计划生育妇女的护理母婴护理护理学.ppt
计划生育妇女的护理母婴护理护理学现在学习的是第1页，共43页计划生育的具体内容晚婚：按法定年龄推迟3年以上结婚晚育：按法定年龄推迟3年以上生育节育：一对夫妇只生育一个孩子优生优育：提高人口质量现在学习的是第2页，共43页第一节 计划生育妇女的一般护理General Care of the Women in the Family Planning 避孕法（药物、工具、其他）计划生育 绝育手术（结扎术、粘堵术）措施 补救措施（流产术、引产术）现在学习的是第3页，共43页计划生育技术内容 病史、身心状况、诊断检查计划生育妇女的特点及护理措施 各阶段避孕措施、健康指导现在学习的是第4页，共43页第二节 避孕方法及护理Methods and Care of the Contraception避孕的概念：用科学的方法使育龄妇女暂时不受孕。现在学习的是第5页，共43页工 具 避 孕 法Hormonal Contraception一、阴茎套（condom）薄型筒状乳胶制品精液排入顶端的小囊每次性交需使用使用前后需检查有无漏孔可预防传播性疾病现在学习的是第6页，共43页二、宫内节育器（intrauterine device,IUD）安全、有效、简便、经济、可逆 惰性宫内节育器：金属、硅胶、塑料或尼龙种类 活性宫内节育器：带铜IUD、药物 缓释IUD 第三代IUD 现在学习的是第7页，共43页现在学习的是第8页，共43页避 孕 原 理吞噬细胞增多炎性细胞增多局部前列腺素的作用溶黄体作用纤溶作用免疫作用活性物质作用现在学习的是第9页，共43页IUD 放 置 术放置时间:月经净后37天 产后：阴道分娩者产后3个月 剖宫产者产后6个月 人工流产术后 哺乳期排除早孕者现在学习的是第10页，共43页IUD 取 出 术适应征：副反应、绝经1年、计划再生育、带器妊娠、更换IUD取出时间：月经干净37天、出血多时、人工流产时取器方法：现在学习的是第11页，共43页IUD 放 置 禁 忌 症 有生殖器炎症、肿瘤、畸形者 宫颈过松和子宫脱垂者 月经异常者 严重器质性疾病者现在学习的是第12页，共43页IUD并发症及护理子宫穿孔异位感染带器妊娠脱落嵌顿现在学习的是第13页，共43页IUD的副作用及护理副反应：经量增多、经期延长、不规则出血，腰酸、腹痛，白带增多护理：休息、增加营养、按医嘱用药，更换合适的节育器现在学习的是第14页，共43页激素避孕药 hormonal Contraception简史：1956年美国Pincus首先研制1963年起我国开始研究和应用分类：睾酮衍生物 孕酮衍生物 雌激素衍生物现在学习的是第15页，共43页避 孕 机 理(1)通过下丘脑垂体作用，抑制卵巢内卵泡的正常发育和排卵。(2)对生殖器官的直接作用：使宫颈粘液变稠，不利于精子穿透。作用于子宫内膜，使内膜发生早分泌，阻止受精卵着床(3)改变输卵管的功能现在学习的是第16页，共43页激素避孕的安全性1.长期服用与生殖器官肿瘤(1)减少子宫内膜癌的发生与卵巢上皮癌的发生(2)是否潜在性诱发宫颈癌有争议2.与日后生育：停药后不影响生育现在学习的是第17页，共43页3.与子代发育：停药后怀孕不增加胎儿畸形的发生率 4.与人体三大代谢5.与血栓性疾病现在学习的是第18页，共43页激素避孕的适应证生育年龄的健康妇女（除哺乳者）现在学习的是第19页，共43页激素避孕的禁忌证有心肝肾、内分泌、血液系等疾患恶性或与雌激素相关肿瘤者、癌前病变哺乳期妇女月经稀少或年龄45岁者精神病、癫痫、结核治疗阶段血液病 血栓病原因不明的阴道出血现在学习的是第20页，共43页激素避孕副反应及处理类早孕反应：胃肠道反应阴道出血停经或月经过少体重增加面部色素沉着其它：头痛，乳房胀痛，食欲增强现在学习的是第21页，共43页避孕药种类及用法口服避孕药：1.短效避孕片：妈富隆，敏定偶2.长效避孕片：3.探亲避孕药：速效避孕药或事后避孕药：毓停，息隐现在学习的是第22页，共43页长效避孕针：孕激素、雌孕激素缓释系统避孕药：1.