婴幼儿营养课件.ppt

关于婴幼儿营养现在学习的是第1页，共76页大 纲u婴幼儿营养常识婴幼儿营养常识婴幼儿的消化系统婴幼儿的消化系统新生儿的喂养新生儿的喂养婴儿（婴儿（1 1岁以内）的喂养岁以内）的喂养幼儿（幼儿（2-32-3岁）的喂养岁）的喂养良好饮食习惯的培养良好饮食习惯的培养预防饮食意外预防饮食意外常见营养性疾病常见营养性疾病常见疾病的饮食调理常见疾病的饮食调理现在学习的是第2页，共76页婴幼儿营养常识n能量（热量）能量（热量）n营养素营养素n食物营养评价食物营养评价现在学习的是第3页，共76页能量（热量）能量（热量）现在学习的是第4页，共76页能量的需要能量的需要n基础代谢：儿童较成人高，例如：婴儿基础代谢：儿童较成人高，例如：婴儿55kcal/(kg.d)55kcal/(kg.d)，1212岁时岁时30kcal/(kg.d)30kcal/(kg.d)；n生长发育所需能量：为小儿所特需要，儿童有两个生长发育生长发育所需能量：为小儿所特需要，儿童有两个生长发育高峰期，一个是婴儿期，另一个是青春期。高峰期，一个是婴儿期，另一个是青春期。n食物特殊动力作用所需：是指人体摄取食物而引起的机体能量代谢的食物特殊动力作用所需：是指人体摄取食物而引起的机体能量代谢的额外增多。额外增多。n活动所需活动所需n排泄损失：一般在排泄损失：一般在10%10%以内，但如果有腹泻等消化系统疾病时所需的以内，但如果有腹泻等消化系统疾病时所需的能量增加。能量增加。现在学习的是第5页，共76页营养素营养素 指食物中能维持人的生命、生长和正常生理功能所必需的各种有效成分。食物中营养素的种类有很多，通常有蛋白质、脂肪、糖、无机盐、维生素和水。现在学习的是第6页，共76页营养素营养素n供能营养素 v蛋白质v脂肪v碳水化合物n非供能营养素v维生素维生素v矿物质矿物质v膳食纤维膳食纤维v水水现在学习的是第7页，共76页蛋白质的营养蛋白质的营养n维持组织的生长、更新和修补。维持组织的生长、更新和修补。n调节生理功能：蛋白质在人体各种生理功能中起着非常重要调节生理功能：蛋白质在人体各种生理功能中起着非常重要的作用。食物的消化过程和细胞内不断进行的物质代谢过程，的作用。食物的消化过程和细胞内不断进行的物质代谢过程，都需要各种酶的参与。人体已知的酶就有都需要各种酶的参与。人体已知的酶就有10001000多种。多种。n增强身体抗病能力增强身体抗病能力n供给热能供给热能n提供必需氨基酸：组成人体各种蛋白质的氨基酸的提供必需氨基酸：组成人体各种蛋白质的氨基酸的2020几种，几种，其中有其中有8 8种是人体无法合成，必需从食物中获得的氨基酸，称为必需种是人体无法合成，必需从食物中获得的氨基酸，称为必需氨基酸。包括：异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨基酸。包括：异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、颉氨酸，婴幼儿还包括组氨酸。氨酸、色氨酸、颉氨酸，婴幼儿还包括组氨酸。现在学习的是第8页，共76页蛋白质的需要量n蛋白质的需要量与蛋白质的质量有关。蛋白质的需要量与蛋白质的质量有关。n优质蛋白质如动物食品及植物大豆都较易吸收。优质蛋白质如动物食品及植物大豆都较易吸收。n按每日每公斤体重计算，蛋白质的需要量是：出生按每日每公斤体重计算，蛋白质的需要量是：出生1 1岁可高达岁可高达4 4克，克，6 6岁为岁为2.82.8克，克，1212岁为岁为2.12.1克，成人则仅为克，成人则仅为1.21.2克。克。n蛋白质供给不足，会影响小儿的生长发育；但蛋白质过量会产蛋白质供给不足，会影响小儿的生长发育；但蛋白质过量会产生中毒，表现为腹泻、酸中毒、发热、血清尿素、氨水平增高生中毒，表现为腹泻、酸中毒、发热、血清尿素、氨水平增高的不良反应。的不良反应。现在学习的是第9页，共76页富含蛋白质的食物富含蛋白质的食物n动物性食物：畜禽肉类（牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉、鸭肉、动物性食物：畜禽肉类（牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉等）、鱼类、乳类（其中鲜奶类含蛋白质较高）、蛋类。鹅肉等）、鱼类、乳类（其中鲜奶类含蛋白质较高）、蛋类。