胆碱受体激动药ZHT课件.ppt

胆碱受体激动药ZHT第1页，此课件共29页哦胆碱受体激动药胆碱受体激动药Cholinoceptor agonists概念：概念：激动胆碱受体，产生与乙酰胆碱激动胆碱受体，产生与乙酰胆碱类似的作用类似的作用第2页，此课件共29页哦分类分类M胆碱受体激动药：胆碱受体激动药：毛果芸香碱毛果芸香碱N 胆碱受体激动药胆碱受体激动药:烟碱烟碱M、N胆碱受体激动药胆碱受体激动药:乙酰胆碱等乙酰胆碱等 第3页，此课件共29页哦 M胆碱受体激动药胆碱酯类：胆碱酯类：乙酰胆碱乙酰胆碱 醋甲胆碱醋甲胆碱 卡巴胆碱卡巴胆碱 贝胆碱贝胆碱第4页，此课件共29页哦【药理作用药理作用药理作用药理作用】（）（）（）（）M、N-R1、心血管系统、心血管系统 （1）血管舒张作用：小剂量）血管舒张作用：小剂量Ach舒张肺、冠状血管等。舒张肺、冠状血管等。（激动血管（激动血管内皮的内皮的M3-受体，促进受体，促进NO的释放）的释放）（2）负性频率作用）负性频率作用 （3）负性传导作用）负性传导作用 （4）负性肌力作用）负性肌力作用 （5）缩短心房不应期（迷走神经作用）缩短心房不应期（迷走神经作用）MM样作用样作用样作用样作用乙酰胆碱乙酰胆碱第5页，此课件共29页哦A A：血管内皮完整：血管内皮完整 乙酰胆碱扩张去甲肾上腺素引起的血管收缩作用依赖于血管内皮的完整性（乙酰胆碱扩张去甲肾上腺素引起的血管收缩作用依赖于血管内皮的完整性（A A）如内皮细胞受损，则如内皮细胞受损，则AChACh的扩张血管作用消失（的扩张血管作用消失（B B）B B：血管内皮受损：血管内皮受损 第6页，此课件共29页哦2、平滑肌、平滑肌 胃肠道胃肠道兴奋收缩兴奋收缩 泌尿道泌尿道逼尿肌收缩逼尿肌收缩 括约肌舒张括约肌舒张表现：表现：恶心、嗳气、呕吐、腹痛及排便，排尿等恶心、嗳气、呕吐、腹痛及排便，排尿等 3 3、其他、其他 瞳孔（收缩）、腺体（分泌增加），支气管（收瞳孔（收缩）、腺体（分泌增加），支气管（收缩）等缩）等N N样作用样作用交感、副交感神经节兴奋，肌肉收缩交感、副交感神经节兴奋，肌肉收缩AchAch不易进入中枢，外周给药很少产生中枢作用不易进入中枢，外周给药很少产生中枢作用第7页，此课件共29页哦第8页，此课件共29页哦毛果芸香碱u来源与化学来源与化学u 药理作用药理作用u 临床应用临床应用u 不良反应不良反应第9页，此课件共29页哦毛果芸香属植物（南美洲）毛果芸香碱（毛果芸香碱（毛果芸香碱（毛果芸香碱（Pilocarpine），又名匹鲁卡品），又名匹鲁卡品），又名匹鲁卡品），又名匹鲁卡品 1874年巴西人证实咀嚼植物叶年巴西人证实咀嚼植物叶可增加唾液分泌；第二年提取可增加唾液分泌；第二年提取了生物碱；后观察到对瞳孔、了生物碱；后观察到对瞳孔、汗腺和唾液腺的作用。汗腺和唾液腺的作用。第10页，此课件共29页哦 毛果芸香碱毛果芸香碱 （匹鲁卡品）（匹鲁卡品）【药物分子结构药物分子结构】第11页，此课件共29页哦药理作用与临床应用药理作用与临床应用 （+）M-胆碱受体胆碱受体 对对眼眼和和腺体腺体最明显最明显第12页，此课件共29页哦1、眼u缩瞳缩瞳u 降低眼内压降低眼内压u 调节痉挛调节痉挛药理作用与临床应用第13页，此课件共29页哦眼眼的的解解剖剖示示意意图图药理作用与临床应用第14页，此课件共29页哦瞳孔括约肌瞳孔括约肌M-R瞳孔开大肌瞳孔开大肌-R