前列腺增生症术后护理讲稿.ppt

前列腺增生症术后护理第一页，讲稿共四十一页哦良性前列腺增生症的护理重庆市垫江县中医院外四科第二页，讲稿共四十一页哦关键词：1、概述2、位置3、临床表现4、治疗5、护理6、健康宣教重庆市垫江县中医院第三页，讲稿共四十一页哦良性前列腺增生的概述良性前列腺增生症（BPH），又称前列腺肥大，是男性老年人的常见疾病，男性40-50岁开始不同程度的前列腺增生，出现临床症状多在55-60岁以后。属中医的“癃闭”范畴。4150岁 约20%5160岁 50%80岁 90%以上重庆市垫江县中医院第四页，讲稿共四十一页哦重庆市垫江县中医院第五页，讲稿共四十一页哦前列腺的解剖位置位于盆腔底部，上方是膀胱，下发是尿道，前方是耻骨，后方是直肠。重庆市垫江县中医院第六页，讲稿共四十一页哦分叶：前后中左右两个侧叶。主要增生的部位是中叶和两个侧叶。重庆市垫江县中医院第七页，讲稿共四十一页哦正常大小：上下径46cm，左右径34cm，前后径23cm。像一个板栗大小。一度增生：如鸽子蛋大小。二度增生：如鸡蛋大小。三度增生：如鸭蛋大小。重度增生：如鹅蛋大小。重庆市垫江县中医院第八页，讲稿共四十一页哦重庆市垫江县中医院第九页，讲稿共四十一页哦 第十页，讲稿共四十一页哦临床表现1、前列腺增生产生的梗阻症状1）、尿频：为早期信号，尤其是夜尿次数增多更有临床意义。重庆市垫江县中医院第十一页，讲稿共四十一页哦2）、排尿困难：排尿无力，尿线变细，射程短，排尿时间长。重庆市垫江县中医院第十二页，讲稿共四十一页哦3）、急性尿潴留：诱因饮酒、受凉、劳累、憋尿引起颈部充血、水肿。4）、血尿：是前列腺增生的常见症状。重庆市垫江县中医院第十三页，讲稿共四十一页哦2、因尿路梗阻引起的并发症1）、感染2）、肾积水、肾功能不全3）、膀胱结石4）、痔疮、脱肛5）、疝气重庆市垫江县中医院第十四页，讲稿共四十一页哦辅助检查1、直肠指诊表面光滑质韧有弹性中间沟消失，如触及硬结须警惕前列腺癌。重庆市垫江县中医院第十五页，讲稿共四十一页哦辅助检查2、尿动力学检查：尿流率,残余尿,同步（膀胱容量，膀胱压力，膀胱的敏感度），尿道压力。重庆市垫江县中医院第十六页，讲稿共四十一页哦辅助检查3、B超测定前列腺体积和残余尿。重庆市垫江县中医院第十七页，讲稿共四十一页哦治疗1、保守治疗5-还原酶抑制剂：保列治服用6个月，症状改善明显，前列腺体积缩小20%。重庆市垫江县中医院第十八页，讲稿共四十一页哦2、哈乐3、前列疏通胶囊重庆市垫江县中医院第十九页，讲稿共四十一页哦手术治疗手术指征：残余尿60ml，反复尿潴留，合并膀胱结石严重血尿尿路感染膀胱憩室或疝，合并肾积水和肾功能不全，症状严重影响生活而正规药物治疗无效。重庆市垫江县中医院第二十页，讲稿共四十一页哦手术治疗手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法。前列腺增生症的手术方式有开放与微创两种方式。1、开放：耻骨上经膀胱前列腺摘除术；重庆市垫江县中医院第二十一页，讲稿共四十一页哦开放手术开放前列腺摘除：经膀胱（耻骨上），耻骨后，经会阴（性功能丧失可能性大，已不常用）重庆市垫江县中医院第二十二页，讲稿共四十一页哦2、微创：1）、经尿道前列腺汽化电切术（TURP）2）、经尿道前列腺等离子电切术（TKRP)重庆市垫江县中医院第二十三页，讲稿共四十一页哦经尿道前列腺等离子电切术重庆市垫江县中医院第二十四页，讲稿共四十一页哦微创与开放手术比较微创开放手术手术时间1h左右1h左右失血+住院天数7天15天恢复时间35星期45星期重庆市垫江县中医院第二十五页，讲稿共四十一页哦护理一、术前准备：1、心理护理2、肠道准备，备皮术前晚备皮、清洁灌肠；术前禁食10小时、禁饮8小时重庆市垫江县中医院第二十六页，讲稿共四十一页哦二、术后护理：1.术后护理常规：2.密切观察病情变化：意识状态、呼吸、血压、脉搏的变化。重庆市垫江县中医院第二十七页，讲稿共四十一页哦3、饮食：肛门排气后，逐渐进易消化、含纤维素多的饮食，保持大便通畅，避免因用力排便而引起前列腺窝出血。4、术后常规给予缓泻剂，如润肠通便胶囊，以防用力排便引起局部出血，术后5天内不宜灌肠，以免刺激膀胱。