呼吸系统疾病患儿的护理 (3)课件.ppt

第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理关于呼吸系统疾病患儿的护理(3)现在学习的是第1页，共55页点击点击 第一节 儿童呼吸系统解剖生理特点 第四节 肺 炎第二节 急性上呼吸道感染点击点击 点击点击 第三节 急性支气管炎点击点击 目目目目 录录录录现在学习的是第2页，共55页学 习 目 标掌握n小儿呼吸系统的解剖生理特点。小儿呼吸系统的解剖生理特点。n急性上呼吸道感染的病因、临床表现和护理措施。急性上呼吸道感染的病因、临床表现和护理措施。n急性支气管炎的护理诊断和护理措施。急性支气管炎的护理诊断和护理措施。n肺炎的病因、临床表现和护理措施。肺炎的病因、临床表现和护理措施。熟悉n急性上呼吸道感染的治疗。急性上呼吸道感染的治疗。n急性支气管炎病因、临床表现和治疗。急性支气管炎病因、临床表现和治疗。n肺炎的分类、病理生理和治疗。肺炎的分类、病理生理和治疗。运用n了解肺炎的辅助检查。了解肺炎的辅助检查。现在学习的是第3页，共55页思考：思考：与成人相比与成人相比,小儿呼吸系小儿呼吸系统有什么特点统有什么特点?有何临床意义？有何临床意义？第一节 儿童呼吸系统解剖生理特点（一）解剖特点（一）解剖特点现在学习的是第4页，共55页部位特点临床意义鼻鼻腔短小、无鼻毛，后鼻腔短小、无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富血管丰富易感染，并易引起易感染，并易引起鼻塞而致呼吸困难，鼻塞而致呼吸困难，影响吸吮影响吸吮鼻窦鼻窦口相对较大，且鼻鼻窦口相对较大，且鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连窦黏膜与鼻腔黏膜相连鼻腔急性炎症时易鼻腔急性炎症时易致鼻窦炎，以上颌致鼻窦炎，以上颌窦及筛窦最易感染窦及筛窦最易感染（一）解剖特点（一）解剖特点第一节 儿童呼吸系统解剖生理特点现在学习的是第5页，共55页部位特点临床意义鼻泪管鼻泪管较短，开口瓣鼻泪管较短，开口瓣膜发育不全膜发育不全上呼吸道感染时易致上呼吸道感染时易致结膜炎结膜炎咽咽部狭窄且垂直，咽咽部狭窄且垂直，咽鼓管宽鼓管宽,短短,直，呈水直，呈水平位。腭扁桃体在平位。腭扁桃体在1岁内发育差，岁内发育差，410岁岁时发育达高峰，时发育达高峰，1415岁后逐渐退化岁后逐渐退化鼻咽炎时易致中耳炎；鼻咽炎时易致中耳炎；扁桃体炎多见于年长扁桃体炎多见于年长儿，儿，1岁以内少见岁以内少见（一）解剖特点（一）解剖特点第一节 儿童呼吸系统解剖生理特点现在学习的是第6页，共55页部位特点临床意义喉喉部呈漏斗状，相对狭喉部呈漏斗状，相对狭窄，黏膜柔嫩而富有血窄，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织管及淋巴组织炎症时出现局部充炎症时出现局部充血、水肿，易引起血、水肿，易引起呼吸困难和声音嘶呼吸困难和声音嘶哑哑（一）解剖特点（一）解剖特点第一节 儿童呼吸系统解剖生理特点现在学习的是第7页，共55页部位特点临床意义气管、支气管 管腔相对狭窄，黏膜管腔相对狭窄，黏膜血管丰富，软骨柔软，血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织；粘液缺乏弹力组织；粘液腺分泌不足，气道较腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动差，干燥，纤毛运动差，清除能力弱。右支气清除能力弱。