n植物性食物：豆类含蛋白质植物性食物：豆类含蛋白质202040%40%（大豆、绿豆等）、硬果（大豆、绿豆等）、硬果类含蛋白质类含蛋白质151530%30%（花生、核桃、栗子、莲子等）、谷类含（花生、核桃、栗子、莲子等）、谷类含蛋白质蛋白质6 610%10%（大米、小麦、玉米等）。（大米、小麦、玉米等）。现在学习的是第10页，共76页脂肪的营养n贮存和供给能量：脂肪是产生热量最高贮存和供给能量：脂肪是产生热量最高的营养素，适合幼儿胃容的营养素，适合幼儿胃容量较小、能量需求较高的特点。量较小、能量需求较高的特点。n人体组织细胞的重要组成部分：人体细胞膜是由磷脂、糖脂、人体组织细胞的重要组成部分：人体细胞膜是由磷脂、糖脂、胆固醇和蛋白质组成的。胆固醇和蛋白质组成的。n保护作用及保持体温。保护作用及保持体温。n供给人体必需的脂肪酸：必需脂肪酸是人体内无法合成、必需供给人体必需的脂肪酸：必需脂肪酸是人体内无法合成、必需从食物中摄取的脂肪酸。包括：亚油酸、从食物中摄取的脂肪酸。包括：亚油酸、a-a-亚麻油酸、花生四亚麻油酸、花生四烯酸。必需脂肪酸对小儿健康非常重要。烯酸。必需脂肪酸对小儿健康非常重要。n促进脂溶性物质的吸收和转运作用，促进食物中的维生素促进脂溶性物质的吸收和转运作用，促进食物中的维生素A A、D D、E E、K K及胡萝卜素的吸收。及胡萝卜素的吸收。n改善食物的色、香、味，给人以饱腹感。改善食物的色、香、味，给人以饱腹感。现在学习的是第11页，共76页富含脂肪的食物富含脂肪的食物n动物性食物：猪、牛、羊的脂肪及骨髓；乳类、蛋黄含脂肪动物性食物：猪、牛、羊的脂肪及骨髓；乳类、蛋黄含脂肪30%30%。其中乳类及蛋黄中的脂肪为最好，因容易消化和吸收，。其中乳类及蛋黄中的脂肪为最好，因容易消化和吸收，并富含脂溶性维生素并富含脂溶性维生素A A、D D。n植物性食物：菜籽、芝麻、豆类、花生、硬果类（核桃、花生、植物性食物：菜籽、芝麻、豆类、花生、硬果类（核桃、花生、瓜子等含脂肪瓜子等含脂肪303060%60%）。植物油比动物油容易吸收，而且还富含）。植物油比动物油容易吸收，而且还富含必需脂肪酸。必需脂肪酸。现在学习的是第12页，共76页碳水化合物的营养碳水化合物的营养n人体最主要的供能物质。所需热能有人体最主要的供能物质。所需热能有55%65%是由碳水化合是由碳水化合物供给。物供给。n构成人体组织的重要物质：碳水化合物是构成糖蛋白、黏蛋白和糖脂构成人体组织的重要物质：碳水化合物是构成糖蛋白、黏蛋白和糖脂不可缺少的成份。不可缺少的成份。n节约蛋白质的作用和防止酸中毒节约蛋白质的作用和防止酸中毒n维持消化道功能的正常：碳水化合物中的纤维和果胶不能被维持消化道功能的正常：碳水化合物中的纤维和果胶不能被人体所吸收，但是能促进肠道蠕动，促进消化腺的分泌，有人体所吸收，但是能促进肠道蠕动，促进消化腺的分泌，有利于粪便的排泄。利于粪便的排泄。现在学习的是第13页，共76页n乳糖是婴儿时期最重要的碳水化合物，人乳和牛奶富含乳糖，乳糖是婴儿时期最重要的碳水化合物，人乳和牛奶富含乳糖，乳糖喂养有利于脑的发育、减少腹泻和促进膳食中钙和镁的吸乳糖喂养有利于脑的发育、减少腹泻和促进膳食中钙和镁的吸收。收。n当人体碳水化合物供给不足时，就需通过消耗脂肪和蛋白质来当人体碳水化合物供给不足时，就需通过消耗脂肪和蛋白质来满足需要。满足需要。现在学习的是第14页，共76页富含碳水化合物的食物富含碳水化合物的食物n食糖（红糖、白糖、蜂蜜、麦芽糖等）：含食糖（红糖、白糖、蜂蜜、麦芽糖等）：含808099%99%；n谷类（大米、小米、面粉、玉米等）：含谷类（大米、小米、面粉、玉米等）：含707080%80%；n豆类（黄豆、赤小豆、绿豆等）含碳水化合物豆类（黄豆、赤小豆、绿豆等）含碳水化合物202060%60%；n根茎（红薯、山药、土豆等）含碳水化合物根茎（红薯、山药、土豆等）含碳水化合物151530%30%；n硬果类（栗子、花生、核桃等）含碳水化合物硬果类（栗子、花生、核桃等）含碳水化合物101045%45%；n鲜果类（甘蔗、葡萄、香蕉等）含碳水化合物鲜果类（甘蔗、葡萄、香蕉等）含碳水化合物5 520%20%；n叶菜类（白菜、卷心菜、芹菜等）含碳水化合物叶菜类（白菜、卷心菜、芹菜等）含碳水化合物1 110%10%。现在学习的是第15页，共76页n维生素：维生素：维生素是维持人体生理功能的必需物质。分脂肪性维维生素是维持人体生理功能的必需物质。分脂肪性维生素和水溶性维生素，水溶性维生素有：生素和水溶性维生素，水溶性维生素有：B1B1、B2B2、B6B6、B12B12、维生素维生素C C、叶酸等；脂溶性维生素有：、叶酸等；脂溶性维生素有：A A、D D、E E、K K。