遵义医学院《儿科学》练习题及部分答案.docx

儿科学练习题第1章儿科学总论一、单项选择A1型题1 .哪一种免疫球蛋白可从母体通过胎盘传给胎儿：A、 IgAB、 IgGC、 IgMD、 IgEE、IgD.小儿体格生长，以下那个年龄阶段增长最快A、婴儿期B、幼儿期C、学龄前期D、学龄期E、青春期.正常发育小儿,女孩，身高75cm,体重9kg,出牙6颗，能独走，其最可能的 年龄为A、6个月B、9个月C、12个月D、15个月E、18个月4.正常发育儿童身体上、下部量相等的年龄是A、6岁B、8岁C、 10 岁D、 12 岁E、14 岁 5,小儿各年龄分期中，死亡率最高的时期是:B、婴儿期D、学龄前期A、新生儿期C、幼儿期E、青春期6、新生儿生理性体重下降一般发生在A、出生后第1周C、出生后第3周D、E、出生后第5周7、小儿年龄阶段的划分中，新生儿期是指A、从出生脐带结扎满28天C、从出生脐带结扎7天E、胎龄37周生后7天8、正常小儿前卤闭合的年龄是A、生后3月内C、生后612月E、生后1824月9、小儿生长发育的第二个高峰是：A、新生儿期C、幼儿期E、青春期6、新生儿生理性体重下降一般发生在A、出生后第1周C、出生后第3周D、E、出生后第5周7、小儿年龄阶段的划分中，新生儿期是指A、从出生脐带结扎满28天C、从出生脐带结扎7天E、胎龄37周生后7天8、正常小儿前卤闭合的年龄是A、生后3月内C、生后612月E、生后1824月9、小儿生长发育的第二个高峰是：A、新生儿期C、幼儿期E、青春期出生后第2周出生后第4周B、从出生脐带结扎1个月D、胎龄28周生后7天B、生后6月内D、生后1218月B、婴儿期D、学龄前期10、正确卡介苗接种的时间为:B、胆红素每日上升不超过5mg/dlD、黄疸持续时间超过1周B、上肢外侧D、臀部A、腹泻C、生理性黄疸消退延迟E、智力低下23、新生儿期指：A、胎头娩出一生后7天C、生后脐带结扎一生后7天E、生后脐带结扎一生后满28天B、贫血D、心率增快B、胎头娩出一生后28天D、生后脐带结扎一生后14天A、肺出血B、肾出血C、硬肿部位出血D、颅内出血E、消化道出血19、关于新生儿病理性黄疸的特点哪项是正确的A、黄疸多在生后24小时内出现C、血清总胆红素小于12. 9mg/dlE、早产儿黄疸于3周内逐渐消退20、新生儿硬肿症，硬肿常首先出现于:A、面颊C、下腹部E、小腿 21、新生儿AB0血型不合溶血病换血治疗时，血源选用以下哪种最好:A、与母亲相同的血型B、与患儿相同的血型C、单项选择用血浆D、。型血球，AB型血浆E、AB型血球，0型血浆22、新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的病症是：24、足月新生儿，日龄8天，母乳喂养，皮肤黄染，血清胆红素9nig/dl (153.9 umol/L),其余体检及实验室检查均正常，应采取何种处理：A、光照疗法B、静点白蛋白C、肾上腺皮质激素D、苯巴比妥钠(鲁米那)口服E、暂不需治疗A2型题25、以下哪一点不是新生儿病理性黄疸的特点:A、黄疸在生后24小时内出现C、黄疸持续时间超过7天E、黄疸伴精神萎靡、反响差26、在新生儿以下哪种现象为象为A、生后12小时排胎粪C、生后36小时心率200次/分E、生后72小时乳腺轻度增大B、黄疸退而复现或进行性加重D、血清胆红素205 umol/L (12mg/dl)B、生后24小时排尿D、生后48小时呼吸44次/分27、Rh溶血病的临床表现如下，7A、黄疸B、胎儿水肿C、DIC病症D、贫血E、核黄疸病症28、Rh溶血病的临床表现如下，除了B、胎儿水肿B、胎儿水肿A、黄疸D、贫血D、贫血C、Die病症E、核黄疸病症答案：1、A 2、E 3、A 4、B 5、C 6、A 7、D8、D 9、E 10、C 11、A 12、E 13、D 14、D 15、D 16、 C 17、 B 18、 A 19、 A 20、 E 21、 D 22、 C 23、 E 24、 E 25、 C 26、 C 27、 C 28、 C二、思考题1、新生儿颅内出血常见的临床类型及临床表现。2、新生儿溶血病诊断要点及处理原那么。3、新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度，HIE治疗前3天的支持治疗包括哪些？ 4、新生儿窒息如何进行复苏？5、极低出生体重儿易出现哪些并发症？