第五讲心理咨询的一般过程和方法.ppt

第五讲心理咨询的一般过程和方法现在学习的是第1页，共124页内容提要1心理咨询的准备和要求心理咨询的准备和要求2心理咨询的过程及要求心理咨询的过程及要求3心理咨询中的咨询关系心理咨询中的咨询关系问题与个案介绍问题与个案介绍案例讨论案例讨论现在学习的是第2页，共124页几个问题：1 1、开展心理咨询需要做哪些准备？怎样布置心理咨询室？、开展心理咨询需要做哪些准备？怎样布置心理咨询室？2 2、如何理解心理咨询的一般过程？各阶段的任务和要求是什么？、如何理解心理咨询的一般过程？各阶段的任务和要求是什么？3 3、诊诊断断分分析析的的主主要要任任务务是是什什么么？对对当当事事人人的的了了解解应应该该包包括括那那些些方方面面？4 4、制定辅导（治疗）方案的主要内容及要求是什么？、制定辅导（治疗）方案的主要内容及要求是什么？5 5、如何看待心理干预（心理介入），有何要求？如何进行心、如何看待心理干预（心理介入），有何要求？如何进行心理干预？理干预？6 6、咨询师如何选择有效的咨询方法？、咨询师如何选择有效的咨询方法？7 7、什么是咨询关系？、什么是咨询关系？8 8、如何建立良好的咨询关系、如何建立良好的咨询关系？现在学习的是第3页，共124页心理咨询个案例例1 1：某生，男，：某生，男，15 15岁，初中学生，独子，身体健康，岁，初中学生，独子，身体健康，学习成绩一般，性格内向，平时沉默寡言，从不主学习成绩一般，性格内向，平时沉默寡言，从不主动与他人交往和参加集体活动，多疑、自卑，胆小，动与他人交往和参加集体活动，多疑、自卑，胆小，但自尊心强。但自尊心强。例例2 2：某生，女，：某生，女，11 11岁，小学四年级学生，独生子，岁，小学四年级学生，独生子，身体健康，活泼、学习中等。父母离异，由奶奶抚身体健康，活泼、学习中等。父母离异，由奶奶抚养，爱发脾气，任性、自我中心，从不做家务。养，爱发脾气，任性、自我中心，从不做家务。现在学习的是第4页，共124页心理咨询个案心理咨询个案例3：某生，男，12岁，五年级学生，独子，身体健康。1-3年级时学习成绩中等。现学习成绩差，不爱学习，不守课堂纪律，常影响周围同学学习。人际关系一般，但成绩好的同学不愿与之交往，他很气愤。班主任谈话还听，拒绝任何科任教师的批评。现在学习的是第5页，共124页第一节第一节 心理咨询的准备和要求心理咨询的准备和要求一、咨询师的专业化准备二、咨询设施与环境的要求三、咨询过程应注意的相关问题现在学习的是第6页，共124页一、咨询师的专业要求一、咨询师的专业要求通过职前学习与职业训练，掌握心理咨询工作者专业知识、专业技能和职业规范。（一）咨询师的文化知识要求1、本体性知识（一般文化素养）2、条件性知识（专业知识）3、实践性知识（工作经验）现在学习的是第7页，共124页专业知识专业知识：专业基础理论：心理学原理、发展心理学、社会心理学、人格心理学、教育心理学、青少年心理学、心理统计学、实验心理学等专业骨干课程：心理测量学、心理卫生学、咨询心理学、变态心理学、临床心理学、心理治疗技术、团体辅导、学校心理辅导、家庭疗法等；现在学习的是第8页，共124页现在学习的是第9页，共124页知识链：心理咨询的理论和方法1 1、精神分析学的理论与方法、精神分析学的理论与方法2 2、行为主义的理论与方法、行为主义的理论与方法3 3、人本主义的理论与方法、人本主义的理论与方法4 4、认知行为的理论与方法、认知行为的理论与方法5 5、家庭系统疗法、家庭系统疗法6 6、其他咨询理论与方法、其他咨询理论与方法现在学习的是第10页，共124页（二）咨询师的专业能力要求（二）咨询师的专业能力要求1 1、一般能力、一般能力、一般能力、一般能力1 1）观察分析的能力）观察分析的能力2)2)整合信息的能力整合信息的能力3 3）人际交往的能力）人际交往的能力4 4）言语表达的能力）言语表达的能力5 5）理解人的能力）理解人的能力6 6）解决问题的能力）解决问题的能力7 7）影响人的能力）影响人的能力8 8）自我认识与调节的能力）自我认识与调节的能力现在学习的是第11页，共124页2、专业能力（不同的心理学派有不同的要、专业能力（不同的心理学派有不同的要求）：求）：心理测量与诊断行为观察个别会谈团体辅导心理教育心理治疗等技能。