固涩剂课件.ppt

关于固涩剂现在学习的是第1页，共55页概概 说说 凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，以治疗气、血、精、津液耗散滑脱之证的方剂，以治疗气、血、精、津液耗散滑脱之证的方剂，统称固涩剂。统称固涩剂。凡气、血、精、津液耗散滑凡气、血、精、津液耗散滑脱不禁证。如自汗盗汗、遗脱不禁证。如自汗盗汗、遗精滑泄、久泻久痢、久咳不精滑泄、久泻久痢、久咳不已、尿频遗尿崩漏带下等。已、尿频遗尿崩漏带下等。适应病症适应病症定定 义义现在学习的是第2页，共55页概 说涩肠固脱固脱固崩止固崩止带涩精止精止遗敛肺止咳肺止咳固表止汗固表止汗分分 类类现在学习的是第3页，共55页概 说 1.配伍相应补益药。配伍相应补益药。2.有实邪者禁用。有实邪者禁用。3.不可过早运用固涩不可过早运用固涩 剂，防剂，防“闭门留寇闭门留寇”。注注 意意现在学习的是第4页，共55页概 说以汗出增多为主要症状的病理变化，主要由以下原因所引起。以汗出增多为主要症状的病理变化，主要由以下原因所引起。1肺气不足：肺与皮毛相表里，肺气不足之人，肌表疏松，肺气不足：肺与皮毛相表里，肺气不足之人，肌表疏松，表卫不固，腠理开泄而致表卫不固，腠理开泄而致 自汗。自汗。2营卫不和：营卫不和，卫外失司，而致汗出。营卫不和：营卫不和，卫外失司，而致汗出。3阴虚火旺：烦劳过度，亡血失精，或邪热耗阴，以致阴精亏阴虚火旺：烦劳过度，亡血失精，或邪热耗阴，以致阴精亏 虚，虚火内生，阴津被扰，不能自藏而外泄作汗。虚，虚火内生，阴津被扰，不能自藏而外泄作汗。4邪热郁蒸：情志不舒，肝气郁结，肝火偏旺或嗜食辛辣厚味邪热郁蒸：情志不舒，肝气郁结，肝火偏旺或嗜食辛辣厚味 或素体湿热偏盛，致邪或素体湿热偏盛，致邪 热郁蒸而致汗出增多。热郁蒸而致汗出增多。现在学习的是第5页，共55页第一节第一节 固表止汗固表止汗药物组成药物组成作作 用用主主 治治固表止汗药为主固表止汗自汗 盗汗现在学习的是第6页，共55页牡蛎散牡蛎散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方卷之八治杂卷之八治杂：治诸虚不足，治诸虚不足，及新病暴虚，津液不固，体常自及新病暴虚，津液不固，体常自汗，夜卧即甚，久而不止，羸瘠枯瘦，心忪惊惕，汗，夜卧即甚，久而不止，羸瘠枯瘦，心忪惊惕，短气烦倦。短气烦倦。现在学习的是第7页，共55页主治主治功用功用牡蛎散牡蛎散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方 自汗、盗汗。常自汗出，夜卧更甚，自汗、盗汗。常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。益气固表，敛阴止汗益气固表，敛阴止汗现在学习的是第8页，共55页 君 煅牡蛎咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止汗。臣 生黄芪味甘微温，益气实卫，固表止汗。佐 麻黄根甘平，功专止汗。使 小麦甘凉，专入心经，养心气，退虚热。合而成方，益气固表，敛阴止汗，使气阴得复，自汗可止。本方有外固表而内潜阳，外止汗内宁心的特点。