视力视野盲点的测定课件.ppt

视力视野盲点的测定视力视野盲点的测定第1页，此课件共37页哦1.视力的测定视力的测定第2页，此课件共37页哦【目的要求目的要求】n n学习测定视力的方法。学习测定视力的方法。第3页，此课件共37页哦【基本原理基本原理】n n视力又称视力又称视敏度视敏度，在一定距离内眼睛辨别，在一定距离内眼睛辨别物体形象的能力。物体形象的能力。n n视力分视力分中心视力中心视力和周边视力。周边视力也和周边视力。周边视力也叫周边视野。叫周边视野。n n中心视力指眼（视网膜中央凹）分辨物体中心视力指眼（视网膜中央凹）分辨物体细微结构的能力细微结构的能力。第4页，此课件共37页哦n n视力检查通常用视力表来进行，以视力检查通常用视力表来进行，以视角分辨视角分辨率率来表示。来表示。n n结点结点：眼球屈光系统的光心，在光轴上角膜：眼球屈光系统的光心，在光轴上角膜顶点后约顶点后约5mm，光线通过结点时方向不变。，光线通过结点时方向不变。n n视角视角visual angle：物体两点在眼结点（：物体两点在眼结点（N）处所夹的角，以处所夹的角，以表示，单位为分（表示，单位为分（）。）。设计距离设计距离D标准检查距离标准检查距离d第5页，此课件共37页哦小数视力小数视力n n视角的倒数视角的倒数：临床规定，当能分辨二点：临床规定，当能分辨二点间最小间最小视角视角为为1分分时，视力为时，视力为1.0（5m远远处，两点距离为处，两点距离为1.5mm）；视角为）；视角为10分分时，时，视力为视力为0.1。n n受试者视力受试者视力=受试者辨认该行字形的最大受试者辨认该行字形的最大距离距离/正常视力辨认该行字形的距离。正常视力辨认该行字形的距离。第6页，此课件共37页哦对数视力（对数视力（5分纪录）分纪录）n n我国独创的视力记录法（我国独创的视力记录法（缪氏缪氏记录法），记录法），将正常视力规定为将正常视力规定为5分，无光感规定为分，无光感规定为0。n n以以5分减去视角的对数值表达视力分减去视角的对数值表达视力n nL=5-lg 第7页，此课件共37页哦缪天荣（缪天荣（1914-2005），浙江瑞安人。著名），浙江瑞安人。著名眼科专家、眼科专家、“对数视力表对数视力表”和和“五分记五分记录法录法”发明人，国家发明人，国家标准对数视力表标准对数视力表的起草人。的起草人。第8页，此课件共37页哦【实验器材实验器材】n n视力表、视力表、指示棒、指示棒、遮眼板遮眼板第9页，此课件共37页哦【方法步骤方法步骤】n n1将视力表挂在将视力表挂在光线充足而均匀光线充足而均匀的地方，的地方，让受试者在距离让受试者在距离5m远处测试。视力表上远处测试。视力表上1.0行字应与受试者眼行字应与受试者眼同高同高。n n2受试者用遮眼板遮住一眼，另一眼看视受试者用遮眼板遮住一眼，另一眼看视力表，按实验者的指点力表，按实验者的指点从上而下从上而下进行识别，进行识别，直到能辨认最小的字行为止，以确定该眼视直到能辨认最小的字行为止，以确定该眼视力（力（2/3）。同法确定另一眼视力。）。同法确定另一眼视力。n n3若受试者对最上一行字也不能辨认，则若受试者对最上一行字也不能辨认，则须令受试者向前移动，直至能辨认最上一行须令受试者向前移动，直至能辨认最上一行字为止，并按字为止，并按上述公式上述公式推算视力。推算视力。第10页，此课件共37页哦【注意事项注意事项】n n明亮光线明亮光线n n 5m距离距离n n1.0行与眼同高行与眼同高n n被测眼直视视力表被测眼直视视力表第11页，此课件共37页哦2.视野的测定视野的测定第12页，此课件共37页哦【目的要求目的要求】n n学习视野计的使用方法和视野的检查方法。学习视野计的使用方法和视野的检查方法。n n了解测定视野的意义。了解测定视野的意义。第13页，此课件共37页哦【基本原理基本原理】n n视野是单眼固定注视视野是单眼固定注视正前方时所能看到的正前方时所能看到的空间范围空间范围，又称为周，又称为周边视力，也就是黄斑边视力，也就是黄斑中央凹以外的视力。中央凹以外的视力。n n代表了视网膜上感光代表了视网膜上感光细胞的分布。细胞的分布。第14页，此课件共37页哦n n1.