传染病防治管理与监督精选PPT.ppt

关于传染病防治管理与监督1第1页，讲稿共204张，创作于星期一2一、传染病疫情报告监督一、传染病疫情报告监督n按规定报告传染病疫情是医疗卫生机构预按规定报告传染病疫情是医疗卫生机构预防控制传染病的防控制传染病的首要环节首要环节。卫生行政部门对医疗。卫生行政部门对医疗卫生机构是否按照国务院或者卫生部规定的卫生机构是否按照国务院或者卫生部规定的内容内容、程序程序、方式方式和和时限时限报告传染病疫情进行监督检查，报告传染病疫情进行监督检查，是传染病疫情报告监督工作的是传染病疫情报告监督工作的核心核心。对疾病预防。对疾病预防控制机构还要根据国家赋予其疾病预防控制的控制机构还要根据国家赋予其疾病预防控制的特殊职责特殊职责，对其，对其主动收集主动收集。及时。及时分析分析、调查调查和和核核实实传染病疫情信息工作进行监督检查。传染病疫情信息工作进行监督检查。n关键词：关键词：首要环节首要环节、工作核心工作核心、特殊职责特殊职责第2页，讲稿共204张，创作于星期一3一、监督依据（一）（一）中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法（二）（二）突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例（三）（三）突发公共卫生事件与传染病疫情监测信突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法息报告管理办法（四）卫生部关于修改（四）卫生部关于修改突发公共卫生事件与传突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法染病疫情监测信息报告管理办法的通知的通知（五）（五）传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范（六）（六）国家突发公共卫生事件相关信息报告管国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）理工作规范（试行）第3页，讲稿共204张，创作于星期一4n按规定报告传染病疫情是医疗卫生机构预防控按规定报告传染病疫情是医疗卫生机构预防控制传染病的制传染病的首要环节首要环节。n卫生行政部门卫生行政部门n对对医疗卫生机构医疗卫生机构是否按照国务院或者卫生部规定是否按照国务院或者卫生部规定的的内容内容、程序程序、方式和时限方式和时限报告传染病疫情进行报告传染病疫情进行监督检查，是传染病疫情报告监督工作的核心。监督检查，是传染病疫情报告监督工作的核心。n对对疾病预防控制机构疾病预防控制机构还要根据国家赋予其疾病预还要根据国家赋予其疾病预防控制的特殊职责，对其主动防控制的特殊职责，对其主动收集收集。及时。及时分析分析、调查调查和和核实核实传染病疫情信息工作进行监督检查传染病疫情信息工作进行监督检查第4页，讲稿共204张，创作于星期一5关键检查点：关键检查点：管理组织与制度管理组织与制度疫情报告疫情报告 报告病种要求报告病种要求 报告程序与方式要求报告程序与方式要求 报告时限要求报告时限要求填报要求填报要求传染病报告卡传染病报告卡要求要求登记要求登记要求培训要求培训要求自查工作自查工作第5页，讲稿共204张，创作于星期一6二、监督检查内容与方法（一）管理组织与制度（一）管理组织与制度1管理组织及职责管理组织及职责专门的部门或人员统一填报、收发和核对传染病疫情报专门的部门或人员统一填报、收发和核对传染病疫情报告卡、传染病报告登记簿和报表。告卡、传染病报告登记簿和报表。2.管理制度管理制度a.传染病诊断、报告和登记制度（报告卡和总登记簿、疫传染病诊断、报告和登记制度（报告卡和总登记簿、疫情收报、核对、自查、奖惩工作制度）；情收报、核对、自查、奖惩工作制度）；b.传染病防治工作领导机构组成与分工、专门部门或者人员传染病防治工作领导机构组成与分工、专门部门或者人员工作职责、年度工作计划和总结、工作流程和要求、人员工作职责、年度工作计划和总结、工作流程和要求、人员培训计划和教材、奖惩文件或记录等。培训计划和教材、奖惩文件或记录等。第6页，讲稿共204张，创作于星期一7（二）传染病疫情报告工作（二）传染病疫情报告工作1报告病种要求报告病种要求(1)法定传染病；法定传染病；(2)其他传染病，省级人民政府决定按照乙其他传染病，省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病；他暴发、流行或原因不明的传染病；(3)不明原因肺炎病例和不明原因死亡病不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。例等重点监测疾病。