健康睡眠及用药PPT讲稿.ppt

健康睡眠及用药第1页，共63页，编辑于2022年，星期四3/21第2页，共63页，编辑于2022年，星期四第一节第一节睡眠概述睡眠概述一、健康睡眠的概念一、健康睡眠的概念古人对于睡眠的认识历来有着两种对立观古人对于睡眠的认识历来有着两种对立观点：点：一种观点认为一种观点认为睡眠时精神活动暂时停止，睡眠时精神活动暂时停止，有如短暂的有如短暂的“死亡死亡”。另一种观点认为另一种观点认为睡眠和醒觉时一样也有精睡眠和醒觉时一样也有精神的活动，不同的只是精神活动性质而神的活动，不同的只是精神活动性质而已已。第3页，共63页，编辑于2022年，星期四30年代初一位法国生理学家给睡眠年代初一位法国生理学家给睡眠下了定义：下了定义：睡眠是睡眠是“身体内部需要，使感身体内部需要，使感觉性活动和运动性活动暂时停止，觉性活动和运动性活动暂时停止，给于适当刺激就能使其立刻觉醒给于适当刺激就能使其立刻觉醒”这样一种状态。这样一种状态。第4页，共63页，编辑于2022年，星期四现在，睡眠的定义是：现在，睡眠的定义是：睡眠是指复发的惰性和不反应状态，睡眠是指复发的惰性和不反应状态，睡眠时意识水平降低或消失，大多数睡眠时意识水平降低或消失，大多数的生理活动和反应进入惰性状态。的生理活动和反应进入惰性状态。第5页，共63页，编辑于2022年，星期四二、睡眠的重要性二、睡眠的重要性1 1、睡眠剥夺导致最明显和直接的结果是出现嗜睡、睡眠剥夺导致最明显和直接的结果是出现嗜睡或思睡。或思睡。2 2、睡眠剥夺对自主神经系统功能也有影响，但程、睡眠剥夺对自主神经系统功能也有影响，但程度较轻。度较轻。3 3、睡眠剥夺时，人体生化方面没有明显的变化，、睡眠剥夺时，人体生化方面没有明显的变化，但为了保持觉醒状态，机体所需的能量增加，导致但为了保持觉醒状态，机体所需的能量增加，导致甲状腺的活性增加。甲状腺的活性增加。第6页，共63页，编辑于2022年，星期四三、睡眠量的变化三、睡眠量的变化1、睡眠定额每个人的睡眠需要量称为睡眠定额。每个人的睡眠需要量称为睡眠定额。2、影响睡眠定额的因素包括：（1 1）遗传因素）遗传因素（2 2）生活环境）生活环境3、睡眠质量第7页，共63页，编辑于2022年，星期四在实际生活中，睡眠的质量可以用下列标准进在实际生活中，睡眠的质量可以用下列标准进行衡量：行衡量：(1)(1)入睡快，在入睡快，在1010分钟左右入睡。分钟左右入睡。(2)(2)睡眠深，呼吸深长而不易惊醒。睡眠深，呼吸深长而不易惊醒。(3)(3)无起夜或很少起夜，无惊梦现象，醒后很快无起夜或很少起夜，无惊梦现象，醒后很快忘记梦境。忘记梦境。(4)(4)起床快，早晨起床后精神好。起床快，早晨起床后精神好。(5)(5)白天头脑清楚，工作效率高，不困倦。白天头脑清楚，工作效率高，不困倦。第8页，共63页，编辑于2022年，星期四四、睡眠的功能四、睡眠的功能科学把睡眠分为：慢相睡眠及快相睡眠两科学把睡眠分为：慢相睡眠及快相睡眠两个过程，这两种睡眠互相交替出现，一个个过程，这两种睡眠互相交替出现，一个晚上大约循环交替晚上大约循环交替4-64-6次左右。次左右。第9页，共63页，编辑于2022年，星期四（一）促进脑功能的发育和发展（一）促进脑功能的发育和发展（二）保存脑的能量（二）保存脑的能量（三）巩固记忆（三）巩固记忆（四）促进机体生长、延缓衰老（四）促进机体生长、延缓衰老（五）增加机体的免疫机制（五）增加机体的免疫机制第10页，共63页，编辑于2022年，星期四1.1.规律的生活节奏规律的生活节奏2.2.良好的睡眠环境良好的睡眠环境3.3.正确的睡眠姿势正确的睡眠姿势4.4.