方方 解解牡牡 蛎蛎 散散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方现在学习的是第9页，共55页牡牡 蛎蛎 散散医方集解医方集解：“此手太阴少阴药也。陈此手太阴少阴药也。陈来章曰：来章曰：汗为心之液，心有火则汗不止。汗为心之液，心有火则汗不止。牡蛎、浮小麦之咸凉，去烦热而止汗。阳为牡蛎、浮小麦之咸凉，去烦热而止汗。阳为阴之卫，阳气虚则卫不固，黄芪、麻黄根之阴之卫，阳气虚则卫不固，黄芪、麻黄根之甘温，走肌表而固卫。甘温，走肌表而固卫。”现在学习的是第10页，共55页牡牡 蛎蛎 散散临床应用临床应用1.本方为卫气不固，阴液外泄的自汗、盗汗证而设。本方为卫气不固，阴液外泄的自汗、盗汗证而设。以汗出，以汗出，心悸，短气，舌淡，脉细弱为证治要点心悸，短气，舌淡，脉细弱为证治要点。2.汗出属阳虚者，可加附子以温阳；属气虚者，可加人参、汗出属阳虚者，可加附子以温阳；属气虚者，可加人参、白术以益气；属阴虚者，可加生地、白芍以养阴。自汗应白术以益气；属阴虚者，可加生地、白芍以养阴。自汗应重用黄芪以固表，盗汗可再加糯稻根以止汗，疗效更佳。重用黄芪以固表，盗汗可再加糯稻根以止汗，疗效更佳。3.常用于病后、手术后及产后自汗、盗汗，属卫外不固，常用于病后、手术后及产后自汗、盗汗，属卫外不固，阴液外泄者。阴液外泄者。现在学习的是第11页，共55页牡蛎散牡蛎散偏重收敛，于固表偏重收敛，于固表之中潜纳浮阳，多之中潜纳浮阳，多用于自汗或盗汗气用于自汗或盗汗气阴俱损兼心悸神烦阴俱损兼心悸神烦者者两方均可固表止汗玉屏风散玉屏风散偏固表御风，在收偏固表御风，在收敛之中寓发散，故敛之中寓发散，故用于自汗恶风，表用于自汗恶风，表虚弱之易感外邪者虚弱之易感外邪者现在学习的是第12页，共55页第二节第二节 敛肺止咳敛肺止咳敛肺止咳药为主组成敛肺止咳药为主组成敛肺止咳敛肺止咳 久咳肺虚久咳肺虚 药物组成药物组成作作 用用主主 治治现在学习的是第13页，共55页九仙散九仙散卫生宝鉴卫生宝鉴引王子昭引王子昭组组 成成 人参人参 款冬花款冬花 桑白皮桑白皮 桔梗桔梗 罂粟壳罂粟壳五味子五味子 阿胶乌梅贝母阿胶乌梅贝母现在学习的是第14页，共55页九九 仙仙 散散久咳肺虚久咳肺虚证。症。症见久咳不已，甚久咳不已，甚则气喘自汗，痰气喘自汗，痰少而粘，脉虚数。少而粘，脉虚数。主治主治功用功用敛肺止咳，益气养阴肺止咳，益气养阴 现在学习的是第15页，共55页九 仙 散方义君 罂粟壳（重用）其味酸涩，善能敛肺止咳。臣臣 五味子五味子 酸涩，收敛肺气，加强敛肺止咳之效。酸涩，收敛肺气，加强敛肺止咳之效。乌梅乌梅 人参人参 补益肺气。补益肺气。阿胶阿胶 滋养肺阴。滋养肺阴。佐佐 款冬花、桑白皮款冬花、桑白皮 降气化痰，止咳平喘降气化痰，止咳平喘 贝母贝母 止咳化痰，合桑白皮清肺热。止咳化痰，合桑白皮清肺热。现在学习的是第16页，共55页九 仙 散使使 桔梗桔梗 宣肺祛痰，载药上行。宣肺祛痰，载药上行。以上诸药配伍，则敛中有散、降中寓升，但总以降、收为主，是为治以上诸药配伍，则敛中有散、降中寓升，但总以降、收为主，是为治 疗久咳肺虚之良方。疗久咳肺虚之良方。现在学习的是第17页，共55页九九 仙仙 散散临床应用临床应用1.本方为久咳伤肺，气阴两虚者设。以久咳不本方为久咳伤肺，气阴两虚者设。以久咳不止，气喘自汗，脉虚数为证治要点。止，气喘自汗，脉虚数为证治要点。2.慢性气管炎、肺气肿属久咳肺虚，气阴两亏慢性气管炎、肺气肿属久咳肺虚，气阴两亏者，可以本方加减。