高血糖病人的健康指导.ppt

高血糖病人的健康指导现在学习的是第1页，共78页一、何谓高血压一、何谓高血压?n高血压是我国最常见的心血管疾病。高血压是我国最常见的心血管疾病。它是动脉收缩压超过它是动脉收缩压超过140毫米汞柱和、或毫米汞柱和、或舒张压超过舒张压超过90毫米汞柱，常伴有心、脑、毫米汞柱，常伴有心、脑、肾、大动脉和视网膜等器官损害的全身肾、大动脉和视网膜等器官损害的全身性疾病。性疾病。现在学习的是第2页，共78页n是以体循环动脉压增高为主要表现是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症。的临床综合症。n是最常见的心血管疾病。是最常见的心血管疾病。n分为两大类：原发性（分为两大类：原发性（95%）与）与继发性。继发性。现在学习的是第3页，共78页n高血压病早期多无症状，因此许多病人是高血压病早期多无症状，因此许多病人是在体检时才发现血压增高。随着血压的增在体检时才发现血压增高。随着血压的增高、病程的延长，病人可以在精神紧张、高、病程的延长，病人可以在精神紧张、情绪激动或劳累后出现头晕、头痛、眼花、情绪激动或劳累后出现头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。当心脏、肾脏、脑等脏器损伤时，出现相当心脏、肾脏、脑等脏器损伤时，出现相应的症状。应的症状。现在学习的是第4页，共78页高血压有什么合并症？高血压有什么合并症？n高血压是一个严重影响健康的疾病，可以引起心、脑、高血压是一个严重影响健康的疾病，可以引起心、脑、肾、大动脉、视网膜等器官的损害。肾、大动脉、视网膜等器官的损害。高血压脑部的合并症在我国最多见，是心脏合并症高血压脑部的合并症在我国最多见，是心脏合并症35倍，表现为中风（脑出血）。心脏的合并症包括冠心病之倍，表现为中风（脑出血）。心脏的合并症包括冠心病之外，还可以由于心室肥厚而致心律失常和突然死亡（猝死）外，还可以由于心室肥厚而致心律失常和突然死亡（猝死）、心力衰竭。肾的损害是尿中蛋白尿出现和逐渐增多，夜、心力衰竭。肾的损害是尿中蛋白尿出现和逐渐增多，夜尿多、尿毒症。主动脉夹层撕裂是高血压合并症之一。高尿多、尿毒症。主动脉夹层撕裂是高血压合并症之一。高血压的视网膜病变，甚至由于视网膜出血引起视力障碍，血压的视网膜病变，甚至由于视网膜出血引起视力障碍，亦较常见于严重高血压病人。下肢动脉损害可致间歇性跛亦较常见于严重高血压病人。下肢动脉损害可致间歇性跛行。孕妇高血压可致先兆子痫和子痫。行。孕妇高血压可致先兆子痫和子痫。现在学习的是第5页，共78页为什么要治疗高血压？为什么要治疗高血压？n有效地控制高血压，就可以预防合并有效地控制高血压，就可以预防合并症。据专家推算，收缩压降低症。据专家推算，收缩压降低10毫米汞毫米汞柱，就可以减少柱，就可以减少56%的中风和的中风和37%的冠的冠心病，更可以避免由于长期高血压所致心病，更可以避免由于长期高血压所致的心力衰竭和肾功能衰竭。的心力衰竭和肾功能衰竭。现在学习的是第6页，共78页二、诊断标准二、诊断标准收缩压收缩压140mmHg和（或）和（或）舒张压舒张压90mmHg即诊断为高血即诊断为高血压。压。非药物、二次或以上不同日非药物、二次或以上不同日多次重复多次重复取均值。取均值。现在学习的是第7页，共78页什么人易患高血压？什么人易患高血压？高血压的发病原因尚未明确，但根据目前认识高血压的发病原因尚未明确，但根据目前认识水平，以下因素与高血压有关：水平，以下因素与高血压有关：遗传：通过高血压患者家系调查，发现父母均遗传：通过高血压患者家系调查，发现父母均患高血压者，其子女患高血压机率达患高血压者，其子女患高血压机率达45%；相反，；相反，双亲血压正常者，其子女患高血压的机率仅为双亲血压正常者，其子女患高血压的机率仅为3%。性别、年龄：大多数地区男性患高血压多于女性别、年龄：大多数地区男性患高血压多于女性；平均血压随年龄增长而升高。性；平均血压随年龄增长而升高。现在学习的是第8页，共78页什么人易患高血压？什么人易患高血压？体重：肥胖者高血压的患病率是体重正常者体重：肥胖者高血压的患病率是体重正常者26倍，倍，减体重后血压有不同程度下降。减体重后血压有不同程度下降。饮食习惯：习惯进食丰富的动物脂肪，食物太咸，饮食习惯：习惯进食丰富的动物脂肪，食物太咸，大量饮酒，均促进血压升高；吸烟（每日十支以上）大量饮酒，均促进血压升高；吸烟（每日十支以上）可使血压上升。