急危重症护理学试题含详细答案【全面】.docx

急危重症护理学试题含详细答案【全面】一、灾难护理一、名词解释.灾难：灾难是对一个社区或社会功能的严重破坏，包括人员、物 资、经济或环境的损失和影响，这些影响超过了受灾社区或社会应用 本身资源应对的能力。1 .中暑：是指高温或烈日曝晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平 衡失调，水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综 合症，又称急性热致疾患。2 .急性应激障碍：是一种创伤性事件的强烈刺激引发的一过性精神 障碍。3 .创伤后应激障碍：是一种由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤, 导致延迟出现和长期持续的精神障碍。二、选择题1.对灾难医疗救援10人分队建制的描述，正确的选项是（B ）A.由队长、内科组、外科组组成B.由队长、医生、护士和防疫人员组成C.分成指挥组、现场急救组和检伤分类组D.现场急救组分为内科组和外科组E.指挥组包括队长和内、外科组长.以下不是护士在灾难反响期的作用是（E ）A.救援队内的联系通讯C.急诊护士、护理辅助人员、职员D.急诊护士、护理辅助人员、职员和保安人员E.急诊医生与护士、护理辅助人员、职员和保安人员2 .现绝大局部国家和地区的综合医疗机构基本采用的分诊方法是（）A.现场检查分诊法B.综合分诊法C.快速分诊法D.交通指挥分诊法E.重点科室分诊法3 .分诊程序应及时而简洁，一般要求在多长时间内完成（）A.l2分钟B.35分钟C.58分钟D.810分钟E.1015 分钟4 .现在我国医院主要采用五级分类分诊法，此分诊法要求分诊护士具 有较强的综合能力，以下陈述中最适合做分诊护士的是（）A.具有外科临床护理工作经验15年，善于沟通，在急诊科工作3个月B.具有2年的急诊临床工作经验，善于观察，善于提问C.具备急诊工作相关经历以及专科知识，处理突发事件时常感到压力大D.具有急诊临床护理工作经验，与病人沟通适时有时没有耐心E.接受急诊分诊培训，具有急诊护理工作经验、专科知识和沟通技能6 .以下关于分诊程序的陈述，正确的选项是（）A.分诊程序包括：测量生命体征、挂号、分诊分流、分诊护理和分诊 记录B.SAMPLE问诊模式用于评估各种不适病症C.病情复杂难以确定科别者，可先不予以处理D.危重病人应先办理就诊手续，之后再有分诊护士送入抢救室进行抢 救E.需要紧急处理的危重病人，分诊护士应及时配合抢救护士予以急救 处理7 .PQRST公式中的Q指的是（）A.疼痛的诱因8 .疼痛的性质C.疼痛放射情况D.疼痛的程度E.疼痛持续的时间8.问诊时同时测量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应 及时（）A.呼叫医生来分诊处8 .将病人送往MICUC.将病人送往MICUD.将病人送往抢救室E.给予心电监护9 .一工厂突发火灾，数十名伤员转运到急诊科，此时分诊护士的首要 任务是（）A.迅速检伤，病情危重程度分类B.做好常规来诊病人的解释工作C.发现危重病人立即投入抢救中D.配合治疗区护士共同参与抢救E.准备与来诊家属沟通（二）A2型题10.病人，女性，24岁，高热一天，最高体温39.2度，到急诊科就 诊。查体：神志清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞、咳嗽病症。 分诊护士正确的处理是（）A.按高热病人分诊B.按急热病人分诊C.安排到隔离室就诊D.按正常轻诊病人分诊E.安排到皮肤科就诊.病人，男性，38岁，以"腹部疼痛难忍半小时为主诉，到急诊 科就诊。分诊护士可采用的问诊模式为（）A.GCSB.AVPUC.PQRSTD.SOAPIEE.SAMPLE（三）A3型题（1213题共用题干）病人，男性，41岁，剧烈胸痛伴胸闷40分钟，大汗伴濒死感，既往 有冠心病史，由120急救车送入急诊，血压115/55mmHgo11 .假设采用五级（V级）分类法对此病人进行分诊，此病人属于（）A.I级-危殆B.II级-危急C.III级-紧急D.IV级-次紧急E.V级-非紧急13.