第7页，讲稿共204张，创作于星期一8n2报告程序与方式要求报告程序与方式要求n(1)传染病报告实行传染病报告实行属地化属地化管理；管理；n(2)报告法定传染病及省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的报告法定传染病及省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病均需其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病均需填写填写传染病报告卡传染病报告卡，传染病报告卡传染病报告卡由由首诊医生首诊医生或其或其他他执行职务执行职务的人员填写；的人员填写；n(3)传染病疫情信息实行传染病疫情信息实行网络直报网络直报；未实行网络直报的医疗机；未实行网络直报的医疗机构在规定时限按要求将传染病疫情信息报告属地县级疾病预防构在规定时限按要求将传染病疫情信息报告属地县级疾病预防控制机构；控制机构；n(4)乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心负责收集和报告乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心负责收集和报告责任范责任范围内围内的传染病信息；的传染病信息；n(5)军队医疗机构向社会公众提供医疗服务时，发现传染病疫军队医疗机构向社会公众提供医疗服务时，发现传染病疫情，应按照本规定向情，应按照本规定向属地的县级疾病预防控制机构属地的县级疾病预防控制机构报告：报告：n(6)新疆生产建设兵团传染病疫情报告工作管理按卫生部有关新疆生产建设兵团传染病疫情报告工作管理按卫生部有关规定执行。规定执行。第8页，讲稿共204张，创作于星期一9n3.3.报告时限要求报告时限要求nA.传染病防治法实施办法传染病防治法实施办法 n 甲类和乙类传染病中的甲类和乙类传染病中的SARSSARS、高致病性、高致病性禽流感、肺炭疽病禽流感、肺炭疽病(含病人、病原携带者、含病人、病原携带者、疑似病人疑似病人)，城市，城市6 6小时内，乡村小时内，乡村1212小时内小时内(实施办法第实施办法第3535条条1 1款款)。第9页，讲稿共204张，创作于星期一10n 传染病防治法实施办法传染病防治法实施办法n乙类传染病病人、病原携带者和疑似乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人，城镇于传染病病人，城镇于1212小时内，农村小时内，农村于于2424小时内向发病地的卫生防疫机构报小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡出传染病报告卡(实施办法第实施办法第3535条条2 2款款)。第10页，讲稿共204张，创作于星期一11n 传染病防治法实施办法传染病防治法实施办法n 丙类传染病病人，应当在丙类传染病病人，应当在2424小时内向小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡卡(实施办法第实施办法第3535条条3 3款款)。第11页，讲稿共204张，创作于星期一12最高人民法院最高人民法院关于审理行政案件适用法律规范关于审理行政案件适用法律规范问题的座谈会纪要问题的座谈会纪要n法律、行政法规或者地方性法规修改后，法律、行政法规或者地方性法规修改后，其实施性规定未被明文废止的，人民法院在适其实施性规定未被明文废止的，人民法院在适用时应当区分下列情形：用时应当区分下列情形：n实施性规定与修改后的法律、行政法规或者地实施性规定与修改后的法律、行政法规或者地方性法规相抵触的，不予适用；方性法规相抵触的，不予适用；n因法律、行政法规或者地方性法规的修改，相因法律、行政法规或者地方性法规的修改，相应的实施性规定丧失依据而不能单独施行的，应的实施性规定丧失依据而不能单独施行的，不予适用；不予适用；n实施性规定与修改后的法律、行政法规或者地实施性规定与修改后的法律、行政法规或者地方性法规不相抵触的，可以适用。方性法规不相抵触的，可以适用。传染病防治法实施办法传染病防治法实施办法 仍合法有郊仍合法有郊、可以适用可以适用第12页，讲稿共204张，创作于星期一13B.突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法管理办法（卫生部第（卫生部第3737号令号令20032003年年1111月月7 7日）日）n第十九条第十九条责任报告单位对甲类传染病、传染责任报告单位对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，城镇应于城镇应于2小时内、农村应于小时内、农村应于6小时内通过传小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。