妇产科疾病的治法概要课件.ppt

关于妇产科疾病的治法概要现在学习的是第1页，共84页 中医妇产科疾病的治疗是从整体出发，在辨证的中医妇产科疾病的治疗是从整体出发，在辨证的基础上遵循基础上遵循“治病必求其本治病必求其本”、“急则治其标，缓则急则治其标，缓则治其本治其本”、“虚者补之虚者补之”、“实者泻之实者泻之”、“寒者热之寒者热之”、“热者寒之热者寒之”等原则，因时、因地、因人制宜，等原则，因时、因地、因人制宜，根据不同的病症，拟订治疗方法，选方用药，达到治根据不同的病症，拟订治疗方法，选方用药，达到治愈疾病的目的。中医愈疾病的目的。中医注重脏腑注重脏腑、气血气血、冲任冲任、胞宫胞宫的整的整体调治体调治 西医主要是西医主要是调整内分泌调整内分泌、化学药物治疗化学药物治疗和和手术手术治疗治疗。现在学习的是第2页，共84页第一节第一节 常用内治法常用内治法 颇有特色与优势，体现了从内经发展至今形成的治法4个层次，一线贯穿理、法、方、药4个环节的中医治疗思路。突出 “调调”字，“以平为期”内经治疗原则“虚则补之虚则补之热者寒之热者寒之”内经内经治疗大法治疗大法针对病机确定具体治法，是辨证论治的关键。寿胎丸（菟丝子、桑寄生.）方代表法现在学习的是第3页，共84页 必须明白中医治疗的最高境界和着眼点是“以平为期”。目的在于恢复脏腑、天癸、气血、冲任、胞宫的正常功能。每个“调”的原则下列出治疗大法。如在调补脏腑中有“滋肾补肾、疏肝养肝、健脾和胃”等治疗大法。在大法下的关键是针对病机的具体治法，如补益肾气。最后以法遣方（药），方即是法。现在学习的是第4页，共84页调补脏腑调补脏腑调理气血调理气血调治冲任督带调治冲任督带调养胞宫调养胞宫调控肾天癸冲任胞宫生殖轴调控肾天癸冲任胞宫生殖轴突出突出“调调”字的治疗原则字的治疗原则现在学习的是第5页，共84页内治法：内治法：一、调补脏腑一、调补脏腑 脏腑在女性生理中的主要功能是生精、脏腑在女性生理中的主要功能是生精、化气、生血、主司经、带、胎、产、乳生化气、生血、主司经、带、胎、产、乳生理活动的正常进行。如果脏腑在女性生理理活动的正常进行。如果脏腑在女性生理方面的功能失常，使气血冲任等的功能失方面的功能失常，使气血冲任等的功能失调，便可发生妇科诸疾。所以调补脏腑是调，便可发生妇科诸疾。所以调补脏腑是妇科的主要治则。妇科的主要治则。现在学习的是第6页，共84页n（一）、补肾（一）、补肾 ：n 肾藏精，主生殖。所以补肾法是肾藏精，主生殖。所以补肾法是妇科病治本之法，通过补肾使阳得阴生，妇科病治本之法，通过补肾使阳得阴生，阴得阳化，阴阳平衡，以维持女性的正常阴得阳化，阴阳平衡，以维持女性的正常生理活动。也就是说补肾法是恢复女性常生理活动。也就是说补肾法是恢复女性常态的基本大法。态的基本大法。现在学习的是第7页，共84页 至于补的方法则应根据病情选用至于补的方法则应根据病情选用补肾固补肾固肾，温肾助阳、滋肾益阴、填精补髓或阴阳肾，温肾助阳、滋肾益阴、填精补髓或阴阳双补双补等法辨证施治。用药不宜峻补呆填，等法辨证施治。用药不宜峻补呆填，治阳者当于阴中求阳，补阴者当于阳中治阳者当于阴中求阳，补阴者当于阳中求阴，则生化无穷，泉源不竭。求阴，则生化无穷，泉源不竭。现在学习的是第8页，共84页1补肾固肾补肾固肾：常用药：常用药：川断、杜仲、桑寄生、菟丝子川断、杜仲、桑寄生、菟丝子常用方：常用方：大补元煎、寿胎丸、固阴煎。大补元煎、寿胎丸、固阴煎。现在学习的是第9页，共84页大补元煎（景岳全书）景岳全书）：人参、：人参、山药、山药、熟地、熟地、杜仲、杜仲、当归、当归、山茱萸、山茱萸、枸杞枸杞、炙甘草、炙甘草 寿胎丸（医学衷中参西录）医学衷中参西录）：菟丝子、续：菟丝子、续断、桑寄生、阿胶断、桑寄生、阿胶固阴煎（景岳全书）（景岳全书）：人参、熟地、山药、：人参、熟地、山药、山茱萸、远志、五味子、菟丝子、炙甘草山茱萸、远志、五味子、菟丝子、炙甘草 现在学习的是第10页，共84页2 2滋肾益阴滋肾益阴：常用药：常用药：生地、熟地、黄精、阿胶、山萸肉、生地、熟地、黄精、阿胶、山萸肉、女贞子、龟板胶。