中药基本知识精选PPT.ppt

关于中药基本知识第1页，讲稿共66张，创作于星期一教学目标：教学目标：1.1.掌握中药的药性理论。掌握中药的药性理论。2.2.掌握方剂的组方原则。掌握方剂的组方原则。3.3.熟悉中药的应用和方剂的变化。熟悉中药的应用和方剂的变化。4.4.了解中药的炮制。了解中药的炮制。第2页，讲稿共66张，创作于星期一 第八章第八章 中药与方剂基本知识中药与方剂基本知识一、一、中药概念：中药概念：祖国传统药物的总祖国传统药物的总称。是以中医理论称。是以中医理论为指导，说明其作为指导，说明其作用机制并指导临床用机制并指导临床应用的药物。应用的药物。第一节第一节 中药基本知识中药基本知识第3页，讲稿共66张，创作于星期一中药包括：中药包括：植物药、植物药、动物药、动物药、矿物药、矿物药、生化制品。生化制品。以植物最多，以植物最多，故有故有“本草本草”之称。之称。第4页，讲稿共66张，创作于星期一二、中药的采收二、中药的采收原原则：有效成分含量高峰期：有效成分含量高峰期即即为适宜采收期。适宜采收期。有效成分含量高峰期与有效成分含量高峰期与药用部分用部分产量高峰期量高峰期不一致不一致时，有，有效成分效成分总含量最大含量最大时为适宜采收期。适宜采收期。第5页，讲稿共66张，创作于星期一1.产地 由于各地所处的地理环境十分复杂：因此，药物本身的质量及其治疗作用有着显著的差异。水土、气候、水土、气候、日照、生物分布日照、生物分布药物受药物受药物都药物都不完全相同不完全相同第6页，讲稿共66张，创作于星期一 道地药材：道地药材：历史悠久、产地适宜、品种历史悠久、产地适宜、品种优良、产量丰富、炮制考究、优良、产量丰富、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的疗效突出、带有地域特点的药材。药材。吉林人参第7页，讲稿共66张，创作于星期一 常常得到人们赞誉的道地药材如：甘肃的当归，宁夏的枸杞子，四川的黄连、附子，内蒙古的甘草，吉林的人参，山西的黄芪、党参，河南怀庆的牛膝、地黄、山药、菊花（四大怀药），江苏的苍术，云南的茯苓、三七等。浙八味：杭麦冬、杭菊花、浙元参、延胡索、白术、山茱萸、白芍、浙贝母。第8页，讲稿共66张，创作于星期一生药一般采收原则生药一般采收原则根和根茎根和根茎类 宜在生长停止，花、叶萎谢的休眠 期，或在初春发芽前采收。叶和全草叶和全草类 宜在花蕾将开放或花盛开的植物生 长最旺盛的枝繁叶茂时采收。树皮和根皮皮和根皮 树皮多在春夏之交采收，根皮多在 秋季采收。花花 类 含苞待放或花开放时采收。果果实种子种子类 果实宜在成熟时才收，种子宜在 完全成熟后采收。第9页，讲稿共66张，创作于星期一n降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全；降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全；n增强药物的作用，提高临床疗效；增强药物的作用，提高临床疗效；n改变药物的性能功效，使之更适应病情的需要；改变药物的性能功效，使之更适应病情的需要；n改变药物的某些性状，便于贮存和制剂；改变药物的某些性状，便于贮存和制剂；n除杂质和非药用部分，保证品质和用量准确；除杂质和非药用部分，保证品质和用量准确；n矫臭、矫味，以便于服用。矫臭、矫味，以便于服用。三三 中药的炮制中药的炮制 1.炮制的目的炮制的目的第10页，讲稿共66张，创作于星期一2.炮制的方法炮制的方法n修治修治n水制水制n火制火制n水火共制水火共制n其他制法其他制法第11页，讲稿共66张，创作于星期一四、中药的性能是中药作用性味和效能的概括，是指药物与是中药作用性味和效能的概括，是指药物与疗效有关的性质和功能，简称药性疗效有关的性质和功能，简称药性。