临床医学内脏学呼吸系统PPT.ppt
1,第十章 呼吸系统,第一节 鼻第二节 喉第三节 气管与支气管 第四节 肺 第五节 胸 膜第六节 纵 隔,内脏学,2,上呼吸道： 鼻 咽 喉 下呼吸道： 气管 各级支气管,呼 吸 系 统,组成：呼吸道、肺,主要功能是进行气体交换。还有嗅觉和发音功能,鼻腔,口腔,喉,咽,气管,右主支气管,左主支气管,上叶(左肺),膈,下叶(左肺),3,呼吸道,鼻根 鼻背鼻尖鼻翼 （鼻翼煽动） 鼻唇沟,第一节 鼻 一、外鼻,鼻根,鼻背,鼻尖,鼻翼,鼻唇沟,4,鼻中隔-易出血区(Little区)鼻腔：1.鼻前庭（疖jie）2.固有鼻腔,二、鼻 腔,鼻中隔（筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨）鼻孔 鼻后孔 鼻前庭 固有鼻腔 鼻阈 (分界线),鼻甲 上,中,下鼻甲 鼻道 上,中,下鼻道 蝶筛隐窝,额窦,下鼻甲,鼻阈,鼻前庭,下鼻道,蝶筛隐窝,蝶窦口,上鼻甲,中鼻甲,中鼻道,上鼻道,5,嗅区 上鼻甲及鼻中隔上部,呼吸区 其它区有丰富的鼻腺,三、鼻 窦,鼻腔粘膜,1.额窦 开口于中鼻道 2.筛窦 前筛窦开口于中鼻道 中筛窦开口于中鼻道 后筛窦开口于上鼻道3.蝶窦 分别开口于左、右蝶筛隐窝 4.上颌窦 开口于中鼻道,嗅区,上鼻甲,探针通蝶窦口,探针通筛窦后群,蝶窦,中鼻甲（切缘）,探针通额窦,探针通上颌窦,额窦,下鼻甲（切缘）,6,第二节 喉（4-6颈椎）,一、喉软骨,(1)甲状软骨 前角 喉结 上角 下角,(2)环状软骨 环状软骨弓 环状软骨板,(3)会厌软骨 会厌,(4)杓状软骨,甲状软骨,膜壁,会厌软骨,甲状舌骨膜,上角,杓状软骨,声带突,肌突,下角,环状软骨板,气管软骨,声带突 肌突,舌骨,甲状舌骨膜,环甲韧带,环状软骨弓,下角,上切迹,会厌软骨,前角,7,二、 喉的连接,(1)环甲关节 前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声带紧张；复位时，两者间距缩小、声带松弛。,(2)环杓关节 旋内使声带突互相靠近，缩小声门; 旋外则作用相反，开大声门。,甲状舌骨膜,甲状舌骨正中韧带,环甲关节,环杓关节,8,(3)弹性圆锥 又称环声膜 声韧带 声带（声韧带+声带肌+喉粘膜） 环甲正中韧带,方形膜,前庭韧带,弹性圆锥,声韧带,环状软骨气管韧带,环甲正中韧带,9,(1)喉口（会厌上缘、杓状会厌襞、杓间切迹） 杓状会厌襞 前庭襞 前庭裂 声襞 声门裂(2)喉前庭 (3)喉中间腔 喉室 声带 由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。 声门裂 膜间部 软骨间部 声带和声门裂合称为声门 。 (4)声门下腔 粘膜下组织疏松炎症时易水肿。,四、喉 腔,杓状会厌襞,环杓后肌,声门下腔,喉室,前庭襞,声襞,喉前庭,10,第三节 气管与支气管,气 管,气管软骨 气管杈 气管隆嵴 偏左膜壁,气管隆嵴,左主支气管,右主支气管,膜壁,气管软骨,11,二、支气管,(一)右主支气管 (二)左主支气管 嵴下角 左主支气管,左主支气管:细而长，嵴下角大，斜行，通常有78 个软骨环；右主支气管:短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有34个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。,甲状软骨,环状软骨,气管,左主支气管,右主支气管,嵴下角,12,圆锥形 一尖 一底 两面 三缘,第四节 肺,一、肺的形态,肺尖 肺底 肋面 纵隔面前缘 心切迹 后缘下缘,二、肺裂斜裂 水平裂 肺叶 左2 右3,甲状软骨,气管,右肺,上叶,右主支气管,前缘,右肺水平裂,斜裂,中叶,下叶,肺底,肺尖,上叶,肋面,斜裂,下叶,心切迹,膈面,13,两肺根内的结构排列自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管,肺门 肺根,左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉；右肺根的结构自上而下为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。,左上肺静脉,肺动脉,左主支气管,左下肺静脉,右主支气管,左,右,右上肺静脉,右下肺静脉,14,胎儿肺与成人肺的区别,胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大(1.0451.056)， 可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的1/70，体积约占其胸腔的1/2。在肺的发育过程中，生前3个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的2/3。婴幼儿肺呈淡红色。,成人肺因含空气，比重较小( 0.3450.746 )，能浮出水面。随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑色。,15,支气管树,主支气管 （一级） 肺叶支气管 （二级） 肺段支气管 （三级）,左主支气管,左肺下叶支气管,肺段支气管,气管切开术常在第35气管软骨环处切口。,16,四、支气管肺段,支气管肺段 简称肺段,每个肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段（肺段），每肺各有10段，各段间借结缔组织分开，有独立的血供。,17,五、支气管及肺段的血液供应,肺动脉 功能性血管,左、右侧支气管动脉 营养性血管,18,第五节 胸膜,一、壁胸膜 贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔表面。 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶,二、脏胸膜 （肺胸膜） 被覆于肺的表面，与肺紧密结合。,三、胸膜腔 脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙。,胸膜顶,壁胸膜,胸膜腔,脏胸膜,肋胸膜,肋膈隐窝,膈胸膜,膈肌,纵隔胸膜,19,1.肋膈隐窝 为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的最低部位，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜腔积液首先聚积于此。,四、胸膜隐窝,胸膜顶,壁胸膜,上叶,下叶,胸膜腔,脏胸膜,肋胸膜,肋膈隐窝,膈胸膜,膈肌,纵隔胸膜,2.肋纵隔隐窝 3.膈纵隔隐窝,20,五、胸膜与肺的体表投影,1胸膜前界体表投影 剑肋角 胸腺区 心包区,2肺的体表投影,锁中线,肩胛线,21,第六节 纵隔,位于两侧纵隔胸膜之间的全部器管、结构和结缔组织。,四分法。该方法是在胸骨角水平面（胸骨角与第四胸椎体下缘连线）将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔以心包为界，又分为前、中、后纵隔,22,一、上纵隔 胸腺、气管、食管等。,23,前纵隔 少量结缔组织及淋巴结中纵隔 心及心包后纵隔 食管、气管、奇静脉、 迷走神经、胸导管、 交感干等,二、下纵隔,24,练习题,1 名词解释： 上呼吸道、下呼吸道、易出血区、弹性圆锥、气管隆嵴、声门、声带、肺门、肺根、支气管肺段、纵隔、胸膜、胸腔、胸膜腔、肺韧带2 试述鼻旁窦及其开口。3 试述胸膜与肺的体表投影。,25,重点和难点,重点：1 气管及支气管的组成，分支。2 肺的结构和形态。3 胸膜和纵膈的形态与结构。难点：1 胸腔与胸膜腔区别。2 肺段,