染病疫情监测信息系统进行报告。第13页，讲稿共204张，创作于星期一14n对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，城镇应于白喉、疟疾的病原携带者，城镇应于6小时小时内，农村应于内，农村应于12小时内通过传染病疫情小时内通过传染病疫情检测信息系统进行报告。检测信息系统进行报告。第14页，讲稿共204张，创作于星期一15n对丙对丙类传染病和其他传染病，应当在类传染病和其他传染病，应当在24小时内通过传染病疫情检测信息小时内通过传染病疫情检测信息系统进行报告。系统进行报告。第15页，讲稿共204张，创作于星期一16C.突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例n第第十十九九条条国国家家建建立立突突发发事事件件应应急急报报告告制制度度n 国国务务院院卫卫生生行行政政主主管管部部门门制制定定突突发发事事件件应应急急报报告告规规范范，建建立立重重大大、紧紧急急疫疫情情信信息报告系统。息报告系统。第16页，讲稿共204张，创作于星期一17n 有下列情形之一的，省、自治区、直辖市人民政府应有下列情形之一的，省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告当在接到报告小时内，向国务院卫生行政主管部门报小时内，向国务院卫生行政主管部门报告：告：n （一）发生或者可能发生传染病暴发、流行的；（一）发生或者可能发生传染病暴发、流行的；n （二）发生或者发现不明原因的群体性疾病的；（二）发生或者发现不明原因的群体性疾病的；n （三）发生传染病菌种、毒种丢失的；（三）发生传染病菌种、毒种丢失的；n （四）发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件（四）发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。的。n 国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发事件，应当立即向国务院报告。响的突发事件，应当立即向国务院报告。第17页，讲稿共204张，创作于星期一18n第二十条第二十条突发事件监测机构、医疗卫生机构突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有本条例第十九条规定情形和有关单位发现有本条例第十九条规定情形之一的，应当在之一的，应当在小时内向所在地县级人民小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的卫政府卫生行政主管部门报告；接到报告的卫生行政主管部门应当在小时内向本级人民生行政主管部门应当在小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。n 县级人民政府应当在接到报告后县级人民政府应当在接到报告后小时小时内向设区的市级人民政府或者上一级人民政内向设区的市级人民政府或者上一级人民政府报告；设区的市级人民政府应当在接到报府报告；设区的市级人民政府应当在接到报告后告后小时内向省、自治区、直辖市人民政小时内向省、自治区、直辖市人民政府报告。府报告。第18页，讲稿共204张，创作于星期一19D D.传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范 卫办疾控发卫办疾控发200692200692号号 2006-5-19 2006-5-19 n发现发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或流感的病人或疑似病人时，或发现发现其他传染病和不其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内小时内寄送出传染病报告卡。寄送出传染病报告卡。n关键词：关键词：发现发现第19页，讲稿共204张，创作于星期一20n 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在和规定报告的传染病病原携带者在诊断诊断后，后，实行网络直报的责任报告单位应于实行网络直报的责任报告单位应于24小时小时内进行网络报告；未实行网络直报的责内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于任报告单位应于24小时内寄送出传染病小时内寄送出传染病报告卡。报告卡。nn关键词：关键词：诊断诊断第20页，讲稿共204张，创作于星期一21n县级疾病预防控制机构收到无网络县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于告卡后，应于2小时内通过网络直报。