医院信息化整体解决方案.docx

医院信息化整体解决方案1刖百打造全方位的、国际领先的智慧医院，建立先进的医院信息应用平台，实 现临床信息系统、医院管理信息系统、PACS系统、LIS系统、HRP资源计划管 理系统、智能卡系统、EMR电子病历系统、远程医学系统等系统，实现各系统 之间的集成与融合，信息共享与智能化应用。目录刖舌11 .医院信息化概述31.1. 国内医院信息化现状分析31.2. 医院信息化建设普遍面临的困境31.2.1. 无法满足医院的个性化需求31.2. 2.无法满足经营与决策的需求41.3. 3.系统集成度低41.4. 医院信息化数字化医院建设的目标51.4.1. 打造全方位智慧医院，实现智能化的服务与应用51.3. 2.实现以电子病历为核心的信息化建设与应用51.3. 3.提高医院管理质量和工作效率61.3.4. 实现现代医院人、财、物的综合运营管理61.3. 5.打造区域性远程医疗平台，提高医学水平61.3.6. 提高医院管理和决策水平61.3. 7.智能卡应用61.3. 8.医院集成管控平台应用62.医院信息化整体解决方案概述72. 1.系统总体架构82 1» 1 * . I*92. 1.2.系统整体架构102.2. 基于SOA的系统架构122.3. 以电子病历为核心的临床信息系统133.建设内容14第1页共54页2. 1. 2.系统整体架构医院信息系统整体架构体系MISCIS门诊挂号收费 住院收费系统 医保管理系统 财产管理系统 人事管理系统 药品管理系统 财务管理系统 患者管理系统 CAD系统 调配中心系统 病案管理 患者营养系统 中心供应系统 CRM绩效考核系统 本钱控制系统 管理分析系统检验系统LIS PACSImage Report CPOE 麻醉系统 手术系统 CCU/ICU 系统急诊系统 移动护士工作站 移动医生工作站 PACU系统 血库系统 专科系统EMR住院电子病历系统 诊电子病历系统 理电子病历系统专科电子病历系统临床决策系统 科研检索系名 监测追踪系统CDRImage Documenl CDREMRCISImage Doc数字签名系统'/独立保存语义检索 I .结构化保存三纸化 1树形结构统一查询医院信息化整体解决方案包括了医院经济管理信息系统、医院药品管理系 统、医院管理系统、门诊信息系统、CIS系统、住院信息系统和其他系统等七大 类73个子系统，具体列表如下所示。工程1.医院经济管理信息系统L01门（急）诊挂号收费系统L02住院收费系统1.03财务票据管理系统1.04财务报表管理系统1.05自购材料管理系统1.07医保接口系统1.08医保政策审核系统1.09医保费用分析管理系统1.10医院物价管理系统111医院绩效考核系统1.12财务核算系统1.13财务工资系统1.14科研经费管理系统2 .医院药品管理系统2.01门诊药房系统2. 02移动药库管理系统2.03配置中心管理系统2. 04病区药房管理系统第10页共54页工程2.05包药机接口系统2.06药物医嘱审方系统一2. 07临床药师工作站2. 08合理用药管理系统2.09中草药管理系统一3.医院管理系统一3. 0医院0A办公系统3. 02医院内网网站3. 03医院外网网站3. 04人事管理软件一3. 05患者自助服务系统-3.1 6职工保健管理系统一3.2 7传染病报卡管理与监控系统一3. 08新生儿申报系统3.09调配管理系统一3. 10医院财产物资管理系统一3. 11中心供应室管理系统3. 12院内感染监控系统3.13医院质量数据中心一4.门诊信息系统一4. 01门诊电子病历医生工作站一4.02门诊呼叫系统4. 03急诊电子病历护理工作站-4.04无线医疗输液管理一4. 05 CAD预约管理系统4.06虚拟挂号系统4.07门诊一卡通系统4.08门诊病案管理系统一4.9健康促进管理系统-4.10牙科中心管理系统一4. 