心理治疗护理.ppt

心理治疗护理现在学习的是第1页，共27页支持性治疗支持性治疗支持性心理治疗，又称一般心理治疗；支持性心理治疗，又称一般心理治疗；这是目前国内精神科最普遍采用的一类心理这是目前国内精神科最普遍采用的一类心理治疗方法。采用普通常识性心理学知识和原治疗方法。采用普通常识性心理学知识和原理，其方法与日常生活中的谈心和说理等十理，其方法与日常生活中的谈心和说理等十分近似。最常用的方法为倾听、指导、劝解、分近似。最常用的方法为倾听、指导、劝解、鼓励、安慰疏导，以及保证等内容。近年来鼓励、安慰疏导，以及保证等内容。近年来国内一些地区开展的危机干预及心理热线服国内一些地区开展的危机干预及心理热线服务均借鉴融合了该疗法的很多技巧。务均借鉴融合了该疗法的很多技巧。现在学习的是第2页，共27页五种基本技巧五种基本技巧n n耐心倾听耐心倾听n n解释指导解释指导n n鼓励保证鼓励保证n n语言暗示语言暗示n n摆正关系摆正关系现在学习的是第3页，共27页认知治疗认知治疗认知治疗是以纠正和改变患者适应不认知治疗是以纠正和改变患者适应不良性认知为重点的一类心理治疗的总称。良性认知为重点的一类心理治疗的总称。它以改变不良认知为主要目标，继而也产它以改变不良认知为主要目标，继而也产生患者情感及行为的变化，以促进心理障生患者情感及行为的变化，以促进心理障碍的好转。认知治疗又分为理性情绪治疗、碍的好转。认知治疗又分为理性情绪治疗、自我指导训练、问题解决疗法及自我指导训练、问题解决疗法及Beck认知认知治疗等种类，这里重点介绍治疗等种类，这里重点介绍Beck认知治疗。认知治疗。现在学习的是第4页，共27页抑郁症负性认知三联征抑郁症负性认知三联征对自身的负性评价。对自身的负性评价。对以往经历的负性评价。对以往经历的负性评价。对前途的负性评价，由此呈现动对前途的负性评价，由此呈现动机行为的病态表现机行为的病态表现现在学习的是第5页，共27页ABCDE技术技术nA即刺激，即刺激，nB指个体的信念，指个体的信念，nC指情绪和行为结果，指情绪和行为结果，nD为干预性指导，为干预性指导，nE为干预后的效果。为干预后的效果。现在学习的是第6页，共27页认知治疗三个步骤认知治疗三个步骤启发患者寻找不良认知。启发患者寻找不良认知。协助患者暴露认知曲解或逻辑错误，协助患者暴露认知曲解或逻辑错误，并加以讨论、检验、合理推论。并加以讨论、检验、合理推论。通过反复通过反复“诘难诘难”改变负性自动思改变负性自动思维，放弃原有的错误认知，建立正确认维，放弃原有的错误认知，建立正确认知知现在学习的是第7页，共27页价值观念的矫正价值观念的矫正该与不该该与不该信条信条幸福与幸福与痛苦信条痛苦信条危险与安危险与安全信条全信条现在学习的是第8页，共27页行为治疗行为治疗n行为治疗是以减轻或改善患者的症状行为治疗是以减轻或改善患者的症状或不良行为为目标的一类心理治疗技术的总或不良行为为目标的一类心理治疗技术的总称。它的发展已有上百年的历史，具有针对称。它的发展已有上百年的历史，具有针对性强、易操作、疗程短、见效快等特点。由性强、易操作、疗程短、见效快等特点。由于学派理论甚多，它的种类名称也呈现百家于学派理论甚多，它的种类名称也呈现百家争鸣的局面。以下择其要简作介绍。争鸣的局面。以下择其要简作介绍。n现在学习的是第9页，共27页现在学习的是第10页，共27页系统脱敏疗法系统脱敏疗法主要用以治疗恐怖症，实施分三个主要用以治疗恐怖症，实施分三个步骤：步骤：肌肉松弛训练。肌肉松弛训练。评定不适单评定不适单位，将靶症状等级化。位，将靶症状等级化。通过想象或给通过想象或给予现实刺激，按由轻至重的等级逐步予现实刺激，按由轻至重的等级逐步“暴露暴露”脱敏。脱敏。现在学习的是第11页，共27页冲击疗法冲击疗法冲击疗法又称骤进暴露法满灌疗法，即直接持续地让患者接触引起恐怖或惊恐的情境，“最大程度”地充分暴露于应激因子前，直至紧张恐惧感完全消失。选用此法虽有收效快等优点，但应重视思者的承受力。现在学习的是第12页，共27页厌厌恶恶疗疗法法厌恶疗法厌恶疗法又称又称“惩罚疗法惩罚疗法”，适用，适用于性变态及获得性不良行为。于性变态及获得性不良行为。在不良行在不良行为出现时给予一种不愉快刺激，使患者为出现时给予一种不愉快刺激，使患者产生厌恶或痛苦，从而终止或消除不良产生厌恶或痛苦，从而终止或消除不良行为。