可使血压上升。其他：精神紧张、性格急躁，从事紧张的脑力劳动，其他：精神紧张、性格急躁，从事紧张的脑力劳动，环境噪音等，均有助于血压上升环境噪音等，均有助于血压上升现在学习的是第9页，共78页分类分类SBP（mmHg）DBP（mmHg）理想血压理想血压12080正常血压正常血压13085正常高限正常高限1301398559高血压一级（轻度）高血压一级（轻度）1401599099亚组：亚组：临界高血压临界高血压1401499094高血压二级（中度）高血压二级（中度）160179100109高血压三级（重度）高血压三级（重度）180110单纯性收缩期高血压单纯性收缩期高血压14090亚组：临界收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压140149901999年，年，WHO建议的高血压水平分级：建议的高血压水平分级：血压水平的定义和分类（血压水平的定义和分类（WHO/ISH）注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。现在学习的是第10页，共78页三、高血压流行的全球趋势三、高血压流行的全球趋势和国内现状和国内现状n三、高血压流行的全球趋势三、高血压流行的全球趋势和国内现状和国内现状现在学习的是第11页，共78页（一）、高血压病及心血管病流行病（一）、高血压病及心血管病流行病学在发达国家中变化学在发达国家中变化1.又称瘟疫期，又称瘟疫期，这是资本主义发生发展的前期，这这是资本主义发生发展的前期，这时生产生活水平不高，时生产生活水平不高，在人群中主要的问题是传在人群中主要的问题是传染病，饥荒和营养缺乏，心血管病仅占死亡的染病，饥荒和营养缺乏，心血管病仅占死亡的5%10，主要是风心病、西非心肌病等。在此阶，主要是风心病、西非心肌病等。在此阶段人口持续下降，目前的撒哈拉沙漠，南美和，段人口持续下降，目前的撒哈拉沙漠，南美和，南亚就是当年资本主义发展前期的缩影。南亚就是当年资本主义发展前期的缩影。现在学习的是第12页，共78页n2.随着人们生产、生活水平的提高，对传染疾病随着人们生产、生活水平的提高，对传染疾病的认识水平也不断提高，使得传染病下降，人口的认识水平也不断提高，使得传染病下降，人口平均年龄逐渐升高，饮食中营养含量也不断提高，平均年龄逐渐升高，饮食中营养含量也不断提高，但盐的摄入量高，且并未意识到应该控制盐的摄但盐的摄入量高，且并未意识到应该控制盐的摄入，以致高血压病，高血压性心脏病和出血性脑入，以致高血压病，高血压性心脏病和出血性脑卒中的患病率增加，由于并未有效的控制人群中卒中的患病率增加，由于并未有效的控制人群中的高血压病，以致的高血压病，以致1030死于这些心血管病，死于这些心血管病，如目前的非洲，北亚和南美的一部分正是如此。如目前的非洲，北亚和南美的一部分正是如此。现在学习的是第13页，共78页n3.社会的进步经济的发展个人收入的增加，人们的生社会的进步经济的发展个人收入的增加，人们的生活富裕起来，食物成份中脂肪和热卡量增加，饮酒活富裕起来，食物成份中脂肪和热卡量增加，饮酒吸烟没有节制，于是肥胖和血脂升高者增多，再加吸烟没有节制，于是肥胖和血脂升高者增多，再加上交通工具发达使得人们的生活方式处于静止状态上交通工具发达使得人们的生活方式处于静止状态的时候多，因此、冠心病和缺血性脑卒中提早出现的时候多，因此、冠心病和缺血性脑卒中提早出现在小于在小于55岁岁60岁的人群中，动脉粥样硬化的死亡占岁的人群中，动脉粥样硬化的死亡占35%65，如东欧。冠心病和脑卒中死亡率的急剧，如东欧。冠心病和脑卒中死亡率的急剧增高，导致平均寿命下降，例如俄罗斯，男性平均寿增高，导致平均寿命下降，例如俄罗斯，男性平均寿命低于命低于60岁。岁。现在学习的是第14页，共78页n4.强调动脉硬化是一公共卫生问题，社会共同致力于引起强调动脉硬化是一公共卫生问题，社会共同致力于引起动脉硬化的危险因素的防治。医疗技艺和药物的不断进动脉硬化的危险因素的防治。医疗技艺和药物的不断进步，使动脉硬化所致心血管病的死亡少于步，使动脉硬化所致心血管病的死亡少于50，且多发生，且多发生在在65岁的人群中。在同一社会中，由于经济地位和岁的人群中。