现在学习的是第12页，共124页 注意：优秀咨询师的特征注意：优秀咨询师的特征注意：优秀咨询师的特征注意：优秀咨询师的特征 EganEgan（19981998）的助人智能：）的助人智能：）的助人智能：）的助人智能：1 1、自我觉知、成熟、自我觉知、成熟2 2、对人类有心理学与人性的理解和体验、对人类有心理学与人性的理解和体验 3 3、顿悟与洞察事物的能力顿悟与洞察事物的能力 4 4、容受暧昧与处理不明状况的能力、容受暧昧与处理不明状况的能力 5 5、重整问题的架构与所获得信息，使其具有使用价值、重整问题的架构与所获得信息，使其具有使用价值 6 6、避免刻板印象，具有弹性的整体观、避免刻板印象，具有弹性的整体观 7 7、了解事物之间关系的能力、明白推力，还有直觉上的盲点，、了解事物之间关系的能力、明白推力，还有直觉上的盲点，统合能力统合能力8 8、不拘泥于自己的经验，对事情深谋远虑、不拘泥于自己的经验，对事情深谋远虑 9 9、可以是关心理解、又愿意接受挑战与困难的人。、可以是关心理解、又愿意接受挑战与困难的人。现在学习的是第13页，共124页作为新手的咨询师要面对的问题作为新手的咨询师要面对的问题1 1、应对自身的焦虑；、应对自身的焦虑；2 2、做自己，表现自己；、做自己，表现自己；3 3、避免完美主义；、避免完美主义；4 4、对自己的局限性保持诚实；、对自己的局限性保持诚实；5 5、理解沉默；、理解沉默；6 6、应对来访者的要求；、应对来访者的要求；7 7、应对缺乏投入的来访者；、应对缺乏投入的来访者；8 8、容忍模糊；、容忍模糊；9 9、避免在来访者中迷失自己；、避免在来访者中迷失自己；现在学习的是第14页，共124页10、建立幽默感；11、与来访者分享责任；12、拒绝给予建议；13、明确作为咨询师的角色；14、学习使用适当的技术；15、建立自己的咨询风格16、作为一个人和专家都要保持活力现在学习的是第15页，共124页（三）接受心理咨询，解析和了解自我（三）接受心理咨询，解析和了解自我1 1 1 1、职前接受心理咨询的重要性、职前接受心理咨询的重要性、职前接受心理咨询的重要性、职前接受心理咨询的重要性2 2 2 2、自我解析和认识的主要、自我解析和认识的主要、自我解析和认识的主要、自我解析和认识的主要1 1 1 1）自己的需要与价值观念；）自己的需要与价值观念；）自己的需要与价值观念；）自己的需要与价值观念；2 2 2 2）自己的情感与态度；）自己的情感与态度；）自己的情感与态度；）自己的情感与态度；3 3 3 3）自己的认知方式与基本信念）自己的认知方式与基本信念）自己的认知方式与基本信念）自己的认知方式与基本信念(包括潜意识包括潜意识包括潜意识包括潜意识/心理定心理定心理定心理定势等势等势等势等)4 4 4 4）自己的性格与行为方式；）自己的性格与行为方式；）自己的性格与行为方式；）自己的性格与行为方式；5 5 5 5）自己的能力与创造性；）自己的能力与创造性；）自己的能力与创造性；）自己的能力与创造性；6 6 6 6）自己的优点与不足等。）自己的优点与不足等。）自己的优点与不足等。）自己的优点与不足等。现在学习的是第16页，共124页（四）调整自己，以职业要求开展咨询（四）调整自己，以职业要求开展咨询1 1、以当事人为中心，保持中立的思想、情、以当事人为中心，保持中立的思想、情感和观念感和观念2 2、不论身份，无条件接纳、关怀、不论身份，无条件接纳、关怀3 3、“来者不拒，去者不追来者不拒，去者不追”？4 4、尊重、真诚、保密、尊重、真诚、保密5 5、遵守心理咨询师的、遵守心理咨询师的伦理规范和要求伦理规范和要求6 6、咨询师的、咨询师的角色意识角色意识现在学习的是第17页，共124页中国心理学会中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则临床与咨询心理学工作伦理守则（第一版）（第一版）总则总则 1.1.专业关系专业关系 2.2.隐私权与保密性隐私权与保密性 3.3.职业责任职业责任 4.4.心理测量与评估心理测量与评估 5.5.教学、培训和督导教学、培训和督导 6.6.研究和发表研究和发表 7.7.伦理问题处理伦理问题处理 附：本守则所包含的专业名词定义附：本守则所包含的专业名词定义 现在学习的是第18页，共124页咨询师的角色与功能（多重角色咨询师的角色与功能（多重角色)1 1、倾听者、倾听者2 2、示范者、示范者3 3、训练者、训练者4 4、医生、医生5 5、老师（教导者）、老师（教导者）6 6、伙伴（朋友）、伙伴（朋友）7 7、支持者或鼓励者、支持者或鼓励者8 8、评价或诊断者、监督者、建议者、评价或诊断者、监督者、建议者、9 9、？