必要的午睡时间必要的午睡时间（六）保证健康睡眠（六）保证健康睡眠第11页，共63页，编辑于2022年，星期四（一）清醒状态（一）清醒状态（二）（二）1 1期睡眠期睡眠（三）（三）2 2期睡眠期睡眠（四）（四）3 3、4 4期睡眠期睡眠（五）（五）REMREM睡眠期睡眠期总结一下，人的睡眠过程主要包括：总结一下，人的睡眠过程主要包括：第12页，共63页，编辑于2022年，星期四 正常人夜间睡眠，首先从正常人夜间睡眠，首先从 NREM NREM 睡眠期睡眠期 1 1期开始，逐步进入期开始，逐步进入 2 2、3 3、4 4 期，再由期，再由 4 4 期依期依次回到次回到 1 1 期，期，NREM NREM 睡眠期持续睡眠期持续 80 80120 120 分钟分钟后，进入到后，进入到 REM REM 睡眠期，这一过程就是一个睡睡眠期，这一过程就是一个睡眠周期，眠周期，REM REM 持续数分钟后，进入下一个持续数分钟后，进入下一个 NREM NREM 睡眠期，以后，平均每九十分钟出现一个睡眠期，以后，平均每九十分钟出现一个 REM REM睡眠期，两期循环交替，如此循环睡眠期，两期循环交替，如此循环 4 46 6 个睡个睡眠周期，结束一个晚上的睡眠。眠周期，结束一个晚上的睡眠。第13页，共63页，编辑于2022年，星期四四、觉醒四、觉醒/睡眠节律睡眠节律 高等动物这种与外界时间合拍的生命高等动物这种与外界时间合拍的生命活动活动，包括了觉醒、睡眠、进食、躯体活，包括了觉醒、睡眠、进食、躯体活动、体温、代谢和内分泌等，动、体温、代谢和内分泌等，即使在完全即使在完全隔绝了时间提示的条件下，这些活动仍隔绝了时间提示的条件下，这些活动仍然能以然能以2424小时为周期，活动的规律仍保小时为周期，活动的规律仍保持不变持不变，这种节律活动成为觉醒，这种节律活动成为觉醒/睡眠节律。睡眠节律。第14页，共63页，编辑于2022年，星期四选择选择选择选择第15页，共63页，编辑于2022年，星期四五、常见睡眠问题五、常见睡眠问题（一）失眠症（一）失眠症临床上通常指尽临床上通常指尽管有充分的睡眠条件管有充分的睡眠条件和环境却存在对睡眠和环境却存在对睡眠时间和质量不满足，时间和质量不满足，并影响到白天社会功并影响到白天社会功能的一种主观体验。能的一种主观体验。包括入睡困难、连续睡眠维包括入睡困难、连续睡眠维持障碍、早醒、再入睡困难持障碍、早醒、再入睡困难等等第16页，共63页，编辑于2022年，星期四1.1.引起失眠症的常见原因引起失眠症的常见原因(1)(1)环境原因环境原因环境影响失眠有两种情况：环境影响失眠有两种情况：一是养成了某种与入睡相伴一是养成了某种与入睡相伴随的行为习惯随的行为习惯二是环境不良因素对睡眠造成二是环境不良因素对睡眠造成了直接影响，即真正的环境性了直接影响，即真正的环境性失眠失眠第17页，共63页，编辑于2022年，星期四（2 2）心理、精神因素心理、精神因素心理因素如焦虑、心理因素如焦虑、烦躁不安或情绪低烦躁不安或情绪低落、心情不愉快等，落、心情不愉快等，都是引起失眠的重都是引起失眠的重要原因。要原因。第18页，共63页，编辑于2022年，星期四 广义地说，任何躯体的不适均可导致广义地说，任何躯体的不适均可导致失眠，包括一些本身与睡眠有关的疾病。失眠，包括一些本身与睡眠有关的疾病。如呼吸暂停综合征，睡眠周期性功能等如呼吸暂停综合征，睡眠周期性功能等 （3 3）生理因素）生理因素第19页，共63页，编辑于2022年，星期四（4 4）药物因素）药物因素饮酒、滥用饮酒、滥用药物、药物药物、药物依赖和戒断依赖和戒断症状均可引症状均可引起失眠症。起失眠症。第20页，共63页，编辑于2022年，星期四2.2.诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断医生倾听患者对于睡眠障碍的描述，医生倾听患者对于睡眠障碍的描述，多数可以很快诊断。只有复杂、少见多数可以很快诊断。只有复杂、少见病例、高度怀疑患者有睡眠呼吸障碍、病例、高度怀疑患者有睡眠呼吸障碍、周期性肢体运动障碍及其他运动障碍周期性肢体运动障碍及其他运动障碍的患者，或对治疗无效的患者，需要的患者，或对治疗无效的患者，需要进行睡眠多导仪等检查。进行睡眠多导仪等检查。