现在学习的是第16页，共76页n维生素维生素A A：与机体的生长、骨骼发育、生殖、视觉及抗感染：与机体的生长、骨骼发育、生殖、视觉及抗感染有关。维生素有关。维生素A A缺乏可致夜盲症、皮肤干燥、抵抗力降低、缺乏可致夜盲症、皮肤干燥、抵抗力降低、眼角膜干燥等。眼角膜干燥等。富含维生素富含维生素A A的食物：羊肝、牛肝、鸡肝、鹅肝、猪肝、鸭肝、的食物：羊肝、牛肝、鸡肝、鹅肝、猪肝、鸭肝、鸡心、河蟹、鳟鱼、鸭蛋黄、鸡蛋黄、鹌鹑蛋、奶油、全脂奶、羊乳、鸡心、河蟹、鳟鱼、鸭蛋黄、鸡蛋黄、鹌鹑蛋、奶油、全脂奶、羊乳、牛乳。牛乳。n维生素维生素D D：对骨骼的形成非常重要，可促进钙、磷在肠道的吸收，：对骨骼的形成非常重要，可促进钙、磷在肠道的吸收，保持牙齿和骨骼的正常发育。但过量可致中毒，轻者出现食欲保持牙齿和骨骼的正常发育。但过量可致中毒，轻者出现食欲减退、过度口渴、恶心、呕吐、烦躁不安、便秘、腹腔；重者减退、过度口渴、恶心、呕吐、烦躁不安、便秘、腹腔；重者出现智力发育不良。出现智力发育不良。现在学习的是第17页，共76页n维生素维生素B1B1：是碳水化合物氧化过程中所需酶的组成成分。其：是碳水化合物氧化过程中所需酶的组成成分。其缺乏可使碳水化合物的代谢障碍；同时还会影响氨基酸的合缺乏可使碳水化合物的代谢障碍；同时还会影响氨基酸的合成代谢及脂肪酸的合成；维生素成代谢及脂肪酸的合成；维生素B1B1还可增加食欲，促进生长，还可增加食欲，促进生长，对神经细胞膜的传递功能也有重要作用。对神经细胞膜的传递功能也有重要作用。富含维生素富含维生素B1B1的食物：稻米、小麦粉、玉米面、黄豆、的食物：稻米、小麦粉、玉米面、黄豆、芸豆、绿豆、葵花子仁、花生仁、芸豆、绿豆、葵花子仁、花生仁、n维生素维生素B2B2：是人体许多酶系统辅基的组成成分，可促进生长发育、：是人体许多酶系统辅基的组成成分，可促进生长发育、维持身体健康。维生素维持身体健康。维生素B2B2缺乏可致口角炎、舌炎、角膜炎、阴囊缺乏可致口角炎、舌炎、角膜炎、阴囊炎等。炎等。富含维生素富含维生素B2B2的食物：猪肝、猪肾、猪心、羊肝、羊心、牛肾、的食物：猪肝、猪肾、猪心、羊肝、羊心、牛肾、牛肝、牛心、牛奶、全脂牛奶粉、全脂羊奶粉、鸡蛋、鹌鹑蛋、黄豆、牛肝、牛心、牛奶、全脂牛奶粉、全脂羊奶粉、鸡蛋、鹌鹑蛋、黄豆、芹菜、苋菜、香椿、西兰花、香菜。芹菜、苋菜、香椿、西兰花、香菜。现在学习的是第18页，共76页n维生素维生素C C：维生素：维生素C C可促进组织胶原蛋白的形成。维生素可促进组织胶原蛋白的形成。维生素C C缺乏可缺乏可致坏血病，表现有伤口溃疡不愈合；皮下出血、肌肉和关节出致坏血病，表现有伤口溃疡不愈合；皮下出血、肌肉和关节出血等。维生素血等。维生素C C可促进铁在肠道内的吸收，同时促进叶酸转变可促进铁在肠道内的吸收，同时促进叶酸转变为有生理活性的四氢叶酸，从而维持正常的造血功能。为有生理活性的四氢叶酸，从而维持正常的造血功能。富含维生素富含维生素C C的食物：鲜枣、番茄、红心红薯、猕猴桃、红的食物：鲜枣、番茄、红心红薯、猕猴桃、红果、沙棘、苜蓿、沙田柚、油菜苔、菜花、萝卜缨、小白菜、油菜、果、沙棘、苜蓿、沙田柚、油菜苔、菜花、萝卜缨、小白菜、油菜、西兰花、苋菜、香菜、香椿。西兰花、苋菜、香菜、香椿。现在学习的是第19页，共76页n水是人体中含量最大的组成成分，是维持人体正常生理活动的水是人体中含量最大的组成成分，是维持人体正常生理活动的重要物质。水是人体的生长发育中不能缺少的物质。重要物质。水是人体的生长发育中不能缺少的物质。水的需要量取决于新陈代谢的高低和热能消耗的多少。小儿时期水的需要量取决于新陈代谢的高低和热能消耗的多少。小儿时期新陈代谢旺盛，热能消耗较多，因此，水的需要量相对高于成人。按新陈代谢旺盛，热能消耗较多，因此，水的需要量相对高于成人。按每日每公斤体重计算，水的需要量是：婴儿每日每公斤体重计算，水的需要量是：婴儿120120150150毫升，毫升，7 7岁岁70709090毫升，成人仅为毫升，成人仅为40405050毫升。毫升。水的作用水的作用现在学习的是第20页，共76页水的作用水的作用n促进食物的消化吸收：水是良好溶剂，食物在体内的消化、吸收、促进食物的消化吸收：水是良好溶剂，食物在体内的消化、吸收、运输和排泄都离不开水。运输和排泄都离不开水。