2022年骨伤科优化建设诊疗方案改进措施 3.doc

骨伤科优化建设诊疗方案改进措施骨伤科优化建设诊疗方案改进措施2012 年消渴病（糖尿病）中医诊疗规范优化总结本科室对消渴病（糖尿病）诊疗规范进行总结及修订，在充分调研、论证的基础上，及时修改诊疗过程中的不足，不断总结诊疗过程中新经验，优化诊疗方案，为该病提供更为合理、规范的治疗指导方案。2012 年，本科室对消渴病（糖尿病）中医治疗方法临床疗效评价和总结，对诊疗规范进行局部修订及优化。一、中医治疗方法临床疗效评价、总结（一）临床疗效评价2012 年 1-12 月份消渴病（糖尿病）共收住院病人 32 例，病人选择性采用中医中药辨证治疗、中医特色疗法（体针、穴位注射、艾灸等）以及西医西药等综合治疗。收入住院的患者32 例，治愈 28 例，治愈率 87.5%，好转 4 例，好转率 12.5%，无效 0 例，无效率 0%。平均住院日为 10 天。所有患者基本都应用中医中药以及中医特色疗法治疗。其中采用配合中药汤剂治疗 30 例，达到 93.75%，非药物治疗以外治法 25 例，达到78.125%，包括膳食与药膳调配、运动治疗、针灸疗法。中医分型为肝胃郁热证、胃肠实热证、脾虚胃热证、上热下寒证、阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证。（二）总结自从拟定优势病种诊疗方案后，科室医务人员均能自觉运用方案指导临床，提高了中药利用率，使疗效得到提高。对于消渴病（糖尿病）患者，充分发挥了中医中药优势。但是消渴病（糖尿病）中后期久病入络阴阳俱虚兼证复杂，并发症繁多，其症型的复杂、变化多端给临床辨证带来困难，现有的证型无法满足临床的需要，中医辨证分型有待进一步优化；消渴病（糖尿病）中后期久病入络阴阳俱虚兼证复杂，并发症繁多，西医西药单一降糖无法控制并发症的发展，中医中药在治疗消渴病（糖尿病）及其并发症需要进一步优化。二、中医治疗难点与优化（一）难点：1、消渴病（糖尿病）中后期久病入络阴阳俱虚兼证复杂，并发症繁多，其症型的复杂、变化多端给临床辨证带来困难，现有的证型无法满足临床的需要。2、消渴病（糖尿病）中后期久病入络阴阳俱虚兼证复杂，并发症繁多，西医西药单一降糖无法控制并发症的发展。（二）优化1、消渴病（糖尿病）中医辨证分型的优化本科室在临床实践的基础上，根据对消渴病（糖尿病）患者临床症状进行分析，将消渴病（糖尿病）分为主症和兼症两个证型，使之更适合临床应用治疗。辨证分型中主症分为七型型：肝胃郁热证、胃肠实热证、脾虚胃热证、上热下寒证、阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证；兼症分为瘀证、痰证、湿证、浊证四种类型。这一优化突出中医药治疗消渴病（糖尿病）的特色，进一步提高中医药治疗消渴病（糖尿病）的疗效。2、消渴病（糖尿病）分型后临床用药和并发症用药的优化本科室根据消渴病（糖尿病）新的分型进一步制定新的诊疗方案，主症七型继续应用原诊疗方案的辨证论治用药，兼症四型：瘀证：治法：活血化瘀，桃红四物汤加减；痰证：治法：行气化痰，二陈汤加减；湿证：治法：健脾燥湿，三仁汤加减；浊证：治法：消膏降浊，大黄黄连泻心汤加味。内容总结内容总结（1）骨伤科优化建设诊疗方案改进措施2012 年消渴病（糖尿病）中医诊疗规范优化总结本科室对消渴病（糖尿病）诊疗规范进行总结及修订，在充分调研、论证的基础上，及时修改诊疗过程中的不足，不断总结诊疗过程中新经验，优化诊疗方案，为该病提供更为合理、规范的治疗指导方案（2）2012 年，本科室对消渴病（糖尿病）中医治疗方法临床疗效评价和总结，对诊疗规范进行局部修订及优化