三、病例分析患儿，男4天，发现皮肤黄疸3天，拒奶1天入院。第2胎第2产，足月顺产， 出生时无产伤窒息史，生后10小时发现皮肤黄疸，并进行性加重，1天来患儿 拒奶，反响差，无尖叫和抽搐。体格检查：T37.3 P 172次/分 R48 次/分，体重3. 6kg,足儿外貌，嗜睡状，前因0.8X0.8cm,平，张力不高，皮 肤粘膜明显黄染，双肺呼吸音清，心率172次/分，心律齐，心音尚有力，心脏 各听诊区未闻杂音，腹平软，无压痛，肝肋下2.0 cm,剑突下2. 5cm,脾肋下 2cm,肠鸣音正常，四肢肌张力低下，觅食反射、吸睨反射、拥抱反射未引出。 WBC 15X10VL N 0. 78 L 0. 16 M 0. 06 Hb 108g/L, pit 215X109/Lo 血清总胆红素386 请回答：1、该患儿的诊断和诊断依据？2、该患儿黄疸可能的病因是什么？为明确病因诊断，应补充询问哪能病史和应 进一步作哪些实验室检查？3、对该患儿的治疗方法有哪些？第4章遗传代谢病、免疫、内分泌疾病一、单项选择题A1型题 1、女，4个月，足月出生，黄疸4周消退，对周围反响迟钝，不会抬头，常便 秘，少哭，X线片膝部骨化中心未出现，血T3、T4降低，首选的药物为：A、服用碘剂B、服用甲状腺片C、脑复康D、胞二磷胆碱E、浓缩鱼肝油滴剂+钙剂2、3岁男孩，确诊为先天性甲状腺功能减低症，服用甲状腺素片已2年，连续3 次复查血清T4、TSH正常。该患儿的下一步治疗是A、可停止用药B、甲状腺素可逐渐减量，3月后停药C、加大剂量继续治疗D、维持原剂量继续治疗E、3月后再次复查血清T4、TSH,假设正常那么可停药3、以下哪项表现为风湿热患者风湿活动指标A、扁桃体炎B、血白细胞总数增高C、心电图ST段变化D、ASO升高E、舞蹈病4、2岁半小儿，头大颈短，面容呆板，身长80CM,前卤未闭，乳牙18个， 不会走路反响迟钝。X线摄片见腕部有2个骨化中心，碘131吸收率为19%o诊 断为散发性呆小病，应尽早使用A、甲状腺素片B、碘剂C、钙剂D、生长激素E、维生素D5、诊断咳嗽变异性哮喘的基本条件是A、咳嗽持续或反复发作1月，夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重B、临床无感染征象，或经较长时期抗生素无效C、有个人或家族过敏史D、气道反响性测定异常E、用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解6、抗体缺乏为主的免疫缺陷病开始出现病症时间是A、出生后不久B、612个月C、15岁D、612岁E、成人7、先天性甲状腺功能减低症确实诊靠A、新生儿筛查B、血T3、T4、TSH检查C、TRH刺激试验D、骨骼X线检查E、放射性核素检查8、对疑是呆小病的患儿，做以下检查哪项最合理：A、腕部X线摄片B、尿三氯化铁C、染色体D、血清碱性磷酸酶测定E、血清25-羟胆固化醇测9、造成先天性甲状腺功能低下最主要的原因是A、甲状腺合成途径中酶缺陷B、促甲状腺激素缺陷C、靶腺体反响性低下D、甲状腺不发育或发育不全E、碘缺乏10、地方性呆小病的预防最重要的是A、有甲状腺肿的育龄妇女均应进行治疗B、在甲状腺肿流行区的新生儿应服用碘C、在流行区肌注碘油每年一次D、流行区应用碘化食盐E、对孕期重点进行预防，除用含碘食盐外,应多吃含碘多的食物11、甲状腺发育不良者常在出生后多长时间病症开始明显A、婴儿早期B、出生时C、出生后数年D、出生后2年E、出生后36月12、先天愚型患儿的染色体类型最常见为A、标准型21-三体B、G/G异位型21-三体C、D/G型21-三体D、嵌合型21-三体E、18-三体13、典型苯丙酮尿症的发病机理为A、苯丙氨酸-4-羟化酶缺陷B、四氢生物喋吟生成缺乏C、酪氨酸羟化酶受抑制D、脑内5-羟色胺缺乏E、二氢生物喋吟还原酶先天缺陷14、21-三体综合征是A、小儿染色体病中的常见者B、最常见的小儿染色体病C、单基因病C、多基因病E、原因不明的先天性疾病15、苯丙酮尿症的新生儿筛查采用的方法为A、尿三氯化铁试验B、2, 4-二硝基苯肺试验C、Guthrie细菌生长抑制试验D、血浆游离氨基酸分析E、尿液有机酸分析16、1岁女孩，生后4月龄后头发渐变棕色；以后色更浅，眼珠在4月后也由黑 色变棕色，至今不能独坐，不会叫爸爸、妈妈，尿呈鼠尿臭，尿三氯化铁试验呈 阳性，其诊断可能为A、白化病B、21-三体综合征C、甲状腺功能低下D、糖原累积症E、苯丙酮尿症A2型题17、先天性甲状腺功能减低症患儿的特殊面容和体态之包废A、头大、颈短B、面部粘液水肿，眼睑浮肿C、皮肤苍黄、干燥，毛发稀少D、眼距宽，鼻梁宽平E、呈匀称性矮小18、以下哪点方是川畸病的诊断条 件？