在同一社会中，由于经济地位和教育程度的不同，接受这些保健信息的程度也不同，教育程度的不同，接受这些保健信息的程度也不同，经济和教育占优势的人群迅速接受这些保健信息，于经济和教育占优势的人群迅速接受这些保健信息，于是心血管病明显下降，相反，接受这些信息慢者，仍是心血管病明显下降，相反，接受这些信息慢者，仍受心血管病的困扰。受心血管病的困扰。现在学习的是第15页，共78页n这就能够解释为什么一度上层人士心血这就能够解释为什么一度上层人士心血管病发病率高于受教育程度低的农村，管病发病率高于受教育程度低的农村，以及为什么后来这种情况又逆转了。目以及为什么后来这种情况又逆转了。目前在北美，西欧和澳新正是这种模式。前在北美，西欧和澳新正是这种模式。现在学习的是第16页，共78页（二）、发展中国家面临心血管病（二）、发展中国家面临心血管病大流行大流行n大多数发展中国家也基本符合上述四个进展阶大多数发展中国家也基本符合上述四个进展阶段，在经济较不发达地区心血管病成为主要流行段，在经济较不发达地区心血管病成为主要流行病是不可避免的。目前在发展中国家的死亡中很病是不可避免的。目前在发展中国家的死亡中很多是心血管病所致。心血管病将在亚洲，拉美、多是心血管病所致。心血管病将在亚洲，拉美、中东和非洲某些地区大规模流行。中东和非洲某些地区大规模流行。现在学习的是第17页，共78页（二）、发展中国家面临心血管病（二）、发展中国家面临心血管病大流行大流行n1.这些国家的人口迅速增长，人口老龄化，高出这些国家的人口迅速增长，人口老龄化，高出生率与平均寿命也在增长。生率与平均寿命也在增长。n2.他们的生活水平逐日提高，增加的收入，可以购他们的生活水平逐日提高，增加的收入，可以购买各种食品，但对于平衡膳食，预防高血压和冠心买各种食品，但对于平衡膳食，预防高血压和冠心病、糖尿病的知识不够丰富，以致高脂肪和高胆固病、糖尿病的知识不够丰富，以致高脂肪和高胆固醇饮食过多再加上平时缺乏运动，生活节奏紧张等醇饮食过多再加上平时缺乏运动，生活节奏紧张等伴之而来，吸烟、饮酒无节制于是心血管病不可避伴之而来，吸烟、饮酒无节制于是心血管病不可避免地随之而来。免地随之而来。现在学习的是第18页，共78页n在发展中国家，如印度，非传染病在发展中国家，如印度，非传染病1990年占死因年占死因的的29，2020年估计将上升到年估计将上升到57。n在中国则将从在中国则将从58上升至上升至2020年的年的79。在非传。在非传染疾病中，心血管病占第一位，到染疾病中，心血管病占第一位，到2020年心血管病年心血管病将会在发展中国家流行，而且大多数是冠心病和脑卒将会在发展中国家流行，而且大多数是冠心病和脑卒中。中。现在学习的是第19页，共78页n发展中国家除去发达国家所具有的心血管病易发展中国家除去发达国家所具有的心血管病易于发生的不利因素外，还有由于母亲营养不良于发生的不利因素外，还有由于母亲营养不良而致的先大及婴儿期体重太低，使这些儿童到而致的先大及婴儿期体重太低，使这些儿童到中年易发冠心病和高血压。有证据提到男性，中年易发冠心病和高血压。有证据提到男性，周岁体重周岁体重18磅者，中年冠心病发生率磅者，中年冠心病发生率3倍于周岁倍于周岁体重体重27磅者；发育迟滞者很多也易发生冠心病。磅者；发育迟滞者很多也易发生冠心病。现在学习的是第20页，共78页n其次是在发展中国家造成高血压的危险因素在个体上可能其次是在发展中国家造成高血压的危险因素在个体上可能多个因素共存，其相互作用更容易造成心血管病死亡的迅多个因素共存，其相互作用更容易造成心血管病死亡的迅速与大幅度上升。速与大幅度上升。n如在中国摄入如在中国摄入食盐量比较多食盐量比较多，再加上，再加上吸烟、酗酒吸烟、酗酒更易有更易有心血管病。心血管病。n第三是第三是基因一环境相互作用基因一环境相互作用，可能比发达国家更快。如，可能比发达国家更快。如亚洲印度人移居别国后其冠心病较当地人高亚洲印度人移居别国后其冠心病较当地人高1.58.0倍，倍，因此，发展中国家的心血管病可能比推测的还要高。因此，发展中国家的心血管病可能比推测的还要高。现在学习的是第21页，共78页 我国是高血压大国，我国是高血压大国，据据19911991年的调查结果推年的调查结果推算目前高血压患者已达算目前高血压患者已达一亿五千万以上。高血一亿五千万以上。高血压的患病率城市高于农压的患病率城市高于农村，北方高于南方，高村，北方高于南方，高原大于平原，青年期男原大于平原，青年期男性略大于女性，中年后性略大于女性，中年后女性稍高于男性。女性稍高于男性。