女贞子、龟板胶。常用方：常用方：六味地黄丸、左归丸、两地汤。六味地黄丸、左归丸、两地汤。现在学习的是第11页，共84页六味地黄丸六味地黄丸（小儿药症直诀）：熟小儿药症直诀）：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮两地汤两地汤（傅青主女科）：生地、玄参、傅青主女科）：生地、玄参、麦冬、白芍、地骨皮、阿胶麦冬、白芍、地骨皮、阿胶左归丸左归丸（景岳全书）：熟地、山药、景岳全书）：熟地、山药、山茱萸、枸杞、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、山茱萸、枸杞、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶龟板胶现在学习的是第12页，共84页3温肾助阳温肾助阳：常用药：常用药：附子、肉桂、仙茅、仙灵脾、附子、肉桂、仙茅、仙灵脾、巴戟、覆盆子、巴戟、覆盆子、菟丝子。菟丝子。常用方：常用方：右归丸、金匮肾气丸。右归丸、金匮肾气丸。现在学习的是第13页，共84页右归丸（景岳全书）：（景岳全书）：熟地、山药、熟地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子桂、制附子金匮肾气丸（金匮要略）：（金匮要略）：干地黄、山药、干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、炮附子山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、炮附子现在学习的是第14页，共84页4 4温肾行水温肾行水：常用药：常用药：菟丝子、附子、桂枝、木瓜、防已、菟丝子、附子、桂枝、木瓜、防已、猪苓。猪苓。常用方：常用方：真武汤、五苓散。真武汤、五苓散。现在学习的是第15页，共84页真武汤真武汤（伤寒论）：茯苓、伤寒论）：茯苓、芍药、白术、生姜、附子芍药、白术、生姜、附子 五苓散五苓散（伤寒论）：桂枝、（伤寒论）：桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻白术、茯苓、猪苓、泽泻现在学习的是第16页，共84页5、滋肾养肝滋肾养肝常用药：常用药：熟地、黄精、阿胶、山萸肉、熟地、黄精、阿胶、山萸肉、女贞子、菟丝子、女贞子、菟丝子、枸杞子枸杞子、龟板胶。、龟板胶。常用方：常用方：六味地黄丸、杞菊地黄丸、左归丸六味地黄丸、杞菊地黄丸、左归丸现在学习的是第17页，共84页六味地黄丸六味地黄丸（小儿药症直诀）：熟地、小儿药症直诀）：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮杞菊地黄丸杞菊地黄丸（医级）：熟地、山药、医级）：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞、菊花山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞、菊花现在学习的是第18页，共84页6、温肾健睥温肾健睥：常用药：常用药：菟丝子、附子、肉桂、巴戟、覆菟丝子、附子、肉桂、巴戟、覆 盆子、巴戟天盆子、巴戟天常用方：常用方：四神丸和健固汤、温胞饮四神丸和健固汤、温胞饮。现在学习的是第19页，共84页四神丸四神丸（校注妇人良方）：补骨脂、吴校注妇人良方）：补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、生姜、大枣茱萸、肉豆蔻、五味子、生姜、大枣健固汤健固汤（傅青主女科）：人参、茯苓、白傅青主女科）：人参、茯苓、白术、术、巴戟、薏苡仁巴戟、薏苡仁温胞饮温胞饮（傅青主女科）：傅青主女科）：巴戟天、巴戟天、补骨脂、补骨脂、菟丝子、肉桂、附子、杜仲、白术、山药、芡菟丝子、肉桂、附子、杜仲、白术、山药、芡实、人参实、人参现在学习的是第20页，共84页（二）、调肝：（二）、调肝：肝肝为为藏藏血血之之脏脏，司司血血海海与与冲冲脉脉相相通通。