右支气管粗短，为气管的直管粗短，为气管的直接延伸接延伸 气管、支气管易于气管、支气管易于感染，并可导致呼感染，并可导致呼吸道阻塞；发生气吸道阻塞；发生气管异物时易进入右管异物时易进入右支气管，引起右肺支气管，引起右肺不张和肺炎不张和肺炎（一）解剖特点（一）解剖特点第一节 儿童呼吸系统解剖生理特点现在学习的是第8页，共55页部位特点临床意义肺 弹力纤维发育差，血管弹力纤维发育差，血管丰富，毛细血管及淋巴丰富，毛细血管及淋巴组织间隙较成人宽，间组织间隙较成人宽，间质发育旺盛；肺泡小且质发育旺盛；肺泡小且数量少，使其含血量相数量少，使其含血量相对多而含气量少对多而含气量少 肺部易感染，易引肺部易感染，易引起间质性炎症、肺起间质性炎症、肺不张或肺气肿不张或肺气肿（一）解剖特点（一）解剖特点第一节 儿童呼吸系统解剖生理特点现在学习的是第9页，共55页部位特点临床意义胸廓呈桶状，肋骨呈水平位，呈桶状，肋骨呈水平位，膈肌位置较高；胸腔较膈肌位置较高；胸腔较小而肺相对较大，呼吸小而肺相对较大，呼吸肌发育差；儿童纵隔相肌发育差；儿童纵隔相对较大，纵隔周围组织对较大，纵隔周围组织松软、富于弹性松软、富于弹性 肺的扩张受到一定肺的扩张受到一定的限制，不能充分的限制，不能充分通气、换气，患病通气、换气，患病时易发生缺氧发绀；时易发生缺氧发绀；胸腔积液或积气时胸腔积液或积气时易致纵隔移位易致纵隔移位（一）解剖特点（一）解剖特点第一节 儿童呼吸系统解剖生理特点现在学习的是第10页，共55页1呼吸频率和节律呼吸频率和节律各年龄儿童呼吸和脉搏频率比较 年龄呼吸（次/分）脉搏（次/分）呼吸：脉搏新生儿新生儿40501201401:31 1岁以下岁以下30401101301:（34）2 23 3岁岁25301001201:（34）4 47 7岁岁2025801001:48 81414岁岁182070901:4第一节 儿童呼吸系统解剖生理特点（二）（二）生理特点生理特点现在学习的是第11页，共55页 2呼吸类型呼吸类型 腹式呼吸腹式呼吸 胸腹式呼吸胸腹式呼吸 3呼吸功能呼吸功能 肺活量肺活量 潮气量潮气量 均较成人小均较成人小 每分钟通气量每分钟通气量 气体弥散量气体弥散量 第一节 儿童呼吸系统解剖生理特点（二）（二）生理特点生理特点现在学习的是第12页，共55页1.1.非特异性免疫差非特异性免疫差2.2.特异性免疫功能较差特异性免疫功能较差第一节 儿童呼吸系统解剖生理特点（三）（三）免疫特点免疫特点鼻前庭无鼻毛、气管粘液分泌不足、纤毛运动差、咳嗽反射差等分泌型分泌型IgAIgA低，肺泡低，肺泡巨噬细胞功能不足，巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数干扰素、补体等数量和活性都不足量和活性都不足 现在学习的是第13页，共55页n呼吸频率呼吸频率n呼吸音呼吸音n发绀发绀n吸气时胸廓凹陷吸气时胸廓凹陷n吸气喘鸣吸气喘鸣n呼气呻吟呼气呻吟第一节 儿童呼吸系统解剖生理特点（三）（三）免疫特点免疫特点现在学习的是第14页，共55页第二节第二节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染系由各种病原体引起的上急性上呼吸道感染系由各种病原体引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒感冒”，是小儿最，是小儿最常见的疾病。常见的疾病。本病本病90%以上为病毒感以上为病毒感染引起，病毒感染后可继发细染引起，病毒感染后可继发细菌感染菌感染现在学习的是第15页，共55页局部症状：局部症状：主要为鼻咽部的症状主要为鼻咽部的症状鼻塞鼻塞鼻流涕鼻流涕【临床表现临床表现】（1）症状）症状全身症状：全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等呕吐、腹痛、腹泻等（一）一般类型上感（一）一般类型上感现在学习的是第16页，共55页 （2）体征）体征 体检可见咽部充血体检可见咽部充血 扁桃体肿大扁桃体肿大 肺部听诊正常肺部听诊正常（一）一般类型上感（一）一般类型上感【临床表现临床表现】现在学习的是第17页，共55页（二）两种特殊类型上感（二）两种特殊类型上感【临床表现】疱疹性咽峡炎 病原体为柯萨奇病原体为柯萨奇A A组病毒，好发于组病毒，好发于夏秋季。