n调节体温：当外界温度升高时，人体即会通过出汗，蒸发水分，调节体温：当外界温度升高时，人体即会通过出汗，蒸发水分，散发出大量的热，达到降温的目的，保持体温的恒定。散发出大量的热，达到降温的目的，保持体温的恒定。n维持脏器的形态：人体细胞、组织因含有较多的水分，方能保持维持脏器的形态：人体细胞、组织因含有较多的水分，方能保持其形态、硬度和弹性。其形态、硬度和弹性。n润滑作用：呼吸道、胃肠道、关节腔内均有液体，可以起滑润作润滑作用：呼吸道、胃肠道、关节腔内均有液体，可以起滑润作用。用。现在学习的是第21页，共76页n矿物质：钙、铁、锌等元素，缺钙可能患佝偻病，缺铁可致矿物质：钙、铁、锌等元素，缺钙可能患佝偻病，缺铁可致贫血，缺锌可导致身材矮小、免疫力下降；贫血，缺锌可导致身材矮小、免疫力下降；n膳食纤维现在学习的是第22页，共76页n元素共有元素共有109109种种n自然元素自然元素9292种种n人工元素人工元素1717种种 其中必需元素其中必需元素2525种种营养素的评价营养素的评价现在学习的是第23页，共76页必需元素：必需元素：n有机元素有机元素 C C、H H、O O、N N四种四种n矿物质矿物质 21 21种。种。现在学习的是第24页，共76页n微量元素微量元素 共共1414种，包括种，包括FeFe、ZnZn、CuCu、I I、F F、MgMg、MoMo、CoCo、CrCr、SnSn锡、锡、SeSe硒、硒、SiSi硅、硅、NiNi镍、镍、V V钒钒，构成人体的构成人体的99.9%99.9%。占体重（成人）的。占体重（成人）的0.05%0.05%。n宏量元素宏量元素 共共1111种，包括种，包括C C、H H、O O、N N、P P、S S、K K、NaNa、ClCl、CaCa、MgMg，占体重（成人）的占体重（成人）的99.95%99.95%。现在学习的是第25页，共76页食物营养评价食物营养评价n蛋白质：是生命的物质基础，它组成了多种激素、载体、酶及蛋白质：是生命的物质基础，它组成了多种激素、载体、酶及免疫因子等免疫因子等,每克蛋白产生每克蛋白产生4kcal4kcal。n脂肪：除了供能之外，还防止散热，机械保护，且协助脂溶脂肪：除了供能之外，还防止散热，机械保护，且协助脂溶性维生素的吸收，每克脂肪产能性维生素的吸收，每克脂肪产能9kcal9kcal。n碳水化合物除了供能外，还参加人体中多种生化反应碳水化合物除了供能外，还参加人体中多种生化反应,每克碳水化合每克碳水化合物产生物产生4kcal4kcal。这三种供能营养素比例要恰当，否则会发生营养不良，肥这三种供能营养素比例要恰当，否则会发生营养不良，肥胖症等营养失衡的疾病。胖症等营养失衡的疾病。现在学习的是第26页，共76页现在学习的是第27页，共76页微量元素 指含量不足体重万分之一的元素（成成人人55克克)。分三类：n有有明明确确生生理理功功能能的的必必需需微微量量元元素素共共有有1414种种：即即铁铁、铜铜、锌、碘、氟、钴、硒、锡锌、碘、氟、钴、硒、锡n含含量量已已基基本本明明确确，但但是是否否为为人人体体所所必必需需尚尚在在研研究究中中，如砷、钡等。如砷、钡等。n认为对人体有害，但为某些动物所必需，如铅、镉、铍等。现在学习的是第28页，共76页钙的营养钙的营养 l构成骨骼和牙齿构成骨骼和牙齿l维持神经和肌肉活动维持神经和肌肉活动l维持心脏的正常搏动维持心脏的正常搏动l促进体内某些酶的活性促进体内某些酶的活性l参与凝血过程、激素分泌参与凝血过程、激素分泌l维持体液酸碱平衡以及细胞内胶质稳定性维持体液酸碱平衡以及细胞内胶质稳定性现在学习的是第29页，共76页缺钙的危害性缺钙的危害性 n佝偻病佝偻病 n手足搐搦症手足搐搦症 n骨质疏松（女性多见）骨质疏松（女性多见）n骨质增生骨质增生 n高血压高血压n冠心病冠心病n尿路结石尿路结石n结（直）肠癌结（直）肠癌 现在学习的是第30页，共76页中国居民钙的参考摄入量（中国居民钙的参考摄入量（DRIDRI）（由中国营养学会提供）由中国营养学会提供）年龄年龄 适宜摄入量适宜摄入量（mg）可耐受的最高摄入量可耐受的最高摄入量(mg)（AI）（UL）0 04 4月（月（5 5月）月）300 3005 5月月1 1岁岁 400 4001 14 4岁岁 600 2000 600 20004 47 7岁岁 800 2000 800 20007 71111岁岁 800 2000 800 200011111414岁岁 1000 2000 1000 200014141818岁岁 1000 2000 1000 20005050岁岁 1000 2000 1000 2000孕早期（孕早期（1 13 3月）月）800 2000 800 2000孕中期（孕中期（4 46 6月）月）1000 2000 1000 2000孕晚期（孕晚期（7 79 9月）月）1200 2000 1200 2000乳母乳母 1200 2000 1200 2000现在学习的是第31页，共76页l需钙量需钙量l钙剂：含钙量、溶解度、吸收率、钙剂：含钙量、溶解度、吸收率、口味、口味、价格价格钙的选择钙的选择现在学习的是第32页，共76页l吸收率：年龄越小，吸收率越高。