该病人的就诊候诊时间你认为最合理的是（）A.立即进行抢救与治疗B.立即送到抢救区域，在15分钟之内给予急救处理与严密观察C.可暂时等候就诊，时间不超过30分钟D.可等待就诊，必要时给予治疗，等待时间以不超过2小时为宜E.可安排病人在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过4小时为宜三、简答题.简述五级（v级）分类分诊法。I级-危殆生命体征极不稳定，如得不到及紧急救治，有生命危险。须立即将病人送到抢救室进行抢救与治疗。II级-危急随时可能出现生命危险，生命体征临界值正常，但可能迅 速发生变化。须立即将病人送到抢救区域，在十五分钟之内给予紧急 处理与严密观察。III级-紧急病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，必要时需要给 予及时诊治。可暂时等候就诊，等待时间不超过三十分钟。IV级-次紧急急性发病但病情、生命体征稳定预计没有严重并发症， 可等待就诊，必要时给予治疗，病人等待时间以不超过两小时为宜。V级-非紧急轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，可安 排病人在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过四小时为宜，必要时 给予治疗。1 .简述分诊记录SOAPIE格式记录的内容S( Subjective assessment)为主观数据评估应简单;0( Objective assessment)客观数据评估为快速重点体检A Analysis of data ): 为数据分析，包括病情严重程度分级；P( Plan of care ):护理计划； 1( Implementation ):实施分诊时所提供的护理，包括诊断性检查、 现场救治措施或启动的感染控制措施；E ( Evaluation ):评价或再评 估，记录对救治措施的任何反响或病情变化情况。2 .如果你是分诊护士，由120急救车送人一身份不明的病人时，你应 该怎样处理？遇身份不明的病人，应先给予分诊处理，同时按所在医疗单位规定进 行登记、报告，并做好保护工作。神志不清者，应有两名以上工作人员清点其随身所带的钱物，签名后上交负责部门保存，待病人清醒或 家属到来后归还。病人，女性，49岁，午后16时以“头晕、头痛1小时为主 诉来诊，病人神志清，BP223/122mmHg/P92次/分，既往高血压 病史，按五级分诊分类，分诊级别应确定为哪一级别？为什么？该病人属于III级-紧急。因为病人的病情有潜在加重的危险，但 生命体征稳定，而且病人有高血压病史，可以在必要时给予及时诊治。 可暂时等候就诊，等待时间不超过30分钟。如应用颜色标识为黄色。参考答案选择题15.ADBBE610.EBDAC三、急诊护理评估一、名词解释1.急诊护理评估:亦称急诊病人评估，是常规收集病人主观和客观 信息的过程。2、肠外营养：系采用口服或管饲等方式经胃肠道提供代谢需要的 能量及营养基质的营养治疗方法。3、热痉挛:在强体力劳动大量出汗后，饮水量大又未补充钠盐, 体液被稀释，使血液失钠和氯化物浓度降低而引起短暂间歇的肌 肉痉挛。4、中间综合征：是指在急性有机磷中毒病症缓解后迟发性神经 病.二、选择题（一）A1型题1.以下哪项是完整和最适宜的初级评估内容（D ）A.气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、有无家属陪同B.气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、体温、脉搏G循环功能、气道及颈椎、血氧饱和度、全身体检D.气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神志状况、暴露病人E.气道及颈椎、呼吸、循环、神志状况、暴露病人、有无家属陪同2.评估病人呼吸功能时，最恰当的评估内容是（C）A.呼吸、血压、体温是否正常B.胸廓、上腹部有无起伏C.