11门诊辅助支持系统5.CIS系统5.01检验系统5. 02大PACS系统5.03心电网络软件5.04病理图像报告及实验管理系统一5.05临床用血管理系统5. 06医技辅助支持系统6. 住院信息系统6. 01住院电子病历医生工作站-6.02住院电子病历护理工作站6. 03 ICU/CCU电子病历工作站6. 04麻醉管理系统6.05手术室管理系统一6. 06无线医疗医生工作站一6.07无线医疗护理工作站一6.08无线医疗营养配餐系统-6.09患者膳食营养管理系统第11页共54页工程6.10电子病历质量监控管理系统6. 11住院病案管理系统6. 12病区辅助支持系统7.其它系统7. 01服务器操作系统7. 02数据库软件系统7.03网络杀毒软件7. 04卫生电子认证系统7. 05短信支持系统7.06语音软件7 . 07对外数据上报中心8 .硬件配备2.基于SOA的系统架构SOA就是一种面向企业级服务的系统架构，简单来说，SOA就是一种进行 系统开发的新的体系架构，在基于SOA架构的系统中，具体应用程序的功能是 由一些松耦合并且具有统一接口定义方式的组件(也就是service)组合构建起来 的。因此，基于SOA的架构也一定是从企业的具体需求开始构建的，基于SOA 的系统架构极大提高了业务的灵活性。业务灵活性是指企业能对业务变更快速 和有效地进行响应、并且利用业务变更来得到竞争优势的能力。创立一个业务 灵活的架构意味着创立一个可以满足当前还未知的业务需求的IT架构。从而实 现全面整合医院管理信息系统(H、放射科信息系统(R、实验室检查系统 (LIS)、医学影像存储和通信系统(PACS,含DICOM)等电子数据，实现各业务子系 统之间的信息互通和数据关联。第12页共54页Web Services业务逻辑层医院信息化系统由三局部构成：中间件服务(SOA Services)、MOBILE应用程 序、WINDOWS应用程序。MOBILE应用程序指在EDA上使用的程序，基于 MOBILE操作系统开发的软件。WINDOWS应用程序指基于WINDOWS操作系统 开发的应用程序，主要使用于平板电脑、手推终端，在有线网的PC电脑也可以 使用。2.3. 以电子病历为核心的临床信息系统区域数字化平台第13页共54页建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统，是实现现代化医院管理目 标的重要措施，对完善医院管理模式具有重要意义和深远影响。电子病历整合有限医院资源，实现医疗流程优化，为制定临床路径提供基 础信息，降低医疗本钱，提高医院效益。一方面有利于提高医务人员工作效 率，减轻工作负担；另一方面，促进医疗资源合理使用，提高医疗资源利用 率。学习型的电子病历，在辅助诊断、辅助治疗方面大有作为。此外，通过深 度挖掘病历的临床价值，为科研教学服务；实现临床资源共享，将推动远程医 疗，在疾病控制方面也大有作为。电子病历涵盖临床各业务部门，采集、汇总、存贮、处理、展现所有的临 床诊疗资料，不仅实现了纸质病历的电子化储存，而且实现了病历的快速、智 能、全结构化录入，全模板化管理，并且将多媒体技术融入到其中，实现了对 医学图片的加工、处理、保存及回放。3.建设内容3. 1. HIS建设主要内容“一卡通”系统医院一卡通系统的功能结构图如下：第14页共54页T通系统（平台+应用n）应用（硬件+软件）应用（硬件+软件）业务子系统平台制卡/发卡软件+门禁管理软件4-收费管理软件+消费管理软件+订餐管理软件4-考勤管理软件+巡更管理软件+会议签到管理软+停车场管理软件+卡片管理子系统门禁管理子系统医疗收费管理子系统食堂售饭管理子系统»食堂订餐管理子系统考勤管理子系综巡更管理子系统会议签到管理子系统A停车场管理 子系统医院一卡通系统适宜采用（4 N）式的“平台应用”功能结构，即以“帐套管理、人员机构管理、设备卡片管理、操作台管理”四局部组成的平台作为公共 基础，在此平台上，添加不同功能的读写卡机具及相应的业务管理软件，组成N个业务子系统，各业务子系统以平台为核心组成功能强大、结构灵活、应用多变的一卡通系统。