药性理药性理论是中药理论的核心，主要包括论是中药理论的核心，主要包括四气，五四气，五味，升降沉浮，归经，毒性味，升降沉浮，归经，毒性等。等。第12页，讲稿共66张，创作于星期一四气即寒、热、温、凉四种药性，温热属阳，寒即寒、热、温、凉四种药性，温热属阳，寒凉属阴，温此于热，凉次于寒。此外还有一凉属阴，温此于热，凉次于寒。此外还有一些平性药，故四性从本质而言，实际上是寒些平性药，故四性从本质而言，实际上是寒热两性。药性寒热温凉，是从药物作用于机热两性。药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的。的寒热性质相对应的。故药性的确定是以用故药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基准。药反应为依据，病证寒热为基准。第13页，讲稿共66张，创作于星期一寒凉寒凉属阴属阴清热泻火、凉血解毒清热泻火、凉血解毒 用于阳证、热证（黄芩、黄连）用于阳证、热证（黄芩、黄连）温热温热属阳属阳温阳散寒、助阳通脉温阳散寒、助阳通脉 用于阴证、寒证（附子、干姜）用于阴证、寒证（附子、干姜）第14页，讲稿共66张，创作于星期一五味指药物指药物辛、甘、酸、苦、咸辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味道。五种不同的味道。五味的本义是指药物和食物的真实滋味，药五味的本义是指药物和食物的真实滋味，药物和食物的滋味不止五种，还有淡味和涩味，物和食物的滋味不止五种，还有淡味和涩味，但由于将涩附于酸（涩味为酸之变味），淡但由于将涩附于酸（涩味为酸之变味），淡附于甘（淡而无味又附于甘味）以合五行配附于甘（淡而无味又附于甘味）以合五行配属关系，故古人记述药味时，往往酸涩并举，属关系，故古人记述药味时，往往酸涩并举，甘淡并提，只称五味。甘淡并提，只称五味。第15页，讲稿共66张，创作于星期一辛：能散辛：能散发散解表发散解表（麻黄、桂枝、（麻黄、桂枝、细辛、薄荷）细辛、薄荷）能行能行行气行血行气行血（香附、木香、（香附、木香、桃仁、红花）桃仁、红花）甘：补益甘：补益补脾益气和中补脾益气和中 （人参、黄芪、甘草）（人参、黄芪、甘草）缓急缓急止痛止痛（白芍、甘草）（白芍、甘草）第16页，讲稿共66张，创作于星期一p酸：酸：能收能收收敛止汗收敛止汗（五味子）（五味子）（五味子）（五味子）能涩能涩涩肠止泻涩肠止泻（乌梅、诃子）（乌梅、诃子）（乌梅、诃子）（乌梅、诃子）涩精止带涩精止带（金樱子）（金樱子）（金樱子）（金樱子）p苦：能泄苦：能泄通泄降泄通泄降泄（大黄、杏仁、黄连）（大黄、杏仁、黄连）（大黄、杏仁、黄连）（大黄、杏仁、黄连）能燥能燥燥湿燥湿（芩、连、柏、苍术）（芩、连、柏、苍术）（芩、连、柏、苍术）（芩、连、柏、苍术）能坚阴能坚阴清热泻火保津液清热泻火保津液（黄柏、知母）（黄柏、知母）（黄柏、知母）（黄柏、知母）p咸：咸：能软坚散结能软坚散结瘿瘤肿物瘿瘤肿物（昆布）（昆布）（昆布）（昆布）能泻下能泻下通便通便（芒硝）（芒硝）（芒硝）（芒硝）第17页，讲稿共66张，创作于星期一升降沉浮升降沉浮药物进入机体后的药物进入机体后的作用趋向作用趋向，是与疾，是与疾病表现的趋向相对而言的。升即上升，病表现的趋向相对而言的。升即上升，降即下降，浮即向外发散，沉即向内收降即下降，浮即向外发散，沉即向内收敛之意。升极则浮，降极则沉。敛之意。升极则浮，降极则沉。因此升因此升和浮，降和沉之间只是一种程度的差和浮，降和沉之间只是一种程度的差别。升浮属阳，沉降属阴。别。升浮属阳，沉降属阴。