医疗机构护理安全专项检查实施方案.docx

医疗机构护理安全专项检查实施方案科室：检查时间： 检查者：成绩：内容检查细则与方法扣分标准检查记录护理安全管理风险评估1、查看皮肤压疮风险评估工作资料。实地抽查一名在床患者，查看压疮 评估是否与患者实际相符，措施落实是否到位。处不符合要求扣1分。2、查看跌倒坠床危险因子评估工作资料。实地抽查一名在床患者，查看 跌倒坠床评估是否与患者实际相符，措施落实是否到位。3、查看患者自理能力评估资料。实地抽查一名患者评估与实际是否一致。4、查看各种管道患者是否有警示标识，管道管理是否到位。输血管理1、查看输血登记本，相关记录是否规范。一处不符合要求扣2分。2、查看输血病历，交叉配血、输血医嘱执行是否规范。3、如有输血患者，现场跟进护理人员输血执行流程是 否规范。4、如检查时科室无输血患者，提问护士对输血管理制度中交叉配血和输 血查对、输血后观察巡视等重点内容的掌握。重点 患者 交接1、查看危重病人转科交接记录填写与归档情况。,处不符合要求扣1分。2、查看术前术后患者父接单记录是否完善，术中医嘱 执行是否规范。身份识别1、查看患者手腕带佩戴是否规范。一处不符合要求扣2分。2、查看传染病、药物过敏等特殊患者识别标识是否规范。3、查看为患者实施操作时是否实行两种以上方式以问询式查对患者身份。医嘱查对1、查看医嘱查对制度落实，登记本填写是否规范，有无代签，漏签，护 士长是否按要求参与查对并签名。一处不符合要求扣1分。用药安全1、查看2名患者用药情况，滴速与患者病情、药物使用要求相符，护士 掌握药物使用注意事项及观察要点。处不符合要求扣2分02、查看输液执行卡、液体瓶贴签字是否清楚。急救备用药品1、查看抢救车封车管理是否规范，查看抢救车内药品、物品是否处于备 用状态。一处不符合要求扣2分。2、查看备用药品、高危药品、毒麻药品管理是否规范。仪器 设备 管理1、查看科室仪器、设备是否有定期检修保养记录，是否处于备用状态。一处不符合要求扣2分。2、抽查一种急救仪器，查看护理人员是否掌握放置位置及使用方法。中医护理技术操作1、检查科室项中医护理技术操作，检查时查看无菌意识、身份核对、 操作流程等等是否规范。一处不符合要求扣2分。产房安全管理1、护理人员熟知各项安全护理工作内容及标准。2、助产士观察到位，掌握产程异常情况的处置。3、新生儿身份识别措施规范，新生儿交接规范。4、病埋标本送检登记规范。5、护理人员熟知各项突发事件应急处理预案。一处不符合要求扣2分。急救备用药品1、查看抢救车封车管理，查看抢救车内药品、物品备用状态。2、查看备用药品、毒麻药品管理是否规范。3、冰箱管理规范。一处不符合要求扣2分.护理记录1、各项记录（产程记录、分娩记录、出分娩室记录、危重产妇特别护理 记录单）书写规范。一处不符合要求扣1分。血 透 室护士配置根据透析机和患者的数量合理配备护士，每台透析机至少配备0.4名护 ±护理人员结构合理，排班体现能级对应。一处不符合要求扣2分。专科护理1、护士掌握血液净化指征，透析上、下机操作流程规范，严格落实身份 识别措施。2、各种管路衔接紧密、固定妥当、管道通畅。一处不符合要求扣2分。急救备用药品1、查看抢救车封车管理，查看抢救车内药品、物品备用状态。2、查看备用药品、毒麻药品管理是否规范。3、查看冰箱管理是否规范。一处不符合要求扣2分。护理记录1、表格填写齐全，无遗漏现象。2、及时准确记录透析过程中的各治疗参数。3、对透析过程中的病情变化、处理意见及结果记录准确。处不符合要求扣1分。健康教育查看是否有符合专业特点的健康教育资料，实施健康教育计划并有记录有 评估。一处不符合要求扣2分。手护士 配置查看手术室护理人员与开放手术间之比不少于3; 1;护理人员结构合理， 排班体现能级对应。处不符合要求扣2分0术室术前 访视 评估1、查看是否建立手术患者术前访视制度，是否规范进行术前访视，（健康 宣教、护理风险告知）并有记录。2、查看术前是否对病人进行全面评估（患者意识、既往史、手术过敏史 皮肤、肢体活动、外周静脉、传染病筛查等）有皮肤压疮、深静脉血栓评 估和干预措施。一处不符合要求扣2分.核查 及物 品清 点1 .查看是否严格执行手术安全核查制度，核查时机、内容正确，记录准确。2 .查看手术物品清点是否严格执行二人或三人四次清点制度。一处不符合要求扣2分。急救备用药品1 .查看抢救车封车管理，查看抢救车内药品、物品备用状态。2 .查看备用药品、毒麻药品管理是否规范。3 .查看冰箱管理是否规范。处不符合要求扣2分。仪器 设备 管理1、查看氧气、二氧化碳管理是否规范，是否有明显标志，有四防牌，有 使用说明卡。2、查看科室仪器、设备是否有定期检修保养记录，是否处于备用状态。一处不符合要求扣2分。标本 管理1 .查看是否建立标本管理制度，规范标本的保存、登记、送检等流程。2 .查看病埋标本送检登记是否规范。一处不符合要求扣2分。应急能力1、提问护理人员是否熟知各项突发事件应急处理预案。一处不符合要求扣2分。安全隐患