第21页，共63页，编辑于2022年，星期四诊断的主要依据包括：诊断的主要依据包括：（1 1）主诉难以入睡，难以维持睡眠，或睡眠）主诉难以入睡，难以维持睡眠，或睡眠质量差质量差（2 2）睡眠障碍每周至少发生）睡眠障碍每周至少发生3 3次，并持续次，并持续1 1个月以个月以上上（3 3）为睡眠不足所困，表现出过分担心这种睡眠）为睡眠不足所困，表现出过分担心这种睡眠不足的后果不足的后果（4 4）失眠引起显著的苦恼或妨碍社会和职业功能）失眠引起显著的苦恼或妨碍社会和职业功能第22页，共63页，编辑于2022年，星期四3.3.预防与治疗预防与治疗失眠的预防与治疗取决于引起失眠的基本原因。失眠的预防与治疗取决于引起失眠的基本原因。（1 1）建立规律的作息时间）建立规律的作息时间（2 2）如非躯体疾病所致的失眠，应适当增加白）如非躯体疾病所致的失眠，应适当增加白天的体力活动天的体力活动（3 3）上床前不要吃得过饱，勿夜间用膳，有睡）上床前不要吃得过饱，勿夜间用膳，有睡意时再上床意时再上床（4 4）睡前避免过度兴奋或其它刺激，少喝）睡前避免过度兴奋或其它刺激，少喝酒，少抽烟，尤其下午和晚上少食巧克力、酒，少抽烟，尤其下午和晚上少食巧克力、咖啡、茶和含咖啡的饮料咖啡、茶和含咖啡的饮料（5 5）不能因夜间失眠而日间睡眠打盹。）不能因夜间失眠而日间睡眠打盹。第23页，共63页，编辑于2022年，星期四（二）嗜睡症（二）嗜睡症嗜睡症是指白天嗜睡症是指白天睡眠过多或睡眠睡眠过多或睡眠发作，无法以睡发作，无法以睡眠时间不适来解眠时间不适来解释；或清醒时达释；或清醒时达到完全觉醒状态到完全觉醒状态的过渡时间延长。的过渡时间延长。第24页，共63页，编辑于2022年，星期四1.临床表现临床表现(1)白天睡眠过多或睡眠发作，睡眠发作不能用睡眠时间不白天睡眠过多或睡眠发作，睡眠发作不能用睡眠时间不足来解释，清醒时达到完全觉醒状态的过渡时间延长；足来解释，清醒时达到完全觉醒状态的过渡时间延长；(2)每天出现这种睡眠障碍，持续每天出现这种睡眠障碍，持续1个月以上或反复睡眠发作，个月以上或反复睡眠发作，引起明显的苦恼或影响工作或家庭生活。引起明显的苦恼或影响工作或家庭生活。(3)排除各种器质性疾病引起的白天嗜睡和发作性睡病，嗜睡排除各种器质性疾病引起的白天嗜睡和发作性睡病，嗜睡症的发病多与心理因素有关。症的发病多与心理因素有关。第25页，共63页，编辑于2022年，星期四2.诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断3.治疗治疗嗜睡症的治疗多采用心理治疗，去除与发病有嗜睡症的治疗多采用心理治疗，去除与发病有关的不良心理因素，避免精神刺激，帮助病人关的不良心理因素，避免精神刺激，帮助病人建立正常的生活规律。此外，还可给予小剂量建立正常的生活规律。此外，还可给予小剂量的精神兴奋药物，如：苯丙胺和哌醋甲酯等，的精神兴奋药物，如：苯丙胺和哌醋甲酯等，必要时在医生指导下应用。必要时在医生指导下应用。第26页，共63页，编辑于2022年，星期四(三)睡眠呼吸暂停低通气综合症 成人睡眠呼吸暂停综合症包括：成人睡眠呼吸暂停综合症包括：阻塞型（阻塞型（OSAHS）：直接病因是气）：直接病因是气道阻塞，常见的病因包括肥胖、道阻塞，常见的病因包括肥胖、鼻息肉、下鼻甲肥大、扁桃体肥鼻息肉、下鼻甲肥大、扁桃体肥大、肢端肥大症、甲状腺功能低大、肢端肥大症、甲状腺功能低减等。减等。中枢型（中枢型（CSAHS）：直接病因是呼）：直接病因是呼吸的神经冲动不能引发有效的呼吸吸的神经冲动不能引发有效的呼吸运动，常见病因为脑血管病、慢性运动，常见病因为脑血管病、慢性心力衰竭等。心力衰竭等。第27页，共63页，编辑于2022年，星期四1.OSAHS1.OSAHS相关术语定义相关术语定义 （1 1）睡眠中）睡眠中1010秒以上的呼秒以上的呼吸停止称为吸停止称为呼吸暂停呼吸暂停（2 2）气流强度下降）气流强度下降50%75%50%75%持持续续10s10s以上，同时氧饱和度下降以上，同时氧饱和度下降3%3%者称低通气者称低通气（3 3）OSAHS OSAHS指呼吸暂停及低指呼吸暂停及低通气在通气在7h7h的睡眠过程中超过的睡眠过程中超过3030次，或呼吸暂停或低通气频率次，或呼吸暂停或低通气频率超过超过5 5次次/h/h第28页，共63页，编辑于2022年，星期四2.2.