平安医院自查报告（二）.doc

第 1 页 共 38 页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。平安医院自查报告平安医院自查报告综治工作目标责任制为抓手，认真履行在平安建设和社会管理综合治理中应承担的工作职责，落实“谁主管，谁负责”的原则，切实把维护辖区社会安定稳定工作落到实处，为促进医疗卫生全面协调发展和加快全面建设小康社会创造和谐稳定的社会环境。现将 2021 年医院开展创建平安工作和落实综治责任书的自查情况汇报如下：一、领导重视，有计划有部署。自开展建设“平安医院”行动以来，医院深入贯彻师市卫生局及团党委的一系列政策精神，以维护社会稳定为目标，以人民满意为标准，切实把保一方平安落到领导班子上。年初，医院坚持将此项工作纳入年度工作计划，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，班子成员共同抓，将防范工作贯穿于医疗卫生工作的各个方面。坚持做到每季度召集一次会议，由创建工作领导小组和综治领导小组共同研究制定部署创安工作，做到有步骤、分阶段地稳步推进，下大力气抓全体工作人员思想道德教育，尤其注重法制意识的提高，坚持做到每周半天理论学习制度，通过深入开展法律法规的学习活动，增强了对干部世界观、人生观、价值观的正确引导。在加强内部防范工作管理的同时，坚持打击与防范并举，治标和治本兼顾的原则，扎扎实实地抓好医疗卫生综合治理防第 2 页 共 38 页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。范工作和社会管理综合治理的宣传工作，把各项措施落到实处。二、加强内部安全防范，安全责任层层落实。为了切实做好单位内部安全防范工作，每逢重要节假日前夕组织开展安全大检查活动，并安排好干部职工轮流值班及领导带班制，要求做好值班登记工作，预防各类突发事件的发生，举办消防知识讲座，及时更新消防器材，并结合具体工作制定应急预案，做到防患于未然。抓好安全生产月主题活动，确保医院的安全稳定。三、强化监督，确保医疗卫生健康发展（一）加强消防安全检查工作。坚持每月一次消防安全检查工作，检查中重点对场所消防通道是否畅通、灭火器及消防器材是否更新，安全出口指示灯、疏散指示灯、断电照明灯是否完好无损等情况进行查看，确保安全防范工作落到实处。（二）加强对医务人员的教育引导工作，增强守法意识，消除社会不安定因素的产生，开展了各类法律法规知识培训和考核工作。今年进行安全教育和法律法规学习 12 次，增强了全体工作人员的安全意识和法律意识。四、贯彻落实方针政策，确保医疗卫生安全有序。（一）医院深入贯彻落实师市卫生局及团党委的精神，工作中力求落实长效机制和常态管理，使管理日趋科学化、规范化和制度化。第 3 页 共 38 页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。开展定期或不定期的检查，落实好社会治安综合治理责任制，对医疗卫生安全进行定期检查，加强防范，及时清除隐患，做好检查记录，对于发现的问题及时进行整改。特别是春节、五一节、国庆节等重大节日，更是积极组织人员进行安全检查，及时消除隐患，确保安全。（二）发动各方面的力量，做好矛盾纠纷的排查调处工作。我们在各科室、小区配备了纠纷信息员，每月对职工群众的思想工作情况、家庭、邻里相处、医患关系、干群关系等情况进行排查，发现问题及时解决，把矛盾纠纷消灭在萌芽状态，今年无医疗事故、无个人和集体上访案件。五、认真做好宣传活动。为了营造扶正祛邪，惩恶扬善的社会文化环境，我们发挥医院优势，积极参与“平安医院”各项活动，组织开展了大量健康有益的文化活动，取得了显著成效。六、做好“平安医院”工作的体会：1、党支部重视，党政领导亲自抓，是做好做好“平安医院”工作的关键。2、群众积极参与，群防群治是做好做好“平安医院”工作的基础。3、综治委积极发挥职能作用，落实各项规章制度，是做好做好“平安医院”工作的保证。今年，我们在“平安医院”工作中做出了一些成绩，总结了第 4 页 共 38 页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。一些经验和方法，但与上级主管部门的要求还相差甚远，在今后的工作中我们要发扬成绩，克服不足，把各项工作做得更好。自评分 95 分，加分 10 分（积极推行医疗责任保险）。一四一团医院卢龙县医院创建工作自查报告根据县卫生局卢龙县平安医院创建标准及考核办法，我院扎扎实实的开展了创建工作，取得了显著成效，现将我所创建平安医院工作自查情况汇报如下：一、工作目标按照全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求，坚持预防为主、依靠群众的方针，结合单位工作特点和实际，以医疗质量为重点，以建立健全长效工作机制为核心，抓好医疗规范执行、医患沟通管理和职业道德建设，切实抓好生产、生活安全，努力构建一个和谐、安全的就医环境和工作生活环境。