59年79年91年现在学习的是第22页，共78页高血压的高血压的“三高三高”患病率高患病率高致残率高致残率高死亡率高死亡率高现在学习的是第23页，共78页高血压的高血压的“三低三低”知晓率低知晓率低服药率低服药率低控制率低控制率低现在学习的是第24页，共78页公众对高血压的认识公众对高血压的认识 美国(1991)中国(1991)l l知晓率 73%27%l l治疗率 55%12%l l控制率 29%3%现在学习的是第25页，共78页高血压的高血压的“三个误区三个误区”不愿意服药不愿意服药不难受不服药不难受不服药不按医嘱服药不按医嘱服药现在学习的是第26页，共78页四、高血压的危险性分级四、高血压的危险性分级表1.高血压危险性分层1级（轻度高血压级（轻度高血压2级（中度高血压）级（中度高血压）3级（重度高血级（重度高血压）压）其它危险因素和疾病史其它危险因素和疾病史收缩压收缩压140-159或或舒张压舒张压9099收缩压收缩压160-179或或舒张压舒张压100109收缩压收缩压180或或舒张压舒张压110无其它危险因素无其它危险因素低危低危中危中危高危高危12个危险因素个危险因素中危中危中危中危非常高危非常高危3个以上危险因素个以上危险因素或靶器官损害或靶器官损害或糖尿病或糖尿病高危高危高危高危非常高危非常高危伴随有临床情况，包括临伴随有临床情况，包括临床心血管疾病或肾脏疾病床心血管疾病或肾脏疾病非常高危非常高危非常高危非常高危非常高危非常高危现在学习的是第27页，共78页1、低危组低危组n低危组包括男性小于低危组包括男性小于55岁，女性小于岁，女性小于65岁，高血压岁，高血压1级，且无其它危险因素。级，且无其它危险因素。这一类病人中，在未来这一类病人中，在未来10年中，发生一年中，发生一种主要心血管事件的危险性低于种主要心血管事件的危险性低于15。临界高血压的病人危险性特别低。临界高血压的病人危险性特别低。现在学习的是第28页，共78页2、中危险组中危险组n这一组包括的病人血压及心血管病危险因素范围较大。这一组包括的病人血压及心血管病危险因素范围较大。有些病人血压较低，但有多个危险因素。而另一些病人有些病人血压较低，但有多个危险因素。而另一些病人在较高的血压，但是没有或很少有其它危险因素。这一在较高的血压，但是没有或很少有其它危险因素。这一组病人主要由临床医生判定是否需要药物治疗，以及何组病人主要由临床医生判定是否需要药物治疗，以及何时开始药物治疗，这一组病人，在未来时开始药物治疗，这一组病人，在未来10年中发生一种年中发生一种主要心血管病事件的危险性大约主要心血管病事件的危险性大约1520。这一危险性，。这一危险性，在那些在那些1级高血压级高血压(轻度轻度)并只有一个额外危险因素的并只有一个额外危险因素的病人中，比较接近病人中，比较接近15。现在学习的是第29页，共78页3、高危险组高危险组n这一但包括的病人有这一但包括的病人有1级或级或2级高血压，虽有级高血压，虽有3个个以上的危险因素，伴糖尿病或靶器官损害，或以上的危险因素，伴糖尿病或靶器官损害，或3级级高血压高血压(重度重度)病人但无其它危险因素，这些病人病人但无其它危险因素，这些病人中，未来中，未来10年发生一个主要心血管事件的危险性年发生一个主要心血管事件的危险性大约大约20-30。现在学习的是第30页，共78页4、非常高危组非常高危组n3级高血压并有级高血压并有1个以上其它危险因素的个以上其它危险因素的病人，以及所有临床上有心血管病或肾病人，以及所有临床上有心血管病或肾脏病者，有非常高的心血管病事件危险脏病者，有非常高的心血管病事件危险性，在未来性，在未来10年中高达年中高达30以上，因此以上，因此需要尽快的强有力的治疗。需要尽快的强有力的治疗。现在学习的是第31页，共78页表表2.高血压的危险性因素高血压的危险性因素nI.用作危险性评估的因素用作危险性评估的因素n*收缩压和舒张压水平收缩压和舒张压水平（1-3级高血压级高血压)*男性男性55岁岁*女性女性65岁岁*吸烟吸烟*TC65mmol/L(250mg/dl)*糖尿病糖尿病n.