第18页，讲稿共66张，创作于星期一升升：上升提举，趋向于上：上升提举，趋向于上降降：下达降逆，趋向于下：下达降逆，趋向于下浮浮：向外发散，趋向于外：向外发散，趋向于外沉沉：向内收敛，趋向于内：向内收敛，趋向于内升浮药和沉降药升浮药和沉降药分别具有的作用分别具有的作用 升浮药：升浮药：发散、渗透、发散、渗透、升阳等作用。升阳等作用。沉降药：沉降药：降逆、泻下、降逆、泻下、潜阳等作用。潜阳等作用。第19页，讲稿共66张，创作于星期一 归归 经经 是指药物对人体脏腑经络某部分的选择性作用。是指药物对人体脏腑经络某部分的选择性作用。如：辛如：辛归肺经归肺经 甘甘归脾经归脾经 酸酸归肝经归肝经 苦苦归心经归心经 咸咸归肾经归肾经例：例：例：例：药物药物 性味性味 归经归经 应用应用 黄芩黄芩 苦寒苦寒 肺经肺经 清上焦肺火清上焦肺火 黄连黄连 苦寒苦寒 胃经胃经 清中焦胃火清中焦胃火 黄柏黄柏 苦寒苦寒 肾经肾经 清下焦相火清下焦相火 第20页，讲稿共66张，创作于星期一引经药物举例表引经药物举例表l心经心经 黄连、细辛黄连、细辛l胃经胃经 白芷、石膏、葛根白芷、石膏、葛根l小肠经小肠经 木通、竹叶木通、竹叶l心包经心包经 丹皮、柴胡丹皮、柴胡l肾经肾经 肉桂、细辛肉桂、细辛l三焦经三焦经 柴胡、连翘柴胡、连翘l膀胱经膀胱经 羌活羌活l肝经肝经 青皮、川芎、柴胡青皮、川芎、柴胡l肺经肺经 桔梗、升麻、葱白、桔梗、升麻、葱白、l胆经胆经 柴胡、青皮柴胡、青皮l脾经脾经 升麻、苍术升麻、苍术第21页，讲稿共66张，创作于星期一广义广义毒即药，古代指一毒即药，古代指一切药物的总称。切药物的总称。药物的偏性。药物的偏性。狭义狭义对机体的损害性对机体的损害性（即毒性作用（即毒性作用和副作用）和副作用）中药学的毒中药学的毒（四）毒性（四）毒性第22页，讲稿共66张，创作于星期一 五、五、中药的应用中药的应用 （一）（一）配伍：配伍：1.1.概念：概念：是按照病情需要和药性，有选择是按照病情需要和药性，有选择性地将两种以上的药物合在一起应用。性地将两种以上的药物合在一起应用。用药七情前人把单味药的前人把单味药的应用，以及药与应用，以及药与药之间的配伍关药之间的配伍关系称为药物的系称为药物的“七情七情”。第23页，讲稿共66张，创作于星期一病情较重，或病情较重，或病情比较复杂，病情比较复杂，单味药难于取单味药难于取效，且难于全效，且难于全面兼顾治疗面兼顾治疗 有的药物具有有的药物具有毒副作用，单毒副作用，单味应用难以避味应用难以避免不良反应免不良反应 2.2.药物配伍的目的药物配伍的目的第24页，讲稿共66张，创作于星期一3.3.配伍的方式配伍的方式单行单行相须相须相使相使相畏相畏相杀相杀相恶相恶相反相反第25页，讲稿共66张，创作于星期一应用单味药治病。应用单味药治病。单行单行性能功效类似的药物配合应用从而增强性能功效类似的药物配合应用从而增强原有疗效。这类药物称原有疗效。这类药物称“姊妹药姊妹药”。相须相须在性能功效方面有某些共性，或性能功在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药的疗效。为辅，能提高主药的疗效。相使相使第26页，讲稿共66张，创作于星期一一种药物的毒性反应和副作用，能被另一一种药物的毒性反应和副作用，能被另一种药物减轻或消除。种药物减轻或消除。相畏相畏一种药物能减轻或消除另一种药物的毒一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。性或副作用。相杀相杀相畏和相杀是同一配伍关系的不同提法。相畏和相杀是同一配伍关系的不同提法。即两药合用，一种药物能使另一种药物原即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。有功效降低，甚至丧失。