二、自查情况1、建立健全组织机构。医院制定了卢龙县医院“平安医院创建”实施方案，成立了创建活动领导小组，由院长任组长，各位班子成员为副组长，各科室主任、护士长为成员，“平安医院”创建活动领导小组下设办公室，办公地点设在医院办公室，赵建胜兼任办公室主任，鲁文忠兼任办公室副主任。医院定期召开平安医院工作专题会议，广泛开展各种形式的宣传发动，通过院周会、科室查房、电子第 5 页 共 38 页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。显示屏、宣传栏、院报等多渠道宣传安全生产知识，组织职工学习消防法、安全生产法等法律法规。2、做好各项安全防范措施。建立了安全生产组织，配备了保安员，人员和责任明确，建立了安全生产管理制度，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度。对重点部位、重点人群、重点环节进行重点管理，并对查出的安全隐患及时整改。消防疏散出口、通道畅通，消防设施、灭火器材、报警系统、安全标志和应急照明齐全，符合规范要求。院内未发生重大刑事、治安案件、重大事故、火灾。3、强化重点部位的防范。在收费室、财务科、大厅、病房楼、大门口等安装了 100 余个摄像头，进行 24 小时监控，并且监控室与市公安局联网，防止和减少治安事件的发生。做好毒、精、麻药品和易燃易爆物品的管理工作，健全了各项制度，严格按照卢龙县医院麻醉药品专用卡申办程序为癌症病人发放麻醉卡，做到专人管理、专人使用、专柜储存。医疗废物严格按照分类收集、定点存放、定点回收。4、健全医疗质量管理。开展全员医疗质量安全教育，制定了各项工作制度以及工作流程，提高医疗安全意识。认真执行医疗安全规则制度，落实十三项核心制度以及首诊负责制，严格按照临床诊疗规范和技术操作规范开展各类诊疗服务，完善了岗位职责和技术操作规程，避免发生因诊疗服务过程中出现过错而引发的医疗纠纷。定期开展医疗质量安全评价，加强病历书写规范的学习。认真落实诊疗、护理技第 6 页 共 38 页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。术规范和医疗质量管理核心制度，规范医务人员行为。杜绝无证行医行为，如发现一起查处一起，绝不姑息。5、构建和谐医患关系。加强医德医风建设，优化诊疗环境，加强医患沟通，为患者提供及时、方便和人性化的医疗服务。定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见，加强回访中心对出院患者的回访工作，回访率达 80%以上，全面提高患者的综合满意度。6 月份安装了权力运行监控机制系统和群众满意度测评系统，并且在院务公开栏显著位置公示监督电话，接受群众监督。6、大力开展综治工作。完善医院各类事件应急预案，包括突发公共事件费、医疗安全类、信息类、后勤类、临床类、护理类等 120种应急预案，邀请县消防大队参谋来我院进行消防知识以及灭火培训，并在五官科病房进行消防应急演练工作。开展配合公安、工商、食药监、城管等部门，做好医院及周边环境整治，维护医疗秩序，畅通进出道路交通。通过本院开展创建“平安医院”的活动，确保正常的诊疗秩序和医院稳定。在今后的日常工作中，我们将对出现的问题随发现随解决，有效防范和坚决遏制事故的发生。卢龙县医院石桥驿卫生院创建“平安医院”活动工作情况自查报告为贯彻落实开展创建“平安医院”的活动精神，扎实推进医疗机构治安综合治理工作，切实解决医疗机构执业环境面临的突出问第 7 页 共 38 页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。题，我镇积极开展平安医院创建工作，并制定实施方案，现将有关工作总结如下：一、工作开展情况工作的进展情况第一阶段（4 月 20 日前）：动员部署，制订方案1、成立了平安医院创建活动领导协调小组，制定下发实施方案，明确创建活动总体目标、主要任务、部门职责及工作要求，对全镇平安医院创建活动进行全面部署。2、成立了相应机构，结合当地实际制定了创建活动实施方案，召开平安医院创建活动动员会议，对开展平安医院创建活动进行具体部署。第二阶段（4 月 21 日-4 月 30 日）：全面启动，重点突破1、由石桥驿镇卫生院创建活动协调小组办公室牵头，相关部门参与，根据东宝区平安医院创建考核评价标准逐一落实，自查自纠。2、对照平安医院创建目标和要求，以改善服务态度、优化就医流程、落实医疗安全措施为重点，全面加强医院安全生产管理，加强宣传教育，查找薄弱环节，制订整改措施，推动创建工作。3、公安、工商、卫生等部门联合开展医院及周边治安环境专项整治行动，开展医院内部治安专项检查和指导工作。