呼吸的频率、节律和深度D.皮肤颜色、软组织和胸骨完整程度E.两侧胸廓起伏是否对称3.以下对病人循环功能评估的陈述，不恰当的是（E ）A.检查有无脉搏、脉搏是否正常B.评估外出血情况C.查看皮肤颜色D.触摸皮肤湿度与温度E.听诊呼吸音与心音的关系.以下关于次级评估的陈述，正确的选项是（C ）A.初级评估后，无论病人有无生命危险，都应进行次级评估B.次级评估的目的是快速识别有生命危险需要立即抢救的病人C.评估内容包括问诊、测量生命体征和重点评估D.可在510分钟内完成分诊级别确实定E.包括收款挂号.对病人进行次级评估，问诊时要尊重病人的（A ）A.隐私和秘密B.选择科室的权力C.情绪D.家属反映E提问.休克指数二收缩压/脉搏，休克指数为何值时可能意味着休克（C ）A.<0.7B.<0.8C.<0.9D.<1.0E.<1.1.分诊问诊的主要目的是为了（ D ）A）那么量生命体征.收取挂号费用C.初步确定病人诊断D.判断病人的严重程度E. 了解病人的主述8.对病人次级评估，进行重点评估时，精神评估的内容不包括（C）A.精神状态B.语言理解能力C.身体活动D行为E.外表（二）A3型题（9-11题共用题干）病人，男性，49岁，既往有高血压、脑出血史，现脑出血术后 16天出院，突发高热，由家人送至急诊科。病人神志不清，在对病人进行气道及颈椎评估时，病人突然面色青紫。9 .如果你是分诊护士，首先要做的是（A ）A.立即将病人送入抢救室B.给予人工呼吸C.呼叫医生D.尽快结束初级评估E.测量血氧饱和度10 .医生诊察后判定病人气道局部阻塞，昏迷病人最常见气道阻塞 的原因是（E ）C.出血块C.出血块A. 口腔内异物B.呕吐物D.咽喉部肿胀E.舌后坠11 .该病人需首要解决的问题是（D ）A.体温过高A.体温过高C.潜在压疮发生的可能B.神志不清D.采取措施开放气道E.复查头部CT三、简答题.简述初级评估的内容气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神志状况和暴露病人。1 .对急诊来诊病人初级评估，病人循环功能不良时，应采取哪些措施？如果病人循环功能不良，应立即将病人送入抢救室，给予心电、 血压监护，开放静脉通道。如果没有脉搏，立即进行心肺复苏，包括 基础生命支持（BLS ）和高级心血管生命支持（ACLS 1如果脉搏过B.建立伤员接收点C.检伤分类D.伤病员安置E.制订应急反响计划.灾难现场伤病员检伤分类的原那么，正确的选项是（B ）A.优先救治病情危重的伤病员B.对每个伤病员分类时间不要过长C.分类时不需做急救处理D.不放弃每一个伤病员E.不要浪费时间反复评估和分类.关于START分类法的陈述，错误的选项是（D ）A.分类指标为呼吸、循环和意识B分为红、黄、绿、黑色四组C.呼吸的判断指标为有无呼吸和呼吸频率D彳盾环的判断指标为毛细血管充盈时间E.意识的判断指标为听命令做简单动作.对JumpSTART分类法的陈述,正确的选项是（D ）A.分到轻伤组的伤员经处置后可离开B.对开放气道后仍无呼吸的患儿分到黑色组C.有呼吸且呼吸频率30次/分者分到红色组D.用AVPU评估为U者，分到红色组E.用AVPU评估对A有反响者，分到红色组 快或过慢、休克，应查找原因，及时给予对症治疗，如止血、输液、 输血、药物治疗等。如果体温过低，根据具体情况决定是否给予保温 或如何保温。3 .对急诊来诊病人初级评估，发现病人神志不清，应采取哪些措施？对于不清醒的病人，应将病人送入抢救室，保持气道通畅，维持 呼吸功能，需要时做好CT检查的准备，密切观察病情。4 .简述次级评估时，问诊护士应具备的素质及如何问诊。问诊需要护士具备良好的沟通技巧、自信心、友善和关心，态度中立平和，随机应变。问诊时应与病人有适当的目光接触，以示尊重。问诊前，先称呼病人，后介绍自己。如有陪珍者，亦应打招呼，留意 其与病人的关系。尽量用开放性的问题问诊，但如果求诊者答非所问, 那么需用引导性的问题进行提问，缩小范围，有效控制时间。要尊重病 人的隐私和秘密，交谈时防止应用医学术语，注意病人用词，细致记 录。如有疑问，及时澄清，需要时作概述总结。