临床表现临床表现OSAHS临床表现为：夜间临床表现为：夜间过程中打鼾且鼾声不规律，过程中打鼾且鼾声不规律，呼吸及睡眠节律紊乱，反复呼吸及睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒，或患出现呼吸暂停及觉醒，或患者自觉憋气，夜尿增多，晨者自觉憋气，夜尿增多，晨起头痛，咽干舌燥，白天嗜起头痛，咽干舌燥，白天嗜睡明显，记忆力下降等。睡明显，记忆力下降等。第29页，共63页，编辑于2022年，星期四3 3、对全身各系统脏器产生的危害、对全身各系统脏器产生的危害（1 1）引起或加重高血压；）引起或加重高血压；（2 2）冠心病、夜间心绞痛、心肌梗死；）冠心病、夜间心绞痛、心肌梗死；（3 3）严重的心律失常、室性早搏、心动过速；）严重的心律失常、室性早搏、心动过速；（4 4）夜间反复发作左心衰竭；）夜间反复发作左心衰竭；（5 5）脑血栓、脑出血；）脑血栓、脑出血；（6 6）癫痫发作；）癫痫发作；（7 7）痴呆症；）痴呆症；（8 8）精神异常；）精神异常；（9 9）呼吸衰竭；）呼吸衰竭；（1010）夜间哮喘；）夜间哮喘；（1111）神经衰弱；）神经衰弱；（1212）糖尿病；（）糖尿病；（1313）肥胖加重等。）肥胖加重等。第30页，共63页，编辑于2022年，星期四4、治疗、治疗（1）一般治疗）一般治疗减肥减肥肥胖与打鼾及睡眠呼吸肥胖与打鼾及睡眠呼吸暂停的发生密切相关，暂停的发生密切相关，体重下降体重下降2.5-5公斤，病公斤，病情将有明显改善。情将有明显改善。第31页，共63页，编辑于2022年，星期四侧卧位睡眠侧卧位睡眠这样有助于改善仰卧位时气道的堵塞，这样有助于改善仰卧位时气道的堵塞，对一些病人有帮助。对一些病人有帮助。第32页，共63页，编辑于2022年，星期四戒烟、戒酒及禁服镇静安眠药物戒烟、戒酒及禁服镇静安眠药物（2）药物治疗）药物治疗（3）手术治疗）手术治疗（4）持续的气道正压通气治疗）持续的气道正压通气治疗第33页，共63页，编辑于2022年，星期四1不良睡姿损害身体器官不良睡姿损害身体器官n n心脏病：心脏病：心脏代偿功能尚好者，可右侧卧。心脏代偿功能尚好者，可右侧卧。n n若已出现心衰，可采用半卧位，以减少呼吸若已出现心衰，可采用半卧位，以减少呼吸困难，切忌左侧卧或俯卧。困难，切忌左侧卧或俯卧。n n脑动脉硬化脑动脉硬化：脑动脉硬化者若采取侧卧位姿：脑动脉硬化者若采取侧卧位姿势，势必加重血流障碍，宜改为仰卧睡姿。势，势必加重血流障碍，宜改为仰卧睡姿。n n高血压高血压：半卧位或仰卧位，可使用：半卧位或仰卧位，可使用15厘米厘米高的长方形宽大枕头，使头和肩都枕上。高的长方形宽大枕头，使头和肩都枕上。第34页，共63页，编辑于2022年，星期四n n胆石症：胆石症：不宜左侧卧，因为胆囊位于上腹部，不宜左侧卧，因为胆囊位于上腹部，形如一只小酒瓶。当人体向左侧卧位时，胆形如一只小酒瓶。当人体向左侧卧位时，胆囊瓶口朝下方，瓶底朝上方。这样胆囊结石囊瓶口朝下方，瓶底朝上方。这样胆囊结石在重力作用下就容易落入瓶颈部而发生嵌顿在重力作用下就容易落入瓶颈部而发生嵌顿，引起胆绞痛发作。因此应尽可能平卧或向，引起胆绞痛发作。因此应尽可能平卧或向右侧睡。右侧睡。n n腰背痛：腰背痛：宜侧卧睡，这样可以使肌肉完全松宜侧卧睡，这样可以使肌肉完全松弛，避免肌肉牵拉紧张、刺激或压迫神经，弛，避免肌肉牵拉紧张、刺激或压迫神经，引起或加重腰背痛。引起或加重腰背痛。n n中耳炎：中耳炎：脓液会灌满患侧耳道，为使脓液引脓液会灌满患侧耳道，为使脓液引流通畅，可采取患侧卧位，以促使脓液排出。流通畅，可采取患侧卧位，以促使脓液排出。