使预后恶化的其它因素使预后恶化的其它因素n*心血管病家族史心血管病家族史n*HDL-C降低降低*LDL-C升高升高*糖尿病微蛋白尿糖尿病微蛋白尿*糖耐量受损糖耐量受损*肥胖肥胖*静居生活方式静居生活方式*纤维的蛋原升高纤维的蛋原升高*高危社会经济群体高危社会经济群体*高危种族群体高危种族群体*高危地域高危地域现在学习的是第32页，共78页高血压患者可能伴随的临床情况高血压患者可能伴随的临床情况（高血压病第三期）（高血压病第三期）n脑血管病：脑血管病：缺血性脑卒中、缺血性脑卒中、脑出血脑出血n心脏病：心脏病：心肌梗塞、心肌梗塞、心绞痛、心绞痛、冠脉重建术冠脉重建术充血性心衰充血性心衰n肾脏病：肾脏病：糖尿病肾病、肾衰、血管病糖尿病肾病、肾衰、血管病夹层动脉瘤、体动脉瘤夹层动脉瘤、体动脉瘤n进行性高血压性视网膜病：进行性高血压性视网膜病：出血或渗出出血或渗出视乳头水肿视乳头水肿现在学习的是第33页，共78页五、高血压的健康教育与健康促进五、高血压的健康教育与健康促进n高血压病及其危险因素的健康教育高血压病及其危险因素的健康教育n是目前在社区和医院经常开展的健康教是目前在社区和医院经常开展的健康教育内容及目标，可以用以一般人群、高育内容及目标，可以用以一般人群、高危人群和高血压病人。危人群和高血压病人。现在学习的是第34页，共78页健康教育内容及目标健康教育内容及目标n控制体重与减肥：减少摄人的热卡，适度增加有氧控制体重与减肥：减少摄人的热卡，适度增加有氧运动量，使体重指数保持在运动量，使体重指数保持在20-24。n膳食限盐：人均摄盐量北方先降至膳食限盐：人均摄盐量北方先降至8g/天后，再降至天后，再降至6g/天；南方可控制在天；南方可控制在6g/天以下。天以下。n限制饮酒与咖啡，提倡戒烟：提倡不饮酒与咖啡，不酗限制饮酒与咖啡，提倡戒烟：提倡不饮酒与咖啡，不酗酒，每日饮酒量应酒，每日饮酒量应1两白酒（酒精两白酒（酒精30g的量）；提倡的量）；提倡不吸烟，已吸烟者劝其戒烟或吸烟不吸烟，已吸烟者劝其戒烟或吸烟5支支/d。现在学习的是第35页，共78页健康教育内容及目标健康教育内容及目标n合理膳食，吃得恰当，减少脂肪：食物多样谷类合理膳食，吃得恰当，减少脂肪：食物多样谷类为主，增加新鲜蔬菜和水果，喝牛奶；每日所吃为主，增加新鲜蔬菜和水果，喝牛奶；每日所吃脂肪的热量脂肪的热量30%总热量，饱和脂肪总热量，饱和脂肪10%（高血压（高血压患者患者7）。）。n增加及保持适量有氧运动：学会一种适合自己的有氧增加及保持适量有氧运动：学会一种适合自己的有氧运动方法：运动方法：“散步慢跑倒退走，骑车游泳太极拳；形散步慢跑倒退走，骑车游泳太极拳；形式自便有氧舞，跳绳爬山踢踢毯。式自便有氧舞，跳绳爬山踢踢毯。”并坚持经常实践。并坚持经常实践。保持理想体重。保持理想体重。现在学习的是第36页，共78页健康教育内容及目标健康教育内容及目标n松弛与应急处理训练：通过气功、太极拳、瑜咖功、松弛与应急处理训练：通过气功、太极拳、瑜咖功、听音乐。练书法以及绘画等活动，降低交感神经系听音乐。练书法以及绘画等活动，降低交感神经系统活性，提高副交感神经系统的应激水平；避免紧统活性，提高副交感神经系统的应激水平；避免紧张刺激。张刺激。n定期测量血压：学会家庭内定期自测血压或到社区定期测量血压：学会家庭内定期自测血压或到社区卫生保健服务点测量血压卫生保健服务点测量血压现在学习的是第37页，共78页目标人群的健康教育目标人群的健康教育n以社区为基础的健康教育是将全社区各年龄。以社区为基础的健康教育是将全社区各年龄。性别人群作为整体干预。高血压社区健康教育性别人群作为整体干预。高血压社区健康教育要明确教育中力图影响的特定人群，这样可使要明确教育中力图影响的特定人群，这样可使健康教育更具有针对性，减少人力、物力。财健康教育更具有针对性，减少人力、物力。财力的浪费，产生良好效果。力的浪费，产生良好效果。现在学习的是第38页，共78页目标人群的健康教育目标人群的健康教育n1）高血压病人健康教育：要加强随访和管理，通）高血压病人健康教育：要加强随访和管理，通过健康教育使其知道坚持按时服药和：非药物治疗过健康教育使其知道坚持按时服药和：非药物治疗的重要性早期诊断，早期治疗，提供良好的保健服的重要性早期诊断，早期治疗，提供良好的保健服务，预防病程恶化，预防复发，促进功能与心理康务，预防病程恶化，预防复发，促进功能与心理康复。复。现在学习的是第39页，共78页目标人群的健康教育目标人群的健康教育n2)高危人群健康教育：应采用健康教育高危人群健康教育：应采用健康教育健康促进矫正不良行为习惯，逐渐养成健康促进矫正不良行为习惯，逐渐养成健康的生活方式，采用有效的监督。控健康的生活方式，采用有效的监督。