肝肝又又主主疏疏泄泄，体体阴阴而而用用阳阳，喜喜调调达达而而恶恶郁郁滞滞。肝肝受受病病则则功功能能失失调调，或或为为肝肝郁郁气气滞滞，或或为为肝肝郁郁化化热热，或或肝肝气气逆逆乱乱，或或肝肝血血不不足足，肝肝阴阴亏亏损损，肝肝阳阳上上亢亢，以以致冲任功能失调。致冲任功能失调。现在学习的是第21页，共84页 妇女经、孕、产、乳以血为用。调肝妇女经、孕、产、乳以血为用。调肝法亦是治疗妇科病的大法，亦有类似调法亦是治疗妇科病的大法，亦有类似调节内分泌作用。具体治法当视其不同的节内分泌作用。具体治法当视其不同的病机而定。用药不可劫津伤阴，否则肝病机而定。用药不可劫津伤阴，否则肝血易亏，易生变证。血易亏，易生变证。现在学习的是第22页，共84页1疏肝解郁疏肝解郁：常用药：常用药：柴胡、香附、郁金、川楝子、素馨柴胡、香附、郁金、川楝子、素馨花、花、常用方常用方：逍遥散、柴胡疏肝散、下乳涌泉逍遥散、柴胡疏肝散、下乳涌泉散散逍遥散逍遥散（和剂局方）：柴胡、当归、白（和剂局方）：柴胡、当归、白术、白芍、茯苓、甘草、煨姜、薄荷术、白芍、茯苓、甘草、煨姜、薄荷现在学习的是第23页，共84页柴胡疏肝散柴胡疏肝散（景乐全书）：柴胡、景乐全书）：柴胡、白芍、川芎、枳壳、香附、灸甘草、陈皮白芍、川芎、枳壳、香附、灸甘草、陈皮下乳涌泉散下乳涌泉散（清太医院配方（清太医院配方）：当归、）：当归、川芎、花粉、白芍、生地、柴胡、青皮、川芎、花粉、白芍、生地、柴胡、青皮、漏芦、桔梗、通草（或木通）、穿山甲、漏芦、桔梗、通草（或木通）、穿山甲、白芷、王不留行、甘草白芷、王不留行、甘草现在学习的是第24页，共84页2疏肝清热疏肝清热：常用药：常用药：山栀子、龙胆草、川楝山栀子、龙胆草、川楝子。子。常用方：常用方：丹栀逍遥散、龙胆泻肝汤。丹栀逍遥散、龙胆泻肝汤。现在学习的是第25页，共84页龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤（医宗金鉴）：龙胆草、（医宗金鉴）：龙胆草、柴胡、山栀子、黄芩、车前子、木通、泽柴胡、山栀子、黄芩、车前子、木通、泽泻、生地、当归、甘草泻、生地、当归、甘草丹栀逍遥散丹栀逍遥散（女科撮要）：丹皮、（女科撮要）：丹皮、栀子加逍遥散去煨姜和薄荷栀子加逍遥散去煨姜和薄荷现在学习的是第26页，共84页3 3养血柔肝养血柔肝：常用药：常用药：女贞子、枸杞子、桑椹子、女贞子、枸杞子、桑椹子、白芍、山萸肉、阿胶。白芍、山萸肉、阿胶。常用方：常用方：一贯煎、二至丸、养精种玉一贯煎、二至丸、养精种玉汤。汤。现在学习的是第27页，共84页一贯煎一贯煎（柳州医话）：沙参、麦冬、（柳州医话）：沙参、麦冬、当归、生地、川楝子、枸杞当归、生地、川楝子、枸杞二至丸二至丸（医方集解）：女贞子、（医方集解）：女贞子、旱莲草、旱莲草、养精种玉汤养精种玉汤（傅清主女）：熟地、（傅清主女）：熟地、山茱萸、白芍、当归山茱萸、白芍、当归现在学习的是第28页，共84页4平肝潜阳平肝潜阳：常用药：常用药：白芍、石决明、生龟板、生牡白芍、石决明、生龟板、生牡蛎、蛎、珍珠母。珍珠母。常用方：常用方：三甲复脉汤、羚羊钩藤汤。三甲复脉汤、羚羊钩藤汤。现在学习的是第29页，共84页三甲复脉汤三甲复脉汤（温病条辨）：白芍、（温病条辨）：白芍、阿胶、灸甘草、干地黄、麦门冬、生牡阿胶、灸甘草、干地黄、麦门冬、生牡蛎、生鳖甲、生龟板蛎、生鳖甲、生龟板羚羊钩藤汤羚羊钩藤汤（重订通俗伤寒论）：（重订通俗伤寒论）：钩藤、羚羊角、桑叶、川贝、生地、菊花、钩藤、羚羊角、桑叶、川贝、生地、菊花、白芍、茯神、鲜竹茹、甘草白芍、茯神、鲜竹茹、甘草现在学习的是第30页，共84页5、抑肝和胃抑肝和胃常用药常用药：苏叶（梗）、吴茱萸、竹茹、苏叶（梗）、吴茱萸、竹茹、黄连、橘皮、生姜、半夏黄连、橘皮、生姜、半夏常用方：常用方：苏叶黄连汤、芩连橘茹汤苏叶黄连汤、芩连橘茹汤现在学习的是第31页，共84页芩连橘茹汤芩连橘茹汤（中医治法与方剂）（中医治法与方剂）：黄芩、黄连、橘皮、竹茹、栀子、：黄芩、黄连、橘皮、竹茹、栀子、白芍、半夏、吴茱萸、石斛白芍、半夏、吴茱萸、石斛苏叶黄连汤苏叶黄连汤（温热经纬）：苏（温热经纬）：苏叶、黄连叶、黄连现在学习的是第32页，共84页（三）、健脾和胃：（三）、健脾和胃：脾胃为后天之本，气血生化之源，脾又脾胃为后天之本，气血生化之源，脾又主统摄与运化，胃主受纳，为多气多血之腑，主统摄与运化，胃主受纳，为多气多血之腑，冲脉隶于阳明与胃关系密切。