老年性耳聋的防治讲稿.ppt

关于老年性耳聋的防治第一页，讲稿共二十页哦 人到人到40岁后机体各种器官均出现老化岁后机体各种器官均出现老化退变，特别在感官上，以耳聋、眼花表现最退变，特别在感官上，以耳聋、眼花表现最为突出。老化程度可因人而异，有的为突出。老化程度可因人而异，有的50岁即岁即呈现严重耳聋，有的呈现严重耳聋，有的80岁以上听力很好。凡岁以上听力很好。凡在在60岁以上而无其他原因的双侧对称性进行岁以上而无其他原因的双侧对称性进行性感觉神经性聋，均可诊断为老年性聋。但性感觉神经性聋，均可诊断为老年性聋。但应注意，单凭年龄来诊断老年性聋是不够的，应注意，单凭年龄来诊断老年性聋是不够的，因为有些老年性聋患者可以发生在年龄较早，因为有些老年性聋患者可以发生在年龄较早，在在40岁时就可以发生该病。此外，诊断老年岁时就可以发生该病。此外，诊断老年性聋时常应该排除其他致聋的原因，并分析性聋时常应该排除其他致聋的原因，并分析其他同时存在的老化体征。其他同时存在的老化体征。第二页，讲稿共二十页哦 例如例如1卡他性中耳炎。有些老年人原来卡他性中耳炎。有些老年人原来就有感觉神经性聋，并在此基础上出现卡他就有感觉神经性聋，并在此基础上出现卡他性中耳炎则更易忽视。因此，当老年人突然性中耳炎则更易忽视。因此，当老年人突然感到听力下降有明显加重，并有耳堵，有时感到听力下降有明显加重，并有耳堵，有时伴有耳鸣、眩晕时，要引起特别的注意。伴有耳鸣、眩晕时，要引起特别的注意。2一些特殊的耳部疾病，如耳硬化症、梅尼一些特殊的耳部疾病，如耳硬化症、梅尼埃病、耳药物中毒、病毒感染及听神经瘤等埃病、耳药物中毒、病毒感染及听神经瘤等所致的耳病，也应排除。所致的耳病，也应排除。3在老年人其社在老年人其社会劳动、智力水平和反应能力并不完全依赖会劳动、智力水平和反应能力并不完全依赖于听力情况，有时出现上述的问题，与其说于听力情况，有时出现上述的问题，与其说是耳病，不如用兴致减少，易疲乏和精力不是耳病，不如用兴致减少，易疲乏和精力不足等解释更为贴切，不应简单地认为是年龄足等解释更为贴切，不应简单地认为是年龄增大，就存在有听力问题。增大，就存在有听力问题。第三页，讲稿共二十页哦 专家建议，如果出现以下老年性聋的典专家建议，如果出现以下老年性聋的典型症状应进行相应的检查：型症状应进行相应的检查：（）（）60岁以上出现原因不明的双侧对岁以上出现原因不明的双侧对称性听力下降，以高龄听力下降为主。称性听力下降，以高龄听力下降为主。（2）听力下降为缓慢的进行性加重，开）听力下降为缓慢的进行性加重，开始时常不被注意。随着高频听力的下降，对始时常不被注意。随着高频听力的下降，对语言的分辨能力有所影响，此时患者有听得语言的分辨能力有所影响，此时患者有听得见声音，听不清内容的情况，常需别人重复。见声音，听不清内容的情况，常需别人重复。以后随着语言频率的受损，则要求说话者提以后随着语言频率的受损，则要求说话者提高声音与之交谈。高声音与之交谈。第四页，讲稿共二十页哦 （3）常有听觉重振现象，即患者常述，）常有听觉重振现象，即患者常述，“别人说话低声时听不到，但大声时又觉得太别人说话低声时听不到，但大声时又觉得太吵。吵。”（4）语言分辨率与纯音听力不成比例，即）语言分辨率与纯音听力不成比例，即称称“音素衰退音素衰退”。多数情况下纯音听力减退。多数情况下纯音听力减退不及语言听力严重，年龄越大此种现象越明不及语言听力严重，年龄越大此种现象越明显，即在许多老年人尽管纯音听力基本正常，显，即在许多老年人尽管纯音听力基本正常，但仍不能理解讲话的内容。但仍不能理解讲话的内容。（5）在老年人中有一种与年龄相关的）在老年人中有一种与年龄相关的“附附加加”听力丧失，导致他们在听阈水平相同时听力丧失，导致他们在听阈水平相同时的言语功能较年轻者差。