第35页，共63页，编辑于2022年，星期四n n胃病：胃病：如果经常向左侧睡，就比较不容易胃如果经常向左侧睡，就比较不容易胃痛。而相反向右侧睡觉，容易导致胃酸往食痛。而相反向右侧睡觉，容易导致胃酸往食管回冲，严重时还会导致喉咙酸痛、咳嗽、管回冲，严重时还会导致喉咙酸痛、咳嗽、哮喘、胸部紧压等问题。这是因为侧睡会影哮喘、胸部紧压等问题。这是因为侧睡会影响食管与胃部的位置。当右边侧睡时胃部比响食管与胃部的位置。当右边侧睡时胃部比食管还高，胃酸就容易回流到食管，而左侧食管还高，胃酸就容易回流到食管，而左侧睡时就部容易。睡时就部容易。第36页，共63页，编辑于2022年，星期四2车上耷拉脑袋睡觉有危害车上耷拉脑袋睡觉有危害n n坐着睡觉不但越睡越累、腰酸腿疼，还会影坐着睡觉不但越睡越累、腰酸腿疼，还会影响颈椎健康，吹了凉风还会导致面瘫。响颈椎健康，吹了凉风还会导致面瘫。n n原因：睡眠分为浅睡眠和深睡眠，这两个过原因：睡眠分为浅睡眠和深睡眠，这两个过程在睡眠中循环多次。只有在睡眠中经历了程在睡眠中循环多次。只有在睡眠中经历了深睡眠过程后，人的疲劳才会消除。但在车深睡眠过程后，人的疲劳才会消除。但在车上很容易受到噪音、光线、车体晃动等因素上很容易受到噪音、光线、车体晃动等因素的干扰，难以进入深睡眠状态。同时在车上的干扰，难以进入深睡眠状态。同时在车上耷拉着脑袋睡觉易使一侧脖子疲劳而落枕，耷拉着脑袋睡觉易使一侧脖子疲劳而落枕，长期以往还损害颈椎健康。吹了凉风还会导长期以往还损害颈椎健康。吹了凉风还会导致面瘫。致面瘫。第37页，共63页，编辑于2022年，星期四3男人侧睡姿势容易伤害睾丸男人侧睡姿势容易伤害睾丸n n睾丸上面有一根如同绳索一样的精索会扭转睾丸上面有一根如同绳索一样的精索会扭转打结，由于睾丸供应营养和运走代谢废物的打结，由于睾丸供应营养和运走代谢废物的血管从精索中通过，一旦精索打结后，睾丸血管从精索中通过，一旦精索打结后，睾丸就会挨饿，一般超过就会挨饿，一般超过12小时就会缺血坏死。小时就会缺血坏死。第38页，共63页，编辑于2022年，星期四4醒后马上起床容易中风醒后马上起床容易中风n n上午上午8-9点是发生中风的高峰期，中午时降点是发生中风的高峰期，中午时降低，午后低，午后3-4点又是一个小高峰，到凌晨点又是一个小高峰，到凌晨1点为低谷。点为低谷。n n老年人机体逐渐衰退，血管壁硬化，造成血老年人机体逐渐衰退，血管壁硬化，造成血压急剧起伏，就容易导致老化的血管破裂，压急剧起伏，就容易导致老化的血管破裂，血液溢出。早晨起床时，血小板比睡觉时增血液溢出。早晨起床时，血小板比睡觉时增加，使血液凝固功能昂进，也增加脑血酸发加，使血液凝固功能昂进，也增加脑血酸发生的危险。生的危险。第39页，共63页，编辑于2022年，星期四5面对面睡觉易引起低氧血症面对面睡觉易引起低氧血症n n为了维持生命器官代谢要求，睡眠时也需要不断进为了维持生命器官代谢要求，睡眠时也需要不断进行气体交换，摄氧排二氧化碳，并保持内环境稳定。行气体交换，摄氧排二氧化碳，并保持内环境稳定。在人体内脑组织的耗氧量最大，一般占全身在人体内脑组织的耗氧量最大，一般占全身1/6.1/6.面面面面对面睡，吸收的气体大部分是对方呼出的废气，会导致氧对面睡，吸收的气体大部分是对方呼出的废气，会导致氧对面睡，吸收的气体大部分是对方呼出的废气，会导致氧对面睡，吸收的气体大部分是对方呼出的废气，会导致氧气吸入不足。气吸入不足。气吸入不足。气吸入不足。n n长时间不呼吸新鲜空气易引起低氧血症，并引发肺循环长时间不呼吸新鲜空气易引起低氧血症，并引发肺循环长时间不呼吸新鲜空气易引起低氧血症，并引发肺循环长时间不呼吸新鲜空气易引起低氧血症，并引发肺循环压力升高和心率失常等并发症，结果易产生睡不深或多压力升高和心率失常等并发症，结果易产生睡不深或多压力升高和心率失常等并发症，结果易产生睡不深或多压力升高和心率失常等并发症，结果易产生睡不深或多梦等疲劳现象，同时醒后萎靡不振。梦等疲劳现象，同时醒后萎靡不振。