血小板检验讲稿.ppt

关于血小板检验第一页，讲稿共二十八页哦生生成成：血血小小板板(platelet，plt，pt)由由产产生生于于骨骨髓髓中中成成熟熟的的巨巨核核细细胞胞，由由胞胞质质脱脱落落而而来来。寿寿命命约约714d(半半寿寿期期约约3d)。受受血血小小板板生生成成素素(thrombopoietin，TPO)的调控。的调控。分布：全身约有分布：全身约有1/3的血小板滞留于脾窦和脾髓的血小板滞留于脾窦和脾髓的细胞间，这种血小板在睥内滞留的现象称为的细胞间，这种血小板在睥内滞留的现象称为“脾池化脾池化”，脾池中的血小板与循环池中的，脾池中的血小板与循环池中的血小板之间可以自由交换。血小板之间可以自由交换。功能：止血、凝血功能：止血、凝血检验内容：检验内容：数量、相关参数、形态数量、相关参数、形态和功能。和功能。第二页，讲稿共二十八页哦1血血小小板板计计数数(blood platelet count，BPC或或 PLT)指测定单位体积指测定单位体积(L)血液中血小板的数量。血液中血小板的数量。（100300）109/L2平均血小板体积（平均血小板体积（MPV）指指在在所所分分析析的的血血小小板板群群体体中中，单单个个血血小小板板体体积积的的大大小小。与与巨巨核核细细胞胞产产生生碎碎片片的的不不均均一一性性；或巨核细胞倍体不同有关。或巨核细胞倍体不同有关。正正常常生生理理状状态态下下，MPV与与PLT呈呈非非线线性性的的负负相相关关，然然而而在在病病理理情情况况下下，两两者者之之间间的的关关系系并并无无这这种种规规律律。MPV直直接接影影响响血血小小板板的的止止血功能。血功能。反映血小板的成熟度反映血小板的成熟度第三页，讲稿共二十八页哦血细胞分析中的一个重要指标，也是血小板活化的一个重要指标。血小板平均体积（MPV）MPV升高，血小板体积增大，活性增强。研究发现MPV与许多疾病（急性冠状动脉综合症、脑梗）的发生、发展及预后密切相关。用于判断出血倾向及骨髓造血功能变化，以及某些疾病的诊断治疗第四页，讲稿共二十八页哦正正常常血血小小板板主主要要集集中中在在于于711fl范范围围内内，直直方方图是一条呈对数正态分布的光滑曲线图是一条呈对数正态分布的光滑曲线（1）动态观察：MPV增加，表示骨髓造血功能开始恢复；MPV持续下降，表示造血功能抑制更严重。（2）比较观察：MPV越低，越不易止血，越易出血。（3）血栓前状态或血栓性疾病时MPV增加。第五页，讲稿共二十八页哦3血血小小板板体体积积分分布布宽宽度度（PDW）和和直直方图方图 PDW是是血血细细胞胞分分析析仪仪运运算算的的结结果果，单单独独使使用用临临床床价价值值不不大大，但但结结合合MPV与与PLT的的变变化化，对对评评估估骨骨髓髓造造血血功功能能和和血血小板减少症的预后判断具有一定意义。小板减少症的预后判断具有一定意义。第六页，讲稿共二十八页哦由由于于血血小小板板是是与与红红细细胞胞在在同同一一个个通通道道内内进进行行分分析析，仪仪器器根根据据二二者者在在体体积积上上的的差差异异，设设定定了了特特定定的的阈阈值值，高高于于阈阈值值者者为为红细胞，反之为血小板。红细胞，反之为血小板。小小红红细细胞胞或或细细胞胞碎碎片片可可落落在在血血小小板板的的阈阈值值内内，巨巨大大血血小小板板或或聚聚集集的的血血小小板板可可误误认认为为红红细细胞胞，均均可可影影响响血血小小板板直直方方图图的的形状。形状。第七页，讲稿共二十八页哦影响结果的原因采血因素：采集末梢血穿刺部位皮肤过冷、针刺过浅，用力挤压使组织凝血因子混入血液标本中产生肉眼看不见的小凝块，血液在毛细管中反复吹吸时问过长。吸取标本量不足也是造成PLT减少的一个原因,同时会造成白细胞和红细胞的计数减少;另外,标本未经混匀既上机测定是造成PLT结果偏低的又一个容易忽视的因素。第八页，讲稿共二十八页哦标本放置时问过短：采集末梢血做血细胞分析时如果采血后马上进行细胞计数，血小板计数明显偏低。其原因就是EDTA作抗凝剂时会使血小板形态发生变化，其外膜形成的微小管游离端向外伸展，从而在血小板周围形成丝状伪足，数个这样的血小板伪足相互缠绕形成血小板可逆聚集体，使血小板计数结果偏低随着时间延长。EDTA能使血小板由盘状变为球状，血小板伪足回缩到胞质内，相互缠绕的血小板解散。因此应在采血5min后进行血细胞分析以提高结果的准确性，避免血小板假性减少；第九页，讲稿共二十八页哦大血小板影响：血细胞分析仪计数血小板原理设计计数阈值，当血小板体积30fl时，血小板会被误认为小红细胞而不纳入血小板计数范围，当作红细胞计数；当血小板体积1000109/L。血片中血小板聚集成堆，可有巨大血小板。骨髓增生活跃及以上，巨核细胞增多，体大，胞浆丰富。应除外继发性血小板增多症及其他骨髓增殖性疾病第二十五页，讲稿共二十八页哦继发性血小板增多症见于脾切除后、脾萎缩、急或慢性失血、外伤及手术后。慢性感染、类风湿性关节炎、风湿病、坏死性肉芽肿、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、分娩、肾上腺素等药物反应也可引起血小板增多第二十六页，讲稿共二十八页哦血小板增多症的具体症状1、原发性血小板增多症患者的临床表现为：轻症患者仅有头昏、乏力症状;重症患者可有出血及血栓形成。出血常为自发性，可反复发作，约见于2/3的病倒，以胃肠道出血常见，也可有鼻衄、齿龈出血、血尿、皮肤粘膜瘀斑，但紫癜少见。2、继发性血小板增多症患者一般无症状，血栓形成可发生于小部分患者：老年患者、动脉粥样硬化，有血栓疾病者，不活动的患者。出血异常罕见。继发性血小板增多症患者的血小板计数一般小于1000109/L。3、对于血小板增多症症状这一问题也要注意能够尽早掌握血小板增多症的相关症状表现，那么患者就可以尽早的发现尽早的治疗，血栓形成在老年患者中易见到，年轻患者中较少见。动脉和静脉均可发生，但动脉血栓形成更多见。脑血管、脾血管、肠系膜血管和指、趾血管为好发部位。血栓形成一般发生在小血管，但也可发生在大血管。80%患者有出血或血栓生成，其中胃肠道及鼻出血较常见，皮肤，粘膜瘀点斑则少见。有时因手术后出血不止而被发现。第二十七页，讲稿共二十八页哦2022/9/29感感谢谢大大家家观观看看第二十八页，讲稿共二十八页哦