泌尿系梗阻疾病.ppt

关于泌尿系梗阻疾病现在学习的是第1页，共26页现在学习的是第2页，共26页 现在学习的是第3页，共26页尿路梗阻的概念肾小盏至尿道外口通称为泌尿道，尿路的任何部位遇到阻力，影响了尿液的正常排出即造成泌尿系梗阻性疾病，是泌尿系最常见的疾病。现在学习的是第4页，共26页尿路梗阻的分类o完全梗阻与非完全梗阻o机械性梗阻与动力性梗阻o上尿路梗阻与下尿路梗阻现在学习的是第5页，共26页尿路梗阻的原因尿路的任何部位的任何疾病都可能发生梗阻：先天性畸形，损伤，炎症，结石，肿瘤，神经系统疾病，以及与泌尿系有关的炎症，肿瘤，异位血管，疤痕孪缩，腹膜后纤维化等。现在学习的是第6页，共26页常见上泌尿系梗阻o肾与输尿管先天性畸形，特别是肾盂输尿管交界处狭窄最常见o肾与输尿管结石，外伤o肾盂与输尿管肿瘤o医源性输尿管损伤，结扎o肾脏形态反常，输尿管开口异位现在学习的是第7页，共26页常见下泌尿系梗阻o膀胱肿瘤o前列腺肥大o膀胱与尿道结石o尿道狭窄，尿道外伤o先天性后尿道瓣膜，尿到外口狭窄o尿道慢性炎症，尿道口异位o包皮过长，囊肿，肿瘤现在学习的是第8页，共26页动力性梗阻o神经源性膀胱o中枢与周围神经损伤引起膀胱功能紊乱o直肠，乙状结肠手术后导致尿潴留o巨输尿管症现在学习的是第9页，共26页尿路梗阻的诊断o病史与体检oB超检查oKUBo静脉尿路造影o逆行肾盂输尿管造影o穿刺肾盂造影及Whitaker试验o利尿性肾图及肾血流图oCT与MRU现在学习的是第10页，共26页Whitaker test18号导管行肾穿刺，以恒速（10ml/min)输入生理盐水，测量肾盂内压力，如:n压力15-22cmH2O,可疑梗阻n压力22cmH2O,梗阻n压力15cmH2O,无梗阻现在学习的是第11页，共26页尿路梗阻的诊断顺序现在学习的是第12页，共26页尿路梗阻的治疗原则o总的原则为解除梗阻：o如肾功能在正常范围内，应尽快明确梗阻原因并解除 梗阻。o如病因与解除梗阻不能同时处理，应先解除梗阻，在进一步进行病因治疗。o如肾功能已经严重损害，应立即解除梗阻，待肾功能恢复后再针对病因治疗。现在学习的是第13页，共26页肾盂输尿管交界处狭窄的治疗n肾盂输尿管成形术,肾折叠术n如肾积水严重，患肾无功能,则行肾切除现在学习的是第14页，共26页肾盂输尿管肿瘤的治疗o肾输尿管全长切除术o如肾功能不好,一般情况差,可根据情况行局部切除术现在学习的是第15页，共26页输尿管结石及炎性狭窄的治疗o输尿管切开取石术o狭窄段切除吻合/膀胱再植术o逆行置D-J管o肾穿刺造瘘现在学习的是第16页，共26页前列腺增生的治疗前列腺增生出现肾积水、输尿管扩张、膀胱尿储留时必须治疗oTURP(经尿道前列腺电切)o耻骨上经膀胱前列腺切除术o耻骨后前列腺切除术o尿道支架植入术现在学习的是第17页，共26页尿道狭窄的治疗o尿道扩张术o经尿道狭窄冷刀切开术o狭窄切除尿道吻合术现在学习的是第18页，共26页现在学习的是第19页，共26页现在学习的是第20页，共26页现在学习的是第21页，共26页现在学习的是第22页，共26页现在学习的是第23页，共26页现在学习的是第24页，共26页现在学习的是第25页，共26页感谢大家观看现在学习的是第26页，共26页