开展的活动内容（一）积极完善机制建设1、进一步完善医患沟通机制。第 8 页 共 38 页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。我院在原有基础上加强和完善了医疗信息服务公示制度，充分利用公示牌（栏）、服务手册等多种形式，将就医流程、医疗服务项目、服务价格等相关医疗信息公开告知患者及其家属。认真落实住院“一日清单”，根据病人需要提供门诊收费清单制度。便于患者及其家属了解有关价格、收费、服务信息，解释化疑，化解矛盾。各科室进一步改进和完善了现有的医患沟通制度，加强了医患之间的沟通和交流。定期召开了医院社会行风监督员会议，及时听取社会意见和建议。并坚持开展病人满意度调查活动，广泛收集病人意见，不断改进医院工作。2、进一步完善投诉处理制度。成立了医德医风检查小组，坚持每月到各临床科室、行政后勤单位进行医德医风检查。着重检查医患沟通工作的情况及病人满意度情况等。坚持和完善了医德医风考评制度，及时收集和汇总各检查小组的医德医风检查结果，定期召开医德医风建设领导小组会议，并将当月检查结果与科室、科主任目标考核挂钩。坚持和完善医德医风投诉处理制度，坚持全天接待病人来信、来电、来访的工作制度，及时受理病人的投诉和建议，协调和处理好病人的投诉工作。医院还将继续通过公布投诉电话、设立意见箱，畅通与病人沟通的渠道，及时将医患矛盾解决在萌芽状态中。坚持和完善医德医风讲评制度，充分利用医院周会时间，坚持每季度的全院医德医风讲评，对受到病人赞誉的科室和医务人员及时进行了表扬；对病人意见相对集中的现象和存在的问题及时进行暴光和批评，促进相关科室和个人整改和提高。建立和完善突发医疗纠纷处理机制，通过第 9 页 共 38 页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。协调，建立与公安部门沟通协调的畅通渠道，及时化解矛盾。（二）开展丰富多彩的创建活动1、开展全员教育培训。以社会主义荣辱观、医务人员行为规范、职业道德、医患沟通技巧等为主要内容，结合“医院管理年活动”、“治理商业贿赂“等工作的开展，对全体职工进行了教育培训，不断提升广大职工的职业道德修养，使之在思想上受教育；素质上有提高，行为上更规范。2、开展落实各项核心医疗制度活动。医疗机构将“构建和谐医患关系，创建平安医院”活动与医院管理年活动紧密结合起来，与医院创新年活动结合起来，通过定期公布投诉情况，不断强化医疗安全意识、法律意识、服务意识；不断规范医疗行为，努力提高医疗质量，确保医疗安全，为构建和谐的医患关系奠定了良好的基础。3、医院加强与基层社区组织、公安派出所的联系，建立健全治保会、护院队、义务消防队等群防群治组织，加强医院内部技防设施建设。配合公安部门落实安全生产责任制，开展安全隐患排查，及时发现问题并采取措施加以解决，消除内部安全隐患。制定和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等的制度和措施，以及应对相应突发事件的应急处置预案，并组织演练。加强医院内部重要部门和重点科室的安全管理，特别要加强对各类毒、菌种、放射源和各类危险化学品的管理，严防发生流失事件。（四）公安部门加强了对医疗机构周边流动人口、暂住人口和出租屋、旅馆、招待所的管理，及时排查并消除各种治安隐患。经常第 10 页 共 38 页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。分析医疗机构及周边地区违法犯罪活动的特点和规律，加强巡逻守护，严密防范侵害医务人员、患者及其家属人身财产安全的案件发生。对医院及周边地区治安秩序进行整治，依法打击“医托”、“号贩子”和散发、张贴虚假医药印刷品广告等违法行为，到目前为止未发现异常情况的发生。（五）完善医院内部安全防范体系。为切实预防和遏制重大安全事故的发生，结合开展“平安医院”创建活动，我镇安排部署开展医疗机构重点部位和人员密集场所安全生产隐患排查治理专项行动，对应急救援预案的制定和落实情况进行了检查，对存在的安全隐患进行了逐一排查和整改。二、存在的问题和建议1、平安医院建设是一个系统工程，需要多部门协同完成，目前，各部门之间的沟通机制尚不十分健全。下一步要在加大信息沟通力度，逐步理顺各部门工作关系。2、部分卫生院相关部门对平安医院建设工作的重要性认识还不是十分充分。下一步要加大宣传，结合医院管理年和等级医评审加大对医院的考核力度，使平安医院建设工作逐步走向规范化、制度化。我院平安医院建设工作虽然开展了一些，但部分工作还缺乏一定的深度，与上级领导的要求还存在一定的差距。我们将在上级领导得关心支持下，进一步细化工作，协调各方力量，将平安医院建设工作深入扎实有效地开展下去。第 11 页 共 38 页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。