妇女以血为本，冲脉隶于阳明与胃关系密切。妇女以血为本，补脾资气血生化之源是妇女经、补脾资气血生化之源是妇女经、孕、产、孕、产、乳正常的重要保证。选用药物应注意温寒无乳正常的重要保证。选用药物应注意温寒无过辛燥，清热无过苦寒，养阴无过滋腻，以过辛燥，清热无过苦寒，养阴无过滋腻，以其辛燥伤阴，滋腻伤阳，苦寒克伐生气，均其辛燥伤阴，滋腻伤阳，苦寒克伐生气，均能重伤脾胃之故。能重伤脾胃之故。现在学习的是第33页，共84页1补益脾胃补益脾胃：常用药：常用药：人参、黄芪、白术、淮山。人参、黄芪、白术、淮山。常用方：常用方：四君子汤、香砂六君子汤、参四君子汤、香砂六君子汤、参苓白术散。苓白术散。现在学习的是第34页，共84页四君子汤四君子汤（和剂局方）：人参、白（和剂局方）：人参、白术、茯苓、甘草术、茯苓、甘草香砂六君子汤香砂六君子汤（名医方论）：四君子（名医方论）：四君子汤汤加木香、砂仁、半夏、陈皮加木香、砂仁、半夏、陈皮参苓白术散参苓白术散（和剂局方）：党参、（和剂局方）：党参、白术、白茯苓、甘草、山药、白扁豆、莲白术、白茯苓、甘草、山药、白扁豆、莲子肉、陈皮、意苡仁、砂仁、桔梗子肉、陈皮、意苡仁、砂仁、桔梗现在学习的是第35页，共84页2健脾益气健脾益气：常用药：常用药：人参、黄芪、白术、升麻。人参、黄芪、白术、升麻。常用方常用方：补中益气汤、举元煎。补中益气汤、举元煎。补中益气汤补中益气汤（脾胃论）：人参、黄芪、（脾胃论）：人参、黄芪、甘草、当归、柴胡、升麻、白术甘草、当归、柴胡、升麻、白术举元煎举元煎（景岳全书）：人参、黄芪、（景岳全书）：人参、黄芪、甘草、升麻、白术甘草、升麻、白术现在学习的是第36页，共84页3 3健脾养血健脾养血：常用药：常用药：人参、白术、淮山、白芍、人参、白术、淮山、白芍、当归。当归。常用方：常用方：归脾汤、八珍汤。归脾汤、八珍汤。现在学习的是第37页，共84页归脾汤（校注妇人良方）归脾汤（校注妇人良方）：人参、茯：人参、茯神、黄芪、桂圆肉、酸枣仁、白术、木香、神、黄芪、桂圆肉、酸枣仁、白术、木香、当归、远志、甘草、生姜、大枣当归、远志、甘草、生姜、大枣八珍汤（正体类药）八珍汤（正体类药）：四物汤：四物汤+四君四君子汤子汤现在学习的是第38页，共84页4健脾利湿健脾利湿：常用药：常用药：白术、苍术、茯苓、扁豆、薏白术、苍术、茯苓、扁豆、薏仁、陈皮。仁、陈皮。常用方：常用方：完带汤、全生白术散完带汤、全生白术散现在学习的是第39页，共84页完带汤完带汤（傅青主女科）：人参、（傅青主女科）：人参、山药、炒白术、土炒甘草、陈皮、苍山药、炒白术、土炒甘草、陈皮、苍术、车前子、酒炒黑芥穗、柴胡术、车前子、酒炒黑芥穗、柴胡全生白术散全生白术散（全生指谜方）：白术、（全生指谜方）：白术、茯苓、大腹皮、生姜皮、陈皮茯苓、大腹皮、生姜皮、陈皮现在学习的是第40页，共84页5 5健脾豁痰除湿健脾豁痰除湿：常用药常用药：苍术、白术、陈皮、半夏。苍术、白术、陈皮、半夏。常用方常用方：启宫丸。启宫丸。启宫丸（经验方）：半夏、香附、苍术、陈皮、启宫丸（经验方）：半夏、香附、苍术、陈皮、神曲、茯苓、川芎神曲、茯苓、川芎现在学习的是第41页，共84页6降逆和胃降逆和胃：常用药常用药：陈皮、半夏、竹茹、砂仁、苏梗。陈皮、半夏、竹茹、砂仁、苏梗。常用方：常用方：香砂六君子汤、小半夏加茯苓汤香砂六君子汤、小半夏加茯苓汤、苏苏叶黄连汤。叶黄连汤。小半夏加茯苓汤小半夏加茯苓汤（金匮要略）：半夏、生（金匮要略）：半夏、生姜、茯苓姜、茯苓现在学习的是第42页，共84页 二调理气血：二调理气血：气血调畅，则五脏安和，冲任通畅，经孕正常。故调气血调畅，则五脏安和，冲任通畅，经孕正常。