者，可以本方加减。现在学习的是第18页，共55页第三节第三节 涩肠固脱涩肠固脱涩肠固脱药为主组成涩肠固脱药为主组成涩肠固脱涩肠固脱泻痢日久不止泻痢日久不止 药物组成药物组成作作 用用主主 治治 现在学习的是第19页，共55页第三节第三节 涩肠固脱涩肠固脱 重点方剂：真人养脏汤重点方剂：真人养脏汤 四神丸四神丸 了解方剂：了解方剂：桃花汤桃花汤现在学习的是第20页，共55页真人养脏汤真人养脏汤太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方卷卷6：“治大人小儿治大人小儿肠胃虚弱，冷热不调，脏腑受寒，下痢赤白，肠胃虚弱，冷热不调，脏腑受寒，下痢赤白，或便脓血，有如鱼脑，里急后重，脐腹绞痛，或便脓血，有如鱼脑，里急后重，脐腹绞痛，日夜无度，胸膈痞闷，胁肋胀痛，全不思食，日夜无度，胸膈痞闷，胁肋胀痛，全不思食，及治脱肛坠下，酒毒便血，诸药不效者，并及治脱肛坠下，酒毒便血，诸药不效者，并皆治之。皆治之。”现在学习的是第21页，共55页真人养脏汤真人养脏汤脾胃虚寒脾胃虚寒功效功效主治主治病机病机久泻久痢。泻痢无度，滑脱不禁，久泻久痢。泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，不思甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，不思饮食，舌淡苔白，脉迟细。饮食，舌淡苔白，脉迟细。涩肠固脱，温补脾肾涩肠固脱，温补脾肾现在学习的是第22页，共55页真人养脏汤真人养脏汤方解方解君 罂粟壳（重用）收敛固涩，涩肠止泻。臣 肉豆蔻 暖脾温中，涩肠止泻。诃 子 人参、白术 益气健脾。当归，白芍 养血和血，且白芍又治下利腹痛。佐 肉桂 温补脾肾，消散阴寒。木香 理气醒脾，使诸补涩之品不致壅滞气机。现在学习的是第23页，共55页真人养脏汤真人养脏汤使使 炙甘草炙甘草 调和诸药，合参、术补调和诸药，合参、术补 中益气，合芍药缓急止痛。中益气，合芍药缓急止痛。诸药合用，涩肠止泻，温中补虚，养已伤诸药合用，涩肠止泻，温中补虚，养已伤 之脏气，故以之脏气，故以“养脏养脏”名之。名之。现在学习的是第24页，共55页真人养脏汤真人养脏汤临床应用临床应用 1.本方为脾肾虚寒，久泻久痢者设。以本方为脾肾虚寒，久泻久痢者设。以泻痢滑脱不禁，腹痛，食少神疲，舌淡苔泻痢滑脱不禁，腹痛，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细为证治要点。白，脉迟细为证治要点。2.脾肾虚寒，手足不温者，可加附脾肾虚寒，手足不温者，可加附子以温肾暖脾；脱肛坠下者，加升麻、子以温肾暖脾；脱肛坠下者，加升麻、黄芪以益气升陷。黄芪以益气升陷。3.慢性肠炎日久不愈属脾肾虚寒者，慢性肠炎日久不愈属脾肾虚寒者，可随证加减用之。可随证加减用之。现在学习的是第25页，共55页主治主治病机病机脾肾阳虚脾肾阳虚功效功效四四 神神 丸丸内科摘要内科摘要 肾泻，又称五更泻，鸡鸣泻肾泻，又称五更泻，鸡鸣泻,五更泄泻，不五更泄泻，不思饮食，食不消化，或腹痛肢冷，神疲乏力，思饮食，食不消化，或腹痛肢冷，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。舌淡苔薄白，脉沉迟无力。