吸收率：年龄越小，吸收率越高。婴幼儿期婴幼儿期 为为 50 506060青少年期青少年期 为为 35 354040成年时期成年时期 为为 15 152020老年时期老年时期 为为 10 101515服用时间对吸收率的影响服用时间对吸收率的影响l在饭后在饭后1 1小时左右服用，生小时左右服用，生物利用率最佳物利用率最佳 现在学习的是第33页，共76页l服用方法：分次小剂量服优于一次大剂量服。服用方法：分次小剂量服优于一次大剂量服。l不同膳食成分对钙吸收的影响不同膳食成分对钙吸收的影响 促促进进钙钙吸吸收收的的膳膳食食成成份份有有：VitD3VitD3、赖赖氨氨酸酸、色色氨酸、精氨酸、乳糖氨酸、精氨酸、乳糖 抑抑制制钙钙吸吸收收的的膳膳食食成成份份有有：植植酸酸盐盐、草草酸酸盐盐、高高磷、膳食纤维、脂肪酸磷、膳食纤维、脂肪酸 现在学习的是第34页，共76页 含钙丰富的食品（含钙丰富的食品（mg/100mg/100克）克）1 1、乳类、乳类2 2、海产品、海产品3 3、菌藻类、菌藻类4 4、坚果和豆类、坚果和豆类5 5、蔬菜含钙丰富，但吸收率差、蔬菜含钙丰富，但吸收率差6 6、骨骼中含铅量过高，且不易被人体吸收、骨骼中含铅量过高，且不易被人体吸收7 7、中药钙不易溶出、中药钙不易溶出现在学习的是第35页，共76页 钙过多的危害钙过多的危害l干扰其它元素吸收：锌、铁、镁干扰其它元素吸收：锌、铁、镁l有增加肾结石的潜在危险有增加肾结石的潜在危险l特发性高钙尿症特发性高钙尿症人体可耐受最高钙摄入量为每日人体可耐受最高钙摄入量为每日2 2g g元素钙元素钙现在学习的是第36页，共76页补钙的原则补钙的原则（全国佝偻病防治科研协作组）（全国佝偻病防治科研协作组）补充钙剂的目的是补充食物供给或摄入不足部分。补充钙剂的目的是补充食物供给或摄入不足部分。l当当食食物物中中钙钙供供给给、摄摄入入不不足足或或体体内内钙钙丢丢失失过过多多，或或发发现现有有钙钙缺缺乏乏症症状时，或有钙磷代谢障碍表现时，才需补充钙剂。状时，或有钙磷代谢障碍表现时，才需补充钙剂。l人人体体所所需需钙钙营营养养的的全全部部或或大大部部分分可可从从食食物物中中获获得得，强强调调以以食食补补为为主主。l补钙多少的原则应是补钙多少的原则应是“缺多少、补多少缺多少、补多少”。l补补钙钙同同时时必必需需补补给给适适量量VitDVitD，以以促促进进钙钙的的吸吸收收和和利利用用，同同时时要要防防止止VitDVitD中毒发生。中毒发生。现在学习的是第37页，共76页铁的营养铁的营养n体内铁体内铁含量 正常成人男性约为50mg/kg 女性约为35mg/kg 新生儿约为新生儿约为7575mg/kgmg/kgn每日铁排泄量约为每日铁排泄量约为1515gg/kgkg 现在学习的是第38页，共76页胎儿期铁代谢特点胎儿期铁代谢特点l从母体获得(通过胎盘)；孕后期3个月获铁多，约4mg/d；l足月儿从母体获铁可供生后45月之需，早产儿从母体获铁少，易发生缺铁；l孕母严重缺铁可影响其对胎儿的铁供应。现在学习的是第39页，共76页婴幼儿期铁代谢特点婴幼儿期铁代谢特点l足月儿早期不缺铁：从母体获铁多，体内总铁75mg/kg；“生理性溶血”铁释放；“生理性贫血”造血减低；l早产儿：易发生缺铁；l6月2岁：缺铁性贫血高峰。4月后从母获铁耗尽；生长发育快、造血活跃，需铁量；食物铁不足。