留意陪诊者是否抢答问题，如情况允许，应先倾听病人的回答,再听陪诊者回答，注意比拟参考。儿童、老人、外地人士表达能力偏 差时，应允许陪诊者或翻译帮助回答。注意病人及陪诊者的情绪反响、 面部表情，灵活提问。如为创伤，认真询问受伤过程，以评估直接、 间接和相关伤势。5 .对病人进行心脏重点评估时，需评估哪些内容？评估有无胸痛、气促、出汗；心律或脉搏强弱度；有无恶心、面 色苍白、颈静脉怒张、下肢水肿；舌下是否含服过硝酸酯类等药物。、病例分析题病人，女性，21岁，发生交通事故后被120急救车送至急诊科, 神志清醒，呼吸急促，主诉方向盘曾经撞击胸部，自觉胸部不适与 疼痛二.对该病人应最先评估的是什么？1 .在进行评估时，如病人主诉呼吸困难，应该怎么办？2 .除此以外，病人还主诉头晕、头痛、恶心等病症，在重点评估 时，应注重哪一系统检查？答：1.最先进行呼吸功能的评估检查病人是否有自主呼吸、呼 吸是否正常、胸廓有无起伏、两侧胸廓起伏是否对称。查看呼吸频率、 节律和深度以及皮肤颜色、应用辅助呼吸肌、颈静脉充盈、气管位置、 软组织和胸骨完整度。听诊呼吸音是否存在或减弱。注意有无张力性 气胸、连枷胸合并肺挫伤及开放性气胸所造成的换气功能障碍。还应 注意评估脊柱、腹部情况以及有无乳腺整形手术等。2 .此时出现呼吸困难，应立即将病人送入抢救室。3 .重点评估时，应注重脑部的评估，检查头、面和颈部是否对称，有无损伤。四、心博骤停与心肺脑复苏一、名词解释1 .心搏骤停：是指心脏射血功能的突然终止，是心脏猝死的最主要原.成人生存链:是指突然发生心搏骤停的成年病人采取的一系列规律 有序的步骤，规范有效的救护措施，将这些抢救序列以环链形式连接 起来，就构成了一个挽救生命的生命链2 .心肺复苏：是针对心搏，呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外 按压或其他方法形成暂时的人工玄幻并恢复心脏自主搏动和血液循 环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，到达恢复苏醒和挽救 生命的目的.高级心血管生命支持是在基础生命支持的基础上,应用辅助设备及 特殊技术，建立和维持更为有效的通气和血液循环，识别及治疗心律 失常，建立静脉通路并必要的药物治疗，改善并维持心肺功能及治疗 原发疾病的一系列治疗措施3 .脑复苏：是心肺功能恢复后，主要针对保护和恢复中枢神经系统功 能的治疗，其目的是在心肺复苏的基础上，加强对脑细胞损伤的防治 和促进脑功能的恢复，此过程决定病人的生存质量。二、选择题1以下哪项是无脉性室性心动过速可能出现的心电图特征（B ） A.qps波群消失，代之以大小不等，形态各异的颤抖波，频率可为 200-400次'分室亶页A ,QPS波群形态畸形，时限超过0.12秒,st_t波方向与qrs波群主波方向相反，心率通常为100250次'分，心率基本规那么， 但人动脉没有波动B ,不同种类或节律的电活动节律，往往测不到脉搏无脉性电活动心电图成一条直线，或偶有P波停搏C, P波消失后，代之以大小不等的F波，RR间期绝对不等2.以下那种心律失常是冠心病猝死的的最常见原因（A ）A.室颤B.无脉性室性心动过速C.无脉性电活动D.室速E.停博3.心搏骤停后，最先受到损害的脏器是（D ）A心脏B.肝脏C.肺部组织D.脑组织E.肾脏4.除颤的正确步骤是（C ）A.开机，选择非同步，放电B.放电，充电，关机C.选择能量，放电，充电D.充电，选择能量，放电E.开机，充电，放电5.心搏骤停的最常见原因是（C ）A.气管异物B.颅脑外伤C.冠心病D.药物中毒E.电击伤6.以下哪项是导致心搏骤停的非心源性常见原因（E ）A.溺水，低血容量，冠心病B.严重低血钾，低血钠等电解质紊乱C.低血容量，急性心肌炎D.过敏反响，高龄，中暑E.急性中毒，严重创伤，高血钾.疑似心搏骤停病人，判断其有无大动脉搏动的时间是（B ）A.不应该超过5秒.不应该超过10秒C.不应该超过15秒D.不应该超过20秒E.不应该超过30秒.以下关于除颤的陈述，正确的选项是（C ）A.如果施救者目睹发生院外心搏骤停应从开始心肺复苏5分钟后除 颤B.对于院内心搏骤停，有心电监护的病人，从心室颤抖到给予电击的 时间可超过3分钟C.