全身症状明显，检查可见咽峡夏秋季。全身症状明显，检查可见咽峡部黏膜上有灰白色的疱疹，周围有红晕，部黏膜上有灰白色的疱疹，周围有红晕，1 1 2 2日破溃形成小溃疡。日破溃形成小溃疡。现在学习的是第18页，共55页 咽-结合膜热 病原体为腺病毒，好发于春秋季。病原体为腺病毒，好发于春秋季。可发生小流行。以发热、咽炎、结膜炎可发生小流行。以发热、咽炎、结膜炎为特征。病程为特征。病程1 1 2 2周。周。（二）两种特殊类型上感（二）两种特殊类型上感【临床表现】现在学习的是第19页，共55页 常发生在寒冷季节常发生在寒冷季节绝大多数病人是小于绝大多数病人是小于1 1岁的小儿岁的小儿过度保暖和捂闷过久过度保暖和捂闷过久室内温度过高室内温度过高缺氧、窒息，不能有效散热而发病缺氧、窒息，不能有效散热而发病严重者可留下癫痫、瘫痪等后遗症严重者可留下癫痫、瘫痪等后遗症小儿捂热综合小儿捂热综合征征现在学习的是第20页，共55页急性急性肾炎肾炎风湿热风湿热中耳炎中耳炎鼻窦炎鼻窦炎咽后壁咽后壁脓肿脓肿颈淋巴颈淋巴结炎结炎扁桃体炎扁桃体炎支气管炎支气管炎肺炎肺炎心肌炎心肌炎脑炎脑炎上感并发症上感的并发症上感的并发症现在学习的是第21页，共55页血常规血常规n病毒感染者：白细胞正常或降低病毒感染者：白细胞正常或降低n细菌感染者：白细胞增高细菌感染者：白细胞增高【辅助检查】现在学习的是第22页，共55页1.一般治疗一般治疗 注意休息、多饮水，呼吸道隔离。注意休息、多饮水，呼吸道隔离。2.病因治疗病因治疗 3.对症治疗对症治疗 降温、止惊处理。降温、止惊处理。【治疗要点】现在学习的是第23页，共55页 第三节第三节 急性支气管炎急性支气管炎 急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，故又称气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎为急性气管支气管炎 。病原体为各种病毒、细菌或病原体为各种病毒、细菌或病原体为各种病毒、细菌或病原体为各种病毒、细菌或病毒及细菌的混合感染。病毒及细菌的混合感染。病毒及细菌的混合感染。病毒及细菌的混合感染。现在学习的是第24页，共55页1.1.以咳嗽为主要症状，开始为刺激性干咳，以以咳嗽为主要症状，开始为刺激性干咳，以后有痰。后有痰。2.2.发热、纳差、乏力、呕吐、腹泻等。发热、纳差、乏力、呕吐、腹泻等。3.3.体检双肺呼吸音粗糙，可闻及不固定散体检双肺呼吸音粗糙，可闻及不固定散在的干、湿啰音。在的干、湿啰音。【临床表现】现在学习的是第25页，共55页多见于多见于多见于多见于3 3岁以下，有湿疹或过敏史的患儿；岁以下，有湿疹或过敏史的患儿；岁以下，有湿疹或过敏史的患儿；岁以下，有湿疹或过敏史的患儿；有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈过清音，听诊两肺满布哮鸣音，肺部叩诊呈过清音，听诊两肺满布哮鸣音，肺部叩诊呈过清音，听诊两肺满布哮鸣音，肺部叩诊呈过清音，听诊两肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音；及少量粗湿啰音；及少量粗湿啰音；及少量粗湿啰音；大多病例复发与感染有关；大多病例复发与感染有关；大多病例复发与感染有关；大多病例复发与感染有关；近期预后大多良好，近期预后大多良好，近期预后大多良好，近期预后大多良好，3434岁后发作次数逐渐岁后发作次数逐渐岁后发作次数逐渐岁后发作次数逐渐减少，但少数可发展成为支气管哮喘。减少，但少数可发展成为支气管哮喘。减少，但少数可发展成为支气管哮喘。