医保工作督导检查总结_1.docx

医保工作督导检查总结2021年工作总结一年来，在院领导和上级主管部门的正确领导下，我们以服务于广大参保、参合人员为宗旨，团结合作，共同努力，较好的完成了全年的工作。现将这一年的工作情况总结汇报如下：1、自2021年1月1日起，执行2021年职工医保药品目录。经过与微机中心共同努力新老目录顺利切换。2、按上级部门要求，职工医保门诊慢性病患者2021年门诊费用要在定点医院直接报销。3月2日报销程序正常启动，此后职工医保慢病患者门诊取药后可直接在我院医保办办理报销手续，极大的方便了广大慢病参保人员。3、制定我院职工医保门诊慢性病管理办法并经分管院长审核通过。规定门诊慢病实行专科管理，我院保健科为职工医保门诊慢病的接诊科室，为了控制慢性病费用，其它科室不得接诊职工医保门诊慢性病病人。按分管院长指示已将慢病管理方法由门诊部主任传达至门诊各科室。4、年内共收治职工医保患者5300多人次，报销医药费合计：*余万元；收治城镇居民参保患者2600多人次，报销医药费合计：*余万元；报销职工医保门诊慢病患者1800多人次，报销医药费合计：*余万元。截至12月20日止，共领取医保报销垫付款*余万元.5、自3月1日起，2021年新型农村合作医疗报销工作正式开始。并执行2021年新的农合报销政策。截止12月31日止已为近2万名参合患者办理了新农合补偿手续，补偿金额达：*元；年内为白内障复明工程患者补偿*人次，报销金额*万元；发放农村孕产妇住院分娩补助*人次，补助金额*万元。6、自4月15日起，按市农合办要求，新农合10种单病种限额收费和定额补助开始执行。按上级文件精神制定了市医院新农合单病种管理办法。符合单病种管理的参合病人住院时执行临床路径管理，出院后享受新农合单病种定额补助。截至12月31日止已有*名参合患者享受了单病种限额收费定额补助待遇。7、不定期下病房对住院参保及参合病人进行身份识别，年内配合市农合办检查、核实并查处了两起新农合病人冒名项替住院现象，有效地避免了医保及新农合基金的流失。8、做好与市医保处及市农合办的上传下达工作，对于工作中出现的各类问题能够及时的解决。全年共办理各类转诊转院、特检特治特殊药品的审批1万余人次，接受政策咨询近两万余人次。接受上级领导及市医保处和市合作医疗办检查十余次，无任何差错出现，全科人员团结协作，积极配合，受到医保处及农合办领导良好的肯定及大力的支持。医保工作是一个繁琐的工作，从药品目录到诊疗目录，再到服务设施目录，每一项都需要认真的核对，这就要求我们医保办人员在提高自身业务素质的同时，加强责任心，并与市医保处和农合办保持联系，经常沟通。我们深信在新的一年里，在院领导的正确领导下，在全科人员的共同努力下，我们一定会把我院医保工作完成的更加出色。医保办