基础护理静脉输血课件.ppt

基础护理学配套多媒体课件基础护理静脉输血现在学习的是第1页，共42页基础护理学配套多媒体课件静脉输血定义静脉输血定义u静脉输血（blood transfusion）是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法 现在学习的是第2页，共42页基础护理学配套多媒体课件一、静脉输血目的和原则一、静脉输血目的和原则u目的补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质 现在学习的是第3页，共42页基础护理学配套多媒体课件一、静脉输血目的的原则一、静脉输血目的的原则u原则输血前必须检验血型及做交叉配血试验 无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注 患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验现在学习的是第4页，共42页基础护理学配套多媒体课件二、血液制品的种类二、血液制品的种类u全血新鲜血 库存血u成分血u其他血液制品白蛋白制剂 纤维蛋白原抗血友病球蛋白浓缩剂现在学习的是第5页，共42页基础护理学配套多媒体课件成分血成分血u血浆新鲜血浆保存血浆冰冻血浆干燥血浆u白细胞浓缩悬液 u各种凝血制剂 u红细胞浓缩红细胞洗涤红细胞红细胞悬液u血小板浓缩悬液 现在学习的是第6页，共42页基础护理学配套多媒体课件三、静脉输血的适应症与禁忌症三、静脉输血的适应症与禁忌症u静脉输血的适应证各种原因引起的大出血 贫血或低蛋白血症 严重感染 凝血功能障碍 现在学习的是第7页，共42页基础护理学配套多媒体课件三、静脉输血的适应症与禁忌症三、静脉输血的适应症与禁忌症u静脉输血的禁忌证急性肺水肿充血性心力衰竭肺栓塞恶性高血压真性红细胞增多症肾功能极度衰竭对输血有变态反应者现在学习的是第8页，共42页基础护理学配套多媒体课件四、血型及交叉配血试验四、血型及交叉配血试验u血型与红细胞凝集血型（blood group）(1)ABO血型系统：A、B、AB、O(2)Rh血型系统血型系统 红细胞凝集（agglutination）凝集原（agglutinogen）凝集素（agglutinin）现在学习的是第9页，共42页基础护理学配套多媒体课件Rh血型系统血型系统 uRh血型系统的抗原与分型Rh阳性：红细胞膜上含有D抗原者Rh阴性：红细胞膜上缺乏D抗原者uRh血型系统的分布汉族和其他大部分民族的人Rh阳性者约为99%，Rh阴性者仅占1%左右 现在学习的是第10页，共42页基础护理学配套多媒体课件Rh血型系统血型系统uRh血型的特点及临床意义 人的血清中不存在抗Rh的天然抗体，只有当Rh阴性者在接受Rh阳性者的血液后，才会通过体液性免疫产生抗Rh的免疫性抗体通常于输血后24个月血清中抗Rh的抗体水平达到高峰Rh系统的抗体主要是IgG，因其分子较小，能通过胎盘 现在学习的是第11页，共42页基础护理学配套多媒体课件四、血型及交叉配血试验四、血型及交叉配血试验u血型鉴定和交叉配血试验直接交叉配血试验间接交叉配血试验供血者红细胞血清受血者血清红细胞血型鉴定 交叉配血试验 ABO血型鉴定直接交叉配血试验Rh血型鉴定间接交叉配血试验现在学习的是第12页，共42页基础护理学配套多媒体课件五、静脉输血的方法五、静脉输血的方法u输血前准备备血 取血：“三查八对”，详细检查三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好 八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量取血后注意 核对 知情同意 现在学习的是第13页，共42页基础护理学配套多媒体课件五、静脉输血的方法五、静脉输血的方法u密闭式输血法【目的目的】【操作前准备操作前准备】评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备 现在学习的是第14页，共42页基础护理学配套多媒体课件五、静脉输血的方法五、静脉输血的方法【操作步骤操作步骤】间接输血法再次检查核对 建立静脉通道 摇匀血液 连接血袋进行输血 控制和调节滴速 操作后处理 续血的处理 输血完毕后的处理现在学习的是第15页，共42页基础护理学配套多媒体课件五、静脉输血的方法五、静脉输血的方法【操作步骤操作步骤】直接输血法准备卧位 核对 抽取抗凝剂 抽、输血液：三人配合：一人抽血，一人传递，另一人输注，如此连续进行输血完毕后的处理 现在学习的是第16页，共42页基础护理学配套多媒体课件五、静脉输血的方法五、静脉输血的方法【注意事项注意事项】严格执行无菌操作及查对制度；两名护士再次进行查对 输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水 如输注库血，须认真检查库血质量；应在30分钟内输完 血液内不可随意加入其他药品 输血过程中，一定要加强巡视 严格掌握输血速度 输完的血袋送回输血科保留24小时 树立自我保护的意识现在学习的是第17页，共42页基础护理学配套多媒体课件五、静脉输血的方法五、静脉输血的方法【健康教育健康教育】解释静脉输血的目的让病人了解输血反应的症状及防治说明输血速度的调节依据讲述血型的有关知识及输血的禁忌证现在学习的是第18页，共42页基础护理学配套多媒体课件六、自体输血和成分输血六、自体输血和成分输血u自体输血（autotransfusion）的优点 无需做血型鉴定和交叉配血试验，不会产生免疫反应 节省血源 避免了因输血而引起的疾病传播 现在学习的是第19页，共42页基础护理学配套多媒体课件六、自体输血和成分输血六、自体输血和成分输血u自体输血的适应症胸腔或腹腔内出血 估计出血量在1000ml以上的大手术 手术后引流血液回输 体外循环或深低温下进行心内直视手术 患者血型特殊，难以找到供血员时 现在学习的是第20页，共42页基础护理学配套多媒体课件六、自体输血和成分输血六、自体输血和成分输血u自体输血的禁忌证胸腹腔开放性损伤达4小时以上者 凝血因子缺乏者 合并心脏病、阻塞性肺部疾患或原有贫血的患者 血液在术中受胃肠道内容物污染 血液可能受癌细胞污染者 有脓毒血症和菌血症者现在学习的是第21页，共42页基础护理学配套多媒体课件六、自体输血和成分输血六、自体输血和成分输血u自体输血的形式术前预存自体血 术前稀释血液回输 术中失血回输 现在学习的是第22页，共42页基础护理学配套多媒体课件六、自体输血和成分输血六、自体输血和成分输血u成分输血（component transfusion）指输入血液的某种成分 u特点 成分血中单一成分少而浓度高 成分输血每次输入量为200300ml，即需要 812单位（袋）的成分血 