温肾暖脾，固肠止泻温肾暖脾，固肠止泻现在学习的是第26页，共55页方解方解补骨脂骨脂四两四两 补命命门火而暖脾止泻火而暖脾止泻君：君：肉豆肉豆蔻二两二两 温脾暖胃，温脾暖胃，涩肠止泻止泻臣：臣：五味子五味子二两二两 收收敛固固涩助君助君涩肠止泻止泻佐：佐：吴茱萸吴茱萸二两二两 温暖脾胃，散寒止痛温暖脾胃，散寒止痛 生姜生姜四两四两 温胃散寒温胃散寒大大枣五十枚五十枚 补脾养胃脾养胃佐使：佐使：二二二二神神神神丸丸丸丸五五五五味味味味子子子子散散散散四四 神神 丸丸内科摘要内科摘要 现在学习的是第27页，共55页临床应用临床应用 1、是脾肾虚寒，五更泄泻的代表方。、是脾肾虚寒，五更泄泻的代表方。证治要点：五更泄泻，不思饮食，腰证治要点：五更泄泻，不思饮食，腰酸肢冷，舌淡苔白，脉沉迟无力。酸肢冷，舌淡苔白，脉沉迟无力。2、现代：慢性结肠炎，肠结核，、现代：慢性结肠炎，肠结核，过敏性结肠炎等属脾肾虚寒者。过敏性结肠炎等属脾肾虚寒者。四四 神神 丸丸内科摘要内科摘要 现在学习的是第28页，共55页桃桃 花花 汤汤伤寒论伤寒论 主治主治病机病机功效功效虚寒下痢证。症见：久痢不愈，虚寒下痢证。症见：久痢不愈，便脓血，色黯不鲜，腹痛喜温便脓血，色黯不鲜，腹痛喜温喜按，舌淡苔白，脉迟弱或微细。喜按，舌淡苔白，脉迟弱或微细。脾肾阳虚，寒凝血滞，肠络损伤。脾肾阳虚，寒凝血滞，肠络损伤。温中，涩肠，止泻温中，涩肠，止泻现在学习的是第29页，共55页方解方解桃桃 花花 汤汤伤寒论伤寒论 君君 赤石脂（重用）赤石脂（重用）温涩固脱以止泄痢。温涩固脱以止泄痢。臣臣 干姜干姜 温中散寒，合君药，则温中涩肠，止血止痢。温中散寒，合君药，则温中涩肠，止血止痢。佐使佐使 粳米粳米 养胃和中，助石脂、干姜以固肠胃，为佐使药。养胃和中，助石脂、干姜以固肠胃，为佐使药。三药合用，共奏温中涩肠止痢之效。三药合用，共奏温中涩肠止痢之效。现在学习的是第30页，共55页临床应用临床应用 1 1、是治疗虚寒下痢的代表方。证治、是治疗虚寒下痢的代表方。证治、是治疗虚寒下痢的代表方。证治、是治疗虚寒下痢的代表方。证治要点：久痢脓血，色黯不鲜，腹痛喜要点：久痢脓血，色黯不鲜，腹痛喜要点：久痢脓血，色黯不鲜，腹痛喜要点：久痢脓血，色黯不鲜，腹痛喜温喜按，舌淡苔白，脉迟弱。温喜按，舌淡苔白，脉迟弱。温喜按，舌淡苔白，脉迟弱。温喜按，舌淡苔白，脉迟弱。2 2、现代：慢性细菌性痢疾，慢性、现代：慢性细菌性痢疾，慢性、现代：慢性细菌性痢疾，慢性、现代：慢性细菌性痢疾，慢性 阿米巴痢疾，慢性结肠炎，胃及十阿米巴痢疾，慢性结肠炎，胃及十阿米巴痢疾，慢性结肠炎，胃及十阿米巴痢疾，慢性结肠炎，胃及十 二指肠出血等属脾肾虚寒者。二指肠出血等属脾肾虚寒者。二指肠出血等属脾肾虚寒者。二指肠出血等属脾肾虚寒者。桃桃 花花 汤汤伤寒论伤寒论 现在学习的是第31页，共55页第四节第四节 涩精止遗涩精止遗药物组成药物组成涩精止遗药为主组成涩精止遗药为主组成作作 用用主主 治治涩精止遗涩精止遗遗精滑泄遗精滑泄 现在学习的是第32页，共55页金锁固精丸金锁固精丸医方集解医方集解 功效功效主治主治补肾涩精补肾涩精遗精滑泄。症见：遗精滑泄，神疲乏力，遗精滑泄。症见：遗精滑泄，神疲乏力，腰痛耳鸣，舌淡，苔白，脉细弱。腰痛耳鸣，舌淡，苔白，脉细弱。现在学习的是第33页，共55页病机病机 肾关不固。肾关不固。