同时还存在着低估的言语功能较年轻者差。同时还存在着低估自身听力丧失的趋势。自身听力丧失的趋势。第五页，讲稿共二十页哦 （6）在嘈杂的环境中，老年人对语言的理解更差。）在嘈杂的环境中，老年人对语言的理解更差。在老年人即使其听敏度损失不大，但在有噪声的混响环在老年人即使其听敏度损失不大，但在有噪声的混响环境中，其理解言语的困难度要比听力正常的年轻人大得境中，其理解言语的困难度要比听力正常的年轻人大得多。对于有听力损坏的老年人，其理解言语的难度更大。多。对于有听力损坏的老年人，其理解言语的难度更大。（7）部分老年性聋的患者可以伴有耳鸣，常为高频声。）部分老年性聋的患者可以伴有耳鸣，常为高频声。开始时为间歇性，在夜深人静时出现，以后渐变为持续开始时为间歇性，在夜深人静时出现，以后渐变为持续性，白天也可听见。耳鸣常始于性，白天也可听见。耳鸣常始于3040岁，其出现率随年岁，其出现率随年龄而渐增，龄而渐增，6070岁时达到顶点，此后即迅速下降。多岁时达到顶点，此后即迅速下降。多数伴有耳鸣的患者，随着年龄的增长，其对耳鸣感到数伴有耳鸣的患者，随着年龄的增长，其对耳鸣感到“习惯习惯”，以后耳鸣可以自动消失。，以后耳鸣可以自动消失。第六页，讲稿共二十页哦 老年性耳聋的发生发展因素老年性耳聋的发生发展因素 老年性耳聋发生、发展的重要因素有：老年性耳聋发生、发展的重要因素有：长时间的噪声刺激、多年饮酒吸烟、幼年长时间的噪声刺激、多年饮酒吸烟、幼年或中年时患过中耳炎、使用过耳毒性药物、或中年时患过中耳炎、使用过耳毒性药物、患高血压、糖尿病、动脉硬化、贫血、甲患高血压、糖尿病、动脉硬化、贫血、甲状腺机能减退、营养不良等疾病。状腺机能减退、营养不良等疾病。第七页，讲稿共二十页哦 老年性耳聋的诊断 根据老龄耳聋史，鼓膜一般正常，根据老龄耳聋史，鼓膜一般正常，纯音测听为平坦或下降型听力曲线，纯音测听为平坦或下降型听力曲线，有音衰，语言识别率明显低下，诊断有音衰，语言识别率明显低下，诊断不难。不难。第八页，讲稿共二十页哦老年性耳聋的预防、治疗 应当承认，老年性聋是表现在听力方面应当承认，老年性聋是表现在听力方面的衰老现象，基本上符合新陈代谢规律，任的衰老现象，基本上符合新陈代谢规律，任何治疗均无法改变这一规律和趋势。但我们何治疗均无法改变这一规律和趋势。但我们可以从预防、摄生、中西医结合等综合性的可以从预防、摄生、中西医结合等综合性的调理与治疗措施出发，来延缓这种衰老现象调理与治疗措施出发，来延缓这种衰老现象的发生，以提高老年人的生存质量和对生活的发生，以提高老年人的生存质量和对生活环境的兴趣。这些方面包括：环境的兴趣。这些方面包括：第九页，讲稿共二十页哦 (1)保持良好的精神状态，积极参加社会保持良好的精神状态，积极参加社会活动，生活和工作中既不过度紧张，又不活动，生活和工作中既不过度紧张，又不过于安逸，保持乐观向上、不急不躁的情过于安逸，保持乐观向上、不急不躁的情绪。绪。(2)积极治疗高血压、高血脂、脑动脉积极治疗高血压、高血脂、脑动脉硬化及糖尿病对防止微循环障碍，延缓老硬化及糖尿病对防止微循环障碍，延缓老年人听力减退的速度非常重要。年人听力减退的速度非常重要。第十页，讲稿共二十页哦 (3)中医药辨证施治对老年性耳聋的预防和治疗均有积中医药辨证施治对老年性耳聋的预防和治疗均有积极意义。应从三个方面着手辨证施治：极意义。应从三个方面着手辨证施治：肾精不足，髓海空虚型：症见听力下降，耳鸣声细，肾精不足，髓海空虚型：症见听力下降，耳鸣声细，时有眩晕，腰膝酸软，手足心热，虚烦失眠；舌红少苔，时有眩晕，腰膝酸软，手足心热，虚烦失眠；舌红少苔，脉细无力。治宜益肾填精，聪耳开窍。方用耳聋左慈丸或脉细无力。