3.1.1. 门、急诊挂号子系统该系统实现窗口挂号、预约挂号、 挂号、自助挂号以及挂号病人的自 动分诊、门诊挂号费用及流量统计日报表等功能。第15页共54页3. 1.3.门诊分诊叫号子系统门诊分诊叫号系统贯穿了患者整个就诊流程，解决了患者从挂号处、分诊 台以及到医技科室、药房等各环节的排队问题；同时，对于复诊病人，分诊处 还担负了收取挂号费的职能。3. 1.4.门、急诊收费子系统该系统实现药品工程、诊疗工程、服务工程的划价收费和电子医嘱的收 费，打印报销凭证；随时查询病人费用票据信息，并灵活处理退费操作。 3.1. 5.设备物资管理系统设备资产管理系统有效管理设备资产从入到报废的全过程，及时反映出设 备的当前分布状况、设备的使用状态、维修记录以及能获取设备的总帐、分栏 明细帐、分户明细帐等。3. 1.6.住院药房子系统该系统管理提供住院药品的审领、摆药、发药、退药，以及药房工作量统 计、药品盘点等。4. 1. 7.门诊药房管理系统该系统管理提供门诊药品的审领、划价、配药、发药、退药，以及药品的 大处方审查、药房工作量统计、药品盘点等。5. 1.8.中、西药库管理系统提供药品采购、入库、出库、调价、调拨、盘点、报损、退药等功能。6. 1. 9.医技系统医技工作站作为对预约病人进行组织安排、执行登记以及返回检查、检验 结果的工作平台，为医技科室提供病人的预约登记、接收检查、检验医嘱，根 据病人等候情况返回排程信息；根据检查、检验情况及病情需要，增加附加医 嘱，自动生成费用信息；填写病人的检查、检验报告单返回医生工作站；同时 提供医技工作报表等功能。7. 1. 10.住院收费登记系统入院登记与住院收费系统是整合在一起的一套软件，是可以分开各自的功 能外在独立，内在连接的可别离系统。住院收费系统主要处理病人入院手续、第16页共54页 入院预交金及出院结算等工作，包括了入院、医疗费用管理、床位管理、预交 款管理、出院管理、财务管理、字典、统计报表和系统服务。3. 1. 11.中心供应室医院供应室是全院污染物品及无菌物品集中的科室，担负着医院医疗器 械、物品的清洗、消毒灭菌工作，是感染控制的核心部门，直接影响医疗护理 质量的效果，甚至危及患者的生命安危，医院供应室引进质量管理系统那么可以有 效地提高消毒灭菌的质量,在很大程度上提高了供应室的管理水平，控制了院内 感染的发生。3. 1. 12.院感监控本系统应用于医院感染信息管理业务。本系统主要分为四个功能模块，包 括：病例感染管理，消毒隔离管理，环境检测管理，系统管理。3. 1. 13.预约管理系统医院集中预约系统，处理医院检查科室所有预约情况，是医院服务于患 者，提高服务水准，减少患者就诊负担的系统。要求能高效安排患者检查、能 合理的处理科室检查作业。其最终目标是建立以预约为导向的整体医疗就诊流 程，对患者、对医院、对检查科室都有质的提升。系统不仅要从技术上建立医院统一的预约数据中心，以手式操作或系统自 动进行整体业务处理，将患者已付款的检查预约信息向预约中心写入，并由检第17页共54页 查科室手工或自动进行预约安排，患者本人将 联系查询或短信通知，医院 内部科室能通过预约系统统一查询。每个检查科室要求设置基本的检查工程、检查设备，及检查设备每时段预 约序号，用于安排预约信息。调配部将预约信息接送患者。患者在到达检查科 室时进行确认，启动呼叫排队系统进行候诊。对超时未登记确认的患者，由相 关部门统一联系，并催患者检查，特别情况应及时进行调整或延后。