现在学习的是第40页，共76页铁缺乏铁缺乏l 贫血贫血l 生长发育减慢生长发育减慢l 神经系统影响神经系统影响l 肌力下降肌力下降l 消化道吸收功能降低消化道吸收功能降低l 影响免疫功能影响免疫功能l 妨碍妨碍T T4 4转变成转变成T T3 3 现在学习的是第41页，共76页铁的需要量铁的需要量 4月 3岁 1mg/kgd 早产儿 2 mg/kgd 总量 不超过15mg/d现在学习的是第42页，共76页小儿贫血的诊断标准小儿贫血的诊断标准 新生儿 Hb 145g/L 14月 Hb90g/L 46月 Hb100g/L6月6岁 Hb110g/L 614岁 Hb120g/L 现在学习的是第43页，共76页铁的来源：外源、内源n红细红细胞胞释释放的放的铁铁：衰老衰老红细红细胞胞释释放的放的铁铁全部再利用全部再利用n食物食物n血血红红素素(动动物性食物物性食物):铁吸收率高 含铁高且吸收率达10%25%；母乳含铁1.5mg/L,吸收率50%;牛乳含铁0.51mg/L,吸收率10%；n非血红素铁(植物性食物):吸收率低1.7%7.9%现在学习的是第44页，共76页富含铁的食物富含铁的食物n动物性食物：鸭肝、鸡血、猪肝、鸡肝、猪脾、鸡蛋动物性食物：鸭肝、鸡血、猪肝、鸡肝、猪脾、鸡蛋黄、猪血、猪肉松、牡蛎、羊肉等。黄、猪血、猪肉松、牡蛎、羊肉等。n植物性食物：苜蓿、雪里蕻、香菜、菠菜、苋菜、空心植物性食物：苜蓿、雪里蕻、香菜、菠菜、苋菜、空心菜、韭菜、油菜等。菜、韭菜、油菜等。现在学习的是第45页，共76页现在学习的是第46页，共76页铁缺乏症的预防铁缺乏症的预防l提倡母乳喂养l做好喂养指导，及时添加含铁丰富的辅食 l婴幼儿食品加入适量铁剂进行强化l早产儿，低体重儿宜自12月左右即给予铁剂预防（元素Fe 2mg/(kg.d)。现在学习的是第47页，共76页影响铁吸收因素影响铁吸收因素促进铁吸收：还原物质,如Vit C、稀盐酸、果糖、氨基酸等,使Fe3+Fe2+铁吸收下降：与磷酸、草酸等与铁形成不溶性铁酸盐 抑制铁吸收：植物纤维、咖啡、蛋、牛奶、抗酸药等;现在学习的是第48页，共76页 铁剂铁剂 二价二价铁较铁较易吸收。常用易吸收。常用铁剂铁剂：硫酸硫酸亚铁亚铁（含元素（含元素铁铁 20%）富富马马酸酸铁铁（含元素（含元素铁铁33%）葡萄糖酸葡萄糖酸亚铁亚铁（含元素（含元素铁铁12%）琥珀酸琥珀酸亚铁亚铁（含元素（含元素铁铁35%）力蜚力蜚 能（含元素能（含元素铁铁46%）剂剂量及用法：元素量及用法：元素Fe46mg/kgd,分分3次口服，宜餐次口服，宜餐间间服服药药，每次，每次1.52mg/kg；同同时时服用服用VitC以利吸收以利吸收。现在学习的是第49页，共76页 锌的营养锌的营养 l正常人体内含正常人体内含锌锌23克；克；l足月新生儿足月新生儿60mg；锌锌参与体内参与体内100多种多种酶酶的形成，主要与的形成，主要与细细胞胞中核酸、核蛋白合成合成有关。中核酸、核蛋白合成合成有关。现在学习的是第50页，共76页缺锌的临床表现缺锌的临床表现l食欲不良食欲不良l 生长发育落后生长发育落后l 胎儿生长发育障碍、畸形胎儿生长发育障碍、畸形l 细胞免疫功能低下细胞免疫功能低下l 原发性男性不育原发性男性不育l 创伤愈合延迟；创伤愈合延迟；l 复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡现在学习的是第51页，共76页 锌的每日供给量锌的每日供给量(RNI(RNI推荐摄入量）推荐摄入量）0-6 0-6 月月 1.5 1.5mgmg 6 6月月-1-1岁岁 8 8 mgmg 1-4 1-4岁岁 9 9 mgmg 4-7 4-7岁岁 12 12 mgmg 7-11 7-11岁岁 13.5 13.5mgmg 乳母乳母 21.5 21.5mgmg现在学习的是第52页，共76页富含锌的食物富含锌的食物n牡蛎、蟹类、鲜贝类、鳟鱼、泥鳅、鳝鱼、盐水鸭、鸭牡蛎、蟹类、鲜贝类、鳟鱼、泥鳅、鳝鱼、盐水鸭、鸭肝、鸡肝、鸡肉、猪肝、猪肉松、猪肉、牛肉、羊肝、肝、鸡肝、鸡肉、猪肝、猪肉松、猪肉、牛肉、羊肝、羊肉、鸡蛋黄等。羊肉、鸡蛋黄等。现在学习的是第53页，共76页碘的营养碘的营养n碘能够促进蛋白质的合成与骨钙化，参与甲状腺素的合成。碘能够促进蛋白质的合成与骨钙化，参与甲状腺素的合成。对婴幼儿的生长发育影响很大。对婴幼儿的生长发育影响很大。n富含碘的食物：干海带、干紫菜、鲜鲐鱼、鲜黄花鱼、干鱼肚、蚶、富含碘的食物：干海带、干紫菜、鲜鲐鱼、鲜黄花鱼、干鱼肚、蚶、干贝、海参、海蜇、龙虾、海盐、湖盐、井盐、土盐、加碘盐等。干贝、海参、海蜇、龙虾、海盐、湖盐、井盐、土盐、加碘盐等。现在学习的是第54页，共76页其它微量元素其它微量元素n氟：氟对骨骼和牙齿生长与形成具有重要的作用。氟可预防龋齿；促氟：氟对骨骼和牙齿生长与形成具有重要的作用。氟可预防龋齿；促进伤口的愈合和铁的吸收。但过高可致氟斑牙、氟骨症。进伤口的愈合和铁的吸收。但过高可致氟斑牙、氟骨症。