早产儿的护理月护理查房.ppt

关于早产儿的护理月护理查房现在学习的是第1页，共29页护理查房目的护理查房目的1.掌握早产儿的概念；掌握早产儿的概念；2.了解早产儿的病因；了解早产儿的病因；3.熟悉早产儿的外观特点及生理特点；熟悉早产儿的外观特点及生理特点；4.掌握早产儿的护理措施。掌握早产儿的护理措施。现在学习的是第2页，共29页案例介绍案例介绍:N10床床,梁妹之女梁妹之女,早产儿早产儿 患儿为第三胎第三产，胎龄患儿为第三胎第三产，胎龄27W，于，于9月月25日日5:00在家土法接生。用未消毒的刀片断脐，生在家土法接生。用未消毒的刀片断脐，生后自然啼哭，羊水清，无脐带绕颈，胎盘胎膜后自然啼哭，羊水清，无脐带绕颈，胎盘胎膜情况不详，出生体重不详，情况不详，出生体重不详，26号入院时体重号入院时体重1.35kg，生后即母乳喂养，未排胎粪。患儿于，生后即母乳喂养，未排胎粪。患儿于生后即有四肢抖动生后即有四肢抖动,未予治疗，精神、胃纳、睡未予治疗，精神、胃纳、睡眠一般，大小便未解。体格检查：眠一般，大小便未解。体格检查：T36.3，R 38次分，次分，P135次分，体重次分，体重1.35kg，早产儿，早产儿外貌，反应一般，哭声弱，全身皮肤红润外貌，反应一般，哭声弱，全身皮肤红润,无黄无黄染，听诊双肺呼吸音粗，双肺未未及干湿性啰染，听诊双肺呼吸音粗，双肺未未及干湿性啰音，心音正常，律齐，未闻及杂音。音，心音正常，律齐，未闻及杂音。现在学习的是第3页，共29页早产儿的定义早产儿是指出生后体重不足2500g，身长不超过47cm而胎龄达到28w未满37w活产新生儿。现在学习的是第4页，共29页病因1、母亲因素、母亲因素 母亲患有严重贫血、妊娠高血压综合征、母亲患有严重贫血、妊娠高血压综合征、营养不良及感染等，或在妊娠后期从事重营养不良及感染等，或在妊娠后期从事重体力劳动、精神紧张等。体力劳动、精神紧张等。2、胎盘因素胎盘因素 子宫肌瘤、子宫内膜炎、前置胎盘、胎盘子宫肌瘤、子宫内膜炎、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破等。早剥、胎膜早破等。3、胎儿因素胎儿因素 多胎、畸形等。多胎、畸形等。现在学习的是第5页，共29页早产儿外观特点早产儿外观特点早产儿体重大多低于早产儿体重大多低于2500g,身长不足身长不足47cm,四肢肌张力低下四肢肌张力低下,皮肤薄而红嫩皮肤薄而红嫩,常伴有常伴有水肿而发亮水肿而发亮,胎毛多胎毛多,皮皮下脂肪少。耳周轮廓下脂肪少。耳周轮廓不清楚不清楚.足底纹理仅拇足底纹理仅拇指根部有指根部有1-2条条,指甲软指甲软,不超过指端。男性睾不超过指端。男性睾丸未将至阴囊丸未将至阴囊,女婴大女婴大阴唇未遮盖小阴阴唇未遮盖小阴唇。现在学习的是第6页，共29页生理特点生理特点1、体温、体温 早产儿体温调节中枢发育不早产儿体温调节中枢发育不成熟成熟,棕色脂肪含量少棕色脂肪含量少,体表面积相对体表面积相对较大较大,皮下脂肪少皮下脂肪少,易散热易散热.因此因此,早产早产儿的体温不稳定儿的体温不稳定,且易发生硬肿症且易发生硬肿症.现在学习的是第7页，共29页2、呼吸系统、呼吸系统 早产儿呼吸中枢发育不成熟早产儿呼吸中枢发育不成熟,易出现呼易出现呼吸功能紊乱吸功能紊乱,表现为呼吸浅表表现为呼吸浅表,节律不节律不规则规则,呼吸暂停或青紫呼吸暂停或青紫.由于早产儿飞由于早产儿飞发育不成熟和缺乏肺泡表面活性物质发育不成熟和缺乏肺泡表面活性物质,容易发生肺透明膜病容易发生肺透明膜病.