控制，减少可避免的高血压患病风险；制，减少可避免的高血压患病风险；现在学习的是第40页，共78页目标人群的健康教育目标人群的健康教育n3）全人群（主要是健康人群，重点为儿童青少年、家庭主妇等）全人群（主要是健康人群，重点为儿童青少年、家庭主妇等）健康教育：通过健康教育与健康促进的方式，使儿童少年从小健康教育：通过健康教育与健康促进的方式，使儿童少年从小树立全面的健康观念，养成良好的卫生习惯（如低盐少脂、五树立全面的健康观念，养成良好的卫生习惯（如低盐少脂、五谷杂食、新鲜果蔬等），防患于未然，使成年人的知信行向有谷杂食、新鲜果蔬等），防患于未然，使成年人的知信行向有利于全身，心健康的方向发展，发现并矫正不良习惯，逐渐养利于全身，心健康的方向发展，发现并矫正不良习惯，逐渐养成健康的生活方式。成健康的生活方式。现在学习的是第41页，共78页目标人群的健康教育目标人群的健康教育n4)加强对目标人群最有影响力的人群健加强对目标人群最有影响力的人群健康教育：通过教育使病人家属、亲朋好康教育：通过教育使病人家属、亲朋好友、近邻、医护人员等去影响病人，督友、近邻、医护人员等去影响病人，督促其人医行为，逐步改变不良习惯，常促其人医行为，逐步改变不良习惯，常能取得良好效果。能取得良好效果。现在学习的是第42页，共78页目标人群的健康教育目标人群的健康教育n5）领导者和决策者的健康教育：领导者和决策者如为）领导者和决策者的健康教育：领导者和决策者如为社区政府领导等提供必要的信息，让其了解高血压预防社区政府领导等提供必要的信息，让其了解高血压预防的重要性，预防工作的社会效益，经济效益，可行方法，的重要性，预防工作的社会效益，经济效益，可行方法，可促使领导决策，有利于使高血压预防成为全社会行动，可促使领导决策，有利于使高血压预防成为全社会行动，获得政策、组织协调、环境、舆论和经费的支持。目前获得政策、组织协调、环境、舆论和经费的支持。目前世界各国在健康教育中都非常重视对决策者的教育和提世界各国在健康教育中都非常重视对决策者的教育和提供信息，开发领导层，认为这是健康教育项目能获得成供信息，开发领导层，认为这是健康教育项目能获得成功的主要因素之一。功的主要因素之一。现在学习的是第43页，共78页六、高血压的防治六、高血压的防治n早期检出、以及充分的治疗。早期检出、以及充分的治疗。n一级预防包括在社区宣传一级预防包括在社区宣传减肥，减少饮酒减肥，减少饮酒和和食盐，食盐，增加体育活动增加体育活动；控制血压包括诊断，对心血管病；控制血压包括诊断，对心血管病危险的估测，危险的估测，非药物和药物治疗非药物和药物治疗。其后果的评价是。其后果的评价是以脑卒中和急性心肌梗塞的发病率、死亡率是否减少以脑卒中和急性心肌梗塞的发病率、死亡率是否减少为依据的。通过高血压的防治才能促使高血压的知晓为依据的。通过高血压的防治才能促使高血压的知晓率、治疗和控制率迅速提高，平均血压下降。率、治疗和控制率迅速提高，平均血压下降。现在学习的是第44页，共78页一级预防一级预防n以健康生活方式为主要内容的一级预防可使高血压的发以健康生活方式为主要内容的一级预防可使高血压的发病率下降病率下降55。因而继之患病率，合并症，医疗费用。因而继之患病率，合并症，医疗费用均可大幅度下降，整个防治的费用，工作量约可下降均可大幅度下降，整个防治的费用，工作量约可下降一半。考虑到高血压是一种常见而重要的疾病，目前一半。考虑到高血压是一种常见而重要的疾病，目前我国有高血压患者我国有高血压患者1亿以上，而全球患者已愈亿以上，而全球患者已愈6亿，因亿，因而成功的一级预防所带来的社会和经济效益，直接而成功的一级预防所带来的社会和经济效益，直接和间接效益将是无可估量的。和间接效益将是无可估量的。现在学习的是第45页，共78页一级预防的重要性一级预防的重要性n高血压的患病率高，致残率高，合并症死亡率高血压的患病率高，致残率高，合并症死亡率高已众所周知。高血压病程冗长，治疗常需终生，高已众所周知。高血压病程冗长，治疗常需终生，因而一级预防，因而一级预防，“上医治未病上医治未病”的重要性自不待的重要性自不待言。言。n因此，在我国进一步发挥优势，继续巩固与发展因此，在我国进一步发挥优势，继续巩固与发展社区防治，防患于未然是我们需要不懈努力的艰社区防治，防患于未然是我们需要不懈努力的艰巨任务。巨任务。现在学习的是第46页，共78页一级预防的可行性一级预防的可行性n80年代，年代，Stamlen的著名芝加哥西电公司研究表明：的著名芝加哥西电公司研究表明：采用健康生活方式，采用健康生活方式，5年中可使高危人群的高血压发病年中可使高危人群的高血压发病率下降率下降55。