现在学习的是第19页，共124页二、咨询设施与环境要求（一）咨询室（一）咨询室（一）咨询室（一）咨询室(心理辅导中心心理辅导中心心理辅导中心心理辅导中心)1 1 1 1、环境要求、环境要求、环境要求、环境要求 咨询员伦理规范、职责和当事人权责以及收费标准应该摆放到咨询员伦理规范、职责和当事人权责以及收费标准应该摆放到咨询员伦理规范、职责和当事人权责以及收费标准应该摆放到咨询员伦理规范、职责和当事人权责以及收费标准应该摆放到明显的地方。明显的地方。明显的地方。明显的地方。幽静、雅致、生活化；幽静、雅致、生活化；幽静、雅致、生活化；幽静、雅致、生活化；宽松、舒适；宽松、舒适；宽松、舒适；宽松、舒适；有利于来访者情绪放松和集中注意力进行会谈和思考。有利于来访者情绪放松和集中注意力进行会谈和思考。有利于来访者情绪放松和集中注意力进行会谈和思考。有利于来访者情绪放松和集中注意力进行会谈和思考。2 2 2 2、咨询室的配置、咨询室的配置、咨询室的配置、咨询室的配置 1 1 1 1）会谈室）会谈室）会谈室）会谈室 2 2 2 2）测评室）测评室）测评室）测评室 3 3 3 3）小组活动室）小组活动室）小组活动室）小组活动室 4 4 4 4）工作人员办公室等）工作人员办公室等）工作人员办公室等）工作人员办公室等现在学习的是第20页，共124页3 3、咨询的辅助手段和工具、咨询的辅助手段和工具1 1）办公用品、电脑、文件柜）办公用品、电脑、文件柜2 2）沙发、茶几、治疗躺椅）沙发、茶几、治疗躺椅3 3）辅助治疗仪器和设备，如录音机、电视）辅助治疗仪器和设备，如录音机、电视机、生理反馈仪、放松按摩椅等机、生理反馈仪、放松按摩椅等4 4）各种心理测验工具）各种心理测验工具5 5）团体治疗（辅导）工具等）团体治疗（辅导）工具等现在学习的是第21页，共124页（二）咨询人员的配置及分工（二）咨询人员的配置及分工1 1、接待员与助手：介绍、受理、心理测验、接待员与助手：介绍、受理、心理测验等；等；2 2、初级心理咨询师：心理教育、心理诊断、初级心理咨询师：心理教育、心理诊断与辅导（面谈、电话、团体辅导）与辅导（面谈、电话、团体辅导）3 3、高级心理咨询：心理教育、心理咨询与、高级心理咨询：心理教育、心理咨询与治疗治疗4 4、心理咨询专家：会诊、治疗和研究，培、心理咨询专家：会诊、治疗和研究，培训和督导初级心理咨询师。训和督导初级心理咨询师。现在学习的是第22页，共124页三、心理咨询中应该注意的问题三、心理咨询中应该注意的问题1 1、如何进行价值干预与行为导向的问题、如何进行价值干预与行为导向的问题2 2、情感介入的问题（必须、必要、积极作用）、情感介入的问题（必须、必要、积极作用）3 3、咨询方法的选择问题、咨询方法的选择问题4 4、心理咨询辅助仪器和测量工具的使用问题、心理咨询辅助仪器和测量工具的使用问题5 5、咨询师遵守职业伦理规范的问题、咨询师遵守职业伦理规范的问题6 6、注意争取社会（专家、医院、社团、家庭）的支持、注意争取社会（专家、医院、社团、家庭）的支持与配合问题与配合问题7 7、咨询费用与时间的确定问题、咨询费用与时间的确定问题8 8、咨询疗效的评估问题（如医疗事故问题）等、咨询疗效的评估问题（如医疗事故问题）等现在学习的是第23页，共124页第二节心理咨询的一般过程和要求第二节心理咨询的一般过程和要求一、关于心理咨询阶段的划分一、关于心理咨询阶段的划分一、关于心理咨询阶段的划分一、关于心理咨询阶段的划分（一）三阶段（一）三阶段（一）三阶段（一）三阶段第一阶段：开始，了解情况，建立关系第一阶段：开始，了解情况，建立关系第一阶段：开始，了解情况，建立关系第一阶段：开始，了解情况，建立关系第二阶段：中间，诊断分析，辅导治疗第二阶段：中间，诊断分析，辅导治疗第二阶段：中间，诊断分析，辅导治疗第二阶段：中间，诊断分析，辅导治疗第三阶段：结束，检查巩固第三阶段：结束，检查巩固第三阶段：结束，检查巩固第三阶段：结束，检查巩固,逐渐结束逐渐结束逐渐结束逐渐结束（二）四阶段论（二）四阶段论（二）四阶段论（二）四阶段论1 1 1 1、精神分析疗法的四阶段、精神分析疗法的四阶段、精神分析疗法的四阶段、精神分析疗法的四阶段2 2 2 2、行为疗法的四阶段、行为疗法的四阶段、行为疗法的四阶段、行为疗法的四阶段现在学习的是第24页，共124页（三）五阶段（三）五阶段Shea(1988):1、介绍；2、开始；3、主体；4、结束；5、终止。