创建“平安医院”工作自查报告为贯彻落实开展创建“平安医院”的活动精神，扎实推进医疗机构治安综合治理工作，切实解决医疗机构执业环境面临的突出问题，我院积极开展平安医院创建工作，并制定实施方案，现将有关工作总结如下：一、工作开展情况工作的进展情况1、成立了平安医院创建活动领导协调小组，制定下发实施方案，明确创建活动总体目标、主要任务、部门职责及工作要求，对全镇平安医院创建活动进行全面部署。2、成立了相应机构，结合当地实际制定了创建活动实施方案，召开平安医院创建活动动员会议，对开展平安医院创建活动进行具体部署。第二阶段：全面启动，重点突破1、由院创建活动小组办公室牵头，相关科室人员参与，根据平安医院创建考核评价标准逐一落实，自查自纠。2、对照平安医院创建目标和要求，以改善服务态度、优化就医流程、落实医疗安全措施为重点，全面加强医院安全生产管理，加强宣传教育，查找薄弱环节，制订整改措施，推动创建工作。开展的活动内容（一）积极完善机制建设1、进一步完善医患沟通机制。我院在原有基础上加强和完善了第 12 页 共 38 页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。医疗信息服务公示制度，充分利用公示牌（栏）、服务手册等多种形式，将就医流程、医疗服务项目、服务价格等相关医疗信息公开告知患者及其家属。认真落实住院“一日清单”，根据病人需要提供门诊收费清单制度。便于患者及其家属了解有关价格、收费、服务信息，解释化疑，化解矛盾。各科室进一步改进和完善了现有的医患沟通制度，加强了医患之间的沟通和交流。定期召开了医院社会行风监督员会议，及时听取社会意见和建议。并坚持开展病人满意度调查活动，广泛收集病人意见，不断改进医院工作。2、进一步完善投诉处理制度。成立了医德医风检查小组，坚持每月到各临床科室、行政后勤单位进行医德医风检查。着重检查医患沟通工作的情况及病人满意度情况等。坚持和完善了医德医风考评制度，及时收集和汇总各检查小组的医德医风检查结果，定期召开医德医风建设领导小组会议，并将当月检查结果与科室、科主任目标考核挂钩。坚持和完善医德医风投诉处理制度，坚持全天接待病人来信、来电、来访的工作制度，及时受理病人的投诉和建议，协调和处理好病人的投诉工作。医院还将继续通过公布投诉电话、设立意见箱，畅通与病人沟通的渠道，及时将医患矛盾解决在萌芽状态中。坚持和完善医德医风讲评制度，充分利用医院周会时间，坚持每季度的全院医德医风讲评，对受到病人赞誉的科室和医务人员及时进行了表扬；对病人意见相对集中的现象和存在的问题及时进行暴光和批评，促进相关科室和个人整改和提高。建立和完善突发医疗纠纷处理机制，通过协调，建立与公安部门沟通协第 13 页 共 38 页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。调的畅通渠道，及时化解矛盾。（二）开展丰富多彩的创建活动1、开展全员教育培训。以社会主义荣辱观、医务人员行为规范、职业道德、医患沟通技巧等为主要内容，结合“医院管理年活动”、等工作的开展，对全体职工进行了教育培训，不断提升广大职工的职业道德修养，使之在思想上受教育；素质上有提高，行为上更规范。2、开展落实各项核心医疗制度活动。医疗机构将“构建和谐医患关系，创建平安医院”活动与医院管理年活动紧密结合起来，与医院创新年活动结合起来，通过定期公布投诉情况，不断强化医疗安全意识、法律意识、服务意识；不断规范医疗行为，努力提高医疗质量，确保医疗安全，为构建和谐的医患关系奠定了良好的基础。3、医院加强与基层社区组织、公安派出所的联系，建立健全治保会、护院队、义务消防队等群防群治组织，加强医院内部技防设施建设。配合公安部门落实安全生产责任制，开展安全隐患排查，及时发现问题并采取措施加以解决，消除内部安全隐患。制定和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等的制度和措施，以及应对相应突发事件的应急处置预案，并组织演练。加强医院内部重要部门和重点科室的安全管理，特别要加强对各类毒、菌种、放射源和各类危险化学品的管理，严防发生流失事件。（四）完善医院内部安全防范体系。为切实预防和遏制重大安全事故的发生，结合开展“平安医院”创建活动，我镇安排部署开展医疗机构重点部位和人员密集场所安全生产隐患排查治理专项行动，第 14 页 共 38 页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。对应急救援预案的制定和落实情况进行了检查，对存在的安全隐患进行了逐一排查和整改。二、存在的问题和建议1、平安医院建设是一个系统工程，需要多部门协同完成，如公安、工商等，目前，我院与以上部门之间的沟通机制尚不十分健全。下一步要在加大信息沟通力度，逐步理顺工作关系。2、我院部分医务人员对平安医院建设工作的重要性认识还不是十分充分。