业务流程第18页共54页CAD系统门诊业务流程图挂号收费处挂号收费处门诊医生枪杳科辛埃壬冢里开巾请单门愉论问】I怆食预约合南1ICAD记录I 1|申修预约检伤1| <CAD>收费处理收费系统检查各知I <CAD>国的班内容，】，出岔墨本世总|硝历Sit世次«L 姓¥,性别，年龄，联麻 ，F11 ，联系人.联系人电可，类别2.恰宜信息：榜玄关制.梅音内容， 申请单号弭.梅宜科室,I请人， 申请时M市谙8吃.中靖预的时同 预的告3内亦五的乂信标志.*从气妁时间. 战|队桂金丸,底人人.验人时间. 尾古淑油,是否检或，葩否受理受理预约单<CAh>确认孩的单CAD核对预约单<CAD»确认开始检杳<CAD>1 >采用什猊愚不优先.将离、么«依旧.门论普域号1小同CT2人 2)检的申请同同女棒小时：S： I 01 2： 0 0时间，祐小时住伊3> G吃侬用请由放射分记处人|回安排.偏配部技时回拨前送工 检病相和也在一起.3号极在叫 I 9在C 分& 4 ) n林口的中请伯急打卬在m堵去上.2小叼内东M股自动取消 中场,当天的出香俯在t宅知玷中盒.第19页共54页3. 1. HIS建设主要内容143. 1. 1. “一-通”系统143. 1.2.门、急诊挂号子系统153. 1.3.门诊分诊叫号子系统163. 1.4.门、急诊收费子系统163.1.5.设备物资管理系统163. 1.6.住院药房子系统163.L7.门诊药房管理系统163.1.8.中、西药库管理系统163. 1.9.医技系统163. 1. 10.住院收费登记系统163. 1. 11.中心供应室173. 1. 12.院感监控173. 1. 13.预约管理系统173. 1. 14.院长查询系统213.2.电子病历建设213.2. 1.对国内、外标准的支持213.2. 2.住院电子病历医生工作站软件功能介绍213. 2. 3.住院电子病历护士工作站软件功能介绍233. 2. 4.住院电子病历移动护士工作站软件功能介绍233.2. 5.门诊电子病历医生工作站软件功能介绍233. 2. 6.电子病历质控管理系统功能介绍243. 2. 7.合理用药系统243. 3.医技系统(CIS)253. 3. 1.PACS 系统253. 3. 2.US 系统323. 3. 3.手麻管理系统323. 3. 4,血库管理系统323. 3. 5.全院心电信息系统333. 3.6心电系统工作流程说明344.医院综合运营管理平台343.4. 1.医院管理系统343.5. 2.医院资源规划及运营管理系统373. 5.其它系统45第2页共54页CAD系统住院业务流程图住院医生住院医生病区护理检查科室调配中心医生开医嘱住院医电系统?医生开医嘱住院医电系统?护理核对并确认护理处理系统杳询未处理预约(DispatchMIS)杳询未处理预约(DispatchMIS)分配任务CDispalchNIS)确认调配任务(DMIS)确认调配任务(DMIS)确认检杳候诊<CAD>查询检杳完成记录(DispatchNIS)分配任务(DispatchMIS)确认调配任务IMS)第20页共54页3. 1. 14.院长查询系统1 .提供丰富的报表与图形分析2 .提供完整的医疗经济、医疗动态、财务、药品等信息3 .历史数据可按时间段进行比照查询，设置权限管理，保证信息平安4 .采用多媒体，以图像、图形、图表、数据、文字或语音综合形式表达信 息3.2.电子病历建设电子病历包括住院电子病历医生工作站、住院电子病历护士工作站、住院 电子病历护士移开工作站、门诊电子病历医生工作站、电子病历质量控制系 统、电子病历档案管理系统、以及手术、ICU等专科电子病历系统。3. 2. 1.对国内、外标准的支持3. 2. 2.住院电子病历医生工作站软件功能介绍项B功能完整的临床数据库建立以临床数据为核心的数据库多媒体病历支持数据、文本、图形、影像、声音规范医疗文书符合卫生部病历规范国际标准采用 ICD、SNOWEDHL7医学字典和知识库提供药品库、鉴别诊断、护理常规等病历模板数据化、结构化的疾病、系统病史、专科、中医等模板中医临床诊断支持中医疾病诊断电子病历医生工作站包括文书、医嘱、临床路径等功能模块。