入院、出院工作制度.docx

入院、出院工作制度一、入院制度（-）入院时评估内容1、患者生理状态的综合评估。2、评估患者对预后与费用等方面期望与要求。3、评估是否符合入院指征及相关政策规定。4、评估是否适宜住院治疗。5、评估是否存在不适宜本院住院的传染病、精神病等。6、评估是否专科诊疗。（二）平诊患者入院程序1、患者入院须凭医师开具的入院通知书、身份证/户口本、医保患者需出示医保卡到住院收 费处办理手续。2、住院收费处核对入院通知书、身份证/户口本和住院患者身相关入院信息无误后，把患者 的信息录入电脑，并发放住院号，收取患者预交住院费，告知患者所住楼层。3、为急诊、行动不便或病情较重患者（特别是需要帮助的特殊患者，如残疾人、无近亲属 陪护行动不便患者等）由各专科、门诊部、前台服务中心、病区等协助患者办理入院手续提 供连续、方便的个性化服务。4、住院病区护士接收患者并再次核对患者入院通知书、身份证和住院患者身份信息后，在 护士工作站系统中为患者安排床位，打印腕带核对无误后系患者手腕，测量体温、脉搏、呼 吸、血压、体重，做好健康教育工作；同时通知主管医师，并开始初次评估。（三）急诊患者入院程序1、急诊医生与专科会诊医生协商后，根据病情需要决定患者入院并开具入院通知书。2、对于有入院指征的急诊患者，如因医保付费问题或其他原因，患者或其家属拒绝入院， 必须在门诊病历记录上签字或由医生说明患者或其家属拒绝入院原因并由患者或其家属签 字。3、创伤患者经急诊处理病情稳定、无入院指征者，可让其离院，必要时收入急诊观察室观 察。4、家属凭医师开具的入院通知书、身份证/户口本、医保患者需出示医保卡到住院收费处办 理手续，并预交住院费（危重抢救患者先入院后补办手续），无家属时由急诊科护士为患者 办理入院手续。5、住院收费处核对入院通知书、身份证/户口本和住院患者身相关入院信息无误后，把患者 的信息录入电脑，发放住院号。6、急诊护士通知相应病区护士，作好患者接收准备。应通知以下内容：患者姓名、性别及 年龄；预计到楼层时间；收治的专科/医生；患者诊断及病情；需要准备的物品及设备7、急诊护士对患者进行评估，填写患者院内转运/转科交接单，确认转运方式，护送患 者至病区，护送时注意保暧，输液或用氧者防止中断，外伤者注意体位，保证平安，做到安 全护送，与病区护士/医师交班；病情需要时，应由专科医生陪同。8、由值班医生负责收治入院的急诊患者，有专科情况，请专科医生会诊。出现多科情况由 临床情况最紧急，需优先处理的专科负责会诊诊治；必要时由医教部（正常工作时间）/总 值班（夜间及节假日）协调；遇有传染病按隔离原那么处理。二、出院制度（包括转院）1、主管医生在评估患者健康状况、治疗情况，决定患者出院、转院、以及转送下级医院或 社区卫生服务中心继续治疗，并开出院医嘱、以及出院通知书。2、病情尚不允许出院但患者或家属要求出院，经医务人员劝阻无效的，主管医生务必告知 患者及其家属可能发生的风险因素，并在病历记录中记录，由患者或家属签名确认。3、主管医生与责任护士协调出院过程，根据患者情况及家属意愿联系提供特需服务，通知 4、病区护士根据医嘱给患者办理出院手续。5、患者出院前结算费用后，主管医生与责任护士根据患者出院后治疗需要及患者/家属的知 识水平，以简单易懂的方式，提供适合患者需求的出院指导，如目前的治疗计划，随访的时 间和次数、患者的自我保健；协助患者及家属整理用物，清点被服和其它物品，将出院后需 服药品（说明用药方法、考前须知）、门诊病历、出院记录（小结）、疾病诊断书交给患者或 家属；征求患者或家属对医疗、护理工作意见。6、主管医生与责任护士向患者和（或）家属交代随访的必要性并按照出院随访制度执行。7、对出院患者床位进行终末消毒，整理病历。