B、心电图表现广泛ST-T改变A、口唇皴裂、结合膜充血C、手足硬肿，掌指红斑，指趾脱皮D、持续高热5天以上E、颈淋巴结肿大19、先天愚型的临床特征中，应除了：A、智力发育障碍，体格发育缓慢B、面容特殊，眼距宽，两眼外侧上斜C、四肢短，皮肤粗糙，毛发干燥稀疏D、小指短向内弯曲，通贯手E、常伴有先天性心脏病、白血病、隐睾等20、关于到支气管哮喘，以下哪项不法油:A、可由多种因素所致B、与气道高反响有关C、临床表现以呼气性呼吸困难为主 D、可用B 2受体激动剂治疗E、肾上腺皮质激素给药主要采用静脉给药答案:B 2、D 3、E 4、A 5、E 6、B 7、B 8、C 9、 D 10、 EIK A 12、A13、A14、B15、C 16、E 17、E 18、B 19、C 20、E二、思考题1、皮肤粘膜淋巴结综合征诊断标准。2、列举你所知道的染色体病，单基因病、多基因病病名。3、原发性免疫缺陷病的最常见病症有那些？第5章感染性疾病一、单项选择题A1型题1、患儿，6月，发热4天，稍咳，查血WBC 7X109/L, N 0. 32, L 0. 68, 4天 后热退，同时全身出现红色斑丘疹；诊断考虑为：A、猩红热B、麻疹C、风疹D、幼儿急疹E、川崎病2、1岁小儿，其父患侵润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，无任何病症， 胸片未见异常，结核菌素试验强阳性，应采取的措施是：A、立即给小儿接种卡介苗B、隔离小儿，继续观察C、口服异烟肺，疗程6个月 D、口服异烟肺+链霉素肌注，疗程1年E、不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗。3、男孩，3岁。高热10小时伴头痛、呕吐于2月15日入院。检查：面色苍白， 神志朦胧，烦躁，脑膜刺激征不明显，肢冷，皮肤有花纹，躯干部皮肤散在瘀点、 瘀斑,血压6. 5/4kPa(50/30mmHg)。脑脊液:细胞数12义小4,糖2. 5mniol/L, 蛋白400mg/L。血白细胞数21X109/L,中性粒细胞86%。最可能的诊断是A、化脓性脑膜炎B、流行性乙型脑炎C、葡萄球菌败血症D、性细菌性痢疾E、流行性脑脊髓膜炎4、1岁小儿做0T试验72小时，注射局部见硬结直径为20nm以上，无水泡，判 断标准为：A、(-)B、(+)C、 (+)D、 (+)E、 (+)5、化脓性脑膜炎中易引起流行的病原菌是：A、脑膜炎双球菌B、肺炎双球菌C、流感杆菌D、大肠杆菌E、葡萄球菌6、易感儿接触麻疹后，注射丙种球蛋白预防，最好是在接触后：A、 15 天B、 510 天C、10T5 天D、15-20 天E、 20-25 天7、2岁小儿，发热，体温38,并有眼结合膜炎，1天后全身皮肤出现红色斑丘 疹，面部开始，一日后普及全身，3天后皮疹消退，出现糠皮样脱屑，出疹期枕 部、耳后及颈后淋巴结肿大，诊断最可能是：A、风疹B、麻疹C、幼儿急疹D、猩红热E、过敏性皮炎8、以下哪项是诊断小儿结核病最可靠的证据：A、明显的结核接触史B、结核中毒病症C、血沉加快D、肺部X线检查的阳性发现E、痰、胃液或脑脊液中找到结核杆菌9、麻疹患者的隔离期一般为B、出疹后5天D、出疹后10天B、出疹后5天D、出疹后10天A、出疹后3天C、疹退后E、病程2周10、麻疹患者合并肺炎应隔离至A、出疹后3天C、疹退后E、病程2周11、患儿4岁，头痛、呕吐、发热3周，抽搐4次，意识不清，项强（+ ）,克 氏征（+ ） , PPD （+）,对本病确诊最有意义的检测为：A、脑脊液细胞、生化检查B、胸部X片C、头部CTD、脑脊液免疫球蛋白测定E、脑脊液薄膜片抗酸染色检查12、2岁患儿，发热4天，伴鼻塞、流涕、咳嗽，近2天持续高热，咳嗽加剧, 声音嘶哑，眼结膜充血，耳后、颈部出现斑丘疹，局部融合，疹间皮肤正常，压 之褪色。从未接受过任何预防接种，其最可能的诊断是A、风疹B、麻疹C、猩红热D、幼儿急疹E、尊麻疹13、11个月女孩,生后未接种卡介苗。