其主要功能 如下表格所示。序号功能名称功能描述、电子病历系统1电子病历文书编辑器用于医疗文书书写操作，主要由MICROSOFT提供组件2电子病历模板制作软件用于医疗文书模板定义3患者体温单功能显示患者基于体温单信息4患者基本信息全景视图显示患者基本医疗信息5电子病历内容模板管理用于管理电子文书的录入模板6电子病历结构化保存功能参照 HL7 V3. 0 CDA release2 XML 结 构7电子病历词汇智能拆分保存功能参照国家电子病历标准词汇进行智能 拆分保存记录8电子病历修改痕迹查阅功能可以查阅电子文书修改痕迹，并可以 进行智能匹配修改处9电子病历业务处理中间件主要提供电子病历所有业务中间件处 理，并结合ISS、WCF宿主，可以使用 HTTPS进行平安管理第21页共54页第22页共54页序号功能名称功能描述10标准电子病历树建立标准的电子病历结构树，并按情 况进行在院与出院的子结构树11文书显示采用所见即所打处理模式所有文书编辑、查阅、打印采用统一样 式，提供更形象、直观的处理模式12病历书写智能提示功能对未及时完成的文书进行提醒，对首 页等文书进行控件13智能数据引用功能可以通过定义自动从其它信息中取相 关内容二、医嘱系统124小时医疗信息查阅功能查阅患者的近24小时所有医疗信息2床位列表功能可以查阅床位列表、床位卡信息等功 能3医嘱录入功能可以方便添加各种医嘱4抗生素管理功能使用抗生素必须详细填写申请单5过敏药物质控功能在选择药物时系统自动根据患者过敏 史判断药物的使用6协定处方功能协助提示开具处方7医保用药管理功能对属于医保类用药进行管理8高风险药物警示功能对高风险药物的使用系统会自动发出 提醒警告9医嘱修改功能能够随时修改某医嘱10医嘱组方功能能够将相关医嘱编成一组，便于统一 执行11医嘱停止功能能够随时停止某医嘱12饮食类医嘱管理功能能够对饮食类医嘱进行管理13医嘱执行明细查阅功能能够方便查阅医嘱执行情况14诊断录入功能能够方便录入这段信息15医嘱查阅功能能够根据各种要求进行医嘱的查询阅 a16手术申请管理手术需填写详细手术申请单*临床路径系统1临床路径管理系统将临床路径业务处理系统与电子病历 系统整合在一起，通过临床路径进行 医疗业务操作2入径管理根据病人诊断情况选择临床路径3出径管理病人在临床治疗过程中发生非可控因 素变异需退出临床路径，填写出径原 因为管理部门提供基础数据，以便完 善临床路径4临床路径医嘱管理临床路径中能够方便录入各种医嘱5标准流程管理临床路径总流程6路径表单管理以表单的形式展示患者每日的治疗活 动，与临床路径标准表单对应四单病种管理1单病种管理系统对进行单病种的患者，预定目标的指 标，及时警示相应指标的情况五系统功能1模板功能医嘱模板、文书模板、诊断模板、检查 模板序号功能名称功能描述2目录功能药品目录、检查目录、医嘱目录3临床路径模板管理临床路径各模板的修改完善4医学集合与元素库管理5医生分组管理6医生权限管理7电子病历客户端管理8医疗信息支持系统3. 2. 3.住院电子病历护士工作站软件功能介绍电子病历护士工作站包括以下内容:序号功能名称功能描述1病人一览表查看病人的护理等级信息、手术通知、皮试等信息2医嘱查询查询病人的医嘱信息3医嘱执行执行病人的医嘱，生成领药请求和收取诊疗费用。4护理任务打印医嘱单、口服卡、输液卡等护理单5生命体征查询和录入病人的生命体征6护理评估录入、查询、打印病人的护理评估单7病人教育记录给病人宣教的内容8护理常规9临床报告查询查看病人的检验、检查报告10护理报表产生病人的PICC置管报表等各类报表11出入院管理及其他查询病案日报、病人费用等报表12打印设置设置各个功能制定的打印机3.2. 4.