减少，但少数可发展成为支气管哮喘。哮喘性支气管炎（喘息性支气管炎）特点为：哮喘性支气管炎（喘息性支气管炎）特点为：【临床表现】现在学习的是第26页，共55页类似哮喘吧！要怎么区别呢？类似哮喘吧！要怎么区别呢？哮喘性支气管炎与支气管哮喘比较哮喘支气管炎支气管哮喘好发年龄 3岁以下岁以下大多大多3岁以上岁以上过敏史有有有有家族史一般没有一般没有有有类似哮喘表现有有有有治疗抗炎、平喘抗炎、平喘抗炎、平喘，可用免疫抗炎、平喘，可用免疫抑制剂抑制剂预后良好，大多在良好，大多在6岁后自愈岁后自愈差，常终生反复发作差，常终生反复发作现在学习的是第27页，共55页1.X1.X线检查线检查 多无异常改变，多无异常改变，或有肺纹理增粗。或有肺纹理增粗。2.2.血常规血常规 白细胞增高或降低白细胞增高或降低。【辅助检查】现在学习的是第28页，共55页 控制感染和对症治疗控制感染和对症治疗 如止咳、化痰、平喘如止咳、化痰、平喘【治疗要点治疗要点】现在学习的是第29页，共55页第四节第四节 肺肺 炎炎 指不同病原体或其他因素所致的肺部指不同病原体或其他因素所致的肺部指不同病原体或其他因素所致的肺部指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以炎症。以炎症。以炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音部固定湿啰音部固定湿啰音部固定湿啰音为共同临床表现为共同临床表现为共同临床表现为共同临床表现 。占我国住。占我国住。占我国住。占我国住院儿童死亡的第一位。院儿童死亡的第一位。院儿童死亡的第一位。院儿童死亡的第一位。现在学习的是第30页，共55页分类分类 病理分类病理分类 支气管肺炎支气管肺炎 大叶性肺炎大叶性肺炎 间质性肺炎间质性肺炎 病程分类病程分类 急性急性 迁延性迁延性 慢性慢性 病情分类病情分类 轻症轻症 重症重症病因分类病因分类 感染性感染性 非感染性非感染性典型与否典型与否 典型性典型性 非典型性非典型性 发生地点发生地点 社区获得性社区获得性 院内获得性院内获得性 一、一、肺炎肺炎（pneumonia）现在学习的是第31页，共55页支气管肺炎（bronchopneumonia）n概述概述 是小儿时期最常见的肺炎是小儿时期最常见的肺炎 多见于多见于3岁以下岁以下 一年四季均可发生一年四季均可发生 低出生体重、营养不良、低出生体重、营养不良、VD缺乏、先心病缺乏、先心病易发易发一、肺炎一、肺炎现在学习的是第32页，共55页n n病因病因n n内在因素内在因素内在因素内在因素 CNS发育不完善、免疫功能不健全、发育不完善、免疫功能不健全、RS特点特点n n环境因素环境因素环境因素环境因素 居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调冷暖失调n n病原体病原体病原体病原体 常见的是病毒和细菌，支原体肺炎增多常见的是病毒和细菌，支原体肺炎增多支气管肺炎现在学习的是第33页，共55页病原体病原体毒血症毒血症支气管肺炎支气管肺炎支气管肺炎支气管肺炎支气管腔狭窄支气管腔狭窄肺泡壁增厚肺泡壁增厚通气障碍通气障碍换气障碍换气障碍缺氧、缺氧、COCO2 2潴留潴留毒素毒素酸中毒酸中毒消化道出血消化道出血肺动脉高压肺动脉高压心衰心衰中毒性肠麻痹中毒性肠麻痹心肌营养不良心肌营养不良中毒性脑病中毒性脑病脑血管扩张脑血管扩张中毒性心肌炎中毒性心肌炎【病理生理病理生理】现在学习的是第34页，共55页发热发热咳嗽咳嗽 固定湿啰音固定湿啰音轻型肺炎轻型肺炎轻型肺炎轻型肺炎n不规则热不规则热n弛张热弛张热n稽留热稽留热n不发热不发热n呼吸加速呼吸加速n鼻翼扇动鼻翼扇动n三凹征三凹征n唇周发绀唇周发绀n背部两肺下背部两肺下方脊柱旁较方脊柱旁较多多n吸气末明显吸气末明显n较频较频n刺激性干咳刺激性干咳n极期略减轻极期略减轻n恢复期有痰恢复期有痰n口吐白沫口吐白沫气促气促【临床表现临床表现】现在学习的是第35页，共55页循环系统循环系统消化系统消化系统 