对非目击的心搏骤停，应先进行5个循环30 : 2 （大约2分钟）的 心肺复苏，然后再除颤D.使用直线双向波型除颤仪首次除颤能量为360JE.使用单向波除颤仪时除颤能量为150200J.留神搏骤停几秒钟时，病人即会出现（A ）A头晕B.晕厥，意识丧失C.血压下降D.全身抽搐E.大小便失禁.以下哪项是基础生命支持的主要目标（A ）A.迅速准确判断心，肺功能衰竭或停止，立即实施现场心肺复苏术B.加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复C.应用辅助设备及特殊技术，建立和维持更为有效的通气和血液循环D.识别及治疗心率失常E.改善并维持心肺功能.进行心肺复苏时应将病人放置适当体位，以下正确的选项是（D ）A.病人躺卧在软床上B.头部位置高于心脏C.双手放于胸前D.仰卧位，头，颈部应与躯干保持在同一轴面上E.可采取头高脚低位.有效的胸外按压可产生的收缩期动脉峰压是（C）A.20 40mmHgB.40 60mmHgC.60 80mmHgD.80- lOOmmHgE.100- 120mmHg13.关于成人胸外按压的陈述，正确的选项是（A ）A.按压频率每分钟至少100次B.胸骨下陷不超过5cmC.停止胸外按压看心电监护D.胸骨下压时间长于放松时间E.按压与通气之比为15:214.早期判断心博骤停的重要指标是（C）A.意识丧失，瞳孔散大B.意识丧失，呼吸停止C.意识丧失，颈动脉博动消失D.意识丧失，触摸不到格动脉博动E.意识丧失，面色苍白，口唇发组15.判断心肺复苏有效的指标不包括（C）A.瞳孔由大变小B.每次按压可触及颈动脉博动C.尿量增加D.出现睫毛反射E.面色由发组为红润16.终止室颤最迅速，最有效的方法是（B ）A.胸外心脏按压B.除颤C.气管插管D.球囊面罩通气法E.建立静脉通路给予抢救药物17.适用于意识丧失，无咳嗽和咽反射病人的通气方法是（A ）A. 口咽气道B.鼻咽气道C.气管插管D.喉导管E.喉罩气道.心肺复苏时静脉首选药物是（A ）A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.异丙肾上腺素E.胺碘酮.以下哪组药物可经气管内给予（E ）A.肾上腺素、阿托品、胺碘酮B.阿托品、心律平、肾上腺素C.利多卡因、异博定、5碳酸氢钠D.纳洛酮、西地兰、阿托品E.肾上腺素、阿托品、利多卡因.利多卡因经静脉给予的最大剂量是（C）A.lmg/kgB.2mg/kgC.3mg/kgD.4mg/kgE.5mg/kg.一旦心博骤停病人恢复自主循环，应以最低的FiO2维持血氧饱和度（D）A.80%100%B.85%100%C.90%100%D.94%100%E.100%以上22心肺复苏时应用肾上腺素描述正确的选项是（B ）A.肾上腺素0.5mg静脉推注，每35分钟一次B.肾上腺素lmg静脉推注，每3 5分钟一次C.肾上腺素lmg静脉推注，每1分钟一次D.肾上腺素lmg静脉推注，每10分钟一次E.肾上腺素0.5mg静脉推注，每10分钟一次23 .脑复苏的主要措施是（E ）A.维持血压和体温B降低体温和血压C.防治脑缺氧、提高颅内压D.防治脑水肿、利尿、维持体温E.维持血压、防治脑缺氧、低温24 .引起心博骤停的"HC'病因不包括（A）A.低血钠症B.低血容量C.低氧血症D.酸中毒E.低体温25病人，男性，49岁，以"急性下壁心肌梗死为诊断，送去急诊 抢救区，此时病人突发室颤，在对病人进行心肺复苏后，病人恢复窦 性心律至心率64次/分，但呼吸仍需通过气管插管应用简易呼吸器进 行支持，作为抢救配合护士，你应给予的人工呼吸频率是（D ）A.每24秒一次6.对Triage Sieve分类法的陈述，错误的选项是（C）A.分为优先级1、2、3和无优先级B.分类依据是行走、气道开放、呼吸频率和毛细血管充盈C.呼吸频率的判断标准是15次/分或45次/分D.毛细血管充盈的判断标准是2秒E.此法生理参数临界值与START不同7 .关于SAVE分类法的陈述，错误的选项是（E ）A.将伤员分为三类8 .一类是即使治疗也不大可能存活C.二类是有无治疗都会存活D.