皮下埋植剂2.缓释阴道避孕环3.微球和微囊缓释避孕针透皮贴剂：局部用避孕药现在学习的是第23页，共43页其他避孕方法紧急避孕：米非司酮（RU486）适用于临时避孕妇女，一般应在无防护性措施性交后3天内服用单剂600mg现在学习的是第24页，共43页安全期避孕：自然避孕法 是指通过避开易孕期性交，不用其它药具而达到避孕目的的方法，又称自然避孕排卵排卵051116213035（天数）安全期安全期安全期安全期月经来潮月经来潮月经来潮月经来潮易孕期易孕期现在学习的是第25页，共43页比林斯自然生育调节法：妇女通过感知和观察自己外阴口宫颈粘液的性状，判别自己是处于可孕期还是不孕期。这种观察宫颈粘液的方法，称之为比林斯法或比林斯排卵法。现在学习的是第26页，共43页 比林斯法适用于不同情况和不同生理阶段的妇女，包括周期规则或不规则者、青春期、停服避孕药后、哺乳期、绝经前期等。现在学习的是第27页，共43页第三节 女性绝育方法及护理Methods and Care of Sterilization to Woman经腹输卵管结扎术：护理措施：1.术前准备：心理护理、术前检查、备皮、皮试2.术后护理：观察生命体征、保持伤口敷料干燥、早期活动现在学习的是第28页，共43页经腹腔镜输卵管绝育手术：禁忌症：腹腔粘连，心肺功能不全，膈疝护理：1.肠道准备2.术后平卧6小时3.观察体温、腹痛、内出血症状现在学习的是第29页，共43页术后并发症及防治措施：出血、血肿感染脏器损伤绝育失败现在学习的是第30页，共43页第四节 终止妊娠方法及护理Methods and Care of Terminate Pregnancy手术流产Suction Abortion适应证:妊娠10周内 避孕失败 疾病不宜妊娠现在学习的是第31页，共43页禁忌证：生殖器急性炎症 全身情况不能忍受手术 术前二次体温37.5 负压控制在5466Kpa现在学习的是第32页，共43页钳刮术Dilatation and Extraction适用于孕1114周内的妊娠妇女。术前用药物或导管进行宫颈扩张准备。因药物的研制成功，应用渐减少。现在学习的是第33页，共43页护 理 要 点术前、术中护理观察腹痛、阴道流血有异常随时就诊一月内禁止盆浴、性生活适当休息计划生育方法指导现在学习的是第34页，共43页手术流产的并发症、预防、治疗子宫穿孔：动作轻巧外，注意子宫方向和病理子宫人流综合征：消除紧张，阿托品0.51mg肌注或加入液体中静滴现在学习的是第35页，共43页吸宫不全：常见并发症，B超，清宫 漏吸：检查孕囊，刮出物病理送检术中出血：注射缩宫素术后感染：发热、腹痛、白带异常、阴道出血，抗感染治疗栓塞：羊水栓塞，偶发，出血、DIC宫颈裂伤：扩张宫颈，切忌强行伸入现在学习的是第36页，共43页药 物 流 产 Termination of early pregnancy with Medicine药物:米非司酮和米索前列醇 （Mifepnistone and Misopzotol)适应证：在孕7周内，B超示胚囊3个径线的平均值40岁长期服抗结核、癫痫、前列腺素抑制剂现在学习的是第39页，共43页注 意 事 项遵医服药注意孕囊的排出出血量B超用药或清宫现在学习的是第40页，共43页中期妊娠引产Induced Abortion in the Second Trimester适用于1328周内的妊娠方法：利凡诺引产 水囊引产现在学习的是第41页，共43页利 凡 诺 引 产利凡诺引产适用于妊娠15-24周 1.禁忌症:(1)肝肾功能不全者 (2)各种疾病急性期 (3)严重的心脏病,高血压,血液病 2.用药剂量:50100mg/次,其反应量120mg,中毒量500mg现在学习的是第42页，共43页并 发 症 防 治 (1)全身反应,体温升高 (2)产后出血 (3)胎盘胎膜残留 (4)感染 (5)产道损伤 现在学习的是第43页，共43页
