遵义医专妇产科学教案第9章异常产褥.docx

第9章异常产褥第一节产褥感染产褥感染：是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身的炎症变化。产褥病率：是指分娩24h以后的10内，用口表每日测量体温4次，有2次到达或超过 38O引起产褥病率的主要原因是产褥感染。一、病因.病原体产褥感染多为需氧菌和厌氧菌混合感染，以厌氧菌占优势。1 .感染来源 自身感染，外来感染。2 .感染诱因 如产前反复阴道流血、胎膜早破、阴道检查及手术操作未执行无菌原那么、软产 道撕伤、产程延长、产后出血等。二、病理及临床表现1、急性外阴、阴道、宫颈炎2、急性子宫内膜炎、子宫肌炎（最常见）临床表现：多在产后34日发病。轻者：低热，下腹部疼痛，恶露量多，混浊有臭味，子 宫有压痛。重者：高热、寒战、头痛、白细胞明显升高，下腹部疼痛及压痛轻重不一，恶露 量不多3、急性盆腔结缔组织炎及输卵管炎4、急性盆腔腹膜炎与弥漫性腹膜炎5、盆腔与下肢血栓性静脉炎6、脓毒血症与败血症三、诊断与鉴别诊断1、询问病史及分娩经过2、确定病原体血液细菌培养可查出致病，宫颈与宫腔分泌物培养3、确定病变部位菌CT、B超检查可显示产褥感染形成的炎性包块、脓肿，对静脉血栓 作出定位及定性诊断。4、鉴别诊断四、预防五、处理1、支持疗法：增加蛋白质及维生素的摄入，纠正贫血和水、电解质紊乱。2、应用抗生素：根据细菌培养结果和药敏试验选用抗生素。3、局部病灶处理：清除宫腔残留物等。4、血栓性静脉炎：加用肝素、双香豆素等。思考题.简述产褥期产妇的生理变化。1 .说出产褥期会阴护理措施。2 .产后为何要留产房观察2小时，应如何护理?3 .新生儿有哪些生理特点？4 .如何指导母乳喂养？6解释产褥感染、产褥病率、产后抑郁概念。7 .试述产褥感染的类型及护理评估要点。