Lvey(1988)典型的临床面谈典型的临床面谈：1、建立关系和面谈结构，2、收集信息，界定问题，找出资源；3、确立治疗效果（目标）和治疗计划；4、寻找其它办法和面质当事人的自相矛盾；5、鼓励来访者把受益和技能推广应用现在学习的是第25页，共124页二、心理咨询的基本过程及同阶段的任务和要求二、心理咨询的基本过程及同阶段的任务和要求二、心理咨询的基本过程及同阶段的任务和要求二、心理咨询的基本过程及同阶段的任务和要求（一）建立关系，初步认识（一）建立关系，初步认识（一）建立关系，初步认识（一）建立关系，初步认识-受理受理受理受理（二）了解情况，诊断分析（二）了解情况，诊断分析（二）了解情况，诊断分析（二）了解情况，诊断分析-初步的自我认识初步的自我认识初步的自我认识初步的自我认识（三）确立目标，寻找对策（三）确立目标，寻找对策（三）确立目标，寻找对策（三）确立目标，寻找对策-进一步的自我认进一步的自我认进一步的自我认进一步的自我认识识识识（四）心理介入，促进转化（四）心理介入，促进转化（四）心理介入，促进转化（四）心理介入，促进转化-自我行动自我行动自我行动自我行动（五）检查巩固，促进迁移（五）检查巩固，促进迁移（五）检查巩固，促进迁移（五）检查巩固，促进迁移-自我发展自我发展自我发展自我发展（六）终结关系，转介他人（六）终结关系，转介他人（六）终结关系，转介他人（六）终结关系，转介他人-自我实现自我实现自我实现自我实现现在学习的是第26页，共124页（一）建立关系，相互接纳（一）建立关系，相互接纳 1、意义：既是心理咨询的前提，又是其基本途径。2、任务：建立信任、合作、和谐、认同的咨询关系。3、要求：热情、尊重、同理心、真诚、无条件接纳。现在学习的是第27页，共124页（二）了解情况，发现问题（二）了解情况，发现问题（二）了解情况，发现问题（二）了解情况，发现问题 -初步的自我认识初步的自我认识初步的自我认识初步的自我认识1、意义：是帮助学生自我认识的开端，是心理咨询的基础。2、要求1）客观、全面、深刻、准确2）初步了解自我，把握问题，面对现实现在学习的是第28页，共124页 3、任务（如学生）1）学生的基本情况，包括姓名、性别、年龄、班级。2）学生的家庭情况，包括成员结构、人际关系、教育方式、经济状况、文化水平等。3）个性特点（人格特征）4）社会适应情况（如学习成绩、人际交往、品德状况等）5）问题的描述：认知、情感、行为表现等现在学习的是第29页，共124页（三）深入分析，确立目标，选择对策 -进一步的自我认识1 1、意义、意义：这是心理咨询的关键2、要求：进一步的引导其自我认识，促进自我选择。1）为什么会产生这样的问题（现实的自我）？2）我想要什么（理想的自我）？3）我该怎么样做（策略与方法）？现在学习的是第30页，共124页3 3、任务、任务：1）明确问题的范围、性质、程度、原因；2）相互讨论，确立目标；3）选择解决问题的途径和方法 4）订立辅导计划和契约关系，把解决问题的方法分阶段、步骤、具体化。现在学习的是第31页，共124页（四）心理介入，促进转化（四）心理介入，促进转化 -自我行动自我行动1、意义：这是心理咨询的核心 2、任务：运用心理咨询的理论和方法，采取有效措施，对当事人进行心理调适，通过疏导、劝导、指导、启发、支持、分析、矫治、训练等，促进当事人的心理和行为的积极变化和发展。3、要求：助人自助，当事人积极行动，进行自我调适。现在学习的是第32页，共124页（五）检查巩固，促进迁移（五）检查巩固，促进迁移 -自我发展自我发展1 1 1 1、意义：这是必要步骤。、意义：这是必要步骤。、意义：这是必要步骤。、意义：这是必要步骤。2 2 2 2、任务：、任务：、任务：、任务：1 1 1 1）继续保持和发展咨询关系，了解计划执行的情况；）继续保持和发展咨询关系，了解计划执行的情况；）继续保持和发展咨询关系，了解计划执行的情况；）继续保持和发展咨询关系，了解计划执行的情况；2 2 2 2）检查咨询效果，及时调整咨询、治疗方法；）检查咨询效果，及时调整咨询、治疗方法；）检查咨询效果，及时调整咨询、治疗方法；）检查咨询效果，及时调整咨询、治疗方法；3 3 3 3）支持、鼓励良好的行为，巩固咨询成果；）支持、鼓励良好的行为，巩固咨询成果；）支持、鼓励良好的行为，巩固咨询成果；）支持、鼓励良好的行为，巩固咨询成果；4 4 4 4）逐渐减少咨询次数。）