酸碱平衡酸碱平衡重型肺炎重型肺炎重型肺炎重型肺炎n心肌炎心肌炎n心衰心衰n精神萎靡精神萎靡n烦躁烦躁n脑水肿脑水肿n中毒性脑病中毒性脑病n代谢性酸中代谢性酸中毒毒n呼吸性酸中呼吸性酸中毒毒n食欲不振、呕食欲不振、呕吐、腹泻吐、腹泻n中毒性肠麻痹中毒性肠麻痹n消化道出血消化道出血神经系统神经系统并发症：脓胸、并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡脓气胸、肺大泡【临床表现临床表现】现在学习的是第36页，共55页心力衰竭：心力衰竭：呼吸突然加快超过呼吸突然加快超过6060次次/分；分；心率增快超过心率增快超过180180次次/分；分；心音低钝，或出现奔马律；心音低钝，或出现奔马律；极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰；极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰；颈静脉怒张，肝迅速增大，达肋下颈静脉怒张，肝迅速增大，达肋下3cm3cm以上；以上；尿少或无尿，颜面或下肢水肿等。尿少或无尿，颜面或下肢水肿等。【临床表现临床表现】很重要很重要现在学习的是第37页，共55页肺炎患儿身体状况的录像肺炎患儿身体状况的录像肺炎临床表现录像文件现在学习的是第38页，共55页1 1外周血检查外周血检查 2 2 X X线检查线检查 肺部有斑片状阴影肺部有斑片状阴影 3 3病原学检查病原学检查 可进可进行病毒分离、细菌行病毒分离、细菌培养等。培养等。【辅助检查辅助检查】现在学习的是第39页，共55页 1控制感染控制感染 2对症治疗对症治疗 改善肺的通气功能。改善肺的通气功能。3防治并发症防治并发症 【治疗要点治疗要点】现在学习的是第40页，共55页【常见常见护理诊断护理诊断/问题问题】体温过高体温过高 清理呼吸道无效清理呼吸道无效 营养失调营养失调 潜在并发症潜在并发症 气体交换受损气体交换受损与肺部炎症有关与肺部感染有关与摄入不足、消耗增加有关与呼吸道分泌物粘、多、不易排出有关心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹现在学习的是第41页，共55页 1.1.患儿无气促、紫绀，呼吸正常；患儿无气促、紫绀，呼吸正常；2.2.痰液能及时清除，痰鸣音消失；痰液能及时清除，痰鸣音消失；3.3.体温恢复正常；体温恢复正常；4.4.患儿得到充足的营养，体重恢复正常。患儿得到充足的营养，体重恢复正常。5.5.无并发症发生或发生时得到及时的处理。无并发症发生或发生时得到及时的处理。【护理目标护理目标】现在学习的是第42页，共55页n环境调整与休息环境调整与休息n氧疗氧疗n保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅n维持体温正常维持体温正常n营养及水分的补充营养及水分的补充n病情观察病情观察n健康教育健康教育【护理措施护理措施】现在学习的是第43页，共55页 环境调整与休息环境调整与休息n保持室内的空气新鲜。保持室内的空气新鲜。n室温室温1822，湿度，湿度55%60%为宜。为宜。n嘱患儿卧床休息，减少活动。嘱患儿卧床休息，减少活动。n被褥要轻暖，穿衣不要过多。被褥要轻暖，穿衣不要过多。n勤换尿布，保持皮肤清洁。勤换尿布，保持皮肤清洁。n各种处置应集中进行。各种处置应集中进行。