相恶相恶两种药物合用，能产生或增强毒性反两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用，如应或副作用，如“十八反十八反”、“十九十九畏畏”中的若干药物。中的若干药物。相反相反第27页，讲稿共66张，创作于星期一相须、相使相须、相使使中药的功效增强使中药的功效增强相畏、相杀相畏、相杀使中药的毒性减弱使中药的毒性减弱相恶相恶使中药的某些功效下降使中药的某些功效下降相反相反配伍禁忌。配伍禁忌。“七情七情”总结总结第28页，讲稿共66张，创作于星期一 （二）禁忌（二）禁忌 1 1、配、配 伍禁忌：伍禁忌：主要指相反药物的禁忌应用。主要指相反药物的禁忌应用。（十八反，十九畏）（十八反，十九畏）第29页，讲稿共66张，创作于星期一十八反十八反本草明言十八反，半本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻芨攻乌。藻戟遂芫俱藻戟遂芫俱战草，草，诸参辛芍叛藜芦。参辛芍叛藜芦。乌头反半夏、瓜反半夏、瓜篓、贝母、白母、白蔹、白芨；、白芨；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍辛、芍药。第30页，讲稿共66张，创作于星期一十九畏（恶）十九畏（恶）硫磺硫磺原是火中精，原是火中精，朴硝朴硝一一见便相争；便相争；水水银莫与莫与砒霜砒霜见，狼毒狼毒最怕最怕密佗僧密佗僧；巴豆巴豆性烈最性烈最为上，偏与上，偏与牵牛牛不不顺情；情；丁香丁香莫与莫与郁金郁金见，牙硝牙硝难合合荆三棱三棱；川川乌草草乌不不顺犀犀，人参人参最怕最怕五灵脂五灵脂；官桂官桂善能善能调冷气，若逢冷气，若逢石脂石脂便相欺；便相欺；大凡修合看大凡修合看顺逆，炮逆，炮爁炙炙煿莫相依。莫相依。第31页，讲稿共66张，创作于星期一 十八反和十九畏，义同字不同，均属配伍禁十八反和十九畏，义同字不同，均属配伍禁忌，属七情中的相反的配伍关系。忌，属七情中的相反的配伍关系。十九畏和相畏，字同义不同，十九畏属禁忌范十九畏和相畏，字同义不同，十九畏属禁忌范畴，而相畏属于可配伍范畴。畴，而相畏属于可配伍范畴。十八反与相反，意思相同，相反是理论上十八反与相反，意思相同，相反是理论上的，十八反则是实际内容上讲配伍禁忌。的，十八反则是实际内容上讲配伍禁忌。实际应用有出入。实际应用有出入。注意事项注意事项第32页，讲稿共66张，创作于星期一2.2.妊娠用药禁忌妊娠用药禁忌：专指妇女妊娠期（除中止妊娠及引产外）专指妇女妊娠期（除中止妊娠及引产外）禁忌使用的药物。禁忌使用的药物。第33页，讲稿共66张，创作于星期一禁用药：禁用药：水银，砒霜，雄水银，砒霜，雄黄，轻粉，马钱子，蟾黄，轻粉，马钱子，蟾酥，川乌，草乌，藜芦，酥，川乌，草乌，藜芦，胆矾，瓜蒂，巴豆，甘胆矾，瓜蒂，巴豆，甘遂，大戟，芫花，牵牛遂，大戟，芫花，牵牛子，商陆，麝香，干漆，子，商陆，麝香，干漆，水蛭，三棱，莪术等。水蛭，三棱，莪术等。妊娠用药禁忌妊娠用药禁忌慎用药：慎用药：牛膝，川牛膝，川芎，红花，桃仁，芎，红花，桃仁，姜黄，牡丹皮，枳姜黄，牡丹皮，枳实，枳壳，大黄，实，枳壳，大黄，番泻叶，芦荟，芒番泻叶，芦荟，芒硝，附子，肉桂等。硝，附子，肉桂等。第34页，讲稿共66张，创作于星期一 3 3、服药饮食禁忌服药饮食禁忌：指服药期间对某些食物的指服药期间对某些食物的指服药期间对某些食物的指服药期间对某些食物的禁忌，也称禁忌，也称禁忌，也称禁忌，也称“忌口忌口忌口忌口”一般一般一般一般服药期间，对于生冷、油服药期间，对于生冷、油服药期间，对于生冷、油服药期间，对于生冷、油腻、辛辣、腥臭食物应避腻、辛辣、腥臭食物应避腻、辛辣、腥臭食物应避腻、辛辣、腥臭食物应避免使用。热病忌辛热和油免使用。