导尿术操作评分标准.doc

导尿技术操作评分标准考核时间： 考核人：项目操 作 内 容分 值扣分及原因得分操作准备护士准备：衣帽整齐、规范洗手、戴口罩.少一项扣1分3操作准备：治疗盘：一次性无菌导尿包（治疗碗2个、镊子3个、5%活力碘棉球2袋、石蜡油棉球1袋、手套2双、导尿管1根、洞巾1块、无菌标本瓶、弯盘、止血钳1把、小药杯1个）、一次性治疗巾、弯盘、浴巾、治疗卡、治疗车。必要时：备屏风、便盆及便盆巾。用物缺一项或不符合要求扣1分。5操作要点1.操作步骤：（1）核对医嘱，口述经两人核对无误2（2）核对床号、姓名。三核对：病人（1分）、床头卡（1分）、腕带（1分）。评估病人病情及膀胱充盈情况（1分），解释导尿的目的并取得配合（1分），嘱病人自行清洗外阴或协助病人清洗外阴（1分）。6（3）洗手（按七步洗手法）（3分）、检查无菌导尿包是否在有效期内、有无漏气、破口（2分）。5（4）根据医嘱，备齐用物至病人床旁（2分），再次三核对：病人、床头卡、腕带（3分）根据季节关门窗，大房间用屏风遮挡（1分）6（5）再次向病人说明以取得合作，松开床尾盖被2（6）协助病人脱对侧裤腿盖在近侧腿上，盖上浴巾，将盖被斜盖在对侧腿上。一处不符合要求扣0.5分2（7）嘱病人仰卧屈膝，双腿外展，露出外阴。2（8）将一次性治疗巾垫于臀下，放弯盘于会阴处。2（9）再次检查无菌导尿包（1分），打开无菌导尿包外层，将第一个治疗碗（内有0.5%活力碘棉球1袋、手套1双、镊子1把）置于两腿之间（2分）。3（10）将活力碘棉球倒入碗内，左手戴手套（1分）。右手用镊子取棉球擦洗对侧大腿内1/3处（1分）、近侧大腿内1/3处（1分）、阴阜（1分）、对侧大阴唇（1 分）、近侧大阴唇（1分）、对侧大小阴唇之间（1分）、近侧大小阴唇之间（1分）。8（11）左手拇、示指分开小阴唇（1分），擦洗对侧小阴唇（1分）、近侧小阴唇（1分）、尿道口至肛门（1分）。污棉球放在弯盘内（1分）。5（12）脱手套放入弯盘内与治疗碗一并移至床尾。1处不符合要求扣1分2（13）洗手（1分），按无菌操作技术打开无菌导尿包（2分）3（14）戴无菌手套（2分），铺好洞巾（1分），置弯盘于会阴部（1分）。4（15）打开石蜡油棉球袋，润滑导尿管前端（2分），检查气囊有无漏气（2分），连接集尿袋（1分）。5（16）将0.5%活力碘棉球置于小药杯内（1分），按操作顺序摆放用物（1分）。2（17） 左手拇、示指分开小阴唇（1分），右手用镊子取棉球分别消毒尿道口（1分）、对侧小阴唇（1分）、近侧小阴唇（1分）、尿道口（1分）。5（18）嘱病人放松，作深呼吸。1（19）移近治疗碗，右手用止血钳持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道46cm（2分），见尿液流出后再插入57cm（2分）。松开固定小阴唇的手，固定导尿管前段，打入气囊10-15ml生理盐水，固定集尿袋（3分），用无菌标本瓶留取中段尿5ml，盖好瓶盖，放置于合适处（2分）9（20）整理用物（2分），协助病人穿好裤子，取舒适卧位，整理床单位。（3分）5（21）询问病人需要，项患者交代注意事项（2分），酌情开窗通风，撤去屏风。2（22）洗手（2分）。记录尿量、颜色（1分）。标本及时送检（2分）52.操作速度：完成时间限12分钟以内。2注意事项1 严格执行查对制度和无菌操作技术原则。（不符合要求者不得分）2 在操作过程中注意保护患者隐私，并采取适当的措施防止患者着凉。3 若膀胱高度膨胀或病人极度衰弱，第一次排放尿液不宜过快且不应超过1000ml，以免发生虚脱或血尿。4 老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。如误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管（一项不符合要求扣1分）8评分标准1 按操作程序各项实际分值评分。2 操作程序颠倒一处扣2分。3 洗手使用七步法，一步不符合要求扣0.5分。4 用物缺一项或不符合要求扣1分。5 超过规定时间的20%扣1分。6 关心、体贴病人不够，态度不亲切扣1分；评分沟通一项不到位按实际分值扣分。7 污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分。