肾虚封藏失司，精关不固肾虚封藏失司，精关不固-遗精滑泄遗精滑泄肾虚精亏则气弱肾虚精亏则气弱-神疲乏力，四肢酸软神疲乏力，四肢酸软腰为肾之府，肾虚精亏腰为肾之府，肾虚精亏-腰痛腰痛肾气通于耳，肾气和耳能闻五音，肾虚肾气通于耳，肾气和耳能闻五音，肾虚 髓髓 海不足海不足-脑转耳鸣脑转耳鸣金锁固精丸金锁固精丸医方集解医方集解 现在学习的是第34页，共55页方解方解金锁固精丸金锁固精丸医方集解医方集解 君 沙苑蒺藜 补肾固精。芡实臣益肾固精，且补脾气，莲子并能交通心肾。莲子 龙骨固涩止遗佐牡蛎莲须 收敛固精诸药合用，既能补肾，又能固精，实为标本兼顾，以治标为主的良方。因其能秘肾气，固精关，专为肾虚滑精者设，故美其名曰：“金锁固精”。现在学习的是第35页，共55页临床应用临床应用 1、是治疗肾虚精关不固之遗精滑泄的常用方剂。证、是治疗肾虚精关不固之遗精滑泄的常用方剂。证治要点：遗精滑泄，腰酸耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。治要点：遗精滑泄，腰酸耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。亦可用治女子带下属肾虚滑脱者。亦可用治女子带下属肾虚滑脱者。2、现代：性神经功能紊乱，乳糜尿，慢性前列、现代：性神经功能紊乱，乳糜尿，慢性前列腺炎，神经官能症等属肾虚精关不固者。腺炎，神经官能症等属肾虚精关不固者。金锁固精丸金锁固精丸医方集解医方集解 现在学习的是第36页，共55页桑螵蛸散桑螵蛸散本草衍义本草衍义 功效功效主治主治心肾两虚证。小便频数，或尿如米泔色，心肾两虚证。小便频数，或尿如米泔色，或遗尿遗精，心神恍惚，健忘，舌淡，或遗尿遗精，心神恍惚，健忘，舌淡，苔白，脉细弱。苔白，脉细弱。调补心肾，涩精止遗调补心肾，涩精止遗现在学习的是第37页，共55页 桑螵蛸散主治证的病因病理：桑螵蛸散主治证的病因病理：A肾藏精主封藏，司二便，与膀胱相表里。膀胱的气化功能肾藏精主封藏，司二便，与膀胱相表里。膀胱的气化功能 取决于肾气的盛衰，肾气有助膀胱气化津液，司膀胱开合以取决于肾气的盛衰，肾气有助膀胱气化津液，司膀胱开合以 约束尿液的作用，今肾虚气化不利，固摄无权，膀胱开合失常，约束尿液的作用，今肾虚气化不利，固摄无权，膀胱开合失常，不能制约水道，故见小便频数或遗尿。不能制约水道，故见小便频数或遗尿。B肾虚封藏失职，精关不固，故见遗精。肾虚封藏失职，精关不固，故见遗精。精虚精虚 神虚神虚故见心神恍惚，健忘，舌淡脉细弱皆属虚象。故见心神恍惚，健忘，舌淡脉细弱皆属虚象。肾虚肾虚 心虚心虚 桑螵蛸散桑螵蛸散本草衍义本草衍义 现在学习的是第38页，共55页C脾虚肺气不利脾虚肺气不利 脾虚不能散精于肺，谷气下流，小肠脾虚不能散精于肺，谷气下流，小肠济泌别汁失调，清浊不分。济泌别汁失调，清浊不分。肾虚不固，摄纳无权肾虚不固，摄纳无权 小便频数，遗尿小便频数，遗尿 滑精，或尿如米泔色滑精，或尿如米泔色 心肾两虚心肾两虚心气不足，神不自养心气不足，神不自养 心神恍惚，健心神恍惚，健 忘。舌淡苔白，脉细弱。忘。舌淡苔白，脉细弱。桑螵蛸散桑螵蛸散本草衍义本草衍义 现在学习的是第39页，共55页方解方解桑螵蛸散桑螵蛸散本草衍义本草衍义 君 桑螵蛸 甘咸入肾，补肾固精止遗。桑得龙固涩止遗之力增，龙配 龙 骨 收敛固涩，且安心神 臣 龟则益阴潜阳，安神之功著。