【护理措施护理措施】现在学习的是第44页，共55页 氧疗氧疗n气促、发绀患儿应及早给氧；气促、发绀患儿应及早给氧；n一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L1L/min；n缺氧明显者用面罩给氧，氧流量缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L4L/min；n出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器；出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器；n吸氧过程中经常检查导管是否通畅，患儿缺氧症吸氧过程中经常检查导管是否通畅，患儿缺氧症状是否改善，发现异常及时处理。状是否改善，发现异常及时处理。【护理措施护理措施】现在学习的是第45页，共55页肺炎患儿吸氧护理肺炎患儿吸氧护理鼻导管吸氧鼻导管吸氧面罩吸氧面罩吸氧头罩吸氧头罩吸氧吸氧注意事项：吸氧注意事项：吸氧前应先清除鼻腔内分泌物。吸氧前应先清除鼻腔内分泌物。吸氧过程中吸氧过程中应经常检查导管是否通畅。应经常检查导管是否通畅。每日应更换鼻导管一次，两侧鼻孔每日应更换鼻导管一次，两侧鼻孔宜交替使用。宜交替使用。湿化瓶内蒸馏水应每日更换一次；也可将湿化液湿化瓶内蒸馏水应每日更换一次；也可将湿化液加温至加温至3737使氧气加温、加湿。使氧气加温、加湿。氧浓度不宜过高，持续时间氧浓度不宜过高，持续时间不宜过长，以免发生晶体后纤维增生造成失明。不宜过长，以免发生晶体后纤维增生造成失明。现在学习的是第46页，共55页 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅n体位：可取半卧位或高枕卧位，胸痛的患儿可鼓励体位：可取半卧位或高枕卧位，胸痛的患儿可鼓励其患侧卧位。其患侧卧位。n有效的咳嗽和体位引流：有效的咳嗽和体位引流：n超声雾化吸入：超声雾化吸入：n用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液。痰液。n密切监测生命体征和呼吸窘迫程度。密切监测生命体征和呼吸窘迫程度。【护理措施护理措施】现在学习的是第47页，共55页 维持体温正常维持体温正常 n每每4小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥史者须史者须l2小时测量一次。小时测量一次。n体温超过体温超过38.5时给予物理降温或药物降温。时给予物理降温或药物降温。n加强口腔护理。加强口腔护理。n多饮水。多饮水。n皮肤护理。皮肤护理。【护理措施护理措施】现在学习的是第48页，共55页 营养及水分的补充营养及水分的补充n高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，少量高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，少量多餐，避免给油炸食品及易产气的食物。多餐，避免给油炸食品及易产气的食物。n耐心哺喂，每次喂食必须将头部抬高或抱起，耐心哺喂，每次喂食必须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。以免呛入气管发生窒息。n进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。n鼓励患儿多饮水。鼓励患儿多饮水。n重症患儿记录重症患儿记录24小时出入量。严格控制静脉点小时出入量。严格控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。滴速度，以免发生心力衰竭。