护士资格证练习题0320.docx

2016第二十节上消化道大量出血病人的护理一、A11、三腔二囊管压迫止血的部位是A、胃体部B、胃底贲门部C、胃大弯D、胃窦部E、胃小弯2、正确的上消化道出血患者的饮食护理是A、隐血便者要进高温食物B、溃疡病者要禁食C、有黑便者要禁食D、严重呕血者暂禁食E、均可进温凉清淡流质3、三腔二囊管放置24小时后，需放气并放松牵引的目的是A、防止胃受压B、防止胃扩张C、暂时解除胃底贲门受压D、证实出血是否停止E、预防囊壁和胃黏膜粘连4、有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项为哪一项A、有黑便不一定有呕血B、有呕血常伴黑便C、呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致D、黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致E、幽门以上出血的表现为呕血，幽门以下出血的表现为黑便5、引起上消化道出血常见的疾病除外A、胃癌B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、急性糜烂性胃炎E、急性胰腺炎6、上消化道出血患者的病情判断，最为关键的是A、持续出血还是间断出血B、呕血的同时是否有黑便C、是否有血象变化D、呕血的颜色【答案解析】考察上消化道出血的饮食护理。对急性大出血病人应禁食。对少量出血，无呕 吐、无明显活动出血病人，可选用温凉、清淡无刺激性流食。止血后应给予病人营养丰富、易 消化的半流食、软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食。【该题针对“第二十节-上消化道大量出血治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 【答疑编号100789571【正确答案】C【答案解析】考察上消化道出血的护理措施。大量出血病人应绝对卧床休息，采取舒适体位 或平卧位，可将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕血时头偏向一侧，防止误吸，保证呼吸道通 畅。合理安排日常生活，防止劳累、精神紧张，保持乐观情绪。注意防止引起上消化道出血的 病因及诱因。【该题针对“第二十节-上消化道大量出血 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 【答疑编号100789569【正确答案】A【答案解析】考察上消化道出血的临床表现。该患者经常并发上消化道出血，且昨半夜呕出 鲜红色血液约1200ml,应注意防止发生出血性休克。【该题针对“第二十节-上消化道大量出血 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】 【答疑编号100789562【正确答案】B【答案解析】考察上消化道出血的辅助检查。上消化道出血患者由于大量的血液经胃肠道吸 收，血尿素氮常增高，出现肠原性氮质血症，一般在大出血后数小时血尿素氮开始上升，24 48小时可达高峰，一般不超过14.3mmol/L (40mg/dl) , 34天后降至正常。【该题针对“第二十节-上消化道大量出血 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】【答疑编号1007895617、 【正确答案】C【答案解析】通过胃镜检查及组织活检直视胃部疾患，以确定病变的部位及性质。取活体组 织检查，协助诊断胃部恶性肿瘤、慢性胃、十二指肠疾病及原因不明的上消化道出血、幽门梗 阻等疾病。此题选C.胃镜检查及组织活检。【该题针对“第二十节-上消化道大量出血治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 【答疑编号100747642【正确答案】C【答案解析】上消化道出血检查中：X线钢餐造影检查一般用于胃镜检查禁忌证或不愿进行 胃镜检查者，目前主张X线钢餐检查应在出血已经停止及病情基本稳定数天后进行。此检查 对胃镜检查出血原因不明或疑病变在十二指肠降段以下小肠段，有特殊的诊断价值。内镜检查, 是上消化道出现病因诊断的首选检查措施。故正确答案：Co【该题针对“第二十节-上消化道大量出血 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】 【答疑编号100747641【正确答案】D【答案解析】气囊压迫一般以34天为妥。出血停止后，可放气再观察24h,仍无出血时可 拔管。拔管前应口服液体石蜡2030ml。