小时内通过网络直报。n其他符合其他符合突发公共卫生事件突发公共卫生事件报告标报告标准的传染病暴发疫情，按准的传染病暴发疫情，按突发公共卫生突发公共卫生事件信息报告管理规范事件信息报告管理规范要求报告。要求报告。第21页，讲稿共204张，创作于星期一22E.国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）作规范（试行）2006 年年1 月月1 日起实行日起实行n五、报告内容五、报告内容n（一）事件信息（一）事件信息n信息报告主要内容包括：事件名称、事件类别、发生时间、信息报告主要内容包括：事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划等。具体内容已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划等。具体内容见见突发公共卫生事件相关信息报告卡突发公共卫生事件相关信息报告卡。n（二）事件发生、发展、控制过程信息（二）事件发生、发展、控制过程信息n事件发生、发展、控制过程信息分为初次报告、进程报告、结案报事件发生、发展、控制过程信息分为初次报告、进程报告、结案报告。告。n1、初次报告、初次报告n报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、发报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要的临床症状、生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要的临床症状、可能原因、已采取的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等。可能原因、已采取的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等。第22页，讲稿共204张，创作于星期一23n2、进程报告、进程报告n报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素，势态评估、控制措施等内容。同时，对初因或可能因素，势态评估、控制措施等内容。同时，对初次报告的次报告的突发公共卫生事件相关信息报告卡突发公共卫生事件相关信息报告卡进行补充和进行补充和修正。重大及特别重大突发公共卫生事件至少按日进行进程报告。修正。重大及特别重大突发公共卫生事件至少按日进行进程报告。n3、结案报告、结案报告n事件结束后，应进行结案信息报告。达到事件结束后，应进行结案信息报告。达到国家突发公国家突发公共卫生事件应急预案共卫生事件应急预案分级标准的突发公共卫生事件结束后，分级标准的突发公共卫生事件结束后，由相应级别卫生行政部门组织评估，在确认事件终止后由相应级别卫生行政部门组织评估，在确认事件终止后2周内，周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。并提出今后对类似事件的防范和处置建议。第23页，讲稿共204张，创作于星期一24国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）规范（试行）2006 年年1 月月1 日起实行日起实行 n六、报告方式、时限和程序六、报告方式、时限和程序n获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在告人，应当在2小时小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的同时进行网络直报，直报定的专业机构报告，具备网络直报条件的同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。不具备网络直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人，应采用最快的通讯方式将条件的责任报告单位和责任报告人，应采用最快的通讯方式将突突发公共卫生事件相关信息报告卡发公共卫生事件相关信息报告卡报送属地卫生行政部门指定的报送属地卫生行政部门指定的专业机构，接到专业机构，接到突发公共卫生事件相关信息报告卡突发公共卫生事件相关信息报告卡的专业机的专业机构，应对信息进行审核，确定真实性，构，应对信息进行审核，确定真实性，2小时小时内进行网络直报，内进行网络直报，同同时以电话或传真时以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。等方式报告同级卫生行政部门。