下一步要加大宣传，结合医院管理年加大对各科室的考核力度，使我院平安医院创建成功。3、我院由于各方面原因，未设立警务室、因经费原因，未建立与公安部门联网的报警设备，下一部我院将多方筹资，努力解决这一难题，以保障医务人员及患者生命财产安全。我院平安医院建设工作虽然开展了一些，但部分工作还缺乏一定的深度，与上级领导的要求还存在一定的差距。我们将在上级领导得关心支持下，进一步细化工作，协调各方力量，将平安医院建设工作深入扎实有效地开展下去。2021 年创建平安医院活动工作总结 2021 年，宜城市中医院在市卫计局和市党委、政府的统一领导下，我院结合自身实际，以落实医疗安全措施，建立和完善医疗安全措施，及时化解医患矛盾为主线，扎实全面开展了平安医院创建工作，使医疗执业环境明显改善，医疗服务质量明显提高，平安医院创建活动取得了显著成效。现将今年创建活动工作总结如下。第 15 页 共 38 页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。一、加强宣传，提高认识。宜城市中医医院成立于 1979 年。现全院编制床位 350 张。设有35 个临床医技科室，随着医院服务水平提高，医院重点、特色专科不但加强，我院年门诊量 20 万余人次，出院 1 万余人次，医院年收入 6 千万，医院正逐步发展成为一家拥有多种专科特色的现代化县级市中医医院。2021 年以来医院依社会综合治理“预防为主，打防结合”的原则，组织全院广大医务人员认真学习综治工作有关文件，召开全院创建“平安医院”活动动员大会，充分利用各种宣传形式广泛宣传创建“平安医院”的意义、任务和要求，营造人人参与创建活动的良好氛围。二是继续组织广大干部职工学习各类卫生法规。如执业医师法 医疗事故处理条例 食品卫生法 传染病防治法 母婴保健法及医疗机构管理条例等法律法规，通过学习提高了干部职工知法懂法和依法行政水平和工作能力，增强法制观念，增加自我保护意识，保障各项医疗工作正常进行。制订了防灾害事故的应急处置预案并组织演练，对从事院前急救调度、医疗、护理、驾驶等重要安全岗位工作人员定期培训。成立突发群体性事件应急处置指挥系统，完善了应急处置工作预案，严格执行信息报告和反馈程序。有防范邪教组织和非法组织活动的措施并加以落实。二、扎实开展，确保成效。（一）加强组织领导成立宜城市中医院“平安医院”创建活动领导小组，组长：吴文凯。副组长：徐涛、徐善全。成员：郭士举、刘道华、刘朝辉、黄第 16 页 共 38 页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。成富。领导小组下设办公室，具体负责平安医院创建活动日常工作，由刘朝辉担任办公室主任。领导小组的主要职责是。组织开展平安医院创建活动，对各科室创建工作开展专项检查和定期考核；加强组织协调和督促检查，研究制订开展创建活动检查考核和表彰奖励办法。（二）医疗纠纷分析近年来，医疗纠纷已经成为公众关注的一大社会热点问题。医疗纠纷也在逐年上升。医疗纠纷处理好坏，不仅影响着医院医务人员的工作积极性，也影响着医院的声誉。随着执业医师法、医疗事故处理条例和侵权责任法等相关医疗法规的颁布实施，居民的法律意识、自我保护意识不断增强，对医院医疗服务需求也逐步提高，医患之间对医疗服务认识上的偏差和误解正在增大，使得广大人民群众对医疗服务的满意度持续不满。因此，正确认识和分析纠纷发生的原因，对研究相应的防范措施有极其重要的意义。医疗纠纷的常见原因有：1、少数不法分子通过闹事达到个人目的。近年来社会上少部分人员认为只要是在医院死亡不论医院有无过错就得医院买单，否则就招集患者家属与社会上其他不法人员对医院、医务人员采取不正当手段闹事，造成医院的负面影响，迫使医院向患者家属进行赔偿。2、医患沟通不到位。医院也有个别医务人员缺乏与患者沟通的能力，特别是年轻的医务人员对病人及家属心理不能很好把握，又缺少语言艺术和技巧，如治疗或术前谈话交待不清，正常治疗后果说明第 17 页 共 38 页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。不详，对病人咨询的回答过于绝对或不留余地，一旦不能达到病人或家属所期望的，往往引发不必要的医疗纠纷。3、患者及其家属对医疗效果期望过高。在正常诊疗过程中，由于患者病情和体质等特殊性，出现正常或不可预料的并发症等，患者家属不理解发生争议。4、社会舆论宣传的误导，促使患者及其家属对医院、医生缺乏信任等。（三）医院处理医疗纠纷机制建立情况为了维护医院医疗正常秩序，完善医院长效管理机制。一是强化和维护医院稳定工作责任制。健全领导接待日制度和重要信息报告制度，规范投诉事项受理、办理程序，进一步健全限时督办和责任追究制度，确保维护医院稳定工作措施落实。二是医院医疗纠纷调处小组履行职责，依法妥善处理好医患纠纷，维护医、患双方合法权益。三是加强医患沟通。