u（1）缩瞳）缩瞳Pilocarpine (+)药理作用与临床应用第15页，此课件共29页哦临床应用临床应用虹膜炎：虹膜炎：与扩瞳药交替使用，防止虹膜与与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体的粘连晶状体的粘连药理作用与临床应用第16页，此课件共29页哦（2 2）降低眼内压）降低眼内压药理作用与临床应用房房水水循循环环途途径径睫状体上皮细胞分泌血管渗出瞳孔前房角间隙滤帘巩膜静脉窦血液循环第17页，此课件共29页哦 临床应用u治疗青光眼治疗青光眼 1 1、闭角型青光眼、闭角型青光眼 前房角狭窄，眼内压增高前房角狭窄，眼内压增高 2、开角型青光眼开角型青光眼无前房角狭窄和闭塞情况，而是由于小梁网本身及巩膜静脉窦发生无前房角狭窄和闭塞情况，而是由于小梁网本身及巩膜静脉窦发生变性或硬化，阻碍了房水循环，引起眼内压升高。毛果芸香碱可能变性或硬化，阻碍了房水循环，引起眼内压升高。毛果芸香碱可能通过扩张巩膜静脉窦周围的小血管以及收缩睫状肌后，小梁网结构通过扩张巩膜静脉窦周围的小血管以及收缩睫状肌后，小梁网结构发生改变而使眼内压下降发生改变而使眼内压下降第18页，此课件共29页哦用法与注意事项：1、局部使用：、局部使用：u 常用常用12%的溶液滴眼的溶液滴眼u 3040分钟缩瞳作用达高峰，降低眼分钟缩瞳作用达高峰，降低眼内压作用可维持内压作用可维持48小时，调节痉挛作小时，调节痉挛作用在用在2小时左右消失小时左右消失2、滴眼时注意压迫内眦、滴眼时注意压迫内眦第19页，此课件共29页哦（3 3）调节痉挛）调节痉挛适于看近物，看远物模糊适于看近物，看远物模糊 “暂时性近视眼暂时性近视眼”药理作用与临床应用第20页，此课件共29页哦第21页，此课件共29页哦第22页，此课件共29页哦2、腺 体腺体分泌增加（以汗腺、唾液腺最明显）Pilocarpus10-15mg皮下注射可用于颈部放射后的口腔干燥药理作用与临床应用第23页，此课件共29页哦3、其他阿托品中毒的解救第24页，此课件共29页哦不良反应过量或滴眼时吸收入血时出现过量或滴眼时吸收入血时出现 表现为表现为MM胆碱受体过度兴奋症状胆碱受体过度兴奋症状 阿托品阿托品对抗对抗第25页，此课件共29页哦其他天然生物碱类其他天然生物碱类u毒蕈碱毒蕈碱u槟榔碱槟榔碱经典的M-R（+）药，由捕蛇蕈分离提取，不作为治疗性药物第26页，此课件共29页哦一般而言，凡色彩鲜艳、有疣、斑、沟裂、生泡流浆，有蕈环、蕈托及奇形怪状的野蕈皆不能食用。但需知有部份毒蕈包括剧毒的毒伞、白毒伞等皆与可食蕈极为相似，故如无充分把握，仍以不随便采食野蕈为宜。全世界已知的毒蕈约百余种，目前在我国已发现的约80余种。第27页，此课件共29页哦第28页，此课件共29页哦治疗u阿托品u巯基解毒药u肾上腺皮质激素u对症治疗：对各型中毒的肠胃炎期，应积极输对各型中毒的肠胃炎期，应积极输液，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。对有肝损害者液，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。对有肝损害者应给予保肝支持治疗。对有精神症状或有惊厥者应予应给予保肝支持治疗。对有精神症状或有惊厥者应予镇静或抗惊厥治疗。镇静或抗惊厥治疗。第29页，此课件共29页哦