第24页，讲稿共204张，创作于星期一25n接到突发公共卫生事件相关信息报告的卫生接到突发公共卫生事件相关信息报告的卫生行政部门应当尽快组织有关专家进行现场调查，行政部门应当尽快组织有关专家进行现场调查，如确认为实际发生突发公共卫生事件，应根据不如确认为实际发生突发公共卫生事件，应根据不同的级别，及时组织采取相应的措施，并在同的级别，及时组织采取相应的措施，并在2小小时内向本级人民政府报告，同时向上一级人民时内向本级人民政府报告，同时向上一级人民政府卫生行政部门报告。如尚未达到突发公共政府卫生行政部门报告。如尚未达到突发公共卫生事件标准的，由专业防治机构密切跟踪事卫生事件标准的，由专业防治机构密切跟踪事态发展，随时报告事态变化情况。态发展，随时报告事态变化情况。第25页，讲稿共204张，创作于星期一26注意：n1.未构成突发公共卫生事件未构成突发公共卫生事件按按传染病传染病信息报告管理规范信息报告管理规范报告报告n2.构成突发公共卫生事件构成突发公共卫生事件报告标准的传染报告标准的传染病暴发疫情，按病暴发疫情，按突发公共卫生事件信息突发公共卫生事件信息报告管理规范报告管理规范要求报告要求报告2 2 小时内小时内！第26页，讲稿共204张，创作于星期一27n瞒报瞒报传染病疫情：传染病疫情：是指是指明知明知传染病疫情的传染病疫情的真实情况，故意不按照规定报告。真实情况，故意不按照规定报告。n谎报谎报传染病疫情：传染病疫情：是是明知明知传染病疫情的真传染病疫情的真实情况，故意编造实情况，故意编造虚假的情况报告虚假的情况报告，或者，或者不真实地报告不真实地报告传染病的有关情况。传染病的有关情况。n缓报缓报传染病疫情：传染病疫情：是指是指明知明知规定的传染病规定的传染病疫情报告时限，故意疫情报告时限，故意不按照规定的时限报不按照规定的时限报告告。不问主观之例外不问主观之例外：强调：强调“明知明知”故意！故意！第27页，讲稿共204张，创作于星期一28n疫情报告人疫情报告人：分为责任报告人和义务报分为责任报告人和义务报告人。告人。n责任报告人责任报告人：卫生行政人员、专业防疫人：卫生行政人员、专业防疫人员、医疗保健机构、个体医师，军队、铁员、医疗保健机构、个体医师，军队、铁路系统内的防疫、医疗保健人员等。路系统内的防疫、医疗保健人员等。n义务报告人义务报告人：除以上外的其他机关和公：除以上外的其他机关和公民。主要有饭店、餐饮业、娱乐场所、民。主要有饭店、餐饮业、娱乐场所、机关团体及车站、码头、机场工作人员机关团体及车站、码头、机场工作人员等。等。第28页，讲稿共204张，创作于星期一29医疗机构传染病疫情报告违法案件案由参考表（医疗机构传染病疫情报告违法案件案由参考表（1）序号案 由违法行为违反条款处罚条款1医疗机构未建立传染病疫情报告制度案未按照要求建立传染病疫情监测报告制度突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法第十条传染病防治法第六十九条、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法第三十八条2医疗机构未指定相关部门和人员负责传染病疫情报告管理工作案未按照要求指定专门的部门或者确立专门的人员负责传染病疫情报告管理工作传染病防治法第二十一条、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法第十条3医疗机构隐瞒（谎报、缓报）传染病疫情案发现传染病疫情不按照规定报告传染病防治法第三十七条、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法第七条第29页，讲稿共204张，创作于星期一30序号案 由违法行为违反条款处罚条款4医疗卫生人员隐瞒（谎报、缓报）传染病疫情案执行职务的医疗卫生人员发现传染病疫情不按照规定报告传染病防治法第三十条、第三十七条、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法第七条、第十六、十七条突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法第四十条5个体（私营）医疗保健机构瞒报（谎报、缓报）传染病疫情（突发公共卫生事件）案个体（私营）医疗保健机构发现传染病疫情不按照规定报告传染病防治法第三十条、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法第七条、第十六、十七条突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法第四十一条医疗机构传染病疫情报告违法案件案由参考表（医疗机构传染病疫情报告违法案件案由参考表（2 2）第30页，讲稿共204张，创作于星期一31n卫生部关于对卫生部关于对乡村医生从业管理条例乡村医生从业管理条例实施实施中有关问题的批复（中有关问题的批复（20042004年年4 4月月1212日日 卫政法发卫政法发20041122004112号）号）n1.