【该题针对“第二十节-上消化道大量出血治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 【答疑编号100747640【正确答案】E【答案解析】大便隐血试验阳性提示每天出血量5ml；出现黑便提示出血量在5070ml以 上；胃内积血量达250300ml可引起呕血；一次出血量不超过400ml时、一般不引起全身症 状，如超过1000mL临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。【该题针对“第二十节-上消化道大量出血治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 【答疑编号100747121三、A3/A41、【正确答案】B【答案解析】考察上消化道出血的治疗原那么。大量失血可引起血容量降低，导致休克，需要 迅速补足以至扩充血容量是基本疗法，此处先用生理盐水可起到扩充血容量的作用。【该题针对“第二十节-上消化道大量出血 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 【答疑编号100789589【正确答案】A【答案解析】 每小时输入液量计算：80滴/minx60minT5滴/ml=320ml。【该题针对“第二十节-上消化道大量出血 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 【答疑编号100789590【正确答案】B【答案解析】考察上消化道出血的护理措施。可能是因为输入致热物质造成的发热反响。表 现可有：发冷、寒战、发热；重者高热伴头痛、恶心、呕吐等。【该题针对“第二十节-上消化道大量出血 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 【答疑编号100789592【正确答案】D【答案解析】题干提示“肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便”由此考虑患者肝硬化 失代偿期食管-胃底静脉曲张，因饮食不当导致其破裂。【该题针对“第二十节-上消化道大量出血治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 【答疑编号100747637【正确答案】A【答案解析】题干提示“呕吐暗红色液体3次，量约800ml；呼吸22次/分，血压85/60mmHg, 精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷”提示体液缺乏。【该题针对“第二十节-上消化道大量出血 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 【答疑编号100747638【正确答案】C【答案解析】肝硬化患者上消化道大出血后，蛋白质分解，肠内产氨增多，易并发肝性脑病。【该题针对“第二十节-上消化道大量出血 治疗、护理问题及措施、健康教育''知识点进行考核】【答疑编号100747639【正确答案】B【答案解析】题干消化道病症与门脉高压时胃肠道淤血水肿、消化吸收障碍和肠道菌群失调 有关。食管下段和胃底静脉曲张，常因门脉压力明显增高，产生呕血、黑便和休克病症。所以 患者上消化道出血最可能的原因是食管-胃底静脉曲张出血。【该题针对“第四节-消化性溃疡临床表现”知识点进行考核】【答疑编号100747104【正确答案】B【答案解析】患者因出血已经处于休克状态，应先积极补充血容量，再采取止血措施。但在 临床上二者通常是同时进行的。【该题针对“第四节-消化性溃疡临床表现，知识点进行考核】【答疑编号100747105【正确答案】C【答案解析】生长抑素除可抑制胰液分泌及降低门脉压力外，还能有效地抑制胃酸和胃蛋白 酶分泌，减少血小板活化因子的释放，降低胃肠道内脏血流量，减少血清胃泌素及加强细胞保 护作用，因此是治疗肝硬化上消化道出血较理想的药物。对于食管静脉曲张破裂出血，对消化 性溃疡，急性胃黏膜损害出血，可应用垂体后叶素止血治疗。但有冠状动脉粥样硬化性心脏病、 高血压、孕妇者禁用。【该题针对“第四节-消化性溃疡临床表现”知识点进行考核】【答疑编号100747106【正确答案】D【答案解析】患者呕吐物约1200mL脉搏增快，血压下降，口唇稍干燥等，提示体液缺乏。 此题最正确答案：Do【该题针对“第四节-消化性溃疡临床表现”知识点进行考核】【答疑编号100747107【正确答案】E【答案解析】判断出血是否停止患者脉搏、血压稳定在正常水平，大便转黄色，提示出血停 止，但食管-胃底静脉曲张破裂出血，系门脉高压所致，易反复出血，故即使出血控制也不可 掉以轻心，继续密切观察。【该题针对“第四节-消化性溃疡临床表现”知识点进行考核】【答疑编号100747108)【正确答案】D【答案解析】肝性脑病的临床特点以意识障碍和神经系统表现和脑电图改变等。