热病忌辛热和油免使用。热病忌辛热和油免使用。热病忌辛热和油腻；疮疡和皮肤病忌腥及腻；疮疡和皮肤病忌腥及腻；疮疡和皮肤病忌腥及腻；疮疡和皮肤病忌腥及刺激性食物。刺激性食物。刺激性食物。刺激性食物。第35页，讲稿共66张，创作于星期一 （三）中药剂量（三）中药剂量 含含义义：单单味味药药干干燥燥后后的的饮饮片片用用于于汤汤剂剂中中成成人人一一日日的内服量。的内服量。以克计算，常用量以克计算，常用量510g510g；较大量；较大量15-30g15-30g；新；新鲜药物常用量鲜药物常用量30-60g30-60g。第36页，讲稿共66张，创作于星期一 （四）中药煎服法（四）中药煎服法（一）煎药法（一）煎药法：汤剂是临床最常用的剂型。汤剂是临床最常用的剂型。（1 1）煎药用具：）煎药用具：煎药容器以紫砂锅最佳，沙锅煎药容器以紫砂锅最佳，沙锅次之，搪瓷器皿再次。禁止使用金属器皿。次之，搪瓷器皿再次。禁止使用金属器皿。第37页，讲稿共66张，创作于星期一 （2 2）煎药用水：）煎药用水：煎药用水一般选冷开水或纯净水。煎药用水一般选冷开水或纯净水。煎药用水一般选冷开水或纯净水。煎药用水一般选冷开水或纯净水。二三煎可直接用开水煎煮。二三煎可直接用开水煎煮。二三煎可直接用开水煎煮。二三煎可直接用开水煎煮。用水量一般以浸没药面用水量一般以浸没药面用水量一般以浸没药面用水量一般以浸没药面2 2 2 23 3 3 3厘米（一指节）为宜。厘米（一指节）为宜。厘米（一指节）为宜。厘米（一指节）为宜。大剂量和松泡易吸水的药物可酌情增加用水，二三大剂量和松泡易吸水的药物可酌情增加用水，二三大剂量和松泡易吸水的药物可酌情增加用水，二三大剂量和松泡易吸水的药物可酌情增加用水，二三煎可少一些。煎可少一些。煎可少一些。煎可少一些。入煎前浸泡入煎前浸泡入煎前浸泡入煎前浸泡3030303040404040分钟，分钟，分钟，分钟，中药应用中药应用中药应用中药应用第38页，讲稿共66张，创作于星期一 （3）煎药火候：煎药火候：（先武后文为（先武后文为原则原则)一般药物先用急火（武火）煮沸，一般药物先用急火（武火）煮沸，再文火煎分钟。二三煎一再文火煎分钟。二三煎一般只需煮沸分钟即可。解般只需煮沸分钟即可。解表、芳香药物不宜久煎，煮沸表、芳香药物不宜久煎，煮沸后后1515分钟就可以。分钟就可以。滋补类先用武火煮沸后，改用滋补类先用武火煮沸后，改用小火慢煎小火慢煎30304040分钟。煎药时分钟。煎药时要搅拌几次。要搅拌几次。中药应用中药应用中药应用中药应用第39页，讲稿共66张，创作于星期一 （4 4 4 4）特殊煎药法：）特殊煎药法：）特殊煎药法：）特殊煎药法：先煎先煎先煎先煎：贝壳类、矿石类药贝壳类、矿石类药贝壳类、矿石类药贝壳类、矿石类药（如龟板、鳖甲、石决明、生龙骨等）（如龟板、鳖甲、石决明、生龙骨等）（如龟板、鳖甲、石决明、生龙骨等）（如龟板、鳖甲、石决明、生龙骨等）将该药煮沸将该药煮沸将该药煮沸将该药煮沸1010101020202020分钟后，再加入其他药物同煎。分钟后，再加入其他药物同煎。分钟后，再加入其他药物同煎。分钟后，再加入其他药物同煎。后下后下后下后下：凡气味芳香药物凡气味芳香药物凡气味芳香药物凡气味芳香药物（如薄荷、木香、砂仁、沉香等），（如薄荷、木香、砂仁、沉香等），（如薄荷、木香、砂仁、沉香等），（如薄荷、木香、砂仁、沉香等），在一般药物煎至预定时间时，再加入煎在一般药物煎至预定时间时，再加入煎在一般药物煎至预定时间时，再加入煎在一般药物煎至预定时间时，再加入煎5 5 5 5分钟左右即可。分钟左右即可。分钟左右即可。分钟左右即可。