n90年代我国年代我国八八五五攻关项目攻关项目高血压一级预防高血压一级预防研究研究也表明：在北京，上海等也表明：在北京，上海等5个地区研究中，经三年干预，个地区研究中，经三年干预，高血压发病率下降高血压发病率下降19.3，其中临界高血压发病率下降，其中临界高血压发病率下降26.5，按趋势预测，若进行，按趋势预测，若进行5年可下降约年可下降约44。因而。因而在高危人群中采用健康生活方式预防高血压是切实可在高危人群中采用健康生活方式预防高血压是切实可行的，并在短期内即可做到明显效果。行的，并在短期内即可做到明显效果。现在学习的是第47页，共78页一级预防的投资效益比一级预防的投资效益比n从卫生经济学观点看，一级预防有良好的投资效益从卫生经济学观点看，一级预防有良好的投资效益比。比。n1996年美国疾病控制中心发表文件指出：采用健年美国疾病控制中心发表文件指出：采用健康四大基石为主的健康生活方式可使美国人的平康四大基石为主的健康生活方式可使美国人的平均预期寿命延长均预期寿命延长10年，而采用医疗方法要使美国人年，而采用医疗方法要使美国人延长预期寿命延长预期寿命1年就需要数百亿至上千亿美元。年就需要数百亿至上千亿美元。现在学习的是第48页，共78页一级预防的投资效益比一级预防的投资效益比n健康生活方式可使高血压发病率下降健康生活方式可使高血压发病率下降55，脑卒中，脑卒中下降下降75，肿瘤下降，肿瘤下降1/3，糖尿病下降，糖尿病下降50，并使生，并使生活质量全面提高，人均寿命明显延长，而所需费活质量全面提高，人均寿命明显延长，而所需费用不足医疗费用的用不足医疗费用的1/10。如果说如果说21世纪最大的财富是健康，那么世纪最大的财富是健康，那么21世纪最世纪最珍贵的礼物就是健康知识。珍贵的礼物就是健康知识。现在学习的是第49页，共78页一级预防的基本内容一级预防的基本内容n高血压一级预防的内容主要是高血压一级预防的内容主要是1992年美国年美国心脏健康会议心脏健康会议“维多利亚宣言维多利亚宣言”指出的指出的“健康四基石健康四基石”。由于各国国情不同，加上。由于各国国情不同，加上生活方式如文化艺术一样，本无固定模式，生活方式如文化艺术一样，本无固定模式，因而健康生活方式是有个基本框架与指南，因而健康生活方式是有个基本框架与指南，操作时可依具体情况而定。操作时可依具体情况而定。现在学习的是第50页，共78页合理膳食合理膳食n参考中国营养学会建议，可概括为两参考中国营养学会建议，可概括为两句话：第一句是一、二、三、四、五。句话：第一句是一、二、三、四、五。第二句是红、黄、绿、白、黑。第二句是红、黄、绿、白、黑。现在学习的是第51页，共78页(一一)一、二、三、四、五一、二、三、四、五n“一一”是指每日一袋牛奶。是指每日一袋牛奶。n我国成年人每日需摄钙我国成年人每日需摄钙800毫克，但我国膳食普遍毫克，但我国膳食普遍缺钙，一般在每日缺钙，一般在每日500毫克左右。每袋牛奶毫克左右。每袋牛奶237毫毫升，含钙约升，含钙约280毫克，且较易吸收，牛奶富含优质蛋白毫克，且较易吸收，牛奶富含优质蛋白质，并有轻度降血胆固醇作用。牛奶宜从一岁起开始，质，并有轻度降血胆固醇作用。牛奶宜从一岁起开始，坚持终生饮用。坚持终生饮用。n通过牛奶补钙，有助于预防高血压及动脉粥样硬化已见通过牛奶补钙，有助于预防高血压及动脉粥样硬化已见诸文献报道。诸文献报道。n同时也有助于预防中老年缺钙所致的骨痛、龟背及骨同时也有助于预防中老年缺钙所致的骨痛、龟背及骨折。折。现在学习的是第52页，共78页n“二二”是指每日是指每日250克左右碳水化合物克左右碳水化合物n相当于主食相当于主食6两，此量宜因人而异。可少至两，此量宜因人而异。可少至3两，多两，多至至1斤，通过调控主食，可调控血糖、血脂及体重。曾斤，通过调控主食，可调控血糖、血脂及体重。曾有一位身高有一位身高149cm,体重体重99公斤的女性患者，每日主食公斤的女性患者，每日主食2.5两两3两，一年中体重下降两，一年中体重下降33公斤。公斤。现在学习的是第53页，共78页n“三三”是指每日三份高蛋白食品是指每日三份高蛋白食品n这是健康的重要物质基础，不可忽视，也可增至四份。这是健康的重要物质基础，不可忽视，也可增至四份。这样相当于每公斤体重蛋白质这样相当于每公斤体重蛋白质11.5克。克。每份高蛋白食品相当于：每份高蛋白食品相当于：1两瘦肉；两瘦肉；2两豆腐；一个两豆腐；一个大鸡蛋；半两黄豆；大鸡蛋；半两黄豆；2两鱼虾；或两鱼虾；或2两鸡鸭。人体无两鸡鸭。