故调理气血是妇科疾病的主要治法。妇科临床中，即或使用理气血是妇科疾病的主要治法。妇科临床中，即或使用其他主治法，亦常配合调理气血法以协助治疗。维在辨其他主治法，亦常配合调理气血法以协助治疗。维在辨证时须证时须分清病之在气在血分清病之在气在血、属寒属热属寒属热、属虚属实属虚属实，以为立法的依据。气与血相互为用，故以为立法的依据。气与血相互为用，故理气必兼调理气必兼调血血，理血必兼调气理血必兼调气，但亦应各有侧重。，但亦应各有侧重。现在学习的是第43页，共84页 调气针对气虚、气滞、气逆等病变而调气针对气虚、气滞、气逆等病变而有有补气调气补气调气，理气行滞理气行滞、顺气降逆顺气降逆等治等治法法理血针对血虚、血热、血寒、血瘀等病变理血针对血虚、血热、血寒、血瘀等病变而有而有补血养血补血养血，清热凉血清热凉血，温经养血温经养血，活血化瘀活血化瘀等治法等治法气血同病者，气血同病者，又根据气血病变的主次又根据气血病变的主次而采用补血益气，或而采用补血益气，或补气益血补气益血，或，或气血气血双补双补，或，或行气活血行气活血，或，或活血行滞活血行滞，或，或破破瘀散结瘀散结。现在学习的是第44页，共84页 若因血不能循经而妄溢者，又当予若因血不能循经而妄溢者，又当予以以止血止血。止血之法又有补气摄血，固涩止。止血之法又有补气摄血，固涩止血，求因止血，收敛止血和其他止血方法，血，求因止血，收敛止血和其他止血方法，临证时当临证时当根据不同情况选择应用。根据不同情况选择应用。现在学习的是第45页，共84页（一）病在气分，治气为主，治血为佐一）病在气分，治气为主，治血为佐1补气升提补气升提：常用药：常用药：人参、黄芪、白术、淮山、升麻、人参、黄芪、白术、淮山、升麻、柴胡。柴胡。常用方：常用方：独参汤、举元煎、补中益气汤。独参汤、举元煎、补中益气汤。现在学习的是第46页，共84页2 2理气行滞理气行滞：常用药：常用药：香附、乌药、枳壳、青皮、郁金。香附、乌药、枳壳、青皮、郁金。常用方：常用方：金铃子散、香棱丸。金铃子散、香棱丸。金铃子散金铃子散（保命集）：金铃子、延胡索（保命集）：金铃子、延胡索香棱丸香棱丸（济生方）：木香、丁香、三棱、莪术、（济生方）：木香、丁香、三棱、莪术、青皮、川楝子、小茴香、枳壳青皮、川楝子、小茴香、枳壳现在学习的是第47页，共84页（二）病在血分，治血为主，治气为佐。（二）病在血分，治血为主，治气为佐。1补血养血补血养血：常用药：常用药：当归、熟地、白芍、阿胶、龙眼肉、当归、熟地、白芍、阿胶、龙眼肉、黄精、枸杞子、首乌。黄精、枸杞子、首乌。常用方：常用方：四物汤、当归补血汤、养精种玉汤、四物汤、当归补血汤、养精种玉汤、当归生姜羊肉汤。当归生姜羊肉汤。现在学习的是第48页，共84页当归补血汤当归补血汤（兰室秘藏）：黄芪、当归（兰室秘藏）：黄芪、当归当归生姜羊肉汤当归生姜羊肉汤（金匮要略）：当归、生姜、（金匮要略）：当归、生姜、羊肉羊肉现在学习的是第49页，共84页 2 2活血化瘀活血化瘀：常用药：常用药：赤芍、丹参、桃仁、益母草、赤芍、丹参、桃仁、益母草、红花、红花、川川牛膝、蒲黄、三棱、牛膝、蒲黄、三棱、莪术、水蛭。莪术、水蛭。常用方：常用方：桃红四物汤、失笑散、生化汤、桃红四物汤、失笑散、生化汤、桂枝茯苓丸、血府逐瘀汤。桂枝茯苓丸、血府逐瘀汤。现在学习的是第50页，共84页生化汤生化汤 (傅青主女科）：当归、川芎、傅青主女科）：当归、川芎、桃仁、炮姜、灸甘草桃仁、炮姜、灸甘草血府逐瘀汤血府逐瘀汤（医林改错）：牛膝、桃（医林改错）：牛膝、桃仁、红花、当归、川芎、赤勺、生地、柴仁、红花、当归、川芎、赤勺、生地、柴胡、桔梗、甘草、枳壳胡、桔梗、甘草、枳壳现在学习的是第51页，共84页3清热凉血清热凉血：常用药：常用药：生地、黄连、黄芩、黄柏、丹皮、生地、黄连、黄芩、黄柏、丹皮、茜草、山栀子。茜草、山栀子。常用方常用方：清经散、保阴煎、两地汤。清经散、保阴煎、两地汤。