结核菌素试验呈强阳性，最正确的判断是A、近期初次感染结核B、对结核无免疫力，应立即接种卡介苗C、体内有陈旧结核灶D、体内有活动结核灶E、体内有免疫力，不再感染结核14、腮腺炎病毒脑炎最有诊断意义的临床表现是A、发病前有呼吸道病症B、发病前有消化道病症C、检查可发现有脑膜刺激征D、病后不留后遗症E、脑炎前有腮腺肿大15、麻疹前驱期的早期诊断依据是A、高热B、淡红色斑丘疹C、明显的呼吸道卡他病症D、鼻粘膜涂片见多核巨细胞E、 Koplik, s 斑16、关于结核菌素试验结果，以下哪项最正确？A、但凡结核菌素试验阴性可排除结核B、卡介苗接种成功，结核菌素反响多呈强阳性C、粟粒型结核时，结核菌素反响可呈阴性D、结核菌素试验阳性,肯定有结核病E、初次感染结核后4周内，结核菌素试验阳性17、患儿女，4岁，低热2个月，伴有盗汗、消瘦，查体肺部无明显异常，胸部 X线显示哑铃型阴影，结核菌素试验见红晕及硬肿直径为15mln,其祖母患有肺结 核，该患儿最可能的诊断为A、支原体肺炎B、病毒性肺炎C、原发型肺结核D、结核性胸膜炎E、血行播散性肺结核18、患儿2岁，低热、纳减、消瘦2周，烦躁易哭，体格检查神志清，双巴彬斯 基征阳性，腱反射亢进，脑脊液检查压力显著增高，外观毛玻璃样，细胞计数 200X107L,淋巴细胞75%,蛋白质定量3g/L,葡萄糖含量1. 4mmol/L,氯化物 含量961Tlmol/L,应诊断为A、病毒性脑炎B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、脑脓肿E、新型隐球菌脑膜炎19、3岁患儿，发热伴咳嗽3天，伴流涕、打喷嚏，眼结膜充血，口腔粘膜粗糙、 颊粘膜见细沙状灰白色小事业，1天后前耳后及面部开始出现斑丘疹，咳嗽加剧, 体温更高。A、麻疹B、风疹C、幼儿急疹D、药物疹E、猩红热20、10岁患儿，发热伴咽痛1天，今日全身皮肤出现鲜红色粟粒疹，疹间皮肤 潮红，掌印试验阳性，咽部充血明显，扁桃腺见脓点，舌质红，舌乳头明显突出 于舌苔外表，其诊断为A、麻疹B、风疹C、幼儿急疹D、药物疹E、猩红热21、小儿麻疹最常见的并发症为A、肺炎B、喉炎C、脑炎D、心肌炎E、结核病恶化22、2岁小儿，发热，体温38,并有眼结合膜炎，1天后全身皮肤出现红色斑 丘疹，面部开始，一日后普及全身，3天后皮疹消退，出现糠皮样脱屑，出疹期 枕部、耳后及颈后淋巴结肿大，诊断最可能是：A、风疹E、麻疹C、幼儿急疹D、猩红热E、过敏性皮炎A2型题23、原发性肺结核的特征为下述，赊%哪项:A、预后大多良好，可完全吸收B、原发病灶的愈合主要为钙化或消散C、由支气管播散成全身粟粒性结核D、未经合理治疗可进展为干酪性肺炎E、病灶可长期残留成为继发性肺结核的潜在因素24、不符合小儿原发综合征的常见临床表现的是:A、结核菌素试验强阳性B、胸片示“双极影”C、胸片上肺叶有空洞形成D、低热盗汗E、食欲减退消瘦25、以下那项方是猩红热的临床特点？A、扁桃体见脓点B、杨梅舌C、粟粒样斑点疹伴疹间皮肤充血D、口周苍白区E、热退疹出答案:1、D2、C3、E10、D11、E12、B13、DA 20、E21、A22、A23、C4、D14、E24、C5、A6、A7、A8、E9、15、 D16、 C 17、 C 18、 C 19、25、E二、思考题1、小儿麻疹、风疹、幼儿急疹、猩红热皮疹特点及与全身病症的关系。2、如何判断结核菌素试验结果？试述其临床意义。3、试述麻疹粘膜斑的出现时间、外观特征及临床意义。4、试述典型麻疹三期的临床表现。三、病例分析患儿男，12岁，因发热2周，头痛、呕吐3天入院。入院前2周患儿不明原因 出现发热，病初体温3839 ,为不规那么发热，无寒颤，无咳嗽，无呕吐、腹 泻，在院外给予多种抗生素治疗无好转，并出现体温进一步升高、精神萎靡。3 天前出现头痛、呕吐，呕吐为喷射性，与进食无关，并出现烦躁、嗜睡，在当地 医院。患儿家住农村，不规那么预防接种，既往史无特殊。体格检查：T39.2 °C P102 次/分 R 32 次/分，BP 96/60 mmHg ,体重 27kg,较消 瘦，急性危重病容，嗜睡状，全身皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结无肿大。左侧眼脸闭合不全、左侧鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，左瞳直径4nm1,光反射迟 钝，右瞳直径2nini,光反射灵敏，双侧呼吸动度对称、叩诊清音，双肺听诊无异 常，心界不大，心率102次/分，心律齐，心脏各听诊未闻杂音，腹平软，无压 痛，肝脾未触及，颈项强直,克氏征阳性、布氏征阳性，双侧巴氏征阴性。