压疮的分级精选PPT.ppt
关于压疮的分级第1页，讲稿共18张，创作于星期日内容1、压疮的概念2、压疮的分期第2页，讲稿共18张，创作于星期日3 v压疮一直是临床护理工压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题。作中较为棘手的问题。v在压疮治疗方面无论医在压疮治疗方面无论医务人员还是病人、家属务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段不恰当的方法和手段第3页，讲稿共18张，创作于星期日4压疮（PressureSore)定义：是机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者。第4页，讲稿共18张，创作于星期日5概述流行病学分析压疮一般分为三类：流行病学分析压疮一般分为三类：v青年人神经病变患者；v高龄患者；v住院患者;压疮的确切发病率难以确定，原因是数量变化很大。患者在住院期间有310的病人发生压疮。第5页，讲稿共18张，创作于星期日6概述文献报道发病率与发病年龄呈稳定性增加，而住院的高龄患者流行病学可增加到2032；70岁或70岁以上年龄患者、髋关节骨折患者，压疮发生率为10。第6页，讲稿共18张，创作于星期日7概述压疮发生率(国外有关资料统计)v住院老年人，发生率为1025。v急救医院，发生率为9.2。v一般医院的发生率为314。v患病未入院而在家中治疗发生率为50%压疮病人的护理量增加50%第7页，讲稿共18张，创作于星期日8压疮的分期传统分级方法根据临床表现，压疮可分为三期：I 红斑期红斑期：身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。如果受压情况继续存在，皮肤呈现青紫色。II 水疱期水疱期：毛细血管通透性增加，局部出现大小不一的水疱。真皮及皮下组织也进一步肿胀，皮肤发红，充血，组织硬结更加明显。第8页，讲稿共18张，创作于星期日9压疮的分期传统分期方法vIII-IV 溃疡期溃疡期v浅度溃疡期浅度溃疡期：溃疡表浅，深度不超过皮肤全层。临床表现为溃疡周缘不整齐，基底部苍白（血液供应障碍），肉芽组织生长不良。还可发现创面周缘有厚而坚硬的瘢痕组织形成。v深度溃疡期深度溃疡期：浅度溃疡向深层次发展，累及筋膜、肌肉甚或骨骼。临床表现为创面呈现黑色坏死状；如并发有细菌感染，创面分泌物常有异味，呈脓性。第9页，讲稿共18张，创作于星期日10压疮的分期国际分期方法National Pressure Ulcer Advisory Panel(2007)标准分期v可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，伴有硬结、疼痛vStage 1:皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白.vStage 2:皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等)vStage 3:伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口)vStage 4:伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等v不可分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖第10页，讲稿共18张，创作于星期日11可疑深部组织损伤期：局部皮肤完整，呈紫色或黑局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血疱。伴有疼痛、局紫色，或有血疱。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。可能会部硬结、热或凉等表现。可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖；即发展为被一层薄的焦痂覆盖；即便接受最好的治疗，也可能会快便接受最好的治疗，也可能会快速发展成为深层组织的破溃。速发展成为深层组织的破溃。第11页，讲稿共18张，创作于星期日Stage 1:12 局部皮肤完整，有指压不变白局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。与周围组织比，可能有疼痛、的红肿。与周围组织比，可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。肤色较硬结、松软、热或凉等表现。肤色较深者不易判断，可归为高危人群。深者不易判断，可归为高危人群。第12页，讲稿共18张，创作于星期日Stage 213 真皮层部分缺损，表现为有真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或瘀伤口床呈粉红色，没有腐肉或瘀肿（瘀肿显示可疑深部软组织损肿（瘀肿显示可疑深部软组织损伤）。也可表现为一个完整或破伤）。也可表现为一个完整或破溃的水疱。溃的水疱。第13页，讲稿共18张，创作于星期日Stage 314 全皮层缺损。可见皮下脂肪，全皮层缺损。可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部组织。可有潜行和肉，但未涉及深部组织。可有潜行和窦道。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮窦道。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此下组织，因此III期溃疡较为表浅。而期溃疡较为表浅。而一些肥胖的部位会非常深。一些肥胖的部位会非常深。第14页，讲稿共18张，创作于星期日Stage 415 全皮层缺损，伴有骨骼、肌全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口床可能会部腱或肌肉的暴露。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道，可能深及肌肉和和窦道，可能深及肌肉和/或支撑组或支撑组织（如：筋膜、肌腱或关节囊），有织（如：筋膜、肌腱或关节囊），有时伴有骨髓炎。鼻梁、耳、枕部和踝时伴有骨髓炎。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此部没有皮下组织，因此IV期溃疡会期溃疡会比较浅表。比较浅表。第15页，讲稿共18张，创作于星期日16 不可分期 全皮层缺损，伤口床被腐肉全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、灰色或褐色）和（黄色、棕褐色、灰色或褐色）和/或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。只有彻底清创后才能测覆盖。只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度，否则无法量伤口真正的深度，否则无法分期。分期。第16页，讲稿共18张，创作于星期日17压疮的治疗原则v 创面局部处理创面局部处理改善局部血液供应状态，减压；选择合适的敷料（湿润的闭合性的环境，缓解组织受压情况）v全身支持治疗全身支持治疗J潜在性疾病的治疗J营养的补充J抗感染措施v外科手术治疗外科手术治疗v手术清创v手术植皮或者皮瓣M 翻身是必须的，使用各种器具和敷料都不能替代翻身！翻身是必须的，使用各种器具和敷料都不能替代翻身！M 伤口部位的减压对于愈合非常重要，尽量避免伤口部位受压！伤口部位的减压对于愈合非常重要，尽量避免伤口部位受压！第17页，讲稿共18张，创作于星期日27/09/2022感感谢谢大大家家观观看看第18页，讲稿共18张，创作于星期日