现在学习的是第8页，共29页3、循环系统 早产儿心率快，血压早产儿心率快，血压较足月儿低，当发生败血症或心功较足月儿低，当发生败血症或心功能不全等情况易出现血容量不足或能不全等情况易出现血容量不足或低血压。低血压。现在学习的是第9页，共29页4、消化系统、消化系统 （1）早产儿胎龄越小吸吮吞咽反射就越弱，）早产儿胎龄越小吸吮吞咽反射就越弱，胃容量小，更容易引起溢乳呛奶而窒息。胃容量小，更容易引起溢乳呛奶而窒息。（2）各种消化酶不足，胆酸分泌较少，对脂）各种消化酶不足，胆酸分泌较少，对脂肪的消化吸收较差，在缺氧、缺血、喂养肪的消化吸收较差，在缺氧、缺血、喂养不当的情况下容易发生坏死性小肠结肠炎。不当的情况下容易发生坏死性小肠结肠炎。（3）肝脏发育不成熟容易出现黄疸，）肝脏发育不成熟容易出现黄疸，VitK1缺乏容易引起出血。缺乏容易引起出血。现在学习的是第10页，共29页5、血液系统维生素维生素K储存不足，凝血因子缺乏，储存不足，凝血因子缺乏，易引起出血，特别是肺出血和颅内易引起出血，特别是肺出血和颅内出血。出血。早产儿血小板较足月儿略低，贫血早产儿血小板较足月儿略低，贫血常见。常见。现在学习的是第11页，共29页6、泌尿系统早产儿肾脏不成熟早产儿肾脏不成熟,易发生水、电解质紊乱。易发生水、电解质紊乱。7、神经系统胎龄越小，神经系统功能越差，表现为原始胎龄越小，神经系统功能越差，表现为原始反射难以引出或引出不完善。反射难以引出或引出不完善。早产儿，尤其是极低体重儿，由于脑室管膜早产儿，尤其是极低体重儿，由于脑室管膜下存在胚胎生发组织，易发生室管膜下出血下存在胚胎生发组织，易发生室管膜下出血及脑室周围皮质软化。及脑室周围皮质软化。现在学习的是第12页，共29页8、免疫系统早产儿皮肤娇嫩，屏障功能弱，体早产儿皮肤娇嫩，屏障功能弱，体液及细胞免疫功能不完善，各种补液及细胞免疫功能不完善，各种补体水平较足月儿更低，易发生各种体水平较足月儿更低，易发生各种感染。感染。现在学习的是第13页，共29页9、代谢系统、代谢系统早产儿体内蛋白质储存不足，常有低蛋白血早产儿体内蛋白质储存不足，常有低蛋白血症。症。甲状腺功能不成熟，加上肾脏排磷减少，尤甲状腺功能不成熟，加上肾脏排磷减少，尤其是牛奶喂养的早产儿易发生高磷、低钙血其是牛奶喂养的早产儿易发生高磷、低钙血症。症。肝糖原储存不足，生后如喂养不及时，易发肝糖原储存不足，生后如喂养不及时，易发生低血糖；但静脉补糖过快，又因胰岛生低血糖；但静脉补糖过快，又因胰岛细细胞不成熟易发生高血糖。胞不成熟易发生高血糖。现在学习的是第14页，共29页二、护理1、保持舒适体位、保持舒适体位促进屈曲体位促进屈曲体位(用毛巾或床用毛巾或床单制作早产儿的卧具也称单制作早产儿的卧具也称“鸟巢鸟巢”，使其脚能触及衣物，使其脚能触及衣物，手能触及毛巾床单，能感觉手能触及毛巾床单，能感觉边际，有安全感。）边际，有安全感。）头颅塑形头颅塑形（使用水枕，可（使用水枕，可避免早产儿常见的双侧头避免早产儿常见的双侧头部平坦，因头部平坦可造部平坦，因头部平坦可造成持久的体格及心理社会成持久的体格及心理社会适应困难）适应困难）现在学习的是第15页，共29页2、维持体温稳定、维持体温稳定 适度的环境温度能使早产儿维持理适度的环境温度能使早产儿维持理想的体温，室温应保持在想的体温，室温应保持在2426 ，相对湿度在，相对湿度在55%65%。