【该题针对“第四节-消化性溃疡临床表现”知识点进行考核】【答疑编号100747109E、出血的速度7、上消化道出血患者，对失血性休克最敏感的观察指标是A、皮肤温度B、中心静脉压C、脉压D、面色E、脉搏8、上消化道出血患者进行纤维胃镜检查的时间一般是A、出血后68小时B、出血后1012小时C、出血后1224小时D、出血后2448小时E、出血后4860小时9、消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是A、禁食B、积极补充血容量C、胃镜止血D、介入治疗E、气囊管压迫止血10、上消化道出血量到达多少时可产生黑便A、5ml15mlB、 30ml45mlE 60ml11、消化道出血临床最常见的病因是A、胃癌B、急性糜烂性胃炎C、消化性溃疡D、胃黏膜脱垂E、促胃液素瘤二、A21、患者男性，52岁，因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。以下说法错误的选项是A、患者应禁食B、出血停止后，应先放气观察24小时后再拔管C、放置三腔二囊管24小时后应持续注气D、压迫期间，假设患者出现呼吸困难，应立即抽出三腔二囊管内气体，以免发生窒息E、一般置管34天2、男性，44岁，慢性胃炎病史3年。lh前因大量酗酒出现呕血，量约600mL以下处理措施不正确的选项是A、暂时禁食B、快速输液C、紧急内镜检查D、三腔二囊管压迫止血E、静脉滴注止血药3、患者男性，47岁，因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。压迫3天后出血停止，考虑拔管。拔管 前，护士嘱患者吞服液状石蜡2030mL其目的是A、防止口干B、解除食管和胃底的压力C、防止囊壁与黏膜粘连D、润滑气囊以免再度出血E、彻底清洁鼻腔和食管4、患者男性，46岁，诊断为“上消化道出血”收住院。治疗后提示出血停止的征象是A、肠鸣音亢进B、血尿素氮升高C、外周血中红细胞比积下降D、外周血中血红蛋白量下降E、外周血中网织红细胞计数减少5、女性，40岁，黑便8周，近日突然出现剧烈腹痛。处理措施不妥的是A、给予禁食B、给予强效镇痛药C、给予胃肠减压D、给心理安抚E、监测生命体征6、男性，38岁，2h前突然呕出咖啡色胃内容物2000ml,伴柏油样大便2次。以下关于其饮食护理的选项 正确的选项是A、暂禁食B、温热的流食C、温凉的流食D、软食E、普食7、患者男性，59岁。肝硬化病史5年，1天前因饮食不当出现呕血、黑便入院。呕吐暗红色液体4次，量 约600mL以下护理措施错误的选项是A、平卧位、头偏向一侧B、严密观察出血量和色C、尽量鼓励患者起床排便D、绝对卧床E、大量呕血者须暂禁食8、患者，男性，56岁。肝硬化腹水15年，经常并发上消化道出血，已住院治疗4次。昨半夜呕出鲜红色 血液约1200ml,即急诊住院。患者此时最可能出现的护理问题是A、出血性休克B、营养失调C、组织灌注量改变D、体温升高E、皮肤破损9、患者女性，32岁，上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧，突然呕血约500ml。患者以下检查可升高的是A、血红蛋白B、血尿素氮C、血尿酸D、血红细胞E、血清谷丙转氨酶10、患者男性，45岁，反复上腹痛10余年，近2个月疼痛加重，检查示胃酸缺乏，进一步的治疗方案首选A、X线钢餐检查B、三联疗法C、胃镜检查及组织活检D、大便隐血试验E、预防性手术治疗11、患者男性，46岁，诊断为“上消化道出血”收住院，为明确出血病因，首选的检查方法是A、大便隐血试验B、X线钢剂造影C、内镜检查D、血常规检查E、B超检查12、患者男性，52岁，因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。压迫3天后出血停止，考虑拔管。此时 需留管再观察的时间是A、6小时B、8小时C、12小时D、24小时E、48小时13、患者男性，52岁，有消化性溃疡病史10余年，有屡次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷, 无尿。查体：血压80/60mmHg。心率120次/分，脉搏细弱。提示出血量为A、100 200nliB、200300nliC、 300500mlD、500800nli>1000ml三、A3/A41、张先生，45岁，上消化道出血，烦躁、尿少、面色苍白、四肢湿冷，血压10.6/8.0kPa,出血量约在700ml。