三类是治疗会存活、不治疗就会死亡E.单独作为灾难现场分类的方法8 .关于Triage Sort分类法的陈述，正确的选项是（A ）A.是基于修正的创伤评分法的生理评分B.分类依据是意识状态、呼吸频率和收缩压C.将伤病员分为三级D.评分为12分者分到死亡组E.常与START联合使用9 .关于灾难现场检伤分分类标志的描述，错误的选项是（C）A.常用红、黄、绿、黑四色标志B.红色代表危重伤，应在1小时内转送C.黄色代表中重伤，应在612小时没转送B.每46秒一次C.每56秒一次D每68秒一次E每810秒一次26.病人，男性，55岁，开会中突然晕倒，意识不清。8分钟后急救 人员赶到现场触摸其颈动脉搏动消失。此时应立即采取的最恰当的急 救措施是（D ）A.气管插管，人工呼吸B.按压人中，人工呼吸C.立即气管插管，然后除颤D.胸外按压2分钟，然后准备除颤E.开放静脉通道，给肾上腺素lmg静脉注射27病人,男性，49岁，冠心病史5年，以"胸闷，剧烈胸痛半小时, 伴大汗为主诉来诊，进入抢救室后。心电监护示波显示QRS波 群消失，代之以大小不等，形态各异的颤抖波，频率为300次/分”。此时应立即采取的最恰当的急救措施是（C）A.按压人中，同时立即给予气管插管B.应用单项波除颤器:连续除颤3次，能量200J,300J,360JC.应用单波除颤器:除颤1次，能量360JD.气管插管，胸外按压E.立即给予肾上腺素0.5lmg静脉注射病人，男性，45岁，诊断: 急性广泛前壁心肌梗死。在急诊抢救室等待冠状动脉造影时突然发生抽搐，意识不清，血压测不到，心电监护导联呈形态，振幅各异的不 规那么波动，频率为310次/分，QRS波群消失。28请问此时心电图示波属于哪种心率失常（A ）A.室颤B.无脉性室速C.无脉性电活动D.停搏E.室上速29 .作为值班护士你应该（B ）A.建立静脉通道B.立即准备除颤C.立即采取血样标本D.立即描记18导联心电图E.更换各导联电极片，再评估30 .此时医生最可能下的口头医嘱是给予哪种药物静脉注射（C）A.胺碘酮B.利多卡因C.肾上腺素D.阿托品E.异丙肾上腺素31 .经过抢救，病人恢复窦性心律，于呼吸机辅助通气中，该病人治 疗的后续目标是（E ）A.识别并治疗急性冠状动脉综合征B.优化机械通气，尽量减少肺损伤C.降低多器官损伤，根据需要支持脏器功能D.客观评估预后恢复情况E.以上均是三、简答题1 .简述心搏骤停的临床表现a意识丧失，或全身性短暂抽搐b心音消失，脉搏摸不到，血压测不到c呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止d面色苍白或发组 e瞳孔散大，固定，如果呼吸先停止或严重缺氧，那么表示喂进行性发组，意识丧失，心率逐渐减慢，随后心跳停止2简述2010年美国心脏协会心血管急救成人生存链的内容A立即识别心搏骤停并启动急救系统 b尽早进行心肺复苏，着重于心外按压 c快速除颤 d有效的高级生命支持 e综合的心搏骤停后治疗 3简述基础生命支持的步骤在平安情况下，快速识别和判断心搏骤停，循环支持，开放气道，人工呼吸，早期除颤4简述心肺复苏效果的判断内容1.瞳孔:复苏有效时，可见瞳孔由散大开始回缩。如瞳孔由大变小，固 定，那么说明复苏无效。2.面色及口唇:复苏有效时，可见面色由发组转 为红润。如假设变为灰白，那么说明复苏无效。3.颈动脉博动:按压有效时， 每一次按压可以摸到博动，如假设停止按压，博动亦消失，应继 续进行心脏按压。如假设停止按压后，脉搏任然跳动，那么说明病人心跳 已恢复4神智；复苏有效，可见病人眼球有活动，睫毛反射与光反射出现, 甚至手脚开始抽动，肌张力增加5自护呼吸出现：自主呼吸的出现并不意味着可以停止人工呼吸，如 果自主呼吸微弱，人应坚持人工辅助呼吸5简述非心源性心搏骤停的病因各种原因所致呼吸停止严重的电解质与酸碱平衡失调突然意外事件 其他，如低血容量,各种药物中毒或过敏反响。诊断性操作如血管造 影，心导管检查等.a 口咽气道b鼻咽气道c气管插管d其他可选择的声门上部高级气道。包括食管，气管导管，喉罩气道,喉导管等7心肺复苏过程常用药物有哪些肾上腺素，血管加压素，胺碘酮，利多卡因，硫酸镁。