烊化烊化烊化烊化：凡胶质或黏性大易溶化得药（如阿胶、芒硝），用凡胶质或黏性大易溶化得药（如阿胶、芒硝），用凡胶质或黏性大易溶化得药（如阿胶、芒硝），用凡胶质或黏性大易溶化得药（如阿胶、芒硝），用煎煎煎煎好的药汁冲或者另外用热开水搅拌溶解好的药汁冲或者另外用热开水搅拌溶解好的药汁冲或者另外用热开水搅拌溶解好的药汁冲或者另外用热开水搅拌溶解。冲服冲服冲服冲服：对贵重或不耐高温而难溶的药物（如三七、朱砂、牛对贵重或不耐高温而难溶的药物（如三七、朱砂、牛对贵重或不耐高温而难溶的药物（如三七、朱砂、牛对贵重或不耐高温而难溶的药物（如三七、朱砂、牛黄），不入黄），不入黄），不入黄），不入汤药，等药煎好了一起冲服。汤药，等药煎好了一起冲服。汤药，等药煎好了一起冲服。汤药，等药煎好了一起冲服。第40页，讲稿共66张，创作于星期一 包包煎煎：对花粉、细小种子及研末的矿石类药、对花粉、细小种子及研末的矿石类药、刺激性药刺激性药（如旋覆花、滑石、车前子），（如旋覆花、滑石、车前子），（如旋覆花、滑石、车前子），（如旋覆花、滑石、车前子），易用纱布易用纱布或薄布包裹，放入锅内煎煮，避免药业浑浊或或薄布包裹，放入锅内煎煮，避免药业浑浊或刺激咽喉、消化道。刺激咽喉、消化道。另炖另炖：某些贵重药物某些贵重药物（如人参、西洋参、鹿茸），（如人参、西洋参、鹿茸），（如人参、西洋参、鹿茸），（如人参、西洋参、鹿茸），应切成小片，放入加盖锅内，煎应切成小片，放入加盖锅内，煎2-32-3小时，服小时，服药时兑入药液内。药时兑入药液内。磨汁磨汁：某些贵重或质地坚硬药物某些贵重或质地坚硬药物（如羚羊角、（如羚羊角、（如羚羊角、（如羚羊角、犀角、），犀角、），犀角、），犀角、），可用水磨汁或锉成细粉调服。可用水磨汁或锉成细粉调服。中药应用中药应用中药应用中药应用第41页，讲稿共66张，创作于星期一 2.服药法服药法：一般可采用煎次，将所煎药汁合并调匀，分两次一般可采用煎次，将所煎药汁合并调匀，分两次一般可采用煎次，将所煎药汁合并调匀，分两次一般可采用煎次，将所煎药汁合并调匀，分两次或三次服用。温服。发汗药须热服。或三次服用。温服。发汗药须热服。或三次服用。温服。发汗药须热服。或三次服用。温服。发汗药须热服。病情重急者：据医嘱，或每病情重急者：据医嘱，或每3 3小时服药一次，夜晚也小时服药一次，夜晚也不停止；不停止；幼儿或呕吐者：少量多次分服；幼儿或呕吐者：少量多次分服；安神药：睡前服；安神药：睡前服；补养药：在饭前服；补养药：在饭前服；中药应用中药应用中药应用中药应用第42页，讲稿共66张，创作于星期一 健胃药或对胃肠有刺激的汤药：饭后服；健胃药或对胃肠有刺激的汤药：饭后服；调经药：经前服调经药：经前服泻药、驱虫药在空腹时服，服后注意大泻药、驱虫药在空腹时服，服后注意大便变便变 化；化；中药应用中药应用中药应用中药应用第43页，讲稿共66张，创作于星期一李德双李德双第二节第二节 方剂学基本知识方剂学基本知识第44页，讲稿共66张，创作于星期一方剂方剂审证求因、确定治法审证求因、确定治法选择合适的药物选择合适的药物酌定用量、用法酌定用量、用法药物治疗处方药物治疗处方按组方结构要求按组方结构要求妥善配伍妥善配伍第45页，讲稿共66张，创作于星期一一、组成原则一、组成原则方剂方剂君君臣臣佐佐使使第46页，讲稿共66张，创作于星期一方剂方剂臣臣佐佐使使针对主病或主证起主要治针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方剂中疗作用的药物，是方剂中不可缺少的部分不可缺少的部分君药的特点：君药的特点：君药的特点：君药的特点：量大，药力居方中之首；量大，药力居方中之首；量大，药力居方中之首；量大，药力居方中之首；方中不可缺少；方中不可缺少；方中不可缺少；方中不可缺少；可以是一味药，也可以是几味药。可以是一味药，也可以是几味药。可以是一味药，也可以是几味药。可以是一味药，也可以是几味药。