n铜：铜缺乏可出现铁治疗无效的低色素性贫血、白细胞减少及骨铜：铜缺乏可出现铁治疗无效的低色素性贫血、白细胞减少及骨质疏松。缺铜主要表现为苍白、皮肤和毛发色素减少、浅表静脉质疏松。缺铜主要表现为苍白、皮肤和毛发色素减少、浅表静脉明显、皮炎、体重不增、腹泻和肝脾肿大等。明显、皮炎、体重不增、腹泻和肝脾肿大等。现在学习的是第55页，共76页婴幼儿的消化系统婴幼儿的消化系统现在学习的是第56页，共76页婴幼儿消化系统特点婴幼儿消化系统特点n口腔：足月儿出生时已具有舌乳头，有咀嚼功能和两颊坚厚的脂肪口腔：足月儿出生时已具有舌乳头，有咀嚼功能和两颊坚厚的脂肪垫，故吸吮、吞咽功能良好。口腔粘膜细嫩、血管丰富，唾液腺分垫，故吸吮、吞咽功能良好。口腔粘膜细嫩、血管丰富，唾液腺分泌少。粘膜干燥易破损而感染。泌少。粘膜干燥易破损而感染。90%90%新生儿在硬腭正中线两侧可见上新生儿在硬腭正中线两侧可见上皮珠。有时牙龈切缘上可见称皮珠。有时牙龈切缘上可见称“马牙马牙”。一般。一般2 23 3周自行消退。周自行消退。3 3、4 4个月时唾液分泌逐渐增多，由于尚不能及时咽下口内增多的唾液，因个月时唾液分泌逐渐增多，由于尚不能及时咽下口内增多的唾液，因而易流涎。而易流涎。n食管：粘膜柔软，缺乏腺体，弹力纤维和肌层发育不良，易受邻近器官食管：粘膜柔软，缺乏腺体，弹力纤维和肌层发育不良，易受邻近器官影响而病变。食管下端括约肌功能和腹腔食管段发育不完善，较易发生影响而病变。食管下端括约肌功能和腹腔食管段发育不完善，较易发生胃食管反流，一般在胃食管反流，一般在9 9个月时消失。个月时消失。现在学习的是第57页，共76页n胃：婴儿胃呈水平位，肌层发育差，摄入过量易胃扩胃：婴儿胃呈水平位，肌层发育差，摄入过量易胃扩张。贲门括约肌松驰而幽门括约肌发达，当幽门痉挛张。贲门括约肌松驰而幽门括约肌发达，当幽门痉挛时易出现呕吐。时易出现呕吐。胃容量在出生时为胃容量在出生时为303060ml60ml，随年龄而增大。胃排，随年龄而增大。胃排空随食物种类而不同，水为空随食物种类而不同，水为1.51.52h2h，母乳，母乳2 23h3h，牛乳，牛乳3 34h4h；稠厚乳类排空慢；早产儿胃排空慢。胃酸和胃；稠厚乳类排空慢；早产儿胃排空慢。胃酸和胃蛋白酶含量及活性低，容易发生消化不良。蛋白酶含量及活性低，容易发生消化不良。现在学习的是第58页，共76页n小肠：小儿肠管相对比成人长，一般为身长的小肠：小儿肠管相对比成人长，一般为身长的5 57 7倍。肠管含气体倍。肠管含气体多，呈膨胀状态，加上腹肌薄弱，多表现腹部饱满。婴幼儿肠壁屏障功多，呈膨胀状态，加上腹肌薄弱，多表现腹部饱满。婴幼儿肠壁屏障功能较弱，肠腔微生物、消化不完全的产物、异性蛋白可通过肠壁进入血能较弱，肠腔微生物、消化不完全的产物、异性蛋白可通过肠壁进入血流，引起感染或变态反应性疾病。流，引起感染或变态反应性疾病。n大肠：小儿特别是婴儿结肠壁薄，无明显结肠带与脂肪垂，升结肠及大肠：小儿特别是婴儿结肠壁薄，无明显结肠带与脂肪垂，升结肠及直肠与腹后壁固定较差，容易发生肠套叠。而阑尾开口宽大，易于排直肠与腹后壁固定较差，容易发生肠套叠。而阑尾开口宽大，易于排空，故阑尾炎发病率低。但大网膜短，局限能力差，一旦发生阑尾炎空，故阑尾炎发病率低。但大网膜短，局限能力差，一旦发生阑尾炎易于造成弥漫性腹膜炎。易于造成弥漫性腹膜炎。现在学习的是第59页，共76页n肝：肝：肝不仅分泌胆汁参与消化活动，而且还有参与物质代肝不仅分泌胆汁参与消化活动，而且还有参与物质代谢、合成贮存糖原、解毒、吞噬和防御等重要机能；在胚胎谢、合成贮存糖原、解毒、吞噬和防御等重要机能；在胚胎时期还有造血功能。时期还有造血功能。婴幼儿肝脏边缘在肋下和剑突下婴幼儿肝脏边缘在肋下和剑突下2cm2cm处可以触及，至处可以触及，至6 67 7岁后不应再摸到；岁后不应再摸到；新生儿肝脏药物代谢酶活力低，生后新生儿肝脏药物代谢酶活力低，生后1 1个月酶活力显著增高，渐个月酶活力显著增高，渐达成人水平；达成人水平；小儿期肝糖原储存量较少，饥饿时易发生低血糖。小儿期肝糖原储存量较少，饥饿时易发生低血糖。现在学习的是第60页，共76页新生儿的喂养新生儿的喂养n新生儿分类新生儿分类n新生儿的特点新生儿的特点n足月新生儿的喂养足月新生儿的喂养n异常新生儿的喂养异常新生儿的喂养现在学习的是第61页，共76页新生儿分类 定义：从胎儿娩出、脐带结扎起到生后足定义：从胎儿娩出、脐带结扎起到生后足2828天这一期间的婴儿天这一期间的婴儿称为新生儿。