逐渐减少咨询次数。）逐渐减少咨询次数。）逐渐减少咨询次数。3 3 3 3、要求：注意取得学校、家庭等方面的支持。、要求：注意取得学校、家庭等方面的支持。、要求：注意取得学校、家庭等方面的支持。、要求：注意取得学校、家庭等方面的支持。现在学习的是第33页，共124页（六）终结关系，转介他人（六）终结关系，转介他人 -自我追求自我追求1、意义：这是心理咨询的结束。2、任务：促进自立或转介他人。3、要求：真诚、自然结束咨询关系。现在学习的是第34页，共124页三、三、咨询过程中咨询师对方法的选择咨询过程中咨询师对方法的选择（一）指示、教育的咨询方法（一）指示、教育的咨询方法（一）指示、教育的咨询方法（一）指示、教育的咨询方法1 1、指导、忠告、指导、忠告2 2、保证、保证3 3、说服、说服4 4、再教育、再教育5 5、暗示、暗示6 6、环境调整、环境调整7 7、读书疗法、读书疗法8 8、提供健康的同一化机会、提供健康的同一化机会现在学习的是第35页，共124页（二）行为训练的方法（二）行为训练的方法（二）行为训练的方法（二）行为训练的方法1 1、放松训练法、放松训练法、放松训练法、放松训练法 2 2、暴露疗法、暴露疗法、暴露疗法、暴露疗法 3 3、系统脱敏法、系统脱敏法、系统脱敏法、系统脱敏法 4 4、自我管理行为模式、自我管理行为模式、自我管理行为模式、自我管理行为模式 5 5、多模式治疗：临床行为疗法、多模式治疗：临床行为疗法、多模式治疗：临床行为疗法、多模式治疗：临床行为疗法 （各种行为疗法（各种行为疗法（各种行为疗法（各种行为疗法6 6、坚定性（自信心）训练、坚定性（自信心）训练、坚定性（自信心）训练、坚定性（自信心）训练7 7、行为塑造法（如代币法）、行为塑造法（如代币法）、行为塑造法（如代币法）、行为塑造法（如代币法）8 8、辩证行为治疗（、辩证行为治疗（、辩证行为治疗（、辩证行为治疗（DBTDBT）9 9、厌恶疗法、厌恶疗法、厌恶疗法、厌恶疗法 1010、示范法等。、示范法等。、示范法等。、示范法等。现在学习的是第36页，共124页（三）疏导和表露的方法（三）疏导和表露的方法1、倾诉2、发泄3、游戏疗法4、角色扮演法5、暴露疗法6、满灌疗法7、旅游疗法8、音乐疗法等现在学习的是第37页，共124页（四）分析、领悟的方法（四）分析、领悟的方法（四）分析、领悟的方法（四）分析、领悟的方法1 1、自由联想法、自由联想法2 2、释梦、释梦3 3、理性情绪行为疗法（、理性情绪行为疗法（ERBTERBT）4 4、认知疗法（、认知疗法（CTCT）5 5、催眠疗法、催眠疗法6 6、交流分析法、交流分析法7 7、作品分析法、作品分析法8 8、沙盘疗法、沙盘疗法现在学习的是第38页，共124页（五）非指示性疗法（以人为中心疗法）（五）非指示性疗法（以人为中心疗法）1、倾听2、同理心3、Q分类技术4、自我分析5、交朋友小组6、禅修法7、森田疗法现在学习的是第39页，共124页（六）小组疗法（团体辅导）（六）小组疗法（团体辅导）1、肯定性训练2、游戏的方法3、家庭系统疗法4、团体系统训练法5、角色扮演法6、心理剧现在学习的是第40页，共124页第三节第三节 影响心理咨询有效性的要素影响心理咨询有效性的要素问问 题题1 1、心理咨询和心理治疗有效吗？、心理咨询和心理治疗有效吗？2 2、在心理咨询和治疗的情景中，什么导致了当事人、在心理咨询和治疗的情景中，什么导致了当事人的心理和行为发生改变？的心理和行为发生改变？3 3、为什么不同的心理咨询流派，其理论思想、咨询、为什么不同的心理咨询流派，其理论思想、咨询策略和方法各不相同，但是都具有实效性？策略和方法各不相同，但是都具有实效性？4 4、是否存在有效的心理咨询要素（共同因素说），它、是否存在有效的心理咨询要素（共同因素说），它们导致了治疗效果？们导致了治疗效果？现在学习的是第41页，共124页一、心理咨询和治疗中的共同因素（common factors)(一)哥德弗雷德和帕德瓦（Golfried&Padawer,1982）1、当事人对治疗会有益的期望；2、治疗关系；3、对个人自己和世界获得一种新的视角；4、矫正性的体验；5、不断进行现实检验现在学习的是第42页，共124页(二)约翰.