<1>、上消化道出血多的病人应先用“生理盐水”快速静脉输入，其作用为A、维持胶体渗透压B、扩充血容量C、纠正酸中毒D、补充热量E、为输血做准备<2、输液总量为2500mL滴速为80滴/分，使用滴系数为15的输液器，每小时可输入液体 量为320mlA、 260ml240mlD> 300mlE> 280ml<3、输液过程中病人出现寒战、发热、体温升高40,伴恶心、呕吐、头痛、脉速等，可 能原因是A、溶血反响B、发热反响C、感染D、过敏反响E、急性肺水肿2、患者，女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次, 量约800ml,解黑便2次，量约500go查体：体温37.8,脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压85/60mmHg, 精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800ml。<1> >该患者出血最可能的原因为A胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、急性糜烂出血性胃炎D、食管-胃底静脉曲张破裂E、胃癌<2>、该患者目前最主要的护理问题是A、体液缺乏B、营养失调：低于机体需要量C、体温升高D、焦虑E、活动无耐力3、最有可能出现的并发症为A、肝肾综合征B、肝肺综合征C、肝性脑病D、上消化道出血E、水、电解质、酸碱平衡紊乱3、患者男性，56岁，有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡 色液体约1200ml,黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg, 心率110次/分。1、患者上消化道出血最可能的原因是A、消化性溃疡出血B食管-胃底静脉曲张出血C、急性糜烂出血性胃炎D、应激性溃疡E、胃癌出血2、对该患者紧急处理措施中首要的是A、内镜检查明确病因B、积极补充血容量C、立即采取止血措施D、手术治疗E、升压药提高血压3、该患者止血治疗宜采用的药物是A、乩受体拮抗剂B、质子泵抑制剂C、生长抑素D、去甲肾上腺素E、酚磺乙胺4、该患者目前最主要的护理诊断是A、疼痛B、营养失调C、活动无耐力D、体液缺乏E、有感染的危险5、假设经过治疗，患者情况已基本稳定。以下选项提示出血停止的是A、听诊肠鸣音1012次/分B、黑便次数增多，粪质稀薄C、血红蛋白测定下降D、尿量正常，血尿素氮持续增高E、血压基本维持在正常水平<6>、假设患者突然出现神志恍惚、嗜睡，提示可能出现A、消化道再出血B、脑出血C、低血容量性休克D、肝性脑病E、肝肾综合征答案局部一、A1【正确答案】B【答案解析】考察三腔管的护理。三腔二囊管，胃气囊充气，以到达压迫胃底贲门部胃底曲 张的静脉。充气食管下段气囊，以压迫食管曲张静脉。【该题针对“第二十节-上消化道大量出血治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 【答疑编号100789568【正确答案】D【答案解析】考察上消化道出血的饮食护理。对急性大出血病人应禁食。对少量出血，无呕 吐、无明显活动出血病人，可选用温凉、清淡无刺激性流食。止血后应给予病人营养丰富、易 消化的半流食、软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食。【该题针对“第二十节-上消化道大量出血治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 【答疑编号100789565【正确答案】C【答案解析】考察三腔管的护理。放置三腔管24小时后应放气数分钟再注气加压，解除胃底 贲门压力，以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜糜烂、缺血性坏死。间断应用气囊压迫一般以 34天为限，继续出血者可适当延长。【该题针对“第二十节-上消化道大量出血治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 【答疑编号100789563【正确答案】E【答案解析】考察上消化道出血的临床表现。呕血与黑便为上消化道出血特征性表现。出血 部位在幽门以下病人多数只表现为黑便，在幽门以上病人呕血、黑便的病症常兼有，但是在出 血量小、出血速度慢病人也常仅见黑便。而幽门以下病变出血量大且速度快，血液可反流入胃 也可有呕血。【该题针对“第二十节-上消化道大量出血 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】 【答疑编号1007895591、【正确答案】E【答案解析】考察上消化道出血常见病因。上消化道出血常见病因：(1)食管疾病如食管炎、食管癌等。(2)胃、十二指肠疾病如消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌等。(3)肝脏疾病如肝硬化所致食管-胃底静脉曲张破裂。