治宜益肾填精，聪耳开窍。方用耳聋左慈丸或杞菊地黄汤均可。常用处方为：熟地黄杞菊地黄汤均可。常用处方为：熟地黄20g，山药，山药15g，山萸，山萸肉肉15g，丹皮，丹皮12g，泽泻，泽泻15g，茯苓，茯苓12g，杞子，杞子12 g，怀菊花，怀菊花15g，女贞子，女贞子20g，黄精，黄精15g，葛根，葛根15g，丹参，丹参15g，炒枣仁，炒枣仁20g。水煎内服。水煎内服。第十一页，讲稿共二十页哦 肝肾阴虚，肝阳上亢型：症见耳聋耳鸣，急躁易怒，肝肾阴虚，肝阳上亢型：症见耳聋耳鸣，急躁易怒，听力每况愈下，头目眩晕，耳鸣尖细如蝉鸣，腰膝酸软无力；听力每况愈下，头目眩晕，耳鸣尖细如蝉鸣，腰膝酸软无力；舌红苔少，脉弦细。治宜滋补肝肾，潜阳熄风。方用天麻钩舌红苔少，脉弦细。治宜滋补肝肾，潜阳熄风。方用天麻钩藤饮加减：天麻藤饮加减：天麻15g，钩藤，钩藤20g，石决明，石决明20g，熟地黄，熟地黄20g，川断，川断15g，杜仲，杜仲15g，杞子，杞子20g，煅龙骨，煅龙骨20g，煅牡蛎，煅牡蛎 20g，黄精，黄精20g，丹参，丹参20g。水煎内服。水煎内服。气虚血瘀，脉络阻塞型：耳聋耳鸣，眩晕或头气虚血瘀，脉络阻塞型：耳聋耳鸣，眩晕或头内空虚感，倦怠乏力，劳则加重，时有头痛或耳内闷胀，内空虚感，倦怠乏力，劳则加重，时有头痛或耳内闷胀，手指尖痒麻；舌暗淡或有瘀斑，脉涩无力。治宜益气活手指尖痒麻；舌暗淡或有瘀斑，脉涩无力。治宜益气活血，通络开窍。方用补阳还五汤加减：黄芪血，通络开窍。方用补阳还五汤加减：黄芪45g，当归，当归15g，赤芍，赤芍15g，地龙，地龙1 5g，桃仁，桃仁12g，红花，红花15g，丹参，丹参20g，全虫，全虫10g，葛根，葛根15g。水煎内服。若煎药不便，可长期。水煎内服。若煎药不便，可长期服用六味地黄丸或杞菊地黄丸配以复方丹参片亦可。服用六味地黄丸或杞菊地黄丸配以复方丹参片亦可。第十二页，讲稿共二十页哦 (4)西药治疗包括：西药治疗包括：血管扩张剂：山莨菪碱血管扩张剂：山莨菪碱5mg，每日，每日3次，次，口服；脑嗌嗪口服；脑嗌嗪50mg，每日，每日3次，口服；或倍他次，口服；或倍他啶啶8mg，每日，每日3次，口服。次，口服。改善血液粘度：潘生丁改善血液粘度：潘生丁10mg，每日，每日3次，次，口服；或低分子右旋糖酐，每日口服；或低分子右旋糖酐，每日1000ml，静，静脉滴注，脉滴注，12天为一疗程。天为一疗程。营养神经，加强代谢类：维生素营养神经，加强代谢类：维生素B1 20mg，每日，每日3次，口服；或复合维生素次，口服；或复合维生素B，每，每次次2片，每日片，每日3次；三磷酸腺苷次；三磷酸腺苷(ATP)40 mg，每日每日3次，口服。次，口服。第十三页，讲稿共二十页哦 (5)老年人当其耳聋达到一定程度时，可佩老年人当其耳聋达到一定程度时，可佩戴适当型号的助听器，使他们能正常地参与戴适当型号的助听器，使他们能正常地参与社会生活。一般而言，语频平均听力损失社会生活。一般而言，语频平均听力损失3580dB者均可使用；听力损失在者均可使用；听力损失在60dB左右，左右，效果最好。效果最好。第十四页，讲稿共二十页哦饮食疗法调治老年性耳聋 (1)枸杞粥：枸杞子枸杞粥：枸杞子15克，大米适量，煮粥服食。克，大米适量，煮粥服食。(2)猪肾粥：猪肾猪肾粥：猪肾2枚，大米枚，大米60克，葱白适量。猪克，葱白适量。猪肾洗净切块与米合煮成粥，加入葱白及调料服食。肾洗净切块与米合煮成粥，加入葱白及调料服食。(3)狗肉煲黑豆：狗肉狗肉煲黑豆：狗肉1斤，黑豆斤，黑豆60克。共煲极烂，克。共煲极烂，调味分服。调味分服。(4)猪肾煲黑豆：猪肾猪肾煲黑豆：猪肾2枚，黑豆枚，黑豆60克。共煲烂熟，调克。共煲烂熟，调味佐膳服食。味佐膳服食。