称为新生儿。新生儿分类：新生儿分类：n根据胎龄：足月儿、早产儿、过期产儿。根据胎龄：足月儿、早产儿、过期产儿。n根据出生体重：低出生体重儿、正常体重儿、巨大儿。根据出生体重：低出生体重儿、正常体重儿、巨大儿。现在学习的是第62页，共76页新生儿的特点新生儿的特点 新生儿期是胎儿脱离母体，独立生活，逐渐适应宫外环境，各器新生儿期是胎儿脱离母体，独立生活，逐渐适应宫外环境，各器官系统功能及形态发生着有利于生存的变化的重要时期。但新生儿的官系统功能及形态发生着有利于生存的变化的重要时期。但新生儿的生理调节和适应能力不够成熟，容易发生不适应的现象。因此新生儿生理调节和适应能力不够成熟，容易发生不适应的现象。因此新生儿时期保健特别强调保温、喂养、清洁卫生等。时期保健特别强调保温、喂养、清洁卫生等。现在学习的是第63页，共76页足月新生儿喂养足月新生儿喂养n母乳喂养母乳喂养n人工喂养人工喂养n混合喂养混合喂养 至少保证母乳喂养至至少保证母乳喂养至2 24 4周，一昼夜母乳喂养不少于周，一昼夜母乳喂养不少于3 3次，具体量可由婴儿自行吸吮至满足其食欲为止，多日喂养后确次，具体量可由婴儿自行吸吮至满足其食欲为止，多日喂养后确定其喂养量。这样可保护婴儿少生病，同时有利于母亲继续授乳。定其喂养量。这样可保护婴儿少生病，同时有利于母亲继续授乳。6 6个月以前以乳类为主，个月以前以乳类为主，6 6个月以后除乳类外，尚可补充豆类、谷个月以后除乳类外，尚可补充豆类、谷类辅食。类辅食。现在学习的是第64页，共76页母乳与牛乳成分的比较成份成份(100g)母乳母乳 牛乳牛乳蛋白质蛋白质(g)0.9 3.3酪蛋白酪蛋白 0.4 2.7白蛋白白蛋白 0.4 0.4不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸(%)8.0 2.0乳糖乳糖(g)7.0 4.8矿物质矿物质(mg)200.0 800.0钙钙 34.0 117.0磷磷 15.0 92.0免疫成分免疫成分 丰富丰富 缺乏缺乏现在学习的是第65页，共76页母乳喂养的正确姿势母乳喂养的正确姿势 哺乳前应先为小儿换尿布，清洗双手，用温开水拭净乳头，哺乳前应先为小儿换尿布，清洗双手，用温开水拭净乳头，将小儿抱于怀中，取坐位哺乳最为适宜。哺乳时婴儿的上唇及舌将小儿抱于怀中，取坐位哺乳最为适宜。哺乳时婴儿的上唇及舌头应充分包裹乳头与乳晕，使口与乳房含接良好，吸吮才有效。头应充分包裹乳头与乳晕，使口与乳房含接良好，吸吮才有效。哺乳完毕后将小儿抱直，头靠母亲肩部，轻排背部，使吞入胃中哺乳完毕后将小儿抱直，头靠母亲肩部，轻排背部，使吞入胃中的空气排出，以防止发生溢乳。每次喂哺时应吸空一侧乳房，再的空气排出，以防止发生溢乳。每次喂哺时应吸空一侧乳房，再吸另一侧，下次喂哺时则从未吸空的一侧开始。吸另一侧，下次喂哺时则从未吸空的一侧开始。现在学习的是第66页，共76页新生儿喂养n可先试喂开水和糖水后开始喂奶，喂奶间隔可先试喂开水和糖水后开始喂奶，喂奶间隔2 23 3小时，但不必严格限小时，但不必严格限制。第一天制。第一天151520ml/20ml/次，以后每天增加次，以后每天增加101015ml/15ml/次，直至次，直至60ml/60ml/次，次，再隔天增加再隔天增加15ml/15ml/次至次至90ml/90ml/次，夜间喂奶时间可适当延长，一周后每次，夜间喂奶时间可适当延长，一周后每天喂奶时间可延长至天喂奶时间可延长至4 45 5小时一次，每天奶量达小时一次，每天奶量达120120180ml/kg180ml/kg。夜。夜间应坚持给新生儿喂奶间应坚持给新生儿喂奶3 34 4次，尤其是有一些新生儿睡眠时间长，喂次，尤其是有一些新生儿睡眠时间长，喂奶间隔时间长，胃内奶已排空，容易出现血糖下降。奶间隔时间长，胃内奶已排空，容易出现血糖下降。n按孩子的需要、吸吮能力以及母亲乳汁的多少，来确定喂乳时间。如按孩子的需要、吸吮能力以及母亲乳汁的多少，来确定喂乳时间。如果母乳充足，具有正常吸吮能力的新生儿，通常每次吸吮果母乳充足，具有正常吸吮能力的新生儿，通常每次吸吮15152020分钟，分钟，就会感到饱，不想再吃了。就会感到饱，不想再吃了。现在学习的是第67页，共76页新生儿溢乳新生儿溢乳n喂乳时，每隔喂乳时，每隔l0l01515分钟要小心抱起婴儿，然后在其背部轻轻拍分钟要小心抱起婴儿，然后在其背部轻轻拍几下，排出胃内气体，以防发生溢乳。几下，排出胃内气体，