现在学习的是第23页，共42页基础护理学配套多媒体课件六、自体输血和成分输血六、自体输血和成分输血u成分输血的注意事项白细胞、血小板等（红细胞除外），存活期短，必须在24小时内输入体内（从采血开始计时）除血浆和白蛋白制剂外，其他各种成分血在输入前均需进行交叉配血试验 输血前应根据医嘱给予患者抗过敏药物 成分输血时，护士应全程守护在患者身边，进行严密的监护 应先输成分血，后输全血 现在学习的是第24页，共42页基础护理学配套多媒体课件七、常见输血反应及护理七、常见输血反应及护理u发热反应发热反应u过敏反应过敏反应u溶血反应溶血反应 u与大量输血有关的反应与大量输血有关的反应现在学习的是第25页，共42页基础护理学配套多媒体课件发热反应发热反应u原因 由致热原引起 多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热 没有严格遵守无菌操作原则，造成污染 现在学习的是第26页，共42页基础护理学配套多媒体课件发热反应发热反应u临床表现 发生在输血中或输血后12小时内发生畏寒、寒战、发热，体温可达40可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状持续12小时后缓解现在学习的是第27页，共42页基础护理学配套多媒体课件发热反应的护理发热反应的护理u预防 严格管理血库保养液和输血用具u处理反应轻者：减慢输血速度反应重者：立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并及时通知医生必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检现在学习的是第28页，共42页基础护理学配套多媒体课件过敏反应过敏反应u原因 患者为过敏体质 输入血液中含有致敏物质 多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体 供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者 现在学习的是第29页，共42页基础护理学配套多媒体课件过敏反应过敏反应u临床表现 轻度反应皮肤瘙痒；荨麻疹 中度反应血管神经性水肿；喉头水肿 重度反应 过敏性休克 现在学习的是第30页，共42页基础护理学配套多媒体课件过敏反应的护理过敏反应的护理u预防正确管理血液和血制品选用无过敏史的供血者供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物 对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物 u处理监测生命体征变化轻者减慢输血速度；重者停止输血 呼吸困难者吸氧，严重者行气管切开 循环衰竭者给予抗休克治疗 现在学习的是第31页，共42页基础护理学配套多媒体课件溶血反应溶血反应 u最严重的输血反应 u分类血管内溶血 血管外溶血 现在学习的是第32页，共42页基础护理学配套多媒体课件溶血反应溶血反应u血管内溶血原因：输入了异型血液；输入了变质的血液临床表现：第一阶段阻塞部分小血管 第二阶段大量血红蛋白释放到血浆中 第三阶段大量血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管；抗原、抗体的相互作用，肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落 急性肾功能衰竭现在学习的是第33页，共42页基础护理学配套多媒体课件溶血反应溶血反应u血管内溶血的预防作好血型鉴定和交叉配血试验输血前仔细查对严格执行血液保存规定不使用变质血液现在学习的是第34页，共42页基础护理学配套多媒体课件溶血反应溶血反应u血管内溶血的处理立即停止输血，并通知医生 给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗 将剩下的余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验 保护肾脏碱化尿液 严密观察生命体征和尿量 若出现休克症状，应进行抗休克治疗 心理护理 现在学习的是第35页，共42页基础护理学配套多媒体课件溶血反应溶血反应u血管外溶血多由Rh系统内的抗体（抗D、抗C和抗E）引起 红细胞破坏溶解，释放出的游离血红蛋白转化为胆红素，经血液循环至肝脏后迅速分解，然后通过消化道排出体外 发生缓慢；症状较轻 尽量避免再次输血 现在学习的是第36页，共42页基础护理学配套多媒体课件与大量输血有关的反应与大量输血有关的反应u大量输血是指24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量u常见的反应循环负荷过重 出血倾向 枸橼酸钠中毒 现在学习的是第37页，共42页基础护理学配套多媒体课件与大量输血有关的反应与大量输血有关的反应u循环负荷过重u出血倾向原因：库存血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血临床表现：皮肤、粘膜瘀斑；穿刺部位大块淤血；手术后伤口渗血现在学习的是第38页，共42页基础护理学配套多媒体课件循环负荷过重反应循环负荷过重反应 u又称急性肺水肿(acute pulmonary edema)u原因 输液速度过快 患者原有心肺功能不良 u临床表现 突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出听诊:肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐 现在学习的是第39页，共42页基础护理学配套多媒体课件循环负荷过重反应循环负荷过重反应u护理过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量 出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理 给予高流量氧气吸入 遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物 必要时进行四肢轮扎 静脉放血200300ml，慎用现在学习的是第40页，共42页基础护理学配套多媒体课件与大量输血有关的反应与大量输血有关的反应u出血倾向护理（1）密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化（2）注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血（3）严格掌握输血量（4）根据凝血因子缺乏情况补充有关成分现在学习的是第41页，共42页基础护理学配套多媒体课件感谢大家观看9/28/2022现在学习的是第42页，共42页