龟甲 滋养肾阴，亦补心阴 人参 大补元气 茯神 宁心安神 佐 菖 蒲 开心窍 心肾相交 远志 安神定志，通肾气上达于心 当归 补心血，合人参双补气血 诸药相合，共奏交通心肾，补益气血，涩精止遗之效。现在学习的是第40页，共55页临床应用临床应用1临床以尿频或遗尿、遗精，心神恍惚，舌淡苔白，脉细弱为证治要点。尤宜于小儿遗尿。2糖尿病、神经衰弱等属心肾不交者，可以本方治之 桑螵蛸散桑螵蛸散本草衍义本草衍义 现在学习的是第41页，共55页金锁固精丸与桑螵蛸散的比较重在温肾祛重在温肾祛寒，补肾寒，补肾涩精，治涩精，治以肾虚精以肾虚精关不固的关不固的遗，泄为遗，泄为主主偏于调补偏于调补心肾，宜于心肾，宜于心肾两虚，水火心肾两虚，水火不济者，不仅治不济者，不仅治遗，泄。也可治遗，泄。也可治膀胱失约的膀胱失约的遗尿尿频遗尿尿频均可固涩止遗，均可固涩止遗，匀可用治遗精滑泄等证匀可用治遗精滑泄等证现在学习的是第42页，共55页第五节第五节 固崩止带固崩止带药物组成药物组成固崩止带固崩止带药为主组成药为主组成作作 用用主主 治治固崩止带固崩止带崩漏带下崩漏带下 现在学习的是第43页，共55页固固 冲冲 汤汤医学衷中参西录医学衷中参西录功效功效主治主治益气健脾，固冲摄血益气健脾，固冲摄血 脾气虚弱，冲脉不固证。血崩或脾气虚弱，冲脉不固证。血崩或 月经过多，色淡质稀，心悸，气短，月经过多，色淡质稀，心悸，气短，腰膝痠软，舌淡，脉微弱者腰膝痠软，舌淡，脉微弱者。现在学习的是第44页，共55页病机病机本方主治之崩漏，主要由于脾气虚弱，冲脉不固本方主治之崩漏，主要由于脾气虚弱，冲脉不固而致。而致。冲为血海，脾主中气，主统摄血液，为气血冲为血海，脾主中气，主统摄血液，为气血生化之源。生化之源。脾胃精气充盛，血海盈，故月经以时下。脾胃精气充盛，血海盈，故月经以时下。如脾胃虚弱，则气血生化之源不足。统摄无权，以如脾胃虚弱，则气血生化之源不足。统摄无权，以致冲脉不固，故月经过多，甚或血崩。致冲脉不固，故月经过多，甚或血崩。由于失血过多，则色淡质稀，心悸气短。由于失血过多，则色淡质稀，心悸气短。舌质淡，脉细弱或虚，均为血虚气弱之象。舌质淡，脉细弱或虚，均为血虚气弱之象。固固 冲冲 汤汤医学衷中参西录医学衷中参西录现在学习的是第45页，共55页方解方解固固 冲冲 汤汤医学衷中参西录医学衷中参西录白术白术君重用：健脾益气，气旺复脾之统摄功能。君重用：健脾益气，气旺复脾之统摄功能。黄芪黄芪山萸肉山萸肉 臣补益肝肾，养血敛阴。臣补益肝肾，养血敛阴。生白芍生白芍 煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭、五倍子煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭、五倍子 收涩止血收涩止血佐佐海螵蛸、海螵蛸、茜草茜草 化瘀止血，使血止而无留瘀之弊化瘀止血，使血止而无留瘀之弊现在学习的是第46页，共55页如是，本方用药补气固冲以治本，收涩止血以治标。如是，本方用药补气固冲以治本，收涩止血以治标。传统认为，凡阴道下血，血如崩似漏者，皆属于崩漏传统认为，凡阴道下血，血如崩似漏者，皆属于崩漏范围。范围。冲脉起于胞中，并在此分为三支冲脉起于胞中，并在此分为三支 一支沿腹腔后上行于脊柱内，一支沿腹腔后上行于脊柱内，一支没腹腔前壁夹脐上行，散于腹中，再向上行，经喉，一支没腹腔前壁夹脐上行，散于腹中，再向上行，经喉，环绕口唇。