血常 规：WBC 22X 109/L NO. 76 L 0. 24 Hb 112g/L,血小板 130X107L。 脑脊液检查：压力350 mmH20,外观微混浊，脑脊液细胞数420X106/L,中性0. 18, 淋巴0.82,蛋白2.6g/L,糖L 2mmol/L,氯化物500 mmol/L；颅脑CT：双侧侧 脑室扩大,脑积水改变；血钠128 mmol/L,血钾4. 1 mmol/L,血氯101mmol/L。 入院后PPD试验结果阴性。请回答：1.该患儿可能的诊断及诊断依据。2.应与哪些疾病鉴别及鉴别要点。3.进一步作哪些实验室检查。4,应怎样进行治疗：请开具体医嘱。第7章呼吸系统疾病一、单项选择题A1型题1、2岁，患支气管肺炎，经治疗1周好转后，体温又复升，呼吸困难及全身中 毒病症加重，查体右肋间隙饱满，叩浊，此时最合适的处理是：A、C、E、A、C、E、A、C、换用强有力的抗生素诊断性胸穿 肾上腺皮质激素B、西地兰D、抽血送培养做药敏小儿肺炎引起全身各系统病理生理变化的最关键是:4、 A、C、E、5、 A、C、E、6、 A、C、E、7、 A、C、E、8、 A、C、E、9、 A、C、E、病原体入侵组织破坏机体免疫功能低下迁延性肺炎的病程为：2周13月E、4 月慢性肺炎的病程为：2周13月4月婴幼儿肺炎最常见的病理类型是:间质性肺炎大叶性肺炎支气管间质性肺炎B、毒素作用D、缺氧二氧化碳潴留B、2周1月D、3 月B、2周1月D、3 月B、支气管肺炎D、毛细支气管炎小儿肺炎应用抗生素治疗时，其停药时间一般是:体温正常、咳嗽消失体温正常、肺部无啰音体温正常、咳嗽消失后3天B、体温正常57天、病症基本消失后3天 D、体温正常胸片好转重症肺炎与轻型肺炎的区别，主要在于: 口周、鼻唇沟和指趾端紫组肺部细湿罗音固定密集伴有循环、神经、消化等系统功能障碍治疗肺炎支原体肺炎首选的抗生素是：青霉素氨苇青霉素链霉素咽结合膜热的病原体是：腺病毒呼吸道合胞病毒轮状病毒B、肺炎面积大D、稽留高热B、妥布霉素D、红霉素D、B、柯萨奇病毒 肺炎支原体10、疱疹性咽峡炎病原体是:A、腺病毒C、呼吸道合胞病毒E、轮状病毒D、B、柯萨奇病毒 肺炎支原体A、生后2个月以上C、生后23天至2个月E、8个月11、正确服用方法脊髓灰质炎糖丸疫苗的为A、放入开水冷却后送服C、可与食物一起服用E、冷饮送服12、卡介苗接种的正确方法是A、皮下注射B、C、肌肉注射D、B、生后6个月以上D、生后23天至6个月B、与牛奶一起送服D、凉开水送服皮内注射静脉注射E、口服13、在新生儿时期接种的疫苗是:A、流行性脑脊膜炎疫苗C、卡介苗E、麻疹疫苗14、在新生儿时期接种的疫苗是:A、百白破混合制剂C、乙肝疫苗E、麻疹疫苗15、前卤的正确测量方法是A、对角顶点连线C、对边中点连线B、乙型脑炎疫苗D、脊髓灰质炎疫苗B、乙型脑炎疫苗D、脊髓灰质炎疫苗B、邻角顶点连线D、周径长度E、邻边中点连线 16、10岁正常生长发育儿童，X光检查发现腕部骨化中心数约等于A、年龄数B、年龄+1C、年龄+ 2D、年龄+ 3E、年龄+ 417、2个月健康小儿，体重为5kg,用牛奶人工喂养，每天需要的总能量应为A、 450kcalC、 550 kcalA、 450kcalC、 550 kcalB> 500 kcalD> 600 kcalE、 660 kcal18、我国普遍采用围生期概念是指:B、妊娠28周一生后28天D、妊娠28周一生后7天A、妊娠36周一生后7天C、妊娠28周一出生1月E、妊娠36周一生后28天A2型题19、关于小儿生长发育，以下哪项是错生的:A、前卤闭合时间12-18个月B、1岁时身长为75cmC、910个月时可用拇、食指拾物D、1个月时抬头较稳E、开始走路时间为1岁左右20、关于生理性体重下降哪项是错是的:A、主要发生在生后1周内B、与进食少，水份丧失增加有关C、下降程度不超过3%9%D、生后两周恢复到出生体重11、易并发脓胸和脓气胸的肺炎是：A、葡萄球菌肺炎C、呼吸道合胞病毒肺炎E、衣原体肺炎12、腺病毒肺炎的常见并发症是：A、中毒性脑病C、气胸E、低热13、支气管肺炎最主要的诊断依据是：A、发热C、气促E、肺部有较固定的中细湿啰音14、毛细支气管（肺）炎最突出的特点是：A、肺部残留死腔减少C、突发喘憋、呼气性呼吸困难E、肺部明显湿啰音15、1、小儿上呼吸道感染，常见病原体是:A、肺炎链球菌C、真菌B、腺病毒肺炎D、肺炎支原体肺炎B、脓胸D、肺脓肿B、咳嗽D、呼吸困难B、体温一般不超过38D、有明显鼻翼扇动和三凹征B、链球菌D、支原体E、病毒16、小儿金黄色葡萄球菌肺炎的特点，以下哪项最有意义：A、起病急，病情严重B、可出现猩红热样皮疹C、白细胞总数高，有核左移D、肺部有多发小脓肿E、弛张热 