第47页，讲稿共66张，创作于星期一方剂方剂佐佐使使君君辅助君药加强治疗主病或辅助君药加强治疗主病或主证的药物主证的药物针对兼病或兼证起主要治针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物疗作用的药物第48页，讲稿共66张，创作于星期一方剂方剂臣臣君君使使佐助药，即配合君、臣药以加佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物症状的药物反佐药，即病重邪甚，可能拒药反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物在治疗中起相成作用的药物佐制药，即用以缓解或消除君、佐制药，即用以缓解或消除君、臣药的毒性，或能制约君、臣臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物药峻烈之性的药物第49页，讲稿共66张，创作于星期一方剂方剂臣臣佐佐君君引经药，即能引方中诸药引经药，即能引方中诸药直达病所的药物直达病所的药物调和药，即具有调和方中调和药，即具有调和方中诸药作用的药物诸药作用的药物第50页，讲稿共66张，创作于星期一 举例：麻黄汤的组方体现举例：麻黄汤的组方体现n n组成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。组成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。n n方解：方解：君药君药麻黄麻黄：发汗解表、：发汗解表、宣肺平喘。宣肺平喘。臣药臣药桂枝桂枝：温经散寒，：温经散寒，助麻黄以发汗解表。助麻黄以发汗解表。佐药佐药杏仁杏仁：配合麻黄加强止咳平：配合麻黄加强止咳平 喘的作用。喘的作用。使药使药甘草甘草：调和诸药。：调和诸药。第51页，讲稿共66张，创作于星期一 （一）药味加减的变化（一）药味加减的变化 （二）药量加减的变化（二）药量加减的变化 （三）剂型更换的变化（三）剂型更换的变化 二、组成变化二、组成变化第52页，讲稿共66张，创作于星期一 在主证、主药不变的情况下，随着次要症状或兼证的在主证、主药不变的情况下，随着次要症状或兼证的不同，增减其次要药物，以适应病情的变化，称之为随证不同，增减其次要药物，以适应病情的变化，称之为随证加减。加减。（一）药味加减的变化（一）药味加减的变化方剂方剂君君臣臣佐佐使使主治主治麻黄汤麻黄汤麻黄麻黄 桂枝桂枝 杏仁杏仁 甘草甘草风寒咳喘风寒咳喘麻杏石甘汤麻杏石甘汤麻黄麻黄 石膏石膏 杏仁杏仁 甘草甘草肺热咳喘肺热咳喘第53页，讲稿共66张，创作于星期一 组成方剂的药物相同，因病情不同，将方中的药量组成方剂的药物相同，因病情不同，将方中的药量进行增减调整，致使方药主次关系与功能、主治随之发进行增减调整，致使方药主次关系与功能、主治随之发生变化。生变化。（二）药量加减的变化（二）药量加减的变化方剂方剂药物组成药物组成主治功用主治功用小承气汤小承气汤大黄大黄四两四两 枳实枳实三枚三枚厚朴厚朴二两二两泻热通便泻热通便热结便秘热结便秘厚朴三物汤厚朴三物汤厚朴厚朴八两八两 枳实枳实五枚五枚大黄大黄四两四两 行气通便行气通便气滞便秘气滞便秘第54页，讲稿共66张，创作于星期一 指同一处方，因治疗的需要，将剂型加以指同一处方，因治疗的需要，将剂型加以改变，其治疗作用和主治病证也相应发生变化。改变，其治疗作用和主治病证也相应发生变化。汤汤 丸、散、膏丸、散、膏 补中益气补中益气丸丸：治疗中气下陷。如病情较：治疗中气下陷。如病情较重，改为补中益气重，改为补中益气汤汤，作用快而力峻。，作用快而力峻。