布雷迪（J P Bredy）1 1、治疗者与当事人的关系、治疗者与当事人的关系2 2、促进当事人对积极结果之期望的程序和策略、促进当事人对积极结果之期望的程序和策略3 3、促进当事人的自我价值感、对环境的驾御感和效能感、促进当事人的自我价值感、对环境的驾御感和效能感的策略的策略4 4、使当事人更有效地应对某些情景、克服害怕地、使当事人更有效地应对某些情景、克服害怕地策略策略5 5、当事人在治疗中获得新的思考、行为和体验的方、当事人在治疗中获得新的思考、行为和体验的方式，并且在治疗之外予以实践式，并且在治疗之外予以实践6 6、鼓励当事人认识到他的思维、行为和情感最终、鼓励当事人认识到他的思维、行为和情感最终由他自己控制，自己敢于承担治疗的责任。由他自己控制，自己敢于承担治疗的责任。现在学习的是第43页，共124页(三三)兰伯特和贝京（兰伯特和贝京（Lambert&Bergin,1994)1 1、支持因素、支持因素、支持因素、支持因素:宣泄、认同治疗师、减轻孤立感、积极的关宣泄、认同治疗师、减轻孤立感、积极的关宣泄、认同治疗师、减轻孤立感、积极的关宣泄、认同治疗师、减轻孤立感、积极的关系、治疗同盟、结构化、治疗师的专家形象、治疗师的以人系、治疗同盟、结构化、治疗师的专家形象、治疗师的以人系、治疗同盟、结构化、治疗师的专家形象、治疗师的以人系、治疗同盟、结构化、治疗师的专家形象、治疗师的以人为本的态度等。为本的态度等。为本的态度等。为本的态度等。2 2、学习因素、学习因素、学习因素、学习因素：忠告、情感体验、同化困难经意、改变个人效忠告、情感体验、同化困难经意、改变个人效忠告、情感体验、同化困难经意、改变个人效忠告、情感体验、同化困难经意、改变个人效能的预期、认知学习、矫正性情绪体验、对内部参考系的了解、能的预期、认知学习、矫正性情绪体验、对内部参考系的了解、能的预期、认知学习、矫正性情绪体验、对内部参考系的了解、能的预期、认知学习、矫正性情绪体验、对内部参考系的了解、反馈、领悟、理性态度等反馈、领悟、理性态度等反馈、领悟、理性态度等反馈、领悟、理性态度等3 3、行动因素、行动因素、行动因素、行动因素：行为调控、认知性掌控、鼓励直面恐惧、冒险、行为调控、认知性掌控、鼓励直面恐惧、冒险、行为调控、认知性掌控、鼓励直面恐惧、冒险、行为调控、认知性掌控、鼓励直面恐惧、冒险、掌控的努力、示范模仿、实践、现实检验、成功体验、修通等。掌控的努力、示范模仿、实践、现实检验、成功体验、修通等。掌控的努力、示范模仿、实践、现实检验、成功体验、修通等。掌控的努力、示范模仿、实践、现实检验、成功体验、修通等。现在学习的是第44页，共124页(四)弗兰克(Frank,1978,1992)1、心理痛苦的共同性、心理痛苦的共同性心力委顿说（demoralization)：它起源于主观无能感，即无法应付他自己以及周围的人都觉得他能够处理的问题。表现：对自己丧失信心，不仅感到无法控制外部环境，而且也失去力对自己情绪和思维的控制能力。心态：焦虑、抑郁、甚至绝望。现在学习的是第45页，共124页2、各种治疗的共有因素、各种治疗的共有因素1）良好的治疗关系：亲密的、信任的、真诚的、积极的情感；2）治疗背景或设置，如咨询室的布置、治疗辅助工具等；3）一套治疗理论或概念体系，被咨询双方都接受和相信；4）基于理论的治疗程序和方法。现在学习的是第46页，共124页3 3、各种治疗的共有功能、各种治疗的共有功能、各种治疗的共有功能、各种治疗的共有功能1 1）激起和维持当事人的获助期望；）激起和维持当事人的获助期望；从试一试无望有望从试一试无望有望2 2）唤起当事人的情绪；）唤起当事人的情绪；情绪的疏导、发泄情绪的疏导、发泄态度的转变和形成态度的转变和形成3 3）提供新的学习经验；）提供新的学习经验；体验性学习体验性学习4 4）增强当事人的）增强当事人的“主宰感主宰感”或自我效能感或自我效能感5 5）提供机会，使当事人的思想、体验和行为能够内化）提供机会，使当事人的思想、体验和行为能够内化并维持疗效，并在生活中应用。并维持疗效，并在生活中应用。现在学习的是第47页，共124页二、当事人（一）哪些人不适合心理咨询（二）求询者的动机与面临的心理问题（三）求询者的生活状态与生活背景（四）求询者的年龄与人格特征人际敏感性与独立性阻抗：特质性阻抗与动机性阻抗现在学习的是第48页，共124页三、咨询师（一）咨询师的角色与功能（多重角色（一）咨询师的角色与功能（多重角色（一）咨询师的角色与功能（多重角色（一）咨询师的角色与功能（多重角色)1 1、倾听者、倾听者、倾听者、倾听者2 2、示范者、示范者、示范者、示范者3 3、训练者、训练者、训练者、训练者4 4、医生、医生、医生、医生5 5、老师（教导者）、老师（教导者）、老师（教导者）、老师（教导者）6 6、伙伴、伙伴、伙伴、伙伴7 7、支持者或鼓励者、支持者或鼓励者、支持者或鼓励者、支持者或鼓励者8 8、评价或诊断者、监督者、建议者、评价或诊断者、监督者、建议者、评价或诊断者、监督者、建议者、评价或诊断者、监督者、建议者、9 9、？