组织开展医患沟通培训，掌握沟通的方法、技巧与主要内容，最大限度减少医疗纠纷的发生，维护正常医疗秩序。同时，运用综合手段努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件。近几乎来我院没有发生一起因医疗事故引起的医疗纠纷案。三、自查情况医院在认真组织广大职工学习文件精神的基础上，以科室为单位开展群众性的创建平安医院重要性、必要性和活动目的、意义的再认识，在职工中开展创建“平安医院”、和谐医院思想大讨论，使广大职工从思想上真正认识到开展创建“平安医院”、和第 18 页 共 38 页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。谐医院重大意义，形成人人都参与，个个都成为创建“平安医院”的宣传者、执行者和落实者。同时，医院还制作宣传标语、宣传横幅、橱窗等向来院就医的患者、住院的病友开展宣传，为医务人员、来院就医的患者和住院的病友搭起了共创“平安医院”和谐医院的良好平台，明确工作责任，目标落实到科室及个人。（一）落实措施，优化流程，优质安全服务医院长期以来坚持“以病人为中心”的服务理念，狠抓医疗服务质量和依法执业。创新优化服务流程，美化诊疗环境。对门诊医师不足的问题给予及时的调整、充实，合理安排工作时间，按照上级要求，医院坚持了 365 天，天天开诊，保证病人及时就诊。从门诊到病房，建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单，在住院处、门诊大厅设立费用查询系统，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，每年开展两次法律法规的培训工作提高医务人员法律意识，深受病人的好评。（二）、纠风工作医院纠风办从构建和谐医患关系和创建“平安医院”的高度，大力加强监督制约机制，对医护人员的违规行为及现象实施有效的监督。加强对全院职工、医护人员的医德医风和医疗法律法规、规章制度的教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，在实际工作中注重医患沟通，对患者反映的医疗方面的问题，做到及时答复及时处理。第 19 页 共 38 页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。改进医患沟通方式，注重沟通效果，每周开展一次调查问卷，了解掌握患者对医院的意见和建议;定期举办社会监督员恳谈会。建立医患沟通会长效机制，医院还制定了医患沟通制度、对违纪违规行为进行通报公示的规定、受理病人投诉相关事项的规定等制度措施。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻药品管理法、医疗器械监督管理条例，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。结合开展医院管理年活动，全面加强医院管理，建立健全医疗安全管理体系，切实落实医院各项医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合理、合法、安全使用，有效的避免了发生的医疗差错和事故。（三）、保卫科1、加强安全教育，防患于未然。近年来，随着医院医疗技术及规模不断发展，就诊病患的增多，医院保卫科在执行医院安全保卫任务的过程中，深深体会到安全工作量的增大，为提高防患于未然的重要性。我院保卫科新招聘安保人员3 人，共计 7 人安保人员保障医院保卫工作，在开展创建“平安医院”的建设中，应着力加强对医院职工、患者、住院病友的教育宣传工作。因此，每年医院都邀请派出所、消防支队的同志前来医院向职工讲课、医院还组织保卫科的同志到消防部队观摩消防演练和学习，为提高保卫人员的素质和能力，每月保卫科工作人员深入各病区开展安全检查集理论性、实用性于宣传工作中，卓有实效的开展预防火灾、防盗教育活动。第 20 页 共 38 页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。2、加强消防安全巡查及安全保卫巡查工作。在加大宣传力度，提高医院全体职工消防安全意识的基础上。医院保卫科对医院消防安全指定专人负责，每季度对设备进行维护和更换，确保了人员、资金、设备的“三到位”。加强预防事故安全疏导工作，保证医院的消防安全工作。加强对病区重点部位、库房、药房、重大医疗设备、公共财产等进行巡查，切实保障安全保卫工作。3、完善和执行医院总值班制度，强化安全巡查力度。召集医院各科室负责人，进行安全教育学习，签定医疗安全责任状。保卫科工作人员坚持 24 小时值班制度，建立各种自然灾害应急方案。切实保障医院医疗工作顺利有序进行。加强门卫、保卫值班，密切留意进出医院的可疑人员，对进入医院的不法人员给予严厉打击。