现在学习的是第52页，共84页清经散清经散（傅青主女科）：丹皮、地骨皮、白（傅青主女科）：丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、茯苓、黄柏芍、熟地、青蒿、茯苓、黄柏保阴煎保阴煎（景乐全书）：生地、熟地、白芍、（景乐全书）：生地、熟地、白芍、山药、续断、黄芩、黄柏、甘草山药、续断、黄芩、黄柏、甘草现在学习的是第53页，共84页 4 4温经和血温经和血：常用药：常用药：附子、肉桂、艾叶、干姜、附子、肉桂、艾叶、干姜、川川 椒、桂枝、吴茱萸、小茴香。椒、桂枝、吴茱萸、小茴香。常用方：常用方：温经汤、艾附暖宫丸。温经汤、艾附暖宫丸。现在学习的是第54页，共84页温经汤温经汤（妇人大全良方）：人参、（妇人大全良方）：人参、当归、川芎、白芍、肉桂、莪术、丹当归、川芎、白芍、肉桂、莪术、丹皮、甘草、牛膝皮、甘草、牛膝艾附暖宫丸艾附暖宫丸（沈氏尊生书）：生（沈氏尊生书）：生四物加艾叶、黄芪、香附、吴茱萸、四物加艾叶、黄芪、香附、吴茱萸、肉桂、川断肉桂、川断现在学习的是第55页，共84页(三）、病在气分及血分则气血同治1、破瘀散结常用药：三棱、莪术、穿山甲、水蛭王不留行、血蝎、虻虫、蟅虫常用方：大黄蟅虫丸、大瘀回生丹现在学习的是第56页，共84页2、气血双补常用药：党参、黄芪、白术、川芎、当归、熟地、白芍常用方：八珍汤、十全大补丸、人参养容汤、当归补血汤、通乳丹现在学习的是第57页，共84页3、行气活血常用药：见行气活血常用药常用方：血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、4、气阴双补常用药：麦冬、玄参、人参、党参常用方：生脉散现在学习的是第58页，共84页三、祛邪泻实三、祛邪泻实 祛邪泻实是针对邪气实而立的治法总则，在以祛邪泻实是针对邪气实而立的治法总则，在以上的妇科治则中，有的治法如清热凉血，活血化瘀等上的妇科治则中，有的治法如清热凉血，活血化瘀等亦具祛实邪的意义，只是因邪的性质和病变的不同，亦具祛实邪的意义，只是因邪的性质和病变的不同，须从不同的角度论治。若因湿热、湿毒、毒邪、虫蚀、须从不同的角度论治。若因湿热、湿毒、毒邪、虫蚀、水湿为患者，属邪气盛实需直接祛邪泻实。水湿为患者，属邪气盛实需直接祛邪泻实。现在学习的是第59页，共84页 但妇科疾病易重伤气血，即或邪实，但妇科疾病易重伤气血，即或邪实，亦多本虚，实证日久又可转化虚实错杂证，亦多本虚，实证日久又可转化虚实错杂证，故祛邪泻实之中又当辨明属邪实或属虚实故祛邪泻实之中又当辨明属邪实或属虚实兼杂，或虚多实少。立法谴方用药时或兼杂，或虚多实少。立法谴方用药时或祛祛邪泻实邪泻实，或，或扶正祛邪并举扶正祛邪并举，或，或先泻实后扶先泻实后扶正正，或，或先扶正后祛邪先扶正后祛邪，做到祛邪勿伤正，扶，做到祛邪勿伤正，扶正勿留邪正勿留邪。现在学习的是第60页，共84页1清热利湿清热利湿：常用药：常用药：败酱草、茵陈、鱼腥草、泽泻、败酱草、茵陈、鱼腥草、泽泻、车前草、木通、猪苓。车前草、木通、猪苓。常用方：常用方：止带方。止带方。止带方止带方（世补斋（世补斋 不谢方）：茯苓、猪苓、不谢方）：茯苓、猪苓、泽泻、赤芍、柴胡、白术、茯苓、灸甘草泽泻、赤芍、柴胡、白术、茯苓、灸甘草现在学习的是第61页，共84页2、清热解毒清热解毒常用药常用药：金银花、大青叶、板蓝根、贯众、金银花、大青叶、板蓝根、贯众、紫花地丁、蒲公英、野菊花、鱼腥草、红藤、紫花地丁、蒲公英、野菊花、鱼腥草、红藤、败酱草败酱草常用方常用方：五味消毒饮、银甲丸、五味消毒饮、银甲丸、现在学习的是第62页，共84页四、调固冲任督带 冲、任、督脉同源于胞中而出于会阴，冲、任、督脉同源于胞中而出于会阴，由带脉约束，循经女性特有器官，并与由带脉约束，循经女性特有器官，并与全身经络相联，言冲任不仅表明妇科的全身经络相联，言冲任不仅表明妇科的病变部位，而有本经病变所指。冲为血病变部位，而有本经病变所指。冲为血海，任主胞胎，海，任主胞胎，现在学习的是第63页，共84页 冲任冲任-月经的行止、胎儿的孕育、白月经的行止、胎儿的孕育、白带的生成、乳汁的生化等均具重要作用，若带的生成、乳汁的生化等均具重要作用，若直接或间接损伤冲任，导致冲任功能紊乱，直接或间接损伤冲任，导致冲任功能紊乱，便致妇科病症发生，故调固冲任既是妇科的便致妇科病症发生，故调固冲任既是妇科的具体治法，也是其它妇科治法所要达到的目具体治法，也是其它妇科治法所要达到的目的。