视野的改变可对视野的改变可对疾病的鉴别诊断疾病的鉴别诊断提供提供帮助，各种疾病引起的视野缺损及范围帮助，各种疾病引起的视野缺损及范围不尽相同。如球后视神经炎中心盲点红不尽相同。如球后视神经炎中心盲点红色蓝色，中心性浆液性视网膜脉络膜色蓝色，中心性浆液性视网膜脉络膜病变中心点蓝色红色。病变中心点蓝色红色。n n2.了解某些了解某些眼病的进眼病的进展情况及判断预后展情况及判断预后，如青光眼。如青光眼。第15页，此课件共37页哦静态视野检查法静态视野检查法第16页，此课件共37页哦n n3.借助此种视借助此种视力检查可以力检查可以了了解整个视网膜解整个视网膜的感光功能的感光功能，并有助于并有助于判断判断视觉传导通路视觉传导通路以及视觉中枢以及视觉中枢的机能的机能。第17页，此课件共37页哦视野的大小视野的大小n n颞侧视野鼻颞侧视野鼻侧视野侧视野n n下侧视野下侧视野上侧视野上侧视野n n垂直面：垂直面：115-150n n水平面：水平面：180-190第18页，此课件共37页哦n n白色黄蓝色红色绿色白色黄蓝色红色绿色第19页，此课件共37页哦n n人的自然视线直立时比水平线低人的自然视线直立时比水平线低15，放松站立时低，放松站立时低30，放松坐姿时低，放松坐姿时低40第20页，此课件共37页哦【实验器材实验器材】n n视野计视野计n n视标（白视标（白/红红/绿色）绿色）n n视野图纸视野图纸n n铅笔铅笔第21页，此课件共37页哦视野计视野计n n最常用的是最常用的是弧形视野计弧形视野计。他是一个安在支架。他是一个安在支架上的半圆弧型金属板，可围绕水平轴旋转上的半圆弧型金属板，可围绕水平轴旋转360。该。该圆弧上有刻度，表示由点射向视网圆弧上有刻度，表示由点射向视网膜周边的光线与视轴之间的夹角，膜周边的光线与视轴之间的夹角，视野界线视野界线即以此角度表示（即以此角度表示（视野图纸上的同心圆视野图纸上的同心圆）。）。n n圆弧外面表盘标示圆弧外面表盘标示方位方位（360，上下左右，上下左右/颞颞/鼻；鼻；视野图纸最外圈的方位视野图纸最外圈的方位）n n圆弧内面中央有固定的小圆镜，对面的支架圆弧内面中央有固定的小圆镜，对面的支架上附有可上下移动的上附有可上下移动的托颌架托颌架，托颌架上方附，托颌架上方附有有眼眶托眼眶托，测定时附着在受试者眼窝下方。，测定时附着在受试者眼窝下方。n n各色各色视标视标，在测定各种颜色的视野时使用。，在测定各种颜色的视野时使用。第22页，此课件共37页哦【方法与步骤方法与步骤】n n1、准备：在明亮的光线下，受试者下颌放、准备：在明亮的光线下，受试者下颌放在托颌架上，眼眶下缘靠在眼眶托上，调在托颌架上，眼眶下缘靠在眼眶托上，调整托架高度，使眼与弧架的中心点在同一整托架高度，使眼与弧架的中心点在同一条水平线上。遮住一眼，另一眼凝视弧架条水平线上。遮住一眼，另一眼凝视弧架中心点，接受测试。中心点，接受测试。第23页，此课件共37页哦n n2、实验者、实验者从周边向中央缓慢移动从周边向中央缓慢移动紧贴弧紧贴弧架的架的白色视标白色视标，直至受试者能看到为止。，直至受试者能看到为止。记下此时视标所在部位的弧架上所标之记下此时视标所在部位的弧架上所标之刻刻度度。退回视标，重复测试一次，待得出一。退回视标，重复测试一次，待得出一致的结果以后，致的结果以后，将结果标在视野图的相应将结果标在视野图的相应经纬度上经纬度上。同法测出对侧相应的度数。同法测出对侧相应的度数。第24页，此课件共37页哦n n3、将弧架依次转动、将弧架依次转动45角，重复上述测定，角，重复上述测定，共操作得共操作得8个度数，将视野图上个度数，将视野图上8个点依次个点依次相连相连，便得出，便得出白色视野白色视野的范围。的范围。n n4、按上述方法分别测出该侧眼的红色、绿、按上述方法分别测出该侧眼的红色、绿色视野。色视野。n n5、同法测出另一眼的白色、红色、绿色、同法测出另一眼的白色、红色、绿色视野。视野。第25页，此课件共37页哦【注意事项注意事项】n n在测试中，要求被测眼一直在测试中，要求被测眼一直注视注视圆弧型圆弧型金属架中心固定的小圆镜。金属架中心固定的小圆镜。