重庆市垫江县中医院第二十八页，讲稿共四十一页哦5、膀胱冲洗指导：告知术后需持续冲洗3天，以清除伤口处的碎渣、积血，应注意：a、保持膀胱冲洗通畅，防止脱落、堵塞。重庆市垫江县中医院第二十九页，讲稿共四十一页哦b、根据冲洗液颜色调节冲洗速度，但不随意调节冲洗速度，冲洗速度过快会使膀胱生理性收缩频繁，引起胀痛。冲洗速度太慢，达不到冲洗目的。重庆市垫江县中医院第三十页，讲稿共四十一页哦6、膀胱痉挛时，可指导病人采取深呼吸、呵气等方法，以减轻疼痛。7、术后2-3天指导病人进行缩肛锻炼，锻炼盆底肌功能，提高肛门扩约肌的收缩力，防止尿失禁，方法：深吸一口气，同时收缩上提肛门肌肉，坚持6-10s，然后呼气，重复进行，每次5-10min，每日2-3次，以不感疲劳为宜。重庆市垫江县中医院第三十一页，讲稿共四十一页哦8、防止下肢血栓，待术后5天后可适量下次活动，卧床期间协助按摩下肢，促进血液循环，防止血栓形成。9、术后7天拔出尿管，观察患者排尿情况。第三十二页，讲稿共四十一页哦中医辨证施护前列腺增生症因膀胱气化不利所致，以尿液排出困难、小便不利、点滴而出为“癃”，小便不通、欲解不得为“闭”，一般合称癃闭为主要临床表现。其症型可分为：膀胱湿热、脾肾亏虚、浊淤阻塞。重庆市垫江县中医院第三十三页，讲稿共四十一页哦（1）膀胱湿热：）膀胱湿热：证候：小便点滴不通，热赤而闭，小腹胀满，大便不畅，口苦，舌红，苔黄腻，脉数。治法：清热化湿，通利小便。足三里、三阴交、阴陵泉。主方：八正散。歌诀：八正木通与车前，扁蓄大黄滑石研，草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲。饮食：饮食宜清热化湿利尿，清淡无刺激的食物，鼓励病人多饮水。重庆市垫江县中医院第三十四页，讲稿共四十一页哦（2）脾肾亏虚：）脾肾亏虚：证候：小腹胀痛，欲解小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，纳谷不馨或小便不通，点滴不爽，排尿无力，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软无力，舌质淡，苔白，脉细弱。治法：补脾益肾，化气利尿。针刺三阴交、阴陵泉、灸关元、气海、肾俞穴，并结合按膀胱区，用手一按一放，促进排尿。主方：补中益气汤和肾气济生丸。饮食：饮食及汤药宜热服，多选补脾益肾之品，忌食生冷、油腻、硬固之物。重庆市垫江县中医院第三十五页，讲稿共四十一页哦3）浊淤阻塞：）浊淤阻塞：证候：小便滴沥不畅，或尿如细线，或闭塞不通，小腹胀满疼痛，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩治法：行瘀散结，清利水道，针刺足三里、三阴交、阴陵泉。主方：代抵当丸饮食：清淡饮食重庆市垫江县中医院第三十六页，讲稿共四十一页哦健康宣教1、生活起居：保持心情舒畅，生活有规律。术后1-2个月内避免过度提重物、用力排便、活动过量，如跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。重庆市垫江县中医院第三十七页，讲稿共四十一页哦2、饮食护理：饮食要有规律，营养丰富、清淡、易消化、含有丰富纤维素，多食蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物，不暴饮暴食，禁烟酒，多饮水，每日2000ml以上，保持大便通畅，避免着凉。重庆市垫江县中医院第三十八页，讲稿共四十一页哦3、术后按医生要求，继续用药，预防下尿路感染。勿自作主张乱用药，如有不适门诊随访。重庆市垫江县中医院第三十九页，讲稿共四十一页哦4、由于前列腺增生症患者术后憋尿能力差，可出现短时间内尿频，甚至尿失禁，嘱患者多做提肛运动，定期到医院检查。一般12周进行1次复查，以后每月复查1次，3个月后平稳，排尿功能良好，每6个月复查1次。也可在医生指导下进行复查。如有尿流变细，及时就诊。重庆市垫江县中医院第四十页，讲稿共四十一页哦5、注意休息，动静结合，避免久站久坐，特别是老年体弱患者，肠蠕动功能减弱，饮食结构不合理，极易引起腹胀、便秘，在室内轻度活动，可打太极拳，太极剑等，可减少腹胀便秘。日常生活中不要长时间憋尿，以免引起尿滁留，甚至血尿。重庆市垫江县中医院第四十一页，讲稿共四十一页哦