阿托品，碳酸氢钠8心搏骤停后治疗措施有哪些A维持有效的循环功能b维持呼吸c脑复苏病人，女性，56岁，今一天自觉左侧胸痛，左侧肩背部疼痛 并放射至手指，出冷汗，四肢乏力，病人含服硝酸甘油后直接拨打 120.急救人员到达现场时，病人突然意识丧失，全身短暂性抽搐，大 动脉没有波动，呼吸断续，随后呼吸停止，查ECG表现为不同种类 或节律的电活动节律1该病人的心电图表现为那种心律失常无脉性电活动节律2急救人员应立即采取哪些抢救措施应立即给予基础生命支持，即胸外按压，开放气道，人工呼吸，除颤 3病人经及时抢救恢复窦性心律，转入急症科后，为使病人得到脑复 苏，应给予哪些护理措施a维持血压，对自主循环恢复（ROSC）昏迷的病人应维持正常的或 稍高于正常水平的血压，降低增高的颅内压，以保证良好的脑灌注 b低温：为保护大脑和其他的脏器，对室颤所引起的心搏骤停，自主 循环恢复后仍处于昏迷（对语言没有正确反响）状态的成年病人，应 采取低温措施，体温降至32到34为宜，维持2到24小时，常 用物理降温法，如冰袋，冰毯，冰帽降温，或输入低温液体，在ROSC 后48小时期间，也应防止对昏迷病人复苏期间自然发生的轻度低温（ 32 ）进行积极的复温c防止脑缺氧和脑水肿，主要措施包括（1）脱水：应用渗透性利尿 剂脱水，配合降温，以减轻脑组织水肿和降低颅内压，促进大脑功能 恢复（2）促进早期脑血流灌注，抗凝以疏通微循环，应用钙拮抗剂 接触脑血管痉挛（3 ）高压氧治疗。通过增加血氧含量以及其弥散功 能，提高脑组织氧分压，改善脑缺氧，降低颅内压,有条件者可早期 应用D.绿色代表轻伤，不需要转送E.黑色代表致命伤，不需要转送10 .以下伤病员可以立即转送的是（E ）A.腹腔内出血未控制B.休克病人C.大腿骨折未固定D.急性左心衰竭E.肠膨出行腹部包扎11 .关于担架转送伤病员的护理，正确的选项是（E）A.一般采用侧卧位B.呼吸困难者可取侧卧位C.每4小时为伤病员翻身D.伤病员头部在前、足部在后E.上下坡时保持担架水平状态12 .关于空运伤病员的护理，错误的选项是（B ）A.大型运输机中伤病员可横放B.休克伤病员应头朝向机头C.气管切开者应予湿化D.气管插管者用生理盐水充气囊E.有气胸者在上机前反复抽气13 .关于急性应激障碍的陈述，错误的选项是（B ）A.以急剧、严重的精神打击为直接原因B.一般在刺激后1天内发病C.表现为精神运动性兴奋或抑制D.应激消除者病症历时23天E.通常一个月内病症缓解14.以下不属于创伤后应激障碍的主要症候群的是（D ）A.反复体验创伤性经历B.警觉性增高C.对创伤有关的情景的持续回避D.木僵状态E.1W感麻木15.对灾难后伤病员的急性期心理评估的考前须知，不包括（C ）A.尊重幸存者的意愿B.注意提问语气和方式C.详细了解灾难过程和细节D.不要做病理性归因E.对评估内容记录和存档三.简答题1.医疗单位在制订灾难应急预案时应明确哪些主要内容？1 .明确本单位灾害事故应急处置组织机构、指挥体系及其工作职责。单位全体工作人员应在发生灾害事故时主动及时到达现场。单位 应急预案应将人员的疏散、转移和应急救治作为重点内容。对在灾 害或突发事件中受伤的人员以及转移出的病人进行检伤分类明确 规定伤病员转送至其他医疗机构的原那么、程度、途中救护措施、交接 手续等。定期对本单位全体人员进行灾害事故应急处置知识、技能 培训，并组织灾害事故应急预案模拟演练。2 .简述流动医院模式的灾难救援队的建制组成。2 .流动医院模式的灾难救援队的建制结构包括指挥组、现场急救组、 检伤分类组、内科救护组、外科救护组、医技组和留观后送组。其中 指挥组3人，由1名队长和两名副队长组成，副队长由内、外科组 长兼任。现场急救组分2个小组；内科救护组分2个小组；外科救 护组分2个小组。以上各组在需要时可合并。3 .简述灾难现场检伤分类的原那么。3 .优先救治病情危重但有存活希望的伤病员分类时不要在单个 伤病员身上停留时间过长。分类时只做简单可稳定伤情但不过多消 耗人力的急救处理。对没有存活希望的伤病员放弃治疗。有明显 感染征象的伤病员要及时隔离。在转运过程中对伤病员动态评估和 再次分类。4 .如何用START法对灾难现场伤病员进行分类？