所以，的。所以，调固冲任调固冲任可以说是妇科特有的治法。可以说是妇科特有的治法。现在学习的是第64页，共84页 但在中医治法与方药中，未形成系统的冲任治但在中医治法与方药中，未形成系统的冲任治法和方药，仅借法和方药，仅借“治肝肾即是治冲任治肝肾即是治冲任”而概之。也而概之。也有认为有认为“养血即是治冲任养血即是治冲任”。但有人在总结叶天士。但有人在总结叶天士治疗八脉病变的用药时列出了一些治奇经为病的药治疗八脉病变的用药时列出了一些治奇经为病的药物，如物，如“鹿性阳入督脉，龟体阴走任脉鹿性阳入督脉，龟体阴走任脉”。在傅。在傅青主女科经中也有：青主女科经中也有：“用巴戟，白果以通任脉：用巴戟，白果以通任脉：扁豆，山药，莲子以益冲脉扁豆，山药，莲子以益冲脉”等药物的记载。等药物的记载。现在学习的是第65页，共84页 前人也有把龟板、丹参、认为是入任脉前人也有把龟板、丹参、认为是入任脉药；药；巴戟、香附、川芎、鳖甲、吴茱萸、枸杞子、巴戟、香附、川芎、鳖甲、吴茱萸、枸杞子、是入冲脉：是入冲脉：附子、肉桂、细辛、鹿茸、黄芪认为是入督附子、肉桂、细辛、鹿茸、黄芪认为是入督脉；脉；入带脉的有：当归、白芍、川断。入带脉的有：当归、白芍、川断。现代医者有主张治冲任有专药，但多数医者还现代医者有主张治冲任有专药，但多数医者还是以是以入肝肾药或入肝肾药或 治气血药来治冲任治气血药来治冲任。不过在。不过在治法上却强调冲任治则以突出妇科治法的特治法上却强调冲任治则以突出妇科治法的特点点。现在学习的是第66页，共84页1、补冲任补冲任常用药：常用药：狗脊、补骨脂、续断、鹿角胶、狗脊、补骨脂、续断、鹿角胶、紫河车、熟地、枸杞子、女贞子、旱莲草、紫河车、熟地、枸杞子、女贞子、旱莲草、龟板、当归、阿胶龟板、当归、阿胶常用方：常用方：温冲汤、内补丸、胶艾汤、寿胎温冲汤、内补丸、胶艾汤、寿胎丸丸现在学习的是第67页，共84页2、固冲任固冲任常用药：常用药：山臾肉、覆盆子、芡实、金樱子、益山臾肉、覆盆子、芡实、金樱子、益智仁、龙骨、牡蛎、桑螵蛸、五倍子、苎麻根、智仁、龙骨、牡蛎、桑螵蛸、五倍子、苎麻根、杜仲、桑寄生、川断、黄芪杜仲、桑寄生、川断、黄芪常用方：常用方：固冲汤、安冲汤、补肾固冲丸、鹿角固冲汤、安冲汤、补肾固冲丸、鹿角菟丝子丸菟丝子丸现在学习的是第68页，共84页3、调冲任调冲任常用药：常用药：调冲用香附、川芎、当归、乌药、调冲用香附、川芎、当归、乌药、益母草、泽兰、丹参、牛膝。降逆用苏梗、益母草、泽兰、丹参、牛膝。降逆用苏梗、苏叶、吴茱萸、陈皮苏叶、吴茱萸、陈皮常用方：常用方：理冲汤、加味乌药汤、苏叶黄连汤理冲汤、加味乌药汤、苏叶黄连汤现在学习的是第69页，共84页4、温冲任温冲任常用药：常用药：艾叶、小茴香、吴茱萸、桂枝、艾叶、小茴香、吴茱萸、桂枝、白芷、补骨脂、仙茅白芷、补骨脂、仙茅常用方：常用方：温经汤、艾附暖宫丸、温冲汤温经汤、艾附暖宫丸、温冲汤现在学习的是第70页，共84页5、清冲任清冲任常用药：常用药：清冲任之热用生地、丹皮、地骨皮、清冲任之热用生地、丹皮、地骨皮、赤芍、黄芩、黄柏、栀子等；清冲任之湿热用赤芍、黄芩、黄柏、栀子等；清冲任之湿热用龙胆草、黄莲、茯苓、泽泻、薏苡仁、赤小豆、龙胆草、黄莲、茯苓、泽泻、薏苡仁、赤小豆、车前子、滑石、木通等车前子、滑石、木通等常用方：常用方：清经散、两地汤、保阴煎清经散、两地汤、保阴煎现在学习的是第71页，共84页五五、调肾调肾天葵天葵冲任冲任胞宫生殖轴胞宫生殖轴 肾肾天葵天葵冲任冲任胞宫生殖轴胞宫生殖轴,是中医妇科学是中医妇科学有关于女性生殖生理的轴心理论。在月经、妊娠、有关于女性生殖生理的轴心理论。在月经、妊娠、带下、分娩、生理的全过程发挥着重要作用。此带下、分娩、生理的全过程发挥着重要作用。此生殖轴中，肾为主导，肾气、天癸共同主宰，通生殖轴中，肾为主导，肾气、天癸共同主宰，通过冲任二脉的通盛，相资为用，由胞宫具体体现过冲任二脉的通盛，相资为用，由胞宫具体体现其生殖生理功能。