乡村医生从业管理条例乡村医生从业管理条例所规定的所规定的“村医村医疗卫生机构疗卫生机构”，是指向农村居民提供预防、保，是指向农村居民提供预防、保健和一般医疗服务的健和一般医疗服务的村卫生室（所、站）、村村卫生室（所、站）、村社区卫生服务站社区卫生服务站，属于，属于非营利性非营利性医疗卫生机构。医疗卫生机构。在农村地区设立个体诊所和其他医疗机构应按在农村地区设立个体诊所和其他医疗机构应按照照执业医师法执业医师法、医疗机构管理条例医疗机构管理条例的的规定进行管理。规定进行管理。第31页，讲稿共204张，创作于星期一32卫生部关于执业助理医师能否设置卫生部关于执业助理医师能否设置个体诊所问题的批复个体诊所问题的批复卫医函卫医函2001163号号n执业医师法执业医师法第三十条第二款规定第三十条第二款规定“在乡、在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师，可以根据医疗诊治的情况和需执业助理医师，可以根据医疗诊治的情况和需要，要，独立从事独立从事一般的执业活动。一般的执业活动。”这里提到这里提到的的“乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构”主要指主要指乡卫生院和村卫生室乡卫生院和村卫生室，不包括个体诊，不包括个体诊所所。第32页，讲稿共204张，创作于星期一33二、传染病预防控制的监督二、传染病预防控制的监督一、监督依据一、监督依据（一）（一）中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法（二）（二）突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例（三）（三）消毒管理办法消毒管理办法（四）（四）医院感染管理办法医院感染管理办法（五）（五）传染性非典型肺炎防治管理办法传染性非典型肺炎防治管理办法（六）（六）医疗机构传染病预检分诊管理办法医疗机构传染病预检分诊管理办法（七）（七）医疗机构发热门（急）诊设置指导原则医疗机构发热门（急）诊设置指导原则（试行）（试行）（八）（八）全国霍乱监测方案（试行）全国霍乱监测方案（试行）第33页，讲稿共204张，创作于星期一34n卫生行政部门对卫生行政部门对医疗机构医疗机构发现法定传染发现法定传染病时疫情控制的监督：病时疫情控制的监督：n一是监督检查其是否根据国家有关规定和病一是监督检查其是否根据国家有关规定和病人具体病情采取隔离治疗、医学观察等预防人具体病情采取隔离治疗、医学观察等预防控制措施；控制措施；n二是监督检查是否对本单位内被传染病病原二是监督检查是否对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物进行、消体污染的场所、物品以及医疗废物进行、消毒和无害化处置。毒和无害化处置。第34页，讲稿共204张，创作于星期一35n卫生行政部门对卫生行政部门对疾病预防控制机构疾病预防控制机构发现传发现传染病疫情或接到传染病疫情报告后的监督染病疫情或接到传染病疫情报告后的监督：n一是监督检查是否进行流行病学调查，并一是监督检查是否进行流行病学调查，并提出疫情控制方案；提出疫情控制方案；n二是监督检查是否按照卫生行政部门提二是监督检查是否按照卫生行政部门提出的要求采取措施或指导下级疾病预防出的要求采取措施或指导下级疾病预防控制机构实施传染病预防控制措施。控制机构实施传染病预防控制措施。第35页，讲稿共204张，创作于星期一36关键检查点：关键检查点：管理组织与制度管理组织与制度传染病预防控制传染病预防控制1 1 感染性疾病科设置要求；感染性疾病科设置要求；2 2传染病分诊点设置要求传染病分诊点设置要求 ；3 3 发热门诊设置要求；发热门诊设置要求；4 4肠道门诊设置要求；肠道门诊设置要求；5 5人员防护要求；人员防护要求；6 6人员培训要求；人员培训要求；7 7传染病预检、分诊工作要求；传染病预检、分诊工作要求；8 8传染病疫情控制工作要求；传染病疫情控制工作要求；管理组织及职责管理组织及职责管理制度管理制度第36页，讲稿共204张，创作于星期一37二、监督检查内容与方法二、监督检查内容与方法（一）管理组织与制度（一）管理组织与制度1管理组织及职责管理组织及职责(1)预检分诊管理组织；预检分诊管理组织；(2)医院感染管理组织；医院感染管理组织；2管理制度管理制度(1)建立传染病预检、分诊制度；建立传染病预检、分诊制度；(2)建立医院感染管理责任制；建立医院感染管理责任制；(3)消毒管理制度；消毒管理制度；(4)医疗废物管理制度；医疗废物管理制度；第37页，讲稿共204张，创作于星期一38n1管理组织及职责管理组织及职责n(l)预检分诊管理组织预检分诊管理组织：二级以上综合医院应当设立感染性疾病：二级以上综合医院应当设立感染性疾病科。