现在学习的是第49页，共124页（二）优秀咨询师的特征 EganEgan（19981998）的助人智能：）的助人智能：）的助人智能：）的助人智能：1 1、自我觉知、成熟、自我觉知、成熟2 2、对人类有心理学与人性的理解和体验、对人类有心理学与人性的理解和体验 3 3、顿悟与洞察事物的能力顿悟与洞察事物的能力 4 4、容受暧昧与处理不明状况的能力、容受暧昧与处理不明状况的能力 5 5、重整问题的架构与所获得信息，使其具有使用价值、重整问题的架构与所获得信息，使其具有使用价值 6 6、避免刻板印象，具有弹性的整体观、避免刻板印象，具有弹性的整体观 7 7、了解事物之间关系的能力、明白推力，还有直觉上的盲、了解事物之间关系的能力、明白推力，还有直觉上的盲点，统合能力点，统合能力8 8、不拘泥于自己的经验，对事情深谋远虑、不拘泥于自己的经验，对事情深谋远虑9 9、可以是关心理解、又愿意接受挑战与困难的人。、可以是关心理解、又愿意接受挑战与困难的人。现在学习的是第50页，共124页（三）咨询师的职业与专业素质要求和训练1、文化知识的要求、文化知识的要求1）本体性知识（一般文化素养）2）条件性知识（专业知识）3）实践性知识（工作经验）2、伦理道德规范、伦理道德规范3、专业能力素质、专业能力素质现在学习的是第51页，共124页咨询师的专业能力要求咨询师的专业能力要求（一）一般能力（一）一般能力（一）一般能力（一）一般能力1 1、观察分析的能力、观察分析的能力2 2、整合信息的能力、整合信息的能力3 3、人际交往的能力、人际交往的能力4 4、言语表达的能力、言语表达的能力5 5、理解人的能力、理解人的能力6 6、解决问题的能力、解决问题的能力7 7、影响人的能力、影响人的能力8 8、自我认识与调节的能力、自我认识与调节的能力现在学习的是第52页，共124页咨询师的专业能力要求咨询师的专业能力要求（二）专业能力（不同的心理学派有不同的（二）专业能力（不同的心理学派有不同的要求）要求）1、心理测评与诊断的能力2、个别会谈的能力3、团体辅导的能力4、结束咨询的能力现在学习的是第53页，共124页（四）作为新手的咨询师要面对的问题1 1、应对自身的焦虑；、应对自身的焦虑；2 2、做自己，表现自己；、做自己，表现自己；3 3、避免完美主义；、避免完美主义；4 4、对自己的局限性保持诚实；、对自己的局限性保持诚实；5 5、理解沉默；、理解沉默；6 6、应对来访者的要求；、应对来访者的要求；7 7、应对缺乏投入的来访者；、应对缺乏投入的来访者；8 8、容忍模糊；、容忍模糊；9 9、避免在来访者中迷失自己；、避免在来访者中迷失自己；现在学习的是第54页，共124页案例案例1：忧郁的孩子：忧郁的孩子张晨，四年级男生，中等个，皮肤较黑。他来到咨询室时，皱着眉头，表情忧郁，说起话来显出与年龄不相符的过分成熟。下面是他说的一段话：“我爸爸是北京大学的老师，他平时对我特严厉，除了平时上课，还让我上学校办的数学特长班。特长班里老师留的作业有时候特难，我想半天也做不出来，这时爸爸在一边就会变得很不耐烦，用手指着我的头骂：笨蛋，猪脑袋！这还算好的，更多的时候爸爸会对我说：到楼下转圈去，转够20圈再上来，看你到时候还会不会算！现在学习的是第55页，共124页我们家住我们家住5 5楼，晚上还好，白天一个人这样围着大楼楼，晚上还好，白天一个人这样围着大楼转圈，如果碰上熟人，尤其是同学，我觉得特别羞愧，转圈，如果碰上熟人，尤其是同学，我觉得特别羞愧，有时候觉得简直不想活了。有时候觉得简直不想活了。我心里也知道爸爸是为我好，但是我特别希望爸爸我心里也知道爸爸是为我好，但是我特别希望爸爸采取一种启发式的方法，态度不要这样粗暴，我想采取一种启发式的方法，态度不要这样粗暴，我想那样的话我会学得更好。那样的话我会学得更好。”