心肌梗塞溶栓治理及护理.ppt

关于心肌梗塞溶栓治关于心肌梗塞溶栓治理及理及护理理现在学习的是第1页，共17页学习目的熟悉溶栓治疗禁忌症熟悉溶栓治疗禁忌症1熟悉溶栓治疗适应症熟悉溶栓治疗适应症2了解溶栓治疗药物了解溶栓治疗药物3掌握用药后护理掌握用药后护理4现在学习的是第2页，共17页禁忌症脑出血史脑出血史3 3个月内个月内严重闭合损伤严重闭合损伤不明原因和不明原因和3个月个月 内缺血卒中内缺血卒中（除（除4.5h内）内）t血管结构异常血管结构异常2 2个月内个月内外科手术外科手术恶性肿瘤恶性肿瘤其他其他现在学习的是第3页，共17页禁忌症可疑主动脉夹层可疑主动脉夹层3个月个月内面部创伤内面部创伤 活动性出血活动性出血（除月经期外）（除月经期外）t血液疾病血液疾病2个月内个月内脊柱外科手术脊柱外科手术 血压不可控血压不可控（SBP180,DBP110)其他其他现在学习的是第4页，共17页适应症胸痛胸痛时间时间年龄年龄ST段段0.5h含硝酸含硝酸甘油片甘油片不缓解不缓解发病发病6h或或12-24hST段抬高段抬高明显明显伴进行性胸伴进行性胸痛痛0.1mV现在学习的是第5页，共17页溶栓常用药物种类阿替普酶重组人尿激酶原尿激酶（尿激酶（UKUK）阿替普酶首选阿替普酶首选现在学习的是第6页，共17页溶栓的护理观察（一）颅内出血颅内出血神志神志呕吐呕吐瞳孔瞳孔头痛头痛现在学习的是第7页，共17页溶栓的护理观察（二）口腔出血内脏出血皮下出血皮下出血现在学习的是第8页，共17页 LogoCompany Logo溶栓的护理观察（三）现在学习的是第9页，共17页溶栓的护理观察（四）减少穿刺减少穿刺延长按压延长按压（10min10min)现在学习的是第10页，共17页606090 min90 min内心电图抬高的内心电图抬高的STST段至少回落段至少回落50%50%溶栓的护理观察（五）现在学习的是第11页，共17页溶栓的护理观察（六）肌钙蛋白肌钙蛋白（cTncTn）肌酸激酶同工酶肌酸激酶同工酶（CK_MBCK_MB）峰值）峰值24h24h血液监测血液监测cTncTn监测峰值提监测峰值提前至发病前至发病12h12h内内CK-MBCK-MB峰值提前峰值提前至至14h14h内内现在学习的是第12页，共17页溶栓的护理观察（七）下壁心梗下壁心梗一过一过性窦性心动过缓性窦性心动过缓传导阻滞改善传导阻滞改善加速性室性自主心率加速性室性自主心率胸痛缓解胸痛缓解2-3h2-3h内再灌注失常内再灌注失常2h2h内内现在学习的是第13页，共17页再发再发胸痛胸痛ST段段抬高抬高CK-MB升高升高溶栓的护理观察（八）现在学习的是第14页，共17页小结溶栓治疗禁忌症和适应症溶栓治疗禁忌症和适应症1溶栓治疗药物溶栓治疗药物2用药后护理用药后护理3现在学习的是第15页，共17页溶栓疗法的护理观察内容有哪些？课后练习现在学习的是第16页，共17页