感染性疾病科是临床业务科室，由发热门诊、肠道门诊、科。感染性疾病科是临床业务科室，由发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合设立，负责本医疗机构传染呼吸道门诊和传染病科统一整合设立，负责本医疗机构传染病的分诊工作和感染性疾病治疗，并对本医疗机构的传染病病的分诊工作和感染性疾病治疗，并对本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理；没有设立感染性疾病科的医预检、分诊工作进行组织管理；没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。疗机构应当设立传染病分诊点。n(2)医院感染管理组织医院感染管理组织：住院床位总数在：住院床位总数在100张以上张以上的医院应的医院应设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门；住设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门；住院床位总数在院床位总数在100张以下张以下的医院应指定分管医院感染管理工的医院应指定分管医院感染管理工作的部门；其他医疗机构应有医院感染管理专（兼）职人作的部门；其他医疗机构应有医院感染管理专（兼）职人员员。以上以下包含本数以上以下包含本数第38页，讲稿共204张，创作于星期一39n2，管理制度，管理制度n(l)建立传染病预检、分诊制度建立传染病预检、分诊制度，感染性疾病科，感染性疾病科和传染病分诊点标识明确，完善各项规章制度和传染病分诊点标识明确，完善各项规章制度和工作流程。二级以上综合医院要根据和工作流程。二级以上综合医院要根据二级二级以上综合医院感染性疾病科工作制度和工作人以上综合医院感染性疾病科工作制度和工作人员职责员职责(卫办医发卫办医发(2004)166号）制定有关制号）制定有关制度。度。n(2)建立医院感染管理责任制建立医院感染管理责任制，制定并落实医院，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范。感染管理的规章制度和工作规范。n(3)消毒管理制度消毒管理制度。n(4)医疗废物管理制度医疗废物管理制度。第39页，讲稿共204张，创作于星期一40n（二）传染病预防控制工作（二）传染病预防控制工作n1感染性疾病科设置要求感染性疾病科设置要求n(1)设计和建设要符合有关法律、法规和技术规范要求；设计和建设要符合有关法律、法规和技术规范要求；n(2)。设置相对独立，通风良好；。设置相对独立，通风良好；n(3)内部结构布局合理、流程合理，分区清楚，具有消毒隔离内部结构布局合理、流程合理，分区清楚，具有消毒隔离条件，配备必要的医疗、防护设备和设施，符合医院感染预防条件，配备必要的医疗、防护设备和设施，符合医院感染预防与控制要求；与控制要求；n(4)二级综合医院感染性疾病科门诊应设置二级综合医院感染性疾病科门诊应设置独立独立的挂号收费的挂号收费室、室、呼吸道呼吸道（发热）和（发热）和肠道疾病肠道疾病患者的各自候诊区和诊室、患者的各自候诊区和诊室、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房（或药治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房（或药柜）、柜）、专用专用卫生间；卫生间；呼吸道呼吸道、肠道疾病必须分设肠道疾病必须分设第40页，讲稿共204张，创作于星期一41n(5)三三级级综综合合医医院院感感染染性性疾疾病病科科门门诊诊还还应应设设置置处处置置室室和和抢抢救救室室等；等；n(6)感染性疾病科病房应建筑规范、医疗设备和设施应符合有关规定。感染性疾病科病房应建筑规范、医疗设备和设施应符合有关规定。n2传传染染病病分分诊诊点点设设置置要要求求传传染染病病分分诊诊点点应应标标识识明明确确相相对对独独立立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。n3发热门诊设置要求发热门诊设置要求n(1)常常年年开开诊诊，设设在在医医疗疗机机构构内内独独立立区区域域，与与普普通通门门诊诊相相隔隔离离，通风良好，有明显标识；通风良好，有明显标识；n(2)分分设设候候诊诊区区、诊诊室室、治治疗疗室室、检检验验室室、放放射射检检查查室室等等，放放射检查室可配备移动式射检查室可配备移动式X线机，有线机，有独立独立卫生间；卫生间；n(3)室内配备必要的手消毒设备和设施。室内配备必要的手消毒设备和设施。