(5)羊骨粟米粥：羊骨适量，粟米羊骨粟米粥：羊骨适量，粟米100克，陈皮克，陈皮5克，克，生姜生姜3片。共煮粥，盐调味服食。片。共煮粥，盐调味服食。第十五页，讲稿共二十页哦 (6)羊肾杜仲汤：羊肾羊肾杜仲汤：羊肾1枚，杜仲枚，杜仲12克，补骨脂克，补骨脂12克。羊肾洗净切块，杜仲、补骨脂用纱布包好，加克。羊肾洗净切块，杜仲、补骨脂用纱布包好，加水共煮熟，食肉饮汤。水共煮熟，食肉饮汤。(7)猪肉山萸补骨汤：瘦猪肉猪肉山萸补骨汤：瘦猪肉100克，山萸肉、补骨克，山萸肉、补骨脂、知母各脂、知母各10克，龟板克，龟板20克。将药物先煎去渣，加猪克。将药物先煎去渣，加猪肉煮熟，吃肉饮汤。肉煮熟，吃肉饮汤。(8)黄酒炖乌鸡：雄乌鸡黄酒炖乌鸡：雄乌鸡1只，黄酒只，黄酒1公斤。将鸡公斤。将鸡宰杀去内脏洗净，放锅内，加入黄酒，煮开后用文火宰杀去内脏洗净，放锅内，加入黄酒，煮开后用文火炖至肉烂，用盐调味，食肉饮汤。炖至肉烂，用盐调味，食肉饮汤。(9)黑豆煮猪肾：黑豆黑豆煮猪肾：黑豆100粒，猪肾粒，猪肾1枚，将猪肾半枚，将猪肾半剖开剔除白网膜，把刀豆放于猪肾内，用细线捆紧，剖开剔除白网膜，把刀豆放于猪肾内，用细线捆紧，以文火煮熟，用盐调味，吃肉饮汤。以文火煮熟，用盐调味，吃肉饮汤。第十六页，讲稿共二十页哦 (10)羊肉苁蓉粥：精羊肉羊肉苁蓉粥：精羊肉100克，肉克，肉苁蓉苁蓉20克，大米克，大米60克。将肉苁蓉加水煎汁克。将肉苁蓉加水煎汁去渣后，入羊肉、大米煮粥，熟后加调料去渣后，入羊肉、大米煮粥，熟后加调料服食。服食。(11)黑豆煨塘虱：黑豆黑豆煨塘虱：黑豆6090克，塘克，塘虱鱼虱鱼24条，去肠脏。共放入瓦锅加适量条，去肠脏。共放入瓦锅加适量水，文火煨熟，盐调味服食。水，文火煨熟，盐调味服食。(12)鲤鱼脑髓粥：鲤鱼脑髓鲤鱼脑髓粥：鲤鱼脑髓30克，大克，大米米60克，煮粥服食。克，煮粥服食。补充介绍：补充介绍：第十七页，讲稿共二十页哦 长期戴助听器会加重老年性耳聋吗？长期戴助听器会加重老年性耳聋吗？老年性耳聋配戴助听器确实能改善听老年性耳聋配戴助听器确实能改善听力。但有些老年人担心长期配戴助听器，力。但有些老年人担心长期配戴助听器，通过提高声音强度，长期刺激原本就存在通过提高声音强度，长期刺激原本就存在功能衰退的内耳及听神经系，会不会加重功能衰退的内耳及听神经系，会不会加重耳聋呢？可以肯定地说，老年性耳聋患者耳聋呢？可以肯定地说，老年性耳聋患者若能做到适时合理地选戴助听器，就不会若能做到适时合理地选戴助听器，就不会加重耳聋。但通常需注意以下几点：加重耳聋。但通常需注意以下几点：第十八页，讲稿共二十页哦 (1)新近发生的老年性耳聋，不要急于配戴助听器，要新近发生的老年性耳聋，不要急于配戴助听器，要进行一段时间的治疗进行一段时间的治疗(包括药物、运动、按摩、针灸等包括药物、运动、按摩、针灸等)，若仍没有改善，再考虑配戴助听器。过早配戴助听，若仍没有改善，再考虑配戴助听器。过早配戴助听器可能会因接受强声刺激而加重耳聋。器可能会因接受强声刺激而加重耳聋。(2)在使用助听器时，必须由专科医生进行全在使用助听器时，必须由专科医生进行全面的检查，根据各人不同的听觉下降程度，确定选面的检查，根据各人不同的听觉下降程度，确定选用何种类型的助听器。不可自行选购，随意配戴，用何种类型的助听器。不可自行选购，随意配戴，以免损害残存的听力。以免损害残存的听力。(3)老年性耳聋，双耳的耳聋程度常不一致。宜配老年性耳聋，双耳的耳聋程度常不一致。宜配戴在听力较差的一侧，使另一只耳朵仍能聆听大自然的戴在听力较差的一侧，使另一只耳朵仍能聆听大自然的声音，以求双耳听觉和谐调一致。声音，以求双耳听觉和谐调一致。第十九页，讲稿共二十页哦感感谢谢大大家家观观看看第二十页，讲稿共二十页哦