梦等疲劳现象，同时醒后萎靡不振。梦等疲劳现象，同时醒后萎靡不振。第40页，共63页，编辑于2022年，星期四6开灯睡觉破坏人体免疫开灯睡觉破坏人体免疫n n入睡时开灯将抑制人体有一种叫褪黑激素的分泌，使人入睡时开灯将抑制人体有一种叫褪黑激素的分泌，使人入睡时开灯将抑制人体有一种叫褪黑激素的分泌，使人入睡时开灯将抑制人体有一种叫褪黑激素的分泌，使人体免疫功能降低。体免疫功能降低。体免疫功能降低。体免疫功能降低。n n松果体在夜间当人体进入睡眠状态时，分泌大量的褪松果体在夜间当人体进入睡眠状态时，分泌大量的褪黑激素，这种激素在深夜黑激素，这种激素在深夜1111时至次日凌晨分泌最旺盛，时至次日凌晨分泌最旺盛，时至次日凌晨分泌最旺盛，时至次日凌晨分泌最旺盛，天亮之后有光源便停止分泌。褪黑素的分泌可抑制人体交天亮之后有光源便停止分泌。褪黑素的分泌可抑制人体交天亮之后有光源便停止分泌。褪黑素的分泌可抑制人体交天亮之后有光源便停止分泌。褪黑素的分泌可抑制人体交感神经的兴奋性，使血压下降，心跳速率减慢，心脏得以感神经的兴奋性，使血压下降，心跳速率减慢，心脏得以感神经的兴奋性，使血压下降，心跳速率减慢，心脏得以感神经的兴奋性，使血压下降，心跳速率减慢，心脏得以喘息，机体的免疫功能得到加强，机体消除疲劳还会杀死喘息，机体的免疫功能得到加强，机体消除疲劳还会杀死喘息，机体的免疫功能得到加强，机体消除疲劳还会杀死喘息，机体的免疫功能得到加强，机体消除疲劳还会杀死癌细胞的功能。癌细胞的功能。癌细胞的功能。癌细胞的功能。第41页，共63页，编辑于2022年，星期四7看完电视后马上睡觉对皮肤不利看完电视后马上睡觉对皮肤不利n n电视机开启后，机内的电子流对荧光屏不断电视机开启后，机内的电子流对荧光屏不断轰击，荧光屏表面会产生静电荷。静电荷对轰击，荧光屏表面会产生静电荷。静电荷对荧光屏周围微生物和灰尘有吸附作用，荧光荧光屏周围微生物和灰尘有吸附作用，荧光屏太近或看电视过久，这些灰尘就会附在人屏太近或看电视过久，这些灰尘就会附在人的皮肤上导致皮肤病，这也是青年人面部痤的皮肤上导致皮肤病，这也是青年人面部痤疮发生常见原因之一。疮发生常见原因之一。n n通风，清洗面部。通风，清洗面部。第42页，共63页，编辑于2022年，星期四8紧闭门窗睡觉对身体不利紧闭门窗睡觉对身体不利n n新鲜空气中，氧气占新鲜空气中，氧气占新鲜空气中，氧气占新鲜空气中，氧气占20.95%,二氧化碳占二氧化碳占0.4%0.4%。人在安。人在安静时，每分钟吸入静时，每分钟吸入300毫升氧气，呼出毫升氧气，呼出250毫升二氧化碳。毫升二氧化碳。毫升二氧化碳。毫升二氧化碳。如果门窗紧闭，室内不通风，特别是房间窄小人又多，就会使如果门窗紧闭，室内不通风，特别是房间窄小人又多，就会使如果门窗紧闭，室内不通风，特别是房间窄小人又多，就会使如果门窗紧闭，室内不通风，特别是房间窄小人又多，就会使室内空气污浊。据测定，在一个室内空气污浊。据测定，在一个室内空气污浊。据测定，在一个室内空气污浊。据测定，在一个1010平方米的房间里，如果平方米的房间里，如果门窗紧闭，让两个人在室内看书，门窗紧闭，让两个人在室内看书，3 3小时后，房间内温度上小时后，房间内温度上小时后，房间内温度上小时后，房间内温度上升升升升1.81.8，二氧化碳含量增加，二氧化碳含量增加，二氧化碳含量增加，二氧化碳含量增加3倍，细菌量增加倍，细菌量增加倍，细菌量增加倍，细菌量增加2 2倍，氨的浓倍，氨的浓度增加度增加2倍，灰尘数量增加近倍，灰尘数量增加近9 9倍，还有倍，还有2020余种其他物质。余种其他物质。长时间吸入这样的空气，对身体是十分不利的。长时间吸入这样的空气，对身体是十分不利的。第43页，共63页，编辑于2022年，星期四8紧闭门窗睡觉对身体不利紧闭门窗睡觉对身体不利n n开窗睡觉一般可以改变这种局面。据试验，一个开窗睡觉一般可以改变这种局面。