经了解，发现张晨的学习成绩其实很好，数学在班里经了解，发现张晨的学习成绩其实很好，数学在班里也是前几名，但是由于父亲的期望值太高，使儿子感也是前几名，但是由于父亲的期望值太高，使儿子感受到了太大的压力，以致不仅影响了他的学习积极性，受到了太大的压力，以致不仅影响了他的学习积极性，也使得孩子缺乏自信，在情绪上也表现出与年龄不相也使得孩子缺乏自信，在情绪上也表现出与年龄不相符合的忧郁。心理健康当然也出现了危机。符合的忧郁。心理健康当然也出现了危机。现在学习的是第56页，共124页案例案例案例案例2 2：霸道的孩子：霸道的孩子：霸道的孩子：霸道的孩子刘智，男，五年级学生，长相结实。是同学中间有名的刘智，男，五年级学生，长相结实。是同学中间有名的“混世魔王混世魔王”，动不动就打人，谁都不敢招惹他。，动不动就打人，谁都不敢招惹他。据同学反映，刘平时在学校里横行霸道，经常和同据同学反映，刘平时在学校里横行霸道，经常和同学打架，不仅欺负男生，也欺负女生，经常揪女同学打架，不仅欺负男生，也欺负女生，经常揪女同学的辫子。最近一段时间，他要挟一个叫赵雄的男学的辫子。最近一段时间，他要挟一个叫赵雄的男生，让赵每天放学之后，不许马上回家，自己去玩生，让赵每天放学之后，不许马上回家，自己去玩儿，要赵雄站在一边等他，什么时候他高兴了，才儿，要赵雄站在一边等他，什么时候他高兴了，才让他走，否则就打他。并威胁说，如果赵雄找老师、让他走，否则就打他。并威胁说，如果赵雄找老师、家长告状，那么家长告状，那么可怜的赵雄只好无奈地成了刘可怜的赵雄只好无奈地成了刘智的小跟班。智的小跟班。现在学习的是第57页，共124页病例三：病例三：病例三：病例三：程某某，男性，程某某，男性，2828岁由于婚姻不顺利再加上事岁由于婚姻不顺利再加上事业上无所成就，长期郁闷，苦恼压抑，又不愿与人业上无所成就，长期郁闷，苦恼压抑，又不愿与人交流，逐渐变得工作不主动，生活懒散，不注意卫交流，逐渐变得工作不主动，生活懒散，不注意卫生，常有自语自笑和强迫动作，有时会出现情感喜生，常有自语自笑和强迫动作，有时会出现情感喜怒无常并伴有幻觉、幻听和妄想等症状，不能主动怒无常并伴有幻觉、幻听和妄想等症状，不能主动求医，食欲减退，反应迟钝，如生了气或受了刺激求医，食欲减退，反应迟钝，如生了气或受了刺激病情更加严重，在医院做各项检查都没有异常，曾病情更加严重，在医院做各项检查都没有异常，曾服用服用“氯氮平氯氮平”和和“舒必利舒必利”以及其它药物三个月，以及其它药物三个月，病情时轻时重，一直靠西药维护，一旦停药病情就病情时轻时重，一直靠西药维护，一旦停药病情就会复发，后经我院诊断为会复发，后经我院诊断为“精神分裂症精神分裂症”，中医辩，中医辩证属心虚胆怯，痰热内扰型，采用纯中药证属心虚胆怯，痰热内扰型，采用纯中药“定神丹定神丹”系列药物效果明显，巩固治疗后痊愈。系列药物效果明显，巩固治疗后痊愈。现在学习的是第58页，共124页他重新返回了校园他重新返回了校园 宋某，男性，21岁，在校学生。由于性格一直比较内向，再加上升入大学后，校园行活不大适应，人际关系处得不好，心理压力挺大，逐渐出现性格改变，不爱说话了，比较孤僻，显得不合群，有时呆坐在教室里无缘无故的傻笑，情绪不稳定，喜怒无常，对周围的事情特别敏感，老怀疑别人对自已指指点点，说自已坏话，有时能听到别人听不到的声音。现在学习的是第59页，共124页休学后生活懒散起来，整天头不梳，脸不洗的，经常喃休学后生活懒散起来，整天头不梳，脸不洗的，经常喃喃自语，说些不着边际的话，食欲不佳，家长多方求治，喃自语，说些不着边际的话，食欲不佳，家长多方求治，按按“精神病精神病”治疗，服用奋乃静，氯硝西泮等几种西药治疗，服用奋乃静，氯硝西泮等几种西药治疗，虽然病情控制住了，但不能祛根，有时一点刺激治疗，虽然病情控制住了，但不能祛根，有时一点刺激就会引起病情复发。无奈之下求治于我院就会引起病情复发。无奈之下求治于我院“抑郁症、精抑郁症、精神病神病”治疗中心，专家组通过望闻问切，辨证施治属治疗中心，专家组通过望闻问切，辨证施治属“痰气郁结痰气郁结”型，采用纯中药型，采用纯中药“定神丹定神丹”配合配合“郁乐康郁乐康”系列药物治疗，理气解郁，化痰开窍，一个月后效果非系列药物治疗，理气解郁，化痰开窍，一个月后效果非常显著，继续治疗二疗程后痊愈，如今已重返大学，继常显著，继续治疗二疗程后痊愈，如今已重返大学，继续学业。续学业。现在学习的是第60页，共124页个案研究个案研究 一、案主基本情况一、案主基本情况一、案主基本情况一、案主基本情况 1 1、学生的基本情况，包括姓名、性别、年龄、班级。、学生