人体无蛋白仓库，过多蛋白食品不仅不能贮存，对肠道、蛋白仓库，过多蛋白食品不仅不能贮存，对肠道、肾脏、代谢均有害无益。肾脏、代谢均有害无益。现在学习的是第54页，共78页n“四四”是指四句话：有粗有细；不甜不咸；三四五顿；七是指四句话：有粗有细；不甜不咸；三四五顿；七八分饱。八分饱。单吃粗粮或单吃细粮营养素均不够全面，粗细粮搭配单吃粗粮或单吃细粮营养素均不够全面，粗细粮搭配有明显蛋白质互补作用，能提高蛋白质利用率。粗粮的有明显蛋白质互补作用，能提高蛋白质利用率。粗粮的纤维素有助于降血脂，预防糖尿病、结肠癌、乳腺癌。纤维素有助于降血脂，预防糖尿病、结肠癌、乳腺癌。过多甜食会促成肥胖、高胆固醇血症和高甘油三酯血症。过多甜食会促成肥胖、高胆固醇血症和高甘油三酯血症。n据我国据我国10个人群前瞻性研究，每日平均多食个人群前瞻性研究，每日平均多食50克肉、克肉、蛋或糕点，则血胆固醇平均长高蛋或糕点，则血胆固醇平均长高9mg/dL，31mg/dL及及22mg/dL。现在学习的是第55页，共78页n太咸的食物对健康诸多不利已众所周知。太咸的食物对健康诸多不利已众所周知。“黄帝内经黄帝内经”已有已有“故咸者故咸者”脉弦也的记载，意指吃咸的人脉弦，脉弦也的记载，意指吃咸的人脉弦，即血压高。即血压高。n日本北海道居民习惯吃咸鱼，结果不仅脑卒中发病率高，日本北海道居民习惯吃咸鱼，结果不仅脑卒中发病率高，而且还有而且还有“胃癌王国胃癌王国”的别称。的别称。n我国膳食按咸淡范围大致可分为广东型，每日摄盐我国膳食按咸淡范围大致可分为广东型，每日摄盐67克；上海型克；上海型89克；北京型克；北京型1415克；东北型克；东北型1819克。克。n最理想是广东型，其次为上海型。北京人宜把量减最理想是广东型，其次为上海型。北京人宜把量减1/3，东北则减半。虽然人群中盐敏感者只占，东北则减半。虽然人群中盐敏感者只占1/3，其余的人摄盐多少对血压影响不大，但总的来说，其余的人摄盐多少对血压影响不大，但总的来说，盐过多不利健康。在烹调中可用醋或糖醋代盐。盐过多不利健康。在烹调中可用醋或糖醋代盐。现在学习的是第56页，共78页n三四五顿：指总量控制，少量多餐。有利防治糖尿病，减肥，降血三四五顿：指总量控制，少量多餐。有利防治糖尿病，减肥，降血脂。脂。n各种年龄的人，特别是中小学生不宜不吃早餐，以免低血各种年龄的人，特别是中小学生不宜不吃早餐，以免低血糖，影响学习成绩。糖，影响学习成绩。n在每日摄入量不变情况下，早中餐所占比例大，有利降血脂，减在每日摄入量不变情况下，早中餐所占比例大，有利降血脂，减体重。晚餐所占比例大则相反。体重。晚餐所占比例大则相反。n少量多餐可使血糖波动幅度及胰岛素分泌幅度变化趋缓。日本相少量多餐可使血糖波动幅度及胰岛素分泌幅度变化趋缓。日本相扑运动员体重一般在扑运动员体重一般在200300公斤，每日只进两餐，餐后必须睡公斤，每日只进两餐，餐后必须睡眠眠2小时。小时。n对体重超重者，就当早餐占对体重超重者，就当早餐占40，中餐，中餐40，晚餐，晚餐20，有助减，有助减肥降血脂。肥降血脂。现在学习的是第57页，共78页n五是指每日五是指每日500500克蔬菜及水果。中国营养克蔬菜及水果。中国营养学会建议每日进食学会建议每日进食400400克蔬菜及克蔬菜及100100克水克水果。新鲜蔬菜水果除补充维生素，纤维果。新鲜蔬菜水果除补充维生素，纤维素，微量元素外，业已证明尚有重要的素，微量元素外，业已证明尚有重要的防癌作用。防癌作用。现在学习的是第58页，共78页什么叫红、黄、绿、白、黑？什么叫红、黄、绿、白、黑？n男男同同志志一一天天一一个个西西红红柿柿，前前列列腺腺癌癌减减少少45%45%，熟熟的的西西红红柿柿更更好好，因因为为番番茄茄红红素素是是脂溶性的。脂溶性的。n如如果果一一个个人人情情绪绪低低落落，那那么么吃吃点点辣辣椒椒倒倒是是可可以以改改善善情情绪绪，红红辣辣椒椒是是改改善善情情绪绪减减轻轻焦焦虑的东西。虑的东西。“红红”是指是指现在学习的是第59页，共78页n红红指指红红葡葡萄萄酒酒每每日日饮饮50-100毫毫升升红红葡葡萄萄酒酒能能升升高高高高密密度度脂脂蛋蛋白白胆胆固固醇醇，减减轻轻中中老老年年人人动动脉脉粥粥样样硬硬化化。白白葡葡萄萄酒酒，米米酒酒，绍绍兴兴酒酒也也可可，可可能能效效果果稍稍差差。啤啤酒酒不不宜宜超超过过300毫毫升升，白白酒酒不不超超过过25毫毫升升。动动物物实实验验(猴猴子子饮饮酒酒)与与人人群群研研究