据试验，一个8080平平平平方米空间的房间，室内外温差为方米空间的房间，室内外温差为方米空间的房间，室内外温差为方米空间的房间，室内外温差为15，开着窗户，开着窗户11分钟，分钟，分钟，分钟，室内空气就可以全部更换一遍。室内空气就可以全部更换一遍。室内空气就可以全部更换一遍。室内空气就可以全部更换一遍。n n当然，开窗睡觉时，应注意不要让风直吹身体当然，开窗睡觉时，应注意不要让风直吹身体当然，开窗睡觉时，应注意不要让风直吹身体当然，开窗睡觉时，应注意不要让风直吹身体 ，更不可让风，更不可让风，更不可让风，更不可让风直吹头部。同时在睡觉时，不要打开房间两侧的窗户，以免直吹头部。同时在睡觉时，不要打开房间两侧的窗户，以免直吹头部。同时在睡觉时，不要打开房间两侧的窗户，以免直吹头部。同时在睡觉时，不要打开房间两侧的窗户，以免空气在室内形成对流。空气在室内形成对流。空气在室内形成对流。空气在室内形成对流。第44页，共63页，编辑于2022年，星期四9服药后马上睡觉不利健康服药后马上睡觉不利健康n n特别是饮水少时，往往会使药物粘在食管上特别是饮水少时，往往会使药物粘在食管上而不易进入胃中。在食管溶解后会腐蚀食道而不易进入胃中。在食管溶解后会腐蚀食道粘膜，导致食道溃疡。粘膜，导致食道溃疡。n n服药时应坐着或站着，利用药物的自身的重服药时应坐着或站着，利用药物的自身的重力作用使其快速通过食道，以免在试管内滞力作用使其快速通过食道，以免在试管内滞留，延缓药物的作用及损失食管粘膜。留，延缓药物的作用及损失食管粘膜。第45页，共63页，编辑于2022年，星期四10高枕易患颈椎病高枕易患颈椎病n n高枕使颈部某些肌肉过度紧张，天长就会发高枕使颈部某些肌肉过度紧张，天长就会发生劳损，痉挛，使颈椎小关节发生变性或骨生劳损，痉挛，使颈椎小关节发生变性或骨质增生等，同时对颈脊髓神经和血管产生压质增生等，同时对颈脊髓神经和血管产生压迫，进而出现颈椎病症状。迫，进而出现颈椎病症状。n n无枕头或枕头过低均可致头颈过度后仰，颈无枕头或枕头过低均可致头颈过度后仰，颈椎前凸曲度过大，使椎体前方的肌肉和韧带椎前凸曲度过大，使椎体前方的肌肉和韧带过度紧张，甚至引起慢性损伤，加速蜕变。过度紧张，甚至引起慢性损伤，加速蜕变。第46页，共63页，编辑于2022年，星期四第八章第八章 合理用药合理用药第47页，共63页，编辑于2022年，星期四第一节第一节 药物的基本知识药物的基本知识 一、药物的概念一、药物的概念是指用于预防、治疗、是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定调节人的生理机能并规定有适应症、用法和用量的有适应症、用法和用量的物质。物质。1、概念、概念2、分类、分类药品包括：中药材、放射性药品、血清疫苗、药品包括：中药材、放射性药品、血清疫苗、血液制品和诊断药品等血液制品和诊断药品等第48页，共63页，编辑于2022年，星期四二、药物的来源二、药物的来源1、药物的来源包括两个：、药物的来源包括两个：一是自然界；二是人工制备一是自然界；二是人工制备2、药物的发现、药物的发现可以说，每一个药物的发现都有一个有趣的可以说，每一个药物的发现都有一个有趣的故事。故事。第49页，共63页，编辑于2022年，星期四三、药物的选择三、药物的选择1、影响药物选择的因素、影响药物选择的因素（1）从疗效方面考虑，为了尽快治愈病人，应选）从疗效方面考虑，为了尽快治愈病人，应选用疗效最好的药用疗效最好的药（2）从不良方面考虑，对药物要）从不良方面考虑，对药物要“一分为二一分为二”（3）根据疾病、机能紊乱及个体对药物的反应等情）根据疾病、机能紊乱及个体对药物的反应等情况综合考虑。况综合考虑。