医保局增设医疗保险事务服务点的实施意见.doc

医保局增设医疗保险事务服务点的实施意见 为了完善街道（镇）社会保障服务机构的服务内容，优化本市医疗保险的社会服务，便利参保人员就近办理有关医疗保险事务，现就在本市街道（镇）社会保障服务机构内增设医疗保险事务服务点提出如下实施意见： 一、医疗保险事务服务点的设置及管理 医疗保险事务服务点设在街道（镇）社会保障服务机构内，由街道（镇）社会保障服务机构实行统一管理。市医疗保险事务管理中心负责制订相关的服务规范，组织服务人员的录用、培训及工作考核；区县医疗保险事务中心负责具体的业务指导，并与街道（镇）管理机构以及社区保障服务机构建立相应的工作机制。 二、医疗保险事务服务点的服务项目 根据街道（镇）社会保障服务机构现有的基础条件，医疗保险事务服务点暂先提供下列服务项目： （一）医保政策与经办事宜的宣传、咨询和指导。 （二）通过政府网站查询个人帐户资金，办理医保卡的报失。 （三）为行动不便的参保人员代办部分医保事务。具体包括：通过电话代办医保卡的报失；代办就医记录册的补、换；代办门诊大病医疗的登记。 （四）为参保人员医疗费减负提供相应的证明。 （五）完成市、区（县）医疗保险部门交办的相关事项。 除以上服务项目外，要积极创造条件，逐步扩展医疗保险服务项目，增强服务功能。 三、医疗保险事务服务点的人员及设备 （一）人员配置 根据其服务人群的数量，每个街道（镇）医疗保险事务服务点原则上配备2名医保专管员，并由街道（镇）社会保障服务机构统一管理。 医保专管员应当具有一定的医疗卫生和社会保障知识，具体由街道（镇）社会保障服务机构从40岁以上的再就业人员中推荐，经市医保局组织考试合格后录用。市医疗保险事务管理中心统一组织医保专管员的上岗培训，颁发上岗证书。未获得上岗证书的人员，不得担任医保专管员。 （二）设备配置 每个街道（镇）医疗保险事务服务点主要配置这样一些设备：一台电脑，用于登陆医疗保险政府网站；一台打印机，用于下载打印医保专用表格及帐户查询记录；一门电话，用于与区县医保中心联系医保事务；一个宣传资料架，用于存放医保宣传资料。 随着医疗保险服务项目的增加，以后可增加相应的设备。 四、医疗保险事务服务点的经费 （一）开办经费 每个街道（镇）医疗保险事务服务点的一次性开办经费2万元，由市医疗保险事务管理中心从预算经费中下达，主要用于补贴增设医疗保险事务服务点的建设。 （二）日常经费 日常经费包含人头经费与办公经费。市医疗保险事务管理中心对每个街道（镇）医疗保险事务服务点每年按2万元标准补贴。 五、建设医疗保险事务服务点的时间进度 （一）今年9月底之前，各区县开展增设医疗保险事务服务点工作，可选择部分有条好的街道（镇）先行启动，取得经验后再全面推进。 （二）今年底之前，医疗保险事务服务点的建设力争扩展到全市所有街道（镇）。 第 3 页 共 3 页