血透患者常用药物课件.ppt

关于血透患者常用药物现在学习的是第1页，共14页贫血EPO缺乏剂脉新、益比奥、利血宝骨病钙降钙素造血原料缺乏速力菲、维乐福左卡尼丁PTH活性维生素D磷含钙的磷结合剂不含钙的磷结合剂现在学习的是第2页，共14页肾性贫血主要原因：EPO绝对和相对不足导致红细胞生成减少其它原因：铁及其它营养物质缺乏红细胞寿命缩短感染及炎症失血现在学习的是第3页，共14页促红素济脉新益比奥利血宝剂量给药途径：皮下注射 静脉注射常见副作用高血压透析血管通路血栓局部疼痛（采用PH值为6.9的枸橼酸作为防腐成分）现在学习的是第4页，共14页造血原料1口服铁剂：硫酸亚铁控释片（福乃得）、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁（速力菲）不良反应：胃肠道反应：恶心、便秘给药说明：服用颗粒药时应用吸管，服用后漱口，以防牙齿染黑颗粒药不宜用热开水服用，以免影响吸收不宜与抗酸、四环素类抗生素同服现在学习的是第5页，共14页造血原料2维乐福（蔗糖铁）剂量：5ml/100mg用法：静脉滴注只能与0.9%生理盐水混合使用静脉注射：本品可不经稀释缓慢静脉注射，推荐速度为每分钟1ml本品，每次的最大注射剂量是10ml本品。不良反应：过敏表现突发低血压、面色发红、呼吸困难、背痛现在学习的是第6页，共14页肉碱肉碱能够增加血透患者对促红素的效应，减少促红素的用量。应用左旋肉碱后可以提高红细胞膜的稳定性。透析患者在每次透析时，通过透析膜丢失肉毒碱，因此在透析后合理的补充左旋肉碱，可以改善相关症状：心肌病、骨骼疾病、心律失常、高脂血症，提高生活质量过敏：一过性恶心呕吐、可引起癫痫发作、打喷嚏？现在学习的是第7页，共14页肾性骨病发病因素钙磷代谢障碍 血磷潴留，血钙减少，高磷血症直接作用于甲状旁腺刺激PTH分泌。PTH作用于骨骼释放Ca2+以恢复血钙水平维生素D代谢障碍 活性维生素D合成减少导致骨盐沉着障碍而引起骨软化症，同时肠钙吸收减少，血钙降低，甲状旁腺功能亢进代谢性酸中毒：酸中毒时干扰活性维生素D合成、肠钙吸收和骨对PTH抵抗现在学习的是第8页，共14页降钙降钙素（密盖息）剂量：1ml/50I.U.贮藏：避光，2-8保存用法：皮下、肌肉注射不良反应：常见面部潮红、恶心、腹泻和尿频，偶见寒战现在学习的是第9页，共14页降磷含钙的磷结合剂 碳酸钙 醋酸钙用法：与饭同服不良反应：便秘、高血钙、血管钙化不含钙的磷结合剂碳酸镧司维拉姆用法：与饭同服不良反应：肠胃不适、低血钙现在学习的是第10页，共14页降PTH活性维生素D药理：直接作用：作用于甲状旁腺抑制PTH合成与分泌；增加甲状旁腺维生素D的受体的数目，增加甲状旁腺对钙的敏感性，恢复钙调定点间接作用：促进小肠对钙的吸收，提高血钙水平阿尔法D3骨化三醇（罗盖全）不良反应：高血钙（在睡前服用可减轻高血钙的发生)、高血磷溉纯（骨化三醇注射液）西那卡塞（腐蚀牙齿？）现在学习的是第11页，共14页促凝血药-鱼精蛋白临床应用:用于肝素过量引起的出血、自发性出血不良反应：可致低血压、心动过缓、呼吸困难、面 红等过敏：荨麻疹、血管神经性水肿、恶心、呕吐、对鱼过敏过敏者慎用现在学习的是第12页，共14页抗凝血药肝素钠不良反应：出血、血小板减少、长期使用致脱发、骨质疏松小分子：速碧林、法安明现在学习的是第13页，共14页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第14页，共14页