其生殖生理功能。现在学习的是第72页，共84页 所以，在妇科疾病中，尤其是一些涉及所以，在妇科疾病中，尤其是一些涉及到与月经、妊娠有关的重证如崩漏、闭经、到与月经、妊娠有关的重证如崩漏、闭经、早发绝经、不孕等，常常通过调控肾早发绝经、不孕等，常常通过调控肾天天葵葵冲任冲任胞宫生殖轴，取得治疗效果。胞宫生殖轴，取得治疗效果。现在学习的是第73页，共84页1、中药人工周期疗法、中药人工周期疗法 是按照中医妇科学的基础理论，结合月是按照中医妇科学的基础理论，结合月经周期中在经后期、经间期、经前期、行经经周期中在经后期、经间期、经前期、行经期的不同时期的阴阳转化、消长节律采取周期的不同时期的阴阳转化、消长节律采取周期性用药的治疗方法。多遵循滋肾养血期性用药的治疗方法。多遵循滋肾养血活血化瘀活血化瘀补肾活血化瘀的序惯立法原则。补肾活血化瘀的序惯立法原则。现在学习的是第74页，共84页月经后血海空虚，此时在肾气作用月经后血海空虚，此时在肾气作用下，逐渐蓄积精血下，逐渐蓄积精血-治法以治法以滋肾滋肾益阴养血为主益阴养血为主;经间期为重阴转化期，阴经盛，重经间期为重阴转化期，阴经盛，重阴转阳，冲任气血活动显著阴转阳，冲任气血活动显著-治以治以活血化瘀以疏通冲任血气，并配合活血化瘀以疏通冲任血气，并配合激发兴奋肾阳，使之施泄而促排卵激发兴奋肾阳，使之施泄而促排卵;现在学习的是第75页，共84页 经前期为阳长期，阴充阳长，以维持经前期为阳长期，阴充阳长，以维持肾阴阳相对平衡肾阴阳相对平衡-治以阴中求阳，治以阴中求阳，温肾暖宫佐以滋肾益阴温肾暖宫佐以滋肾益阴 行经期为重阴转化期，重阳则开，血行经期为重阴转化期，重阳则开，血海满盈而溢下，冲任气血变化急聚海满盈而溢下，冲任气血变化急聚-治以活血调经，推动气血运行，月经治以活血调经，推动气血运行，月经排除得以通畅排除得以通畅现在学习的是第76页，共84页2、针刺调制促排卵针刺调制促排卵 针刺促排卵是通过针刺电针或激光针等方针刺促排卵是通过针刺电针或激光针等方法刺激某些穴位引起排卵的一种方法。卵巢法刺激某些穴位引起排卵的一种方法。卵巢是女性具有生殖和内分泌功能的周期性脏器，是女性具有生殖和内分泌功能的周期性脏器，其产生和排出卵子及分泌性激素的周期变化其产生和排出卵子及分泌性激素的周期变化直接作用并影响到子宫内膜的周期性脱落及直接作用并影响到子宫内膜的周期性脱落及出血以行经。因此，恢复卵巢功能是一种有出血以行经。因此，恢复卵巢功能是一种有效的方法与途径。效的方法与途径。现在学习的是第77页，共84页 外治法：外治法：外治法是中医治疗学的组成部分之一，也是治疗外治法是中医治疗学的组成部分之一，也是治疗中医妇科疾病的一种常用方法，特别是对于某些局限中医妇科疾病的一种常用方法，特别是对于某些局限于于外阴阴道宫颈或乳房等外露病变部位外阴阴道宫颈或乳房等外露病变部位的疾病，的疾病，应用外治诸法，使药物直达病所祛解病邪常可获取应用外治诸法，使药物直达病所祛解病邪常可获取良好临床疗效。良好临床疗效。现在学习的是第78页，共84页一、坐浴一、坐浴二、外阴阴道冲洗二、外阴阴道冲洗三、阴道纳药三、阴道纳药四、贴敷法四、贴敷法五、宫颈注入五、宫颈注入六、肛门导入六、肛门导入七、中药离子导入七、中药离子导入八、介入治疗八、介入治疗九、针灸疗法九、针灸疗法十、手术疗法十、手术疗法现在学习的是第79页，共84页手术疗法：必须严格掌握手术的适应证和禁忌证，做好术前准备，术中规范操作，术后正确处理及护理。现在学习的是第80页，共84页外阴、阴道局部手术宫颈和宫腔手术盆腹腔手术产科助产术腹腔镜手术、宫腔镜手术现在学习的是第81页，共84页急治法：中医妇科病症中具体有代表性的急证由于其发病急骤，发展变化迅速，病情危重常严重影响患者身体健康，甚而危机生命。因此，急证紧急处治的正确与否，是攸关病员生死存亡的大事。现在学习的是第82页，共84页血崩证急腹证高热证厥脱证现在学习的是第83页，共84页感谢大家观看现在学习的是第84页，共84页