第41页，讲稿共204张，创作于星期一42n4肠道门诊设置要求肠道门诊设置要求n(l)设设置置相相对对独独立立，有有明明显显标标识识；农农村村基基层层医医疗疗单单位位确确因因人人员员与与房房屋屋条条件件不不能能单单独独设设立立时时，也也应在门诊指定专人负责或专桌诊治；应在门诊指定专人负责或专桌诊治；n(2)分分设设诊诊疗疗室室、观观察察室室、药药房房以以及及专专用用厕厕所所，指指派派专专（兼兼）职职医医、护护、检检人人员员，配配备备专专用用医医疗疗设设备备、抢抢救救药药品品、消消毒毒药药械械以以及及采采集集粪粪便便标标本的棉签和放置标本的碱性蛋白胨增菌液；本的棉签和放置标本的碱性蛋白胨增菌液；n(3)室内配备必要的手消毒设备和设施；室内配备必要的手消毒设备和设施；n(4)对对就就诊诊腹腹泻泻病病人人专专册册登登记记，做做到到“逢逢泻泻必必登登，逢疑必检逢疑必检”。第42页，讲稿共204张，创作于星期一43n6人员培训要求人员培训要求医疗机构应对医务人员进行医疗机构应对医务人员进行f岗前培训和在岗定期培训，培训的内容包括岗前培训和在岗定期培训，培训的内容包括传染病防治的法律、法规、规范、标准，传染传染病防治的法律、法规、规范、标准，传染病流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的病流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等内容。预防和处理等内容。n7传染病预检、分诊工作要求传染病预检、分诊工作要求医疗机构应实医疗机构应实行预检、分诊制度，根据传染病的流行季节、行预检、分诊制度，根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定的预检、分诊工作。周期和流行趋势做好特定的预检、分诊工作。感染性病人就诊流程应符合感染性病人就诊流程应符合感染性疾病病人感染性疾病病人就诊流程就诊流程和和急性呼吸道发热病人就诊规定急性呼吸道发热病人就诊规定有关要求。有关要求。第43页，讲稿共204张，创作于星期一44n8传染病疫情控制工作要求传染病疫情控制工作要求n(l)医医疗疗机机构构应应对对传传染染病病病病人人或或者者疑疑似似传传疗疗救救护护、现现场场救救援援和和接接诊诊治治疗疗，书书料料，并并妥妥善善保保管管；不不得得泄泄漏漏传传染染病病病病人人或或疑疑似似传传染染病病病病人人个个人人隐隐私私有关信息资料；有关信息资料；n(2)发发现现法法定定传传染染病病病病人人或或者者疑疑似似传传染染病病病病人人按按照照传传染染病病防防治治法法的的规规定定采采取取相相应应的的隔隔离离控控制措施；制措施；n(3)按按照照规规定定对对使使用用的的医医疗疗器器械械进进行行消消毒毒，对对一一次次使使用用的的医医疗疗器器具具应应在在使使用用后后按按照照规规定定予予以以销销毁；毁；第44页，讲稿共204张，创作于星期一45n(4)不具备相应救治能力的应将患者及其病历记不具备相应救治能力的应将患者及其病历记录复印件一并录复印件一并转至转至具备相应救治能力的医疗机具备相应救治能力的医疗机构；构；n(5)对本单位内被传染病病原体污染的场所、物对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，应按照有关规定实施消毒和品以及医疗废物，应按照有关规定实施消毒和无害化处置；传染病病人或者疑似病人的排泄无害化处置；传染病病人或者疑似病人的排泄物应按照规定严格消毒，达到规定的排放标准物应按照规定严格消毒，达到规定的排放标准后方可排入污水处理系统；传染病病人或疑似后方可排入污水处理系统；传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物应使用传染病病人产生的医疗废物应使用双层双层包装物包装物并及时密封。并及时密封。n(6)应接受疾病预防控制机构对传染病预防工作应接受疾病预防控制机构对传染病预防工作的指导、考核，配合开展流行病学调查。的指导、考核，配合开展流行病学调查。第45页，讲稿共204张，创作于星期一46医疗机构传染病控制措施违法案件案由参考表（医疗机构传染病控制措施违法案件案由参考表（1）序号案由违法行为违反条款处罚条款1未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作案（1）未按要求建立预检分诊制度等制度；（2）未按照规定建立感染性疾病科或设置不符合要求；（3）未按照要求开展医务人员培训；（4）未按照规定开展重点传染病预防控制工作传染病防治法第二十一条、第五十一条第一款、医疗机构传染病预检分诊管理办法、传染性非典型肺炎防治管理办法传染病防治法第六十九条消毒管理办法第四十五条2发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊、或者拒绝接受转诊案医疗机构未按照规定对