（三）剂型更换的变化（三）剂型更换的变化第55页，讲稿共66张，创作于星期一三、方剂的剂型三、方剂的剂型 方剂组成以后，根方剂组成以后，根据病情需要、药物的据病情需要、药物的特点、给药途径，将特点、给药途径，将原料药加工制成一定原料药加工制成一定的形态，称为剂型。的形态，称为剂型。第56页，讲稿共66张，创作于星期一传统剂型有传统剂型有：汤、丸、汤、丸、膏、散、酒、丹、茶、露和锭、饼、膏、散、酒、丹、茶、露和锭、饼、条、线。以及熏烟、熏洗、灌肠、坐药等。条、线。以及熏烟、熏洗、灌肠、坐药等。新剂型有新剂型有：针剂、片剂、冲剂、糖浆剂、针剂、片剂、冲剂、糖浆剂、胶囊剂、气雾剂、注射剂等。胶囊剂、气雾剂、注射剂等。第57页，讲稿共66张，创作于星期一（一）汤剂（一）汤剂概念概念将药物饮片加水或酒浸泡后，再煎煮一定时将药物饮片加水或酒浸泡后，再煎煮一定时间，去渣取汁制成的液体剂型。间，去渣取汁制成的液体剂型。用法用法内服，外用（洗浴、熏蒸或含漱）内服，外用（洗浴、熏蒸或含漱）特点特点吸收快、奏效迅速、作用强，并可根据病情吸收快、奏效迅速、作用强，并可根据病情变化加减使用变化加减使用适用于适用于 病证较重或病情不稳定的患者病证较重或病情不稳定的患者不足不足服用量大，某些药物的有效成分不易煎出或服用量大，某些药物的有效成分不易煎出或易挥发散失，不适宜于大量生产，亦不便于易挥发散失，不适宜于大量生产，亦不便于携带携带第58页，讲稿共66张，创作于星期一第59页，讲稿共66张，创作于星期一（二）散剂（二）散剂概念概念将药物粉碎，混合均匀制成的粉末状制剂将药物粉碎，混合均匀制成的粉末状制剂用法用法内服（冲服、吞服、水煎服）内服（冲服、吞服、水煎服）外用（外敷、点眼、吹喉）外用（外敷、点眼、吹喉）特点特点制作简便、吸收较快、节省药材、便于服用制作简便、吸收较快、节省药材、便于服用与携带与携带不足不足吸收较汤剂稍慢吸收较汤剂稍慢第60页，讲稿共66张，创作于星期一第61页，讲稿共66张，创作于星期一（三）丸剂（三）丸剂概念概念将药物研成细粉、或将药材提取物加适宜的将药物研成细粉、或将药材提取物加适宜的粘合剂制成球形的固体剂型粘合剂制成球形的固体剂型用法用法内服内服特点特点吸收较慢、药效持久、服用及携带方便吸收较慢、药效持久、服用及携带方便适用于适用于 慢性、虚弱性疾病慢性、虚弱性疾病第62页，讲稿共66张，创作于星期一第63页，讲稿共66张，创作于星期一（三）丸剂（三）丸剂蜜丸蜜丸将药物细粉与炼制的蜂蜜粘合制成的丸剂。将药物细粉与炼制的蜂蜜粘合制成的丸剂。性质柔润，作用缓和持久，有补益和矫味作用，性质柔润，作用缓和持久，有补益和矫味作用，常用于治疗慢性和虚弱性疾病，以便长期服用常用于治疗慢性和虚弱性疾病，以便长期服用水丸水丸水泛丸，是将药物细粉与水或酒、醋、蜜水、药汁水泛丸，是将药物细粉与水或酒、醋、蜜水、药汁等粘合制成的小丸。等粘合制成的小丸。较蜜丸崩解、溶散、吸收、起效快，易于吞服较蜜丸崩解、溶散、吸收、起效快，易于吞服糊丸糊丸将药物细粉与米糊、面糊、曲糊等粘合制成的小丸。将药物细粉与米糊、面糊、曲糊等粘合制成的小丸。粘合力强，质地坚硬，崩解、溶散迟缓，内服可延粘合力强，质地坚硬，崩解、溶散迟缓，内服可延长药效，减轻剧毒药的不良反应和对胃肠的刺激长药效，减轻剧毒药的不良反应和对胃肠的刺激浓缩丸浓缩丸将药物或方中部分药物煎汁浓缩成膏，再与其他药将药物或方中部分药物煎汁浓缩成膏，再与其他药物细粉混合干燥、粉碎，用水或蜂蜜或药汁制成。物细粉混合干燥、粉碎，用水或蜂蜜或药汁制成。体积小，有效成分高，服用剂量小体积小，有效成分高，服用剂量小蜡丸、水蜜丸、微丸、滴丸蜡丸、水蜜丸、微丸、滴丸第64页，讲稿共66张，创作于星期一第65页，讲稿共66张，创作于星期一感感谢谢大大家家观观看看第66页，讲稿共66张，创作于星期一