强化巡查力度，切实为医院提供了安全保障。4、采取积极的预防措施，大力开展群防群治工作。在保障医院内部安全保卫工作的基础上，加强对医院周边及职工家属区的巡视工作，同时配合公安机关，切实对医院周边群众、职工生活区进行综合治理。四、建立平安医院创建活动长效机制通过开展创建“平安医院”活动，使医院的就医环境有了明显的改善，医院内部及周边的安全有了明显的好转，全年医院未出现刑事案件和治安事件。为建立和谐医院奠定了坚实的基础。为不断总结经验，适时推进创建工作，提高创建质量，把创建活动与医院的其他工作紧密结合起来，互相促进，互相提高。我们将第 21 页 共 38 页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。在省卫生厅、省创建“平安医院”办公室的领导下，以高度的政治责任感和使命感，做好医院的安全工作，努力把医院各方面的安全工作提高到一个新的水平，为前来我院就医的广大人民群众创造一个安全有序的诊疗环境.四、改进措施加强法律法规的培训工作，医务科在每年组织全院培训的同时还要通过院周会、科内晨会时间对全院医务人员开展工作，使全院医务人员不但提高法律意识、自我保护意识，使医院医疗服务需求也逐步提高，医患之间对医疗服务认识上的偏差和误解要促见缩小，使得广大人民群众对医疗服务的满意度不但提高。因此，要正确认识和分析纠纷发生的原因，提高医院防范措施和各种应急能力。141 团医院 2021 年创建“平安医院”自查报告2021 年，141 团医院以创建“平安医院”为载体，以落实综治工作目标责任制为抓手，认真履行在平安建设和社会管理综合治理中应承担的工作职责，落实“谁主管，谁负责”的原则，切实把维护辖区社会安定稳定工作落到实处，为促进医疗卫生全面协调发展和加快全面建设小康社会创造和谐稳定的社会环境。现将 2021 年医院开展创建平安工作和落实综治责任书的自查情况汇报如下：一、领导重视，有计划有部署。自开展建设“平安医院”行动以来，医院深入贯彻师市第 22 页 共 38 页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。卫生局及团党委的一系列政策精神，以维护社会稳定为目标，以人民满意为标准，切实把保一方平安落到领导班子上。年初，医院坚持将此项工作纳入年度工作计划，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，班子成员共同抓，将防范工作贯穿于医疗卫生工作的各个方面。坚持做到每季度召集一次会议，由创建工作领导小组和综治领导小组共同研究制定部署创安工作，做到有步骤、分阶段地稳步推进，下大力气抓全体工作人员思想道德教育，尤其注重法制意识的提高，坚持做到每周半天理论学习制度，通过深入开展法律法规的学习活动，增强了对干部世界观、人生观、价值观的正确引导。在加强内部防范工作管理的同时，坚持打击与防范并举，治标和治本兼顾的原则，扎扎实实地抓好医疗卫生综合治理防范工作和社会管理综合治理的宣传工作，把各项措施落到实处。二、加强内部安全防范，安全责任层层落实。为了切实做好单位内部安全防范工作，每逢重要节假日前夕组织开展安全大检查活动，并安排好干部职工轮流值班及领导带班制，要求做好值班登记工作，预防各类突发事件的发生，举办消防知识讲座，及时更新消防器材，并结合具体工作制定应急预案，做到防患于未然。抓好安全生产月主题活动，确保医院的安全稳定。三、强化监督，确保医疗卫生健康发展第 23 页 共 38 页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。（一）加强消防安全检查工作。坚持每月一次消防安全检查工作，检查中重点对场所消防通道是否畅通、灭火器及消防器材是否更新，安全出口指示灯、疏散指示灯、断电照明灯是否完好无损等情况进行查看，确保安全防范工作落到实处。（二）加强对医务人员的教育引导工作，增强守法意识，消除社会不安定因素的产生，开展了各类法律法规知识培训和考核工作。今年进行安全教育和法律法规学习 12 次，增强了全体工作人员的安全意识和法律意识。四、贯彻落实方针政策，确保医疗卫生安全有序。（一）医院深入贯彻落实师市卫生局及团党委的精神，工作中力求落实长效机制和常态管理，使管理日趋科学化、规范化和制度化。开展定期或不定期的检查，落实好社会治安综合治理责任制，对医疗卫生安全进行定期检查，加强防范，及时清除隐患，做好检查记录，对于发现的问题及时进行整改。特别是春节、五一节、国庆节等重大节日，更是积极组织人员进行安全检查，及时消除隐患，确保安全。（二）发动各方面的力量，做好矛盾纠纷的排查调处工作。我们在各科室、小区配备了纠纷信息员，每月对职工群众的思想工作情况、家庭、邻里相处、医患关系、干群关系等情况进行排查，发现问题及时解决，把矛盾纠纷消灭在萌芽状态，今年无医疗事故、无个人和集体上访案件。