17、肺炎引起化脓性并发症最常见的病原菌是：A、大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、肺炎链球菌D、肺炎支原体E、流感杆菌18、重症肺炎常引起：A、代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒B、代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒E、代偿性代谢性酸中毒19、引起婴幼儿病毒性肺炎最常见的病毒是：A、呼吸道合胞病毒B、疱疹病毒C、柯萨奇病毒D、埃可病毒E、EB病毒A2型题材20、关于上儿急性感染性喉炎的病症，哪项是于上矽:A、犬吠样咳嗽B、声嘶C、喉鸣D、以呼气性呼吸困难为主E、三凹征21、肺炎应用肾上腺皮质激素的适应症，哪项肺鼻A、中毒病症明显B、合并水痘C、严重喘憋D、中毒性脑病E、感染性休克22、金黄色葡萄球菌肺炎的特点区正邈的是A.起病急剧，中毒病症严重C、肺部体征出现较晚肠功能障碍E、易并发脓胸及脓气胸23、关于腺病毒肺炎转炭的是A、多见于6月2岁的小儿C、喘憋、发绢E、X线表现片状不等的阴影A.起病急剧，中毒病症严重C、肺部体征出现较晚肠功能障碍E、易并发脓胸及脓气胸23、关于腺病毒肺炎转炭的是A、多见于6月2岁的小儿C、喘憋、发绢E、X线表现片状不等的阴影B、咳嗽和呼吸困难D、易合并神经、循环及胃B、稽留高热、萎靡嗜睡，咳嗽剧烈D、肺部体征出现较早答案：1、C2、DA 10、B11、 A 12、 AA 20、D21、 B 22、 C答案：1、C2、DA 10、B11、 A 12、 AA 20、D21、 B 22、 C3、C4、D13、 E 14、 C23、D5、B6、B7、E15、 E 16、 D 17、 B8、D9、18、 B 19、二、思考题1、婴幼儿为什么易患肺炎？2、简述肺炎的治疗原那么。3、比拟不同病原肺炎的临床特点和处理方法。三、病例分析患儿男，8月，因发热、咳嗽3天，呼吸急促伴意识障碍1天入院。入院前3 天因受凉后出现发热、咳嗽；体温3839之间，咳嗽开始为干咳，继后喉中 痰鸣，给阿莫西林、小儿感冒冲剂，小止咳糖浆等口服无好转；1天前病情逐渐 加重，出现呼吸急促、口周发期，嗜睡、呕吐，入院前3小时抽搐1次，为四肢 阵发性抽动，伴口吐白沫，持续约23分钟后缓解，来我院急诊入院。体格检 查：T 38.3 °C P 172次/分 R70次/分，体重8kg,急性危重病容， 嗜睡状，前因0.8X0.8cni,隆起，张力高，皮肤粘膜及淋巴结无异常，双瞳等 圆等大，直径3rnni,光反射迟钝，咽部充血，口周发维，三凹征阳性，双肺闻及 大量细湿啰音，心率172次/分，心律齐，心音尚有力，心脏各听诊区未闻杂音， 腹平软，无压痛，肝肋下3.0 cm,剑突下3. 5cm,脾未及，肠鸣音正常，双下肢 无浮肿，颈软，克氏征阴性、布氏征阴性，双侧巴氏征阴性。血常规：WBC 18 X109/L N 0.80 L 0. 16 M 0.04 Hb 112g/L；血气分析：pH7. 18 Pa02 45mmHg PaC02 55mmHg, HC03- 13mmol/L, Sa0282% BE -8. 5mmol/L。脑脊液检查:压力220 mmH20,外观清亮,WBC 8义lO'/L,蛋白0. 30g/L, 糖 2. Ommol/Lo请回答：1 .该患儿可能的诊断及诊断依据。2 .该患儿呼吸困难应考虑有哪几种可能的原因引起。3.应作哪些必须的辅助检查。4,应怎样进行治疗：请开具体医嘱。第8章循环系统疾病一、单项选择题A1型题 1、先天性心血管畸形形成的胎龄是：A、5-6个月B、4-5个月C、3-4 个月D、2-8 周E、 2-4 周 2、根据室间隔缺损的血液动力学变化，首先引起:A、右心室增大B、右心房增大C、肺动脉段扩张D、左心室增大E、左心房增大3、1岁小儿，曾屡次患肺炎，不发弟，胸骨左缘第2肋间IV级粗糙响亮收缩期 杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。