环绕口唇。一支下出会阴，分别沿股内侧下行至大趾间。一支下出会阴，分别沿股内侧下行至大趾间。固固 冲冲 汤汤医学衷中参西录医学衷中参西录现在学习的是第47页，共55页临床应用临床应用 1、是治疗脾气、是治疗脾气虚弱，冲脉不固之崩漏、虚弱，冲脉不固之崩漏、月经月经过多的常过多的常用方。证治要点：出血量用方。证治要点：出血量多，色淡多，色淡质质稀，心悸气短，舌淡脉细弱。稀，心悸气短，舌淡脉细弱。2、现代、现代：功能性子宫出血，产后出血：功能性子宫出血，产后出血等等属脾虚不摄属脾虚不摄，冲脉失固者。，冲脉失固者。固固 冲冲 汤汤医学衷中参西录医学衷中参西录现在学习的是第48页，共55页固冲汤与归脾汤的比较 治以冲脉不固，脾治以冲脉不固，脾气虚弱，气不摄气虚弱，气不摄血的崩漏或月经血的崩漏或月经过多。益气健脾，过多。益气健脾，固冲摄血，以收固冲摄血，以收涩为主。涩为主。治以心脾两虚治以心脾两虚所致月经过多所致月经过多或崩漏等证或崩漏等证以补益心脾药以补益心脾药为主，健脾养为主，健脾养心，益气补心，益气补血，血，两方均治气不两方均治气不摄血的崩漏摄血的崩漏现在学习的是第49页，共55页完完 带带 汤汤医学衷中参西录医学衷中参西录功效功效主治主治补脾疏肝，化湿止带补脾疏肝，化湿止带脾虚肝郁，湿浊带下证。症见：脾虚肝郁，湿浊带下证。症见：带下色白量多，清稀无臭，倦怠便溏，带下色白量多，清稀无臭，倦怠便溏，面色白光白，舌淡苔白，脉缓或濡弱。面色白光白，舌淡苔白，脉缓或濡弱。现在学习的是第50页，共55页病机病机脾虚不运，湿浊不化，脾虚不运，湿浊不化，肝气不疏，带脉不固。肝气不疏，带脉不固。完完 带带 汤汤医学衷中参西录医学衷中参西录现在学习的是第51页，共55页方解方解白术白术一两一两 益气健脾祛湿益气健脾祛湿山药山药一两一两 补脾肾，固带脉补脾肾，固带脉人参人参二钱二钱 补中益气补中益气苍术苍术三钱三钱 燥湿运脾燥湿运脾白芍白芍五钱五钱 柔肝理脾柔肝理脾车前子车前子三钱三钱 利湿清热利湿清热陈皮陈皮五分五分 理气理气君君:臣臣:佐佐:助君药补脾助君药补脾祛湿祛湿柴胡柴胡六分、六分、黑芥穗黑芥穗五分五分 辛散辛散甘草甘草一钱一钱 调药和中调药和中使使:配白术升脾胃清阳配白术升脾胃清阳伍白芍疏肝解郁伍白芍疏肝解郁黑芥穗收湿止带黑芥穗收湿止带完完 带带 汤汤医学衷中参西录医学衷中参西录现在学习的是第52页，共55页临床应用临床应用 1、是治疗肝郁脾虚湿浊不化之白带的常用、是治疗肝郁脾虚湿浊不化之白带的常用方。证治要点：带下色白量多，清稀无臭，方。证治要点：带下色白量多，清稀无臭，倦怠乏力，舌淡苔白。倦怠乏力，舌淡苔白。2、现代：慢性盆腔炎，阴道炎，宫颈炎等症、现代：慢性盆腔炎，阴道炎，宫颈炎等症见白带量多而属脾虚肝郁，湿浊下注之带下见白带量多而属脾虚肝郁，湿浊下注之带下者。者。完完 带带 汤汤医学衷中参西录医学衷中参西录现在学习的是第53页，共55页总 复 习内容要求一、掌握真人养脏汤、四神丸、固冲汤。二、熟悉固涩剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项；金锁固精丸、桑螵蛸散、缩泉丸。三、了解牡蛎散、九仙散、桃花汤、固经丸、易黄汤。现在学习的是第54页，共55页感谢大家观看现在学习的是第55页，共55页