现在学习的是第16页，共29页 监测体温变化，根监测体温变化，根据早产儿的体重、成熟据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的度及病情，给予不同的保暖措施。体重愈轻者保暖措施。体重愈轻者周围环境的温度更应接周围环境的温度更应接近早产儿的体温。入暖近早产儿的体温。入暖箱保暖，并根据体重调箱保暖，并根据体重调节合适的暖箱温度节合适的暖箱温度(见见下表下表)；各种护理操作；各种护理操作应集中进行，并在辐射应集中进行，并在辐射台或保暖床上进行，并台或保暖床上进行，并尽量缩短操作时间。尽量缩短操作时间。体重(g)箱温()100034-361001-150032-341501-200030-32现在学习的是第17页，共29页3、维持有效呼吸、维持有效呼吸 早产儿的咳嗽反射较弱，粘液在气管内不早产儿的咳嗽反射较弱，粘液在气管内不易咳出，易引起呼吸道堵塞，出生后应及时清易咳出，易引起呼吸道堵塞，出生后应及时清除和谐的内的分泌物，保持呼吸道通畅。除和谐的内的分泌物，保持呼吸道通畅。有缺氧症状者应给予氧气吸入，主张间有缺氧症状者应给予氧气吸入，主张间断低流量用氧，吸氧浓度断低流量用氧，吸氧浓度30%-40%为宜，一为宜，一般不超过般不超过3天。长期高浓度高流量用氧可导致天。长期高浓度高流量用氧可导致视网膜病变或眼晶状体后纤维增生导致失明，视网膜病变或眼晶状体后纤维增生导致失明，也可引起氧中毒、支气管肺发育不良、红细胞也可引起氧中毒、支气管肺发育不良、红细胞破坏增多加重黄疸及贫血。破坏增多加重黄疸及贫血。呼吸暂停者予刺激足底，氧气吸入。不呼吸暂停者予刺激足底，氧气吸入。不能缓解者予人工呼吸。能缓解者予人工呼吸。现在学习的是第18页，共29页4、合理喂养、合理喂养合理喂养是早产儿存活的关键，根据早合理喂养是早产儿存活的关键，根据早产儿的生活能力选择不同的喂养方式。产儿的生活能力选择不同的喂养方式。目前多主张早期足量喂养，开奶钱应试目前多主张早期足量喂养，开奶钱应试喂糖水喂糖水12次，如耐受好即可开奶。体次，如耐受好即可开奶。体重低于重低于1500g或有青紫者可推迟喂养，但或有青紫者可推迟喂养，但应静脉补液应静脉补液(严格控制液体速度及总量严格控制液体速度及总量)现在学习的是第19页，共29页有吸允吞咽能力者直有吸允吞咽能力者直接母乳或奶瓶喂养，接母乳或奶瓶喂养，吸允吞咽能力差者应吸允吞咽能力差者应用滴管喂养或鼻饲喂用滴管喂养或鼻饲喂养。喂养的时间应根养。喂养的时间应根据体重而定据体重而定(见右表见右表)或按需喂养。喂奶后或按需喂养。喂奶后应取右侧卧位，注意应取右侧卧位，注意观察有无青紫、溢乳、观察有无青紫、溢乳、呕吐等呕吐等体重(g)喂养间隔时间小于1000Q1h1001-1500 Q1.5h1501-2000 Q2h大于2000Q3h现在学习的是第20页，共29页5、预防感染、预防感染由于早产儿抵抗力较足月儿低，早产儿室消毒由于早产儿抵抗力较足月儿低，早产儿室消毒应更严格，如有条件应与足月儿室分开。室内应更严格，如有条件应与足月儿室分开。室内应保持空气清新，每天上下午个开窗通风换气应保持空气清新，每天上下午个开窗通风换气15-30分钟，每日进行室内空气消毒。每日分钟，每日进行室内空气消毒。每日更换氧气瓶、吸引瓶、吸痰杯、暖箱水槽内更换氧气瓶、吸引瓶、吸痰杯、暖箱水槽内的水，每周更换暖箱，每天用消毒液擦拭暖的水，每周更换暖箱，每天用消毒液擦拭暖箱内外。所有用物在接触患儿前后都应消毒箱内外。所有用物在接触患儿前后都应消毒(听诊器、软尺、奶嘴、手听诊器、软尺、奶嘴、手)。严格执行无菌。