【护理措施护理措施】现在学习的是第49页，共55页 病情观察病情观察n有心衰表现时，通知医师，减慢输液速度，有心衰表现时，通知医师，减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂；准备强心剂、利尿剂；n有肺水肿的表现时，吸入经乙醇湿化的氧气，有肺水肿的表现时，吸入经乙醇湿化的氧气，每次吸入不宜超过每次吸入不宜超过20分钟；分钟；n有颅内高压表现时：立即联系医师，并与医有颅内高压表现时：立即联系医师，并与医师共同抢救；师共同抢救；n观察有无中毒性肠麻痹及胃肠道出血。观察有无中毒性肠麻痹及胃肠道出血。【护理措施护理措施】现在学习的是第50页，共55页 健康教育健康教育 n指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动。外活动。n及时接种各种疫苗。及时接种各种疫苗。n养成良好的卫生习惯。养成良好的卫生习惯。n有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗。应积极治疗。n教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。病早期能得到及时控制。【护理措施护理措施】现在学习的是第51页，共55页经过治疗和护理患儿是否达到：经过治疗和护理患儿是否达到：无无气气促促、发发绀绀，呼呼吸吸恢恢复复正正常常；呼呼吸吸道道保保持持通通畅畅，痰痰鸣鸣音音消消失失；体体温温恢恢复复正正常常；患患儿得到充足的营养，体重恢复正常儿得到充足的营养，体重恢复正常。【护理评价护理评价】现在学习的是第52页，共55页小小 结结1.1.1.1.小儿患咽炎时为什么容易并发中耳炎？小儿患咽炎时为什么容易并发中耳炎？小儿患咽炎时为什么容易并发中耳炎？小儿患咽炎时为什么容易并发中耳炎？小儿患咽炎时为什么容易并发中耳炎？小儿患咽炎时为什么容易并发中耳炎？2.2.2.2.发热患儿如何进行护理？发热患儿如何进行护理？发热患儿如何进行护理？发热患儿如何进行护理？3.3.3.3.请说出小儿肺炎的发病机制。请说出小儿肺炎的发病机制。请说出小儿肺炎的发病机制。请说出小儿肺炎的发病机制。4.4.4.4.请说出肺炎患儿有哪些主要表现？吸氧时要注意哪请说出肺炎患儿有哪些主要表现？吸氧时要注意哪请说出肺炎患儿有哪些主要表现？吸氧时要注意哪请说出肺炎患儿有哪些主要表现？吸氧时要注意哪些问题？如何帮助患儿保持呼吸道通畅？些问题？如何帮助患儿保持呼吸道通畅？些问题？如何帮助患儿保持呼吸道通畅？些问题？如何帮助患儿保持呼吸道通畅？现在学习的是第53页，共55页思考题及参考答案n思考题 1 1岁小儿，持续高热岁小儿，持续高热岁小儿，持续高热岁小儿，持续高热7878天，精神萎靡，时有烦躁不安，频天，精神萎靡，时有烦躁不安，频天，精神萎靡，时有烦躁不安，频天，精神萎靡，时有烦躁不安，频繁咳嗽，喘憋。左下肺叩诊稍浊，呼吸音降低，闻及小水繁咳嗽，喘憋。左下肺叩诊稍浊，呼吸音降低，闻及小水繁咳嗽，喘憋。左下肺叩诊稍浊，呼吸音降低，闻及小水繁咳嗽，喘憋。左下肺叩诊稍浊，呼吸音降低，闻及小水泡音，泡音，血白细胞血白细胞9109/L。胸部。胸部X线片示两肺纹理增多，左下肺大片状阴线片示两肺纹理增多，左下肺大片状阴影，影，影，影，伴明显肺气肿。请问：该患儿的护理诊断有哪些？伴明显肺气肿。请问：该患儿的护理诊断有哪些？伴明显肺气肿。请问：该患儿的护理诊断有哪些？伴明显肺气肿。请问：该患儿的护理诊断有哪些？n参考答案 气体交换受损：与肺部炎症气体交换受损：与肺部炎症 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、黏稠，患儿体弱、无力排痰清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、黏稠，患儿体弱、无力排痰有关。有关。体温过高：与肺部感染有关体温过高：与肺部感染有关 潜在并发症：心力衰竭潜在并发症：心力衰竭 现在学习的是第54页，共55页感谢大家观看现在学习的是第55页，共55页