住院电子病历移动护士工作站软件功能介绍电子病历移动护士工作站包括以下功能模块:序号功能名称功能描述1床位管理查询用户范围内的患者姓名、床位、性别、服务类别2患者基本信息查询病人的基本信息3医嘱信息查看病人的医嘱剂量、用法等明细信息4报告查询查看病人的检验、检查报告5生命体征查询查询记录的病人生命体征数据6生命体征录入记录保存生命体征的数据、记录人、记录时间7医嘱执行扫描腕带、药袋条码核对身份后，执行医嘱8护理常规与评估查询病人的护理常规与评估9体温单图查询体温单曲线图10体温单备注录入体温单的其他信息11护理信息查询病人的护理等级等明细信息12会诊单查询查询和回复会诊单内容13用药计划查询病人需要执行的用药医嘱14手术安排查询病人的手术安排情况3. 2. 5.门诊电子病历医生工作站软件功能介绍门诊电子病历医生工作站包括以下内容:第23页共54页3. 2. 6.电子病历质控管理系统功能介绍一序号功能名称功能描述1就诊记录查询病人的就诊记录、诊断历史、过敏史，并根据就诊记录查看电 子病历。2病历文书记录病人的主诉、现病史、过去史、个人史、家族史、检查所见、 过敏史、处置。3诊断管理查询近期未愈诊断，记录本次诊断，并可以调用诊断模板。4医嘱录入录入西药、中药等，可调用模板，提供复制、组方、制作模板、配 伍禁忌审查。5医嘱查询可以查询本次或者全部门诊医嘱。6检验检查医嘱 管理记录检查申请单、护理医嘱，实时生成费用，可调用检查模板。7报告查询查询病人检查报告结果，提供打印功能8手术管理查询手术申请信息、手术安排信息，提供新增、停止、修改、补打 手术申请单功能。9历史记录查询病人某个阶段内的所有诊疗情况、包括医嘱、病历文书、诊断 结果等10系统功能提供挂号补登记、密码修改、签到、打印机设置功能11结算记录查询查询诊疗费用明细12排队叫号管理13就诊记录查询病人的就诊记录、诊断历史、过敏史，并根据就诊记录查看电 子病历。电子病历质控管理系统包括以下功能:序号病历质控管理功能1病历书写时间监控管理监督控制病历在系统规定时间内完成2出院病历归档监控管理病人出院后，病历及时归档3病历归档管理病历书写完成后及时归档4电子病历借阅管理管理病历的借阅5临床路径监控系统监控临床路径的执行情况6单病种监控系统监控单病种的治疗情况3. 2. 7.合理用药系统电子病历系统与国内知名合理用药监测系统进行整合，在门诊医生工作 站、住院医生工作站、护士工作站对用药平安进行实际监测。系统是采用计算 机数据库等技术，按照医学、药学的专业审查原理，以医学、药学专业知识为 标准，在录入医嘱时能提供相关药品资料信息，并对医嘱进行药物过敏史、药 物相互作用、禁忌症、副作用、注射剂体外配伍等审查来协助医生正确地筛选 药物和确定医嘱，并在发现问题时能及时进行提醒和警示，以减少错误发生的 可能。医生和药师也可以通过合理用药监测系统全面、科学、权威的数据库信息 得到最新医药专业知识的补充和学习，并通过合理用药监测系统内置的搜索引第24页共54页 擎查询所关注的多方面信息、，到达熟悉药物特性、使用方法和掌握指导病人用 药技巧等再学习的目的；同时指导病人正确用药，告诉其正确的用药方法、时 间和考前须知，漏服后应如何做，发生不良反响后该如何处理等，使病人提高 药物治疗的依从性以便到达最正确的用药治疗效果。医院的药剂科和管理者等还可以通过合理用药监测系统提供的统计分析模 块对全院所有病人的合理用药情况进行分析和研究，掌握全院各科室的合理用 药状况，及时防止可能的用药错误和医疗纠纷，提高医院的医疗质量和用药管 理水平。合理用药监测系统具有灵活适用的参数设置和功能模块的自由组合，可以 根据医院的需求设置所需的审查工程、最低审查级别、参考文献的来源和优先 级别、药品简要信息浮动窗口显示信息等，来满足不同医院、不同地区、不同 学术观点的用户对合理用药审查和医药信息获取的特殊要求。3. 3.医技系统(CIS)3. 3. 