X线：肺动脉段突出，肺野充血，左心房及左 心室增大，主动脉结影增宽，诊断应考虑：A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄4、动脉导管未闭与室间隔缺损X线的主要区别点是哪一项：A、肺动脉段突出B、肺野充血C、肺门“舞蹈征”D、左心室扩大E、主动脉影不缩小5、先天性心脏病患儿，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂首先应考虑：A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄6、肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先心病是：A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、法洛氏四联症E、肺动脉狭窄7、诊断房间隔缺损时，最有意义的右心导管检查结果是：A、导管由右心房进入左心房B、右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量C、右心室血氧含量增高 D、右心房压力增高E、右心室压力增高8、法洛氏四联证患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐的原因是：A、右向左分流量突然增加B、血液粘稠度增加，血液缓慢C、右室流出道肌肉痉挛D、颅内出血E、哭闹耗氧量增加9、左向右分流型先心病，最常见的并发症是：A、亚急性细菌性心内膜炎B、支气管肺炎C、脑血栓形成D、喉返神经麻痹E、充血性心力衰竭10、X胸片上示肺纹理减少，右心室增大，肺动脉段明显突出，透视下肺动脉搏 动明显的是：A、肺动脉瓣狭窄B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、房间隔缺损11、动脉导管未闭的特征性体征是：A、左心室大B、脉压增宽C、股动脉枪击声D、肺动脉瓣区第二音亢进E、胸骨左缘第H肋间连续性机器样杂音12、房间隔缺损杂音产生的原理是：A、血流通过房间隔缺损B、主动脉瓣相对狭窄C、肺动脉瓣相对狭窄D、.三尖瓣相对狭窄E、二尖瓣相对狭窄13、法洛氏四联症血流动力学变化和分流量的大小，主要取决于：A、主动脉骑跨的程度B、室间隔缺损的大小C、右心室肥厚的程度D、肺动脉狭窄的程度E、室间隔缺损的程度14、4岁小儿，先心病，平时不发弟，X线检查肺动脉段突出，肺门血管影增粗， 肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽，诊断考虑为：A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛氏四联症E、艾森曼格综合征15、法洛四联症的几种畸形中最重要的是：A、肺动脉狭窄B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、主动脉骑跨E、右心室肥大16、5岁患儿，出生后数月渐出现青紫，活动后紫维加重，胸骨左沿第3肋间闻 及3级喷射性收缩期杂音，X线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷， 上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最大可能是：A、完全性大动脉错位B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、法洛氏四联症17、5岁患儿，平时不发维，曾屡次患肺炎，胸骨左沿第2肋间闻及粗糙响亮的 连续性机器样杂音，有水冲脉，心电图轴轻度左偏，左室增大，考虑此例病人的 血流动力学变化主要为：A、体循环血流量增加，肺循环血流量减少B、肺循环血流量增加，体循环血流量减少C、体循环、肺循环血流量无变化D、有右向左分流E、有双向分流存在18、4岁先心病患儿，平时无发绢，来院确诊先心病种类，心导管检查：右心房 血氧含量较上下腔静脉平均含量高L9Vol/dl,胸部X线检查右房右室增大，肺 动脉段突出，其诊断为：A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛氏四联症E、肺动脉瓣狭窄19、根据血液动力学改变，以下哪项属于右向左分流型先心病？