(4)胆道和胰腺疾病，如胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管癌瘤等，以及急性胰腺 炎并发脓肿破溃、胰腺癌等。(5)全身性疾病如血液病、尿毒症、应激性溃疡等。临床是最常见的病因是消化性溃疡。【该题针对“第二十节-上消化道大量出血 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】【答疑编号100789557【正确答案】E【答案解析】上消化道出血的临床表现主要取决于出血量和出血速度。【该题针对“第二十节-上消化道大量出血 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 【答疑编号100747646【正确答案】E【答案解析】脉搏细数常出现在血压下降之前，有时血压虽然仍低，但脉搏清楚，手足温暖, 提示休克好转。【该题针对“第二十节-上消化道大量出血 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 【答疑编号100747645【正确答案】D【答案解析】内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。一般在上消化道出血后2448小时进行急诊内镜检查，不但可以明确病因，还可做紧急止血治疗。【该题针对“第二十节-上消化道大量出血 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】【答疑编号100747644【正确答案】B【答案解析】上消化道出血伴休克时：首要的治疗措施是立即建立有效静脉通道、立即配血。 迅速补充血容量，可用生理盐水或葡萄糖盐水、林格液、右旋糖酎、羟乙基淀粉，必要时及早 输入全血，以恢复有效血容量。故正确答案是：Bo【该题针对“第二十节-上消化道大量出血治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 【答疑编号100747643【正确答案】E【答案解析】 上消化道出血量为5ml左右，即可使粪便隐血试验呈阳性，出血量5070ml 时可产生黑便。【该题针对“第二十节-上消化道大量出血 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 【答疑编号1007476352、【正确答案】c【答案解析】上消化道疾病、全身性疾病均可引起上消化道大出血，临床最常见的疾病是消 化性溃疡，此题选C.消化性溃疡。【该题针对“第二十节-上消化道大量出血 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】 【答疑编号100747138二、A21、【正确答案】C【答案解析】考察三腔管的护理。放置三腔管24小时后应放气数分钟再注气加压，以免食管 胃底黏膜受压过久而致黏膜糜烂、缺血性坏死。间断应用气囊压迫一般以34天为限，继续 出血者可适当延长。【该题针对“第二十节-上消化道大量出血 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 【答疑编号100789584【正确答案】D【答案解析】考察上消化道出血的治疗原那么。气囊管压迫止血适用于食管胃底静脉曲张破裂 出血。以到达压迫胃底曲张静脉。其应用限于药物不能控制出血时作为暂时止血用，以赢得时 间去准备其他更有效的治疗措施。【该题针对“第二十节-上消化道大量出血 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 【答疑编号100789582【正确答案】C【答案解析】考察三腔管的护理。拔管前口服石蜡油2030mL其目的是润滑黏膜和管、囊 外壁，有利于拔管。【该题针对“第二十节-上消化道大量出血 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 【答疑编号100789580)【正确答案】E【答案解析】考察上消化道出血的临床表现。上消化道出血可刺激骨髓造血，并导致较多的 网织红细胞释放入血。当出血停止后，外周血中网织红细胞计数将逐渐下降至正常。【该题针对“第二十节-上消化道大量出血治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 【答疑编号100789575【正确答案】B【答案解析】考察上消化道出血的治疗原那么。在未诊断明确之前，不宜用止痛药，以免掩盖 病情，延误治疗。【该题针对“第二十节-上消化道大量出血 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 【答疑编号100789573【正确答案】A