1. PACS 系统医疗图像存档通信系统(Picture Archiving and Communication System,简称 PACS)和放射信息系统(Radiology Information System,简称RIS),是医疗影像管理 和信息化系统的主要组成局部。PACS和RIS的建设包含了以下几方面的重要意 义：1、数字化医疗(包括数字化医院)是现代化医疗开展的必然趋势我们都知道数字化医疗(包括数字化医院、区域卫生信息化)建设是二十一世 纪医疗现代化开展的方向，而PACS和RIS那么是数字化医疗的一个重要组成部 分。随着电子技术，特别是数字成像技术、计算机、以及通信技术的飞速发 展，PACS在医疗领域的应用日渐兴起并趋向成熟。而因为PACS的全面推广和 应用，又使电子技术开展的最新成果能在医疗领域得到进一步的应用：如计算 机辅助诊断(CAD)、远程医疗等等。2、PACS的经济效益PACS的应用对广大的医疗机构能产生明显的经济效益。完善的PACS应用 可使医院实现无胶片化，可以节省胶片、洗片、胶片存储等系列开支；PACS的 应用可以提高影像设备的工作效率，普遍的统计数据显示相同的检查设备在实第25页共54页 施PACS后日检查数量可以增加20%以上；PACS的应用还可以优化临床相关科 室的工作流程，提高整个医疗机构的工作效率，减少冗员。3、PACS的社会效益比拟PACS的经济效益而言，其社会效益是更加显著并意义重大的。PACS 的应用可以使医疗机构显著提高效率和医疗服务的水平。通常病人等待检查报 告完成的时间大大缩短；报告出错、重新拍摄等现象基本杜绝；可以方便地参 考病人的历史检查数据、并应用计算机辅助诊断的工具使诊断报告的质量大大 提高；充分的信息共享可以方便地进行远程会诊，以及帮助制订各种临床综合 治疗的计划；此外，PACS的应用可以帮助提高医疗机构的管理水平，并为医疗 教学和临床科研创造更多、更好的条件。全院PACS建设规划全院PACS建设基本可以分为以下几个阶段：第一阶段：全面的放射科PACS建设。内容包括：放射科网络和存储系统的 改造和全面升级，保证影像数据的访问效率和在线存储时间（3-5年）；实现电子 化的登记和报告；实现与HIS系统的数据交换，配备叫号系统与技师工作站， 全面优化放射检查工作流程；实现全面的放射检查和科室的信息化管理；等 等。第二阶段：进行全院的PACS建设。内容包括：其他相关影像检查的信息化 系统建设（包括超声、内镜等）；病理信息系统建设；实现全院影像检查信息共享 并提供临床访问的影像中心系统的建设。全面的放射科PACS的建设假设医院目前放射科基本影像设备（CR、DR、CT、MRI、DSA、R/F）基本具备 数字化接口，那么就具备了数字影像的采集和统一存储的基础。按照医院假设的设备配置和检查人次就可以测算出检查影像数据量:序号设备检查量（人 次/日）影像数量（幅/ 人次）单幅影像原 始数据量原始数据量无损压 缩数据 量1CR/DR400215MB12GB6GB2CT2504000. 5MB5GB2. 5GB3MR801500. 5MB0. 6GB0. 3GB4RF20101MB0. 2GB0. 1GB5DSA101001MB1GB0. 5GB每日影像量总计：19GB10GB第26页共54页C影像存储可以采用不压缩或无损压缩两种方式。不压缩方式一年的检查 数据量大约为5T,无损压缩的检查数据量小于2.5T。序号设备检查量（人 次/日）影像数量（幅/ 人次）单幅影像原 始数据量原始数据量无损压 缩数据 量每年影像量总计（按照250天计算）：5TB2. 5TB放射科的PACS建设主要包含了以下几个方面：（1）优化和完善放射科工作流程：实现电子检查申请，采用叫号系统，严格 确认病人身份并控制拍片质量，全面实现“软阅片”，统一发片管理，杜绝检 查环节可能发生的错误，提高影像检查的整体服务效率和水平。