第 24 页 共 38 页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。五、认真做好宣传活动。为了营造扶正祛邪，惩恶扬善的社会文化环境，我们发挥医院优势，积极参与“平安医院”各项活动，组织开展了大量健康有益的文化活动，取得了显著成效。六、做好“平安医院”工作的体会：1、党支部重视，党政领导亲自抓，是做好做好“平安医院”工作的关键。2、群众积极参与，群防群治是做好做好“平安医院”工作的基础。3、综治委积极发挥职能作用，落实各项规章制度，是做好做好“平安医院”工作的保证。今年，我们在“平安医院”工作中做出了一些成绩，总结了一些经验和方法，但与上级主管部门的要求还相差甚远，在今后的工作中我们要发扬成绩，克服不足，把各项工作做得更好。自评分 95 分，加分 10 分（积极推行医疗责任保险）。一四一团医院卢龙县医院创建工作自查报告根据县卫生局卢龙县平安医院创建标准及考核办法，我院扎扎实实的开展了创建工作，取得了显著成效，现将我所创建平安医院工作自查情况汇报如下：一、工作目标第 25 页 共 38 页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。按照全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求，坚持预防为主、依靠群众的方针，结合单位工作特点和实际，以医疗质量为重点，以建立健全长效工作机制为核心，抓好医疗规范执行、医患沟通管理和职业道德建设，切实抓好生产、生活安全，努力构建一个和谐、安全的就医环境和工作生活环境。二、自查情况1、建立健全组织机构。医院制定了卢龙县医院“平安医院创建”实施方案，成立了创建活动领导小组，由院长任组长，各位班子成员为副组长，各科室主任、护士长为成员，“平安医院”创建活动领导小组下设办公室，办公地点设在医院办公室，赵建胜兼任办公室主任，鲁文忠兼任办公室副主任。医院定期召开平安医院工作专题会议，广泛开展各种形式的宣传发动，通过院周会、科室查房、电子显示屏、宣传栏、院报等多渠道宣传安全生产知识，组织职工学习 消防法、安全生产法等法律法规。2、做好各项安全防范措施。建立了安全生产组织，配备了保安员，人员和责任明确，建立了安全生产管理制度，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度。对重点部位、重点人群、重点环节进行重点管理，并对查出的安全隐患及时整改。消防疏散出口、通道畅通，消防设施、灭火器材、报警系统、安全标志和应急照明齐全，符合规范要求。院内未发生重大刑事、治安案件、重大事故、火灾。3、强化重点部位的防范。在收费室、财务科、大厅、病房楼、大门口等安装了 100 余个摄像头，进行 24 小时监控，并且监控室与第 26 页 共 38 页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。市公安局联网，防止和减少治安事件的发生。做好毒、精、麻药品和易燃易爆物品的管理工作，健全了各项制度，严格按照卢龙县医院麻醉药品专用卡申办程序为癌症病人发放麻醉卡，做到专人管理、专人使用、专柜储存。医疗废物严格按照分类收集、定点存放、定点回收。4、健全医疗质量管理。开展全员医疗质量安全教育，制定了各项工作制度以及工作流程，提高医疗安全意识。认真执行医疗安全规则制度，落实十三项核心制度以及首诊负责制，严格按照临床诊疗规范和技术操作规范开展各类诊疗服务，完善了岗位职责和技术操作规程，避免发生因诊疗服务过程中出现过错而引发的医疗纠纷。定期开展医疗质量安全评价，加强病历书写规范的学习。认真落实诊疗、护理技术规范和医疗质量管理核心制度，规范医务人员行为。杜绝无证行医行为，如发现一起查处一起，绝不姑息。5、构建和谐医患关系。加强医德医风建设，优化诊疗环境，加强医患沟通，为患者提供及时、方便和人性化的医疗服务。定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见，加强回访中心对出院患者的回访工作，回访率达 80%以上，全面提高患者的综合满意度。6 月份安装了权力运行监控机制系统和群众满意度测评系统，并且在院务公开栏显著位置公示监督电话，接受群众监督。6、大力开展综治工作。完善医院各类事件应急预案，包括突发公共事件费、医疗安全类、信息类、后勤类、临床类、护理类等 120种应急预案，邀请县消防大队参谋来我院进行消防知识以及灭火培第 27 页 共 38 页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。训，并在五官科病房进行消防应急演练工作。开展配合公安、工商、食药监、城管等部门，做好医院及周边环境整治，维护医疗秩序，畅通进出道路交通。通过本院开展创建“平安医院”的活动，确保正常的诊疗秩序和医院稳定。