临床医学内脏学腹膜PPT.ppt
1,第十四章 腹 膜,一、腹膜与脏器的关系二、腹膜形成的结构三、腹膜的隐窝和陷凹,内脏学,2,概述,定义：为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。,腹腔是指骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁之间的腔。腹膜腔则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。,壁腹膜 衬于腹、盆腔壁的腹膜。脏腹膜 由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。 腹膜腔 壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙。,3,腹膜的功能,分泌功能吸收功能支持和固定脏器防御功能修复和再生功能,4,一、腹膜与腹盆腔脏器的关系,（一）腹膜内位器官 表面几乎都被腹膜所覆盖 胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。（二）腹膜间位器官 表面大部分被腹膜覆盖 肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段。（三）腹膜外位器官 仅一面被腹膜覆盖 肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰。,腹膜内位器官,腹膜壁层,腹膜脏层,腹膜间位器官,腹膜外位器官,5,小网膜大网膜,网 膜,二、腹膜形成的主要结构（一） 网 膜 Omentum,网膜：与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞。,6,l小网膜,肝左叶,肝胃韧带,膈,胃,脾,十二指肠,肝十二指肠韧带,肝右叶,胆囊,肝圆韧带,大网膜,胃结肠韧带,横结肠,肝胃韧带肝十二指肠韧带 右前:胆总管 左前:肝固有动脉 后:肝门静脉,7,2、大网膜,胃结肠韧带,肝左叶,肝胃韧带,膈,胃底,脾,大网膜,膀胱,小肠,盲肠,升结肠,肝十二指肠韧带,肝右叶,胆囊,肝圆韧带,横结肠,胃结肠韧带,8,网膜囊（小腹膜腔） 小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙。,3网膜囊和网膜孔,前壁 小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带；后壁 横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；上壁 肝尾状叶和膈下方的腹膜；下壁 大网膜前、后层的愈合处,左侧 脾、胃脾韧带和脾肾韧带右侧 借网膜孔通腹膜腔的其余部分,胃,网膜孔,胰,胃脾韧带,脾肾韧带,肝十二指肠韧带,网膜囊,9,网膜孔（ Winslow孔） 约平T12 L2椎体高度,上界、下界、前界、后界,上界 肝尾状叶下界 十二指肠上部前界 肝十二指肠韧带后界 覆盖在下腔静脉表面的腹膜,网膜孔,胰,肝十二指肠韧带,下腔静脉,第十二胸椎,肝,网膜囊,10,（二） 系 膜 mesentery,1、肠系膜2、 阑尾系膜3、横结肠系膜4、乙状结肠系膜,11,肝胃韧带肝十二指肠韧带 镰状韧带肝圆韧带冠状韧带左、右三角韧带,1、肝的韧带,肝左叶,肝胃韧带,膈,胃,脾,十二指肠,肝右叶,胆囊,肝圆韧带,肝裸区,下腔静脉,冠状韧带,肝右叶,下缘,胆囊,肝圆韧带,镰状韧带,肝十二指肠韧带,（三）韧带,12,2 脾的韧带,胃脾韧带 脾肾韧带 膈脾韧带 脾结肠韧带,胃脾韧带,脾肾韧带,胃,左肾,脾,肝,网膜囊,小网膜,13,肝胃韧带 胃脾韧带 胃结肠韧带 胃膈韧带,3、胃的韧带,膈结肠韧带,肝左叶,肝胃韧带,膈,胃底,脾,肝右叶,胆囊,肝圆韧带,横结肠,胃结肠韧带,肝十二指肠韧带,胃,网膜孔,胰,胃脾韧带,脾肾韧带,肝十二指肠韧带,第十二胸椎,网膜囊,14,1腹后壁的腹膜襞和隐窝 十二指肠上襞十二指肠上隐窝十二指肠下隐窝盲肠后隐窝乙状结肠间隐窝肝肾隐窝,（四）腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹,15,2、腹前壁的皱襞和隐窝 脐正中襞（脐尿管）脐内侧襞（脐动脉）脐外侧襞（腹壁下动静脉） 膀胱上窝腹股沟内侧窝（浅环）腹股沟外侧窝（深环）,股凹,壁腹膜,脐正中襞,脐外侧襞,脐内侧襞,腹股沟外侧窝,腹股沟内侧窝,膀胱上窝,输精管,腹壁下动静脉,腹直肌,膀胱,精囊,前列腺,16,女性： 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹 （Douglas腔）,男性：直肠膀胱陷凹,3腹膜陷凹,直肠子宫陷凹,膀胱子宫陷凹,直肠膀胱陷凹,17,腹膜腔借横结肠及其系膜分为结肠上、下区,四、腹膜腔的分区和间隙,（一）结肠上区（膈下间隙）,1肝上间隙,左肝上间隙,左肝上前间隙 左肝上后间隙,右肝上前间隙 右肝上后间隙,肝裸区 为腹膜外间隙。,右肝上间隙,18,2.肝下间隙,左肝下间隙 左肝下前间隙 左肝下后间隙(网膜囊)右肝下间隙(肝肾隐窝),19,1.结肠旁沟2.肠系膜窦,右结肠旁沟 左结肠旁沟,右肠系膜窦 左肠系膜窦,（二）结肠下区,20,练习题,1 试述肝和胃的韧带。2 试述网膜囊和网膜孔的毗邻。3 试述肝上、下间隙。4 试述肝十二指肠韧带的构成。5 名词解释： 腹腔、腹膜腔、腹膜、腹膜内位器官、腹膜间位器官、腹膜外位器官,21,重点和难点,重点：1 肝的韧带。2 网膜囊和网膜孔的毗邻。3 胃与脾的韧带。4 腹膜与腹盆腔脏器之间的关系。难点：1 腹腔与腹膜腔的区别。2 腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹。,