（2）实现在线、近线、离线三级存储。建立高性能、大容量的在线存储，在 线存储采用磁盘阵列存储模式，保证至少一年的影像在线存储（设计容量为 5T）；建立海量数据存储的近线影像存储中心，使全院的各类影像检查数据可以 长期、统一存储，方便管理和访问，更好地为临床服务。为每个机房配备机房工作站（技师工作平台），并配置医生诊断工作站11 套（含读片示教工作站），全面实现“软阅片”工作模式，无纸化和无胶片化的工 作流程，全面提高影像检查的效率和质量；（4）深化各种数据的挖掘和统计，使科室各项规章制度的制订和执行更加合 理有依据，加强科室的信息化、人性化的管理和服务，创造现代化的工作环 境；改造放射科现有网络，使到达桌面千兆，保证数据的高效、畅通传输；PACS建设完成后放射科信息系统拓扑图如下：第27页共54页NAS登七"LTF/i工作站科员管理设备管理查询统计财产管理 耗产管理意外流程 工作站工作站 工作站工作站 工作站处理工作站远程浏览工作站PACS建设完成后放射科的工作流程如以下图示:第28页共54页8PACS 服务器全院PACS建设规划在放射科PACS建设的基础上，可以进行全院PACS建设，内容包括其他相关影像检查的信息化系统建设（如：超声、内镜等）；病理信息系统建设；实现全 院影像检查信息共享并提供临床访问的影像中心系统的建设。全院PACS建设框架如以下图示：第29页共54页3. 5.1.体检信息管理系统453. 5. 2.手术示教及远程医疗教育系统453. 6.硬件及网络系统设计453.6.1.计算机机房子系统453. 6. 2.电气系统483. 6. 3.空调及新风系统483. 6. 4.防雷接地483. 6. 5,消防灭火系统493. 6. 6.服务器子系统493. 6. 7.存储子系统503. 6. 8.无线网络514.工程预算531 .医院信息化概述国内医院信息化现状分析根据卫生部的相关统计，国内75%的医院已建或正在建设HIS（医院信息系 统）。从地区分布看，存在着严重的不平衡。华东地区医院建设HIS比例接近 90%,其它大局部地区在4560%之间，西部地区和东北地区那么相地更低；从医 院规模看，省级医院建设HIS的比例到达95%,地市级医院建设HIS的比例为 70%,县级医院为50%。总体来说，由于多方面的原因，我国医院的IT应用相较其他行业依然处于 落后状态。经过近几年的开展，医院逐渐加深了对信息化建设重要意义的理解，认识 到信息化建设是改善管理、提高医院竞争力的重要手段。同时，随着医疗改革 的深入开展、医院市场化程度的提高和信息技术的进步，无论从医院横向业务 还是医院纵向管理，信息系统都将会在医院扮演愈来愈重要的角色。1.1. 医院信息化建设普遍面临的困境1. 2. 1.无法满足医院的个性化需求目前绝大局部开发商的HIS产品都是以可用技术为驱动开发的，其产品成 长和完善过程只是在过去的初级应用架构基础上，借助一些新出现的技术，对第3页共54页医院HIS系统（临床对报告和影像的访问可以嵌入到医院电子病历系统） 影像中心系统是全院PACS建设的核心。以下图为全院PACS（包括影像中心）建设的结构示意图。第30页共54页密线存储器IEB 服务器CT海展存储器摄片管理/QA工作站手术室超声ICU急诊骨科护士站工作站临床工作站诊断 中心8389001444PACS 服务器的“8 989存储 系统磁带库登记 系统管理领导杳询科室管理意外流程工作站 工作站 工作站 工作站处理工作站 职能工作站电放射科IHE胃镜特检科DCI0M/HL7放射信息系统一个高效的、基于DICOM、HL/7标准协议和IHE规范的放射信息系统；功能：登记，摄片管理，报告生成和分发，工作流程管理，电子胶片管理，科室管理和统计等等；特点：注重工作流程的管理和“无纸化”工作流程的建设，保证影像检查 的高效率和高质量。当前大多数的RIS/PACS系统都能够实现“无胶片化