4、START是根据对伤员的通气、循环和意识状态进行快速判断，将 伤病员分为四个组，分别用红色、黄色、绿色和黑色标识。红色组即 立即处理组，必须在1小时内接受治疗；黄色组为延迟处理组，应2 小时内转运到医院 绿色组为轻伤组，能自行行走；黑色组为死亡组。 操作流程是首先将可行动的伤病员集中起来，此即绿色组。对不能行动的伤病员，判断呼吸，如无呼吸，那么开放气道后再判断呼吸，无呼 吸者分为黑色组，有呼吸者为红色组。对于有呼吸者，再评估脉搏, 无脉搏者分为红色组。有脉搏者再评估意识状态，不能听命令做简单 动作者分至红色组，能听命令做简单动作者分到黄色组。5 .简述灾难现场检伤分类标志的种类及其意义。5、在灾难现场通常以颜色醒目的卡片或胶带表示伤病员的分类，通 常采用红、黄、绿(或蓝)、黑四色系统。红色：代表危重伤，第 一优先。伤情非常紧急，危及生命，生命体征不稳定，需立即给予基 本生命支持，并在1小时内转运到确定性医疗单位救治。黄色：代 表中重伤，第二优先。生命体征稳定的严重损伤，有潜在危险。此类 伤病员应急救后优先后送，在46小时内得到有效治疗。绿(或 蓝)色：代表轻伤，第三优先。不紧急，能行走的伤病员，较小的损 伤，可能不需要立即入院治疗。黑色：代表致命伤。指已死亡、没 有生还可能性、治疗为时已晚的伤病员。6 .简述灾难现场伤病员转送指征和暂缓转送指征。6、(1)转运指征：符合以下条件之一者可转送：应在现场实施 的救治措施都已完成，如出血伤口的止血、包扎和骨折的临时固定等。 确保伤病员不会因搬动和转送而使伤情恶化甚至危及生命。(2 )暂缓转送指征：有以下条件之一者应暂缓转送：病情不稳定， 如出血未完成控制、休克为纠正、骨折未妥善固定等；颅脑外伤疑 有颅内高压、可能发生脑疝者；颈髓损伤有呼吸功能障碍者；心 肺等重要器官功能衰竭者。7 .简述担架转送伤病员的护理要点。7、安置合理的体位。加强平安护理。注意舒适护理。加强 病情观察。移离担架的护理。8 .简述诊断急性应激障碍的病症标准。8、以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因，并至少有以下一项，即： 有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性；有情感 迟钝的精神运动性抑制（如反响性木僵），可有轻度意识模糊。9 .创伤后应激障碍的三大症候群是什么？9 .个体在经历地震等自然灾难、战争、强暴等应激性事件后，目睹或 遭遇了严重损伤甚至死亡等威胁性事件，可出现持续的精神障碍的持 续回避和情感麻木三大主要的症候群。10 .对灾后伤员的一般心理干预包括哪些内容？11 .接触与介入确保平安感稳定情绪收集信息实际帮助 联系社会支持系统提供必要信息。二、急诊一、名词解释1 .急诊分诊：是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估 与分类，确定就诊的优先次序，使病人因为恰当的原因在恰当的时间、 恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分流。2 .中心静脉压：是指胸腔内上、下腔静脉的压力。正常值为5 12cmFLO.3 .休克：是机体有效循环血容量减少，组织灌注缺乏、细胞代谢紊 乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的一种综合征。4 .M0DS :由创伤、休克或感染等严重病损打击所诱发，机体出现 与原发病损无直接关系的序贯或同时发生的多个器官的功能障碍称 为 MODS二、选择题（一）A1型题1.当面对灾害急救时，资源严重短缺，此时灾害现场分诊的最大作用 是（）A.让最大数量的人能够获得力所能及的救治，是更多的人能够存活B.给每个来诊病人进行详细的登记、挂号C.给予适时的抚慰和健康教育，与急诊科其他人员的有效沟通，迅速 与病人建立起和谐的护患关系D.应用计算机对病人登记或挂号时录入的信息进行整理、统计和分析 E.给予外伤病人有帮助的简单处置，如出血部位给予无菌纱布覆盖, 压迫止血等2.目前医院的分诊处设置的人员基本组合是（）A.急诊医生与护士B.急诊护士与护理辅助人员