n n测试视野时，以被测者确实看到视标为测试视野时，以被测者确实看到视标为准，即测试结果必须准，即测试结果必须客观客观。n n视野受年龄、性别、面部结构、学习程视野受年龄、性别、面部结构、学习程度等的影响。度等的影响。第26页，此课件共37页哦【思考题思考题】n n一患者左眼颞侧视野、右眼鼻侧视野发一患者左眼颞侧视野、右眼鼻侧视野发生缺损，请判断其病变的可能部位。生缺损，请判断其病变的可能部位。n n夜盲症患者的视野将会发生什么变化？为夜盲症患者的视野将会发生什么变化？为什么？什么？n n视交叉病变时，患者视野将会出现何种视交叉病变时，患者视野将会出现何种改变？为什么？改变？为什么？第27页，此课件共37页哦3.盲点的测定盲点的测定第28页，此课件共37页哦【目的要求目的要求】n n证明生理性盲点的存在，并计算盲点所证明生理性盲点的存在，并计算盲点所在的位置和范围。在的位置和范围。第29页，此课件共37页哦【基本原理基本原理】n n视网膜在视神经离开视网膜的部位（即视视网膜在视神经离开视网膜的部位（即视神经乳头所在的部位）没有视觉感受细胞，神经乳头所在的部位）没有视觉感受细胞，外来光线成像于此不能引起视觉，故称该外来光线成像于此不能引起视觉，故称该部位为部位为生理性盲点生理性盲点。由于生理性盲点的。由于生理性盲点的存在，所以视野中也存在生理性存在，所以视野中也存在生理性盲点的盲点的投射区投射区。此区为虚性绝对性暗点，在客观。此区为虚性绝对性暗点，在客观检查时是完全看不到视标的部位。检查时是完全看不到视标的部位。第30页，此课件共37页哦第31页，此课件共37页哦n n首先在测试区找到首先在测试区找到近椭圆形近椭圆形的盲点投射区的盲点投射区（白纸上），（白纸上），测量投射区各参数（测量投射区各参数（距离和距离和直径直径）；）；n n 根据物体成像规律，通过测定生理性盲点投射根据物体成像规律，通过测定生理性盲点投射区域的位置和范围，根据区域的位置和范围，根据相似三角形各对应边成相似三角形各对应边成正比正比的定理，计算出生理盲点所在的位置和范围。的定理，计算出生理盲点所在的位置和范围。第32页，此课件共37页哦【实验器材实验器材】n n白纸，铅笔，黑色和白色视标，尺子，白纸，铅笔，黑色和白色视标，尺子，遮眼板。遮眼板。第33页，此课件共37页哦【方法与步骤方法与步骤】n n将白纸贴在墙上，受试者立于纸前将白纸贴在墙上，受试者立于纸前50cm处，用遮眼板遮住一眼，在白纸上与另处，用遮眼板遮住一眼，在白纸上与另一眼相平的地方用铅笔划一一眼相平的地方用铅笔划一“+”字记号。字记号。令受试者注视令受试者注视“+”字。字。第34页，此课件共37页哦n n实验者将视标由实验者将视标由“+”字中心字中心向被测眼颞侧向被测眼颞侧缓缓移动缓缓移动。此时，受试者被测眼直视前方，。此时，受试者被测眼直视前方，不能随视标的移动而移动。当受试者恰不能随视标的移动而移动。当受试者恰好看不见视标时，在白纸上标记视标位好看不见视标时，在白纸上标记视标位置。然后将视标继续向颞侧缓缓移动，置。然后将视标继续向颞侧缓缓移动，直至又看见视标时记下其位置。由所记直至又看见视标时记下其位置。由所记两点连线之中心点起，沿着各个方向向两点连线之中心点起，沿着各个方向向外移动视标，找出并记录各方向视标刚外移动视标，找出并记录各方向视标刚能被看到的各点，将其依次相连，即得能被看到的各点，将其依次相连，即得一个一个椭圆形的盲点投射区椭圆形的盲点投射区。第35页，此课件共37页哦n n相似三角形各对应边成正比相似三角形各对应边成正比，可计算出盲，可计算出盲点与中央凹的距离及盲点直径。点与中央凹的距离及盲点直径。盲点距中央凹的距离盲点距中央凹的距离盲点投射区至盲点投射区至“”字字距离距离15/500(mm)盲点直径盲点投射区盲点直径盲点投射区直径直径15/500(mm)第36页，此课件共37页哦【参考值参考值】n n生理性盲点呈椭圆形，垂直径生理性盲点呈椭圆形，垂直径7.5cm2cm？横径？横径5.5cm2cm？1.5mmn n生理性盲点在注视中心外侧生理性盲点在注视中心外侧15.5cm，在，在水平线下水平线下1.5cm？3mm第37页，此课件共37页哦