严格执行无菌操作，加强基础护理。操作，加强基础护理。现在学习的是第21页，共29页6、预防出血、预防出血早产儿因缺乏维生素早产儿因缺乏维生素K依赖凝血因子，所以依赖凝血因子，所以出生后需补充维生素出生后需补充维生素K10.5-1mg/kg/d，如，如无明显颅内出血用无明显颅内出血用3天，如有则应延长。天，如有则应延长。早产儿应及早开奶，促进肠道菌群形成，有早产儿应及早开奶，促进肠道菌群形成，有利于维生素利于维生素K的合成科预防出血。的合成科预防出血。注意观察有无呕血、黑便、皮肤口腔黏膜有注意观察有无呕血、黑便、皮肤口腔黏膜有无出血。无出血。现在学习的是第22页，共29页出院指导1、保暖；、保暖；2、喂养：母乳、早产奶；、喂养：母乳、早产奶；3、预防感染：洗手、减少探视、远离感染、预防感染：洗手、减少探视、远离感染人群；人群；4、促进亲子关系的建立：主要通过亲密行、促进亲子关系的建立：主要通过亲密行为表现出来，包括抚触，亲吻，等为表现出来，包括抚触，亲吻，等 5、儿保随访、儿保随访、2周补维生素周补维生素D，1月补铁。月补铁。现在学习的是第23页，共29页考考你！考考你！1.何为早产儿？何为早产儿？2.如何给早产儿安置舒适的体位？如何给早产儿安置舒适的体位？3.如何维持早产儿的体温稳定？如何维持早产儿的体温稳定？4.如何做好早产儿预防感染的措施？如何做好早产儿预防感染的措施？现在学习的是第24页，共29页早产儿的定义早产儿是指出生后体重不足2500kg，身长不超过47cm而胎龄达到28w未满37w活产新生儿。现在学习的是第25页，共29页保持舒适体位保持舒适体位促进屈曲体位促进屈曲体位(用毛巾或床用毛巾或床单制作早产儿的卧具也称单制作早产儿的卧具也称“鸟巢鸟巢”，使其脚能触及衣物，使其脚能触及衣物，手能触及毛巾床单，能感觉手能触及毛巾床单，能感觉边际，有安全感。）边际，有安全感。）头颅塑形头颅塑形（使用水枕，可（使用水枕，可避免早产儿常见的双侧头部避免早产儿常见的双侧头部平坦，因头部平坦可造成持平坦，因头部平坦可造成持久的体格及心理社会适应困久的体格及心理社会适应困难）难）现在学习的是第26页，共29页 适度的环境温适度的环境温度能使早产儿维度能使早产儿维持理想的体温，持理想的体温，室温应保持在室温应保持在2426 ，相对，相对湿度在湿度在55%65%。（2）根据体重和实）根据体重和实际情况调节箱温际情况调节箱温体重(g)箱温()100034-361001-150032-341501-200030-32现在学习的是第27页，共29页预防感染预防感染由于早产儿抵抗力较足月儿低，早产儿室消毒由于早产儿抵抗力较足月儿低，早产儿室消毒应更严格，如有条件应与足月儿室分开。室内应更严格，如有条件应与足月儿室分开。室内应保持空气清新，每天上下午个开窗通风换气应保持空气清新，每天上下午个开窗通风换气15-30分钟，每日进行室内空气消毒。每日更分钟，每日进行室内空气消毒。每日更换氧气瓶、吸引瓶、吸痰杯、暖箱水槽内的水，换氧气瓶、吸引瓶、吸痰杯、暖箱水槽内的水，每周更换暖箱，每天用消毒液擦拭暖箱内外。每周更换暖箱，每天用消毒液擦拭暖箱内外。所有用物在接触患儿前后都应消毒所有用物在接触患儿前后都应消毒(听诊器、听诊器、软尺、奶嘴、手软尺、奶嘴、手)。严格执行无菌操作，加。严格执行无菌操作，加强基础护理。强基础护理。现在学习的是第28页，共29页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第29页，共29页