第50页，共63页，编辑于2022年，星期四2、正确选择药物的服法和剂型、正确选择药物的服法和剂型（1 1）剂量）剂量（2 2）给药时间）给药时间（3 3）给药途径）给药途径（4 4）剂型）剂型第51页，共63页，编辑于2022年，星期四第二节第二节 药物与健康药物与健康第52页，共63页，编辑于2022年，星期四一、药物与机体之间的相互影响一、药物与机体之间的相互影响1、药物对机体的作用、药物对机体的作用2、机体对药物的作用：、机体对药物的作用：（1）药物在体内位置的变化）药物在体内位置的变化（2）药物的化学结构的改变）药物的化学结构的改变第53页，共63页，编辑于2022年，星期四二、药物与机体相互作用过程的复杂性二、药物与机体相互作用过程的复杂性三、正确认识药物对健康的影响三、正确认识药物对健康的影响第54页，共63页，编辑于2022年，星期四第三节第三节 合理用药的原则和方法合理用药的原则和方法一、合理用药的基本原则一、合理用药的基本原则 安全安全 有效有效 经济经济第55页，共63页，编辑于2022年，星期四二、合理用药的方法二、合理用药的方法（一）严格掌握适应症，防止药物的滥用（一）严格掌握适应症，防止药物的滥用（二）要考虑患者生理条件制定给药方案（二）要考虑患者生理条件制定给药方案（三）要按照药代动学制定合理给药方案（三）要按照药代动学制定合理给药方案（四）给药时要考虑患者的病情（四）给药时要考虑患者的病情（五）联合用药中要注意药物间的相互作用（五）联合用药中要注意药物间的相互作用（六）制定合理的给药方法、剂量及疗程（六）制定合理的给药方法、剂量及疗程第56页，共63页，编辑于2022年，星期四第四节第四节 不合理用药不合理用药一、常一、常见见的用的用药误药误区区（一）用药剂量不准、间隔时间不当（一）用药剂量不准、间隔时间不当（二）用药种类多而滥（二）用药种类多而滥（三）迷信新药、进口药、高价药（三）迷信新药、进口药、高价药（四）随意停药（四）随意停药（五）中药没有副作用（五）中药没有副作用（六）滥用（六）滥用“补药补药”第57页，共63页，编辑于2022年，星期四二、抗菌药物的不合理用药二、抗菌药物的不合理用药（一）无指征使用抗菌药物（一）无指征使用抗菌药物（二）选药不合理（二）选药不合理（三）不恰当的联合用药（三）不恰当的联合用药（四）用法不合理（四）用法不合理（五）剂量不合理（五）剂量不合理第58页，共63页，编辑于2022年，星期四三、不合理用药产生的危害三、不合理用药产生的危害（一）不合理用药严重威胁人的生命和健康（二）不合理用药造成社会资源的严重浪费（三）抗菌药物滥用导致药物菌株增加第59页，共63页，编辑于2022年，星期四第五节第五节 非处方药非处方药一、非处方药知识一、非处方药知识 （一）非处方药与处方药常识（一）非处方药与处方药常识1、非处方药是指不需要医师处方，消费者可直、非处方药是指不需要医师处方，消费者可直接在药房或药店中即可购买的药物。接在药房或药店中即可购买的药物。2、处方药则是必须凭职业医师或职业助理医师、处方药则是必须凭职业医师或职业助理医师的处方才可调配、购买，须在医师的指导下使用的处方才可调配、购买，须在医师的指导下使用的药品。的药品。第60页，共63页，编辑于2022年，星期四（二）正确使用非处方药的建议（二）正确使用非处方药的建议1 1、对那些无需医师诊治的常见症状与疾病，可、对那些无需医师诊治的常见症状与疾病，可以自我选择以自我选择OTCOTC2 2、准确用药、准确用药3 3、选择药品要有针对性、选择药品要有针对性4 4、购用合格产品、购用合格产品5 5、索取凭证、索取凭证第61页，共63页，编辑于2022年，星期四二、常用非处方药二、常用非处方药（一）感冒药（一）感冒药（二）咳嗽、祛痰药（二）咳嗽、祛痰药（三）胃肠道疾病药（三）胃肠道疾病药（四）小儿常用的非处方药（四）小儿常用的非处方药（五）镇静助眠药（五）镇静助眠药第62页，共63页，编辑于2022年，星期四思考与讨论思考与讨论1、请判断您及您的父母是否肥胖，说明预防、请判断您及您的父母是否肥胖，说明预防肥胖的措施肥胖的措施2、如何做一名健康的大学生、如何做一名健康的大学生请从人际交往、营养保健、情感处理、生涯请从人际交往、营养保健、情感处理、生涯规划等方面进行描述规划等方面进行描述第63页，共63页，编辑于2022年，星期四