A、肺动脉瓣狭窄B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、法洛四联症20、蹲踞现象常见于哪种先天性心脏病：A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄21、患儿1岁，生后数月，唇出现紫组，渐加重，哭闹后曾有昏厥史，近日腹泻, 水样便，1日6-7次，进食可。1天前出现左侧肢体活动不灵活，神志仍清楚, 以下哪种检查会有阳性结果：A、脑脊液检查B、硬膜下穿刺C、头颅CTD、颅骨透照试验E、侧脑室穿刺22、患儿10岁，2岁时诊断为先心病，半年前出现下半身青紫，诊断应为：A、房间隔缺损合并肺动脉高压B、室间隔缺损合并肺动脉高压C、动脉导管未闭合并肺动脉高压D、法洛氏四联症合并肺动脉高压E、完全性大血管错位合并肺动脉高压A2型题23、以下哪一项不是法乐四联症的病理改变A、肺动脉狭窄B、室间隔缺损C、主动脉骑跨D、左心室肥大E、右心室肥大24、婴幼儿出现以下病症可考虑先天性心脏病，除了哪一项A、喂养困难B、反复呼吸道感染C、持续性青紫D、声音嘶哑E、嗜睡25、左向右分流的先心病的共同特点，以下哪项是错误的：A、潜伏青紫B、肺循环血量少C、易患肺炎D、影响生长发育E、易患感染性心内膜炎26、法洛四联症一般不会发生哪一项：A、脑缺氧发作B、感染性心内膜炎C、充血性心力衰竭D、脑栓塞E、脑脓肿27、以下哪项不符合房间隔缺损A、胸骨左缘第2、3肋间可听到HIH级收缩期杂音B、肺动脉瓣区第二心音增强或固定分裂C、胸部X线示肺血管影纤细D、心电图示不完全性右束枝传导阻滞E、右心房血氧含量高于上、下腔静脉血氧含量答案1、D2、D3、C4、E5、A6、C7、A8、C9、B 10、AIKE 12、C13、D14. C 15、A16、E17. A18、A19. E 20、D21、 C 22、 C 23、 D 24、 E 25、 B 26、 C 27、 C二、思考题1、左向右分流型先心病的共同特点。2、如何从先心病的血液动力学改变特点来理解临床表现及体征。三、病例分析患儿2岁，发热咳嗽3天，气促、烦躁1天。查体：体温38.2,呼吸64次/ 分，口唇紫维，有鼻扇及三凹征，双肺可闻及中细湿罗音，心率180次/分，心 音低钝，胸骨左沿第3-4肋间可闻及3级收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肝肋 下3cm, X线片见左心室增大，肺动脉段突出，双下肺有散在小点状阴影： 1、该患儿诊断、诊断依据和鉴别诊断？2、如何治疗？第9章泌尿系统疾病一、单项选择题A1型题 1、急性肾炎的主要临床表现有：A、血尿、水肿、高血压、少尿B、水肿、蛋白尿、高血压、少尿C、少尿、血尿、蛋白尿、低蛋白血症 D、高血压、水肿、少尿E、血尿、少尿、水肿 2、急性肾炎血液化验检查对判断预后意义较大的是:B、血沉增快D、血总补体C3下降B、血沉正常D、血抗“0”正常A、抗菌素链球菌溶血素。增高C、轻度贫血E、末梢血白细胞增加3、急性肾炎小儿恢复上学的指标是:A、尿蛋白消失C、镜下血尿消失E、尿阿迪氏计数正常4、6岁男孩，10天前受凉感冒服药后好转，3天前眼睑浮肿，伴尿少，今天烦 躁不安,抽搐2次，体查体温390C,呼吸28次/分,脉搏110次/分,BP150/110mmHg, 心肺正常，肝未触及，神经系统检查无异常。可能的诊断是：A、急性肾炎合并高血压脑病B、急性肾炎合循环充血C、高热惊厥D、低钙惊厥E、肾功能衰竭5、肾病综合征最常见的并发症是哪一个：A、电解质紊乱B、感染C、高凝状态和血栓形成D、急性肾功能衰竭E、肾上腺危象6、以下哪一项为哪一项急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制：A、低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降B、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活致水、钠潴留C、肾小球过率下