所给予的痛苦刺激可为轻微电击、行为。所给予的痛苦刺激可为轻微电击、针刺或催吐剂等直接手段，也可为言语针刺或催吐剂等直接手段，也可为言语或自我想象等间接方式。或自我想象等间接方式。现在学习的是第13页，共27页阳性强化法阳性强化法阳性强化法又称阳性强化法又称“犒赏疗法犒赏疗法”，是以，是以训练和建立良好适应行为作目标，通过奖励训练和建立良好适应行为作目标，通过奖励方法予以正性强化，适用于慢性精神分裂症方法予以正性强化，适用于慢性精神分裂症的社会行为矫正，及神经性厌食症、贪食症、的社会行为矫正，及神经性厌食症、贪食症、儿童孤独症等行为性障碍。奖励方法可为表儿童孤独症等行为性障碍。奖励方法可为表扬赞许等精神鼓励，也可为实物、奖品等投扬赞许等精神鼓励，也可为实物、奖品等投其所好的物品，或代币奖券等。其所好的物品，或代币奖券等。现在学习的是第14页，共27页模模拟拟法法模拟法又称模拟法又称“示范疗法示范疗法”，浅，浅显的机制是显的机制是“榜样的力量是无穷的榜样的力量是无穷的”，适用于儿童行为障碍者的集体，适用于儿童行为障碍者的集体治疗中，通过与正常适应良好行为治疗中，通过与正常适应良好行为者相处，者相处，“潜移默化，耳濡目染潜移默化，耳濡目染”以消除不良行为，模拟正常行为。以消除不良行为，模拟正常行为。现在学习的是第15页，共27页生物反馈治疗生物反馈治疗生物反馈治疗，属广义的行为治疗范生物反馈治疗，属广义的行为治疗范畴，通过训练思者利用各种现代电于仪器的畴，通过训练思者利用各种现代电于仪器的反馈信息，正确调整或控制躯体功能，以治反馈信息，正确调整或控制躯体功能，以治疗疾病。该治疗始于疗疾病。该治疗始于60年代，得益于年代，得益于“控制控制论论”、“操作性条件反射学说操作性条件反射学说”、“皮质内皮质内脏相关学脏相关学i说说”等理论的发展，以及近代各种等理论的发展，以及近代各种电子仪器等技术的革新。电子仪器等技术的革新。现在学习的是第16页，共27页语言暗示语言暗示n治疗开始，在指导语的暗示下，通过治疗开始，在指导语的暗示下，通过身体感觉沿反馈信号要求的方向变化，通身体感觉沿反馈信号要求的方向变化，通过反复训练，形成一种固定的随意习得行过反复训练，形成一种固定的随意习得行为。为。现在学习的是第17页，共27页精神分析治精神分析治疗n精神分析治疗又称心理分析法，属长精神分析治疗又称心理分析法，属长程心理治疗。它既是一种治疗方法也是一种程心理治疗。它既是一种治疗方法也是一种理论。源于理论。源于SFreud学说，历经一世纪余，学说，历经一世纪余，世人评说，毁誉参半。尽管以往我国医疗实世人评说，毁誉参半。尽管以往我国医疗实践中应用较少，但由于其影响较广，其中有践中应用较少，但由于其影响较广，其中有些观点及治疗技巧又不乏可签之处。些观点及治疗技巧又不乏可签之处。现在学习的是第18页，共27页方法与技术自由联想自由联想梦的解析梦的解析现在学习的是第19页，共27页自由联想自由联想n要求患者把脑子里想到的一切全说要求患者把脑子里想到的一切全说出来。医生的任务是倾听，并鼓励患者出来。医生的任务是倾听，并鼓励患者克服阻力继续进行联想，必要时插入简克服阻力继续进行联想，必要时插入简短的评论。通常每次治疗短的评论。通常每次治疗12h，疗程可，疗程可长达长达3年。年。现在学习的是第20页，共27页森田治森田治疗n森田治疗为一种非交流性的心理治疗，始于本世纪森田治疗为一种非交流性的心理治疗，始于本世纪加年代，由日本森田正马对当时许多如隔离疗法、作业加年代，由日本森田正马对当时许多如隔离疗法、作业疗法、说理疗法及生活疗法等予以取舍，择优组合而创疗法、说理疗法及生活疗法等予以取舍，择优组合而创建，后又反复修正发展而成。它主要用于治疗神经症，建，后又反复修正发展而成。它主要用于治疗神经症，作为综合治疗中的一种方法，作为综合治疗中的一种方法，80年代末国内开始引进，年代末国内开始引进，现部分地区临床正在探索尝试之中。现部分地区临床正在探索尝试之中。现在学习的是第21页，共27页实施要点实施要点n顺应自然、有所作为n择优而居，有所体会n情感调适，良性塑造现在学习的是第22页，共27页疗程与分期n绝对卧床期，经历绝对卧床期，经历“安静一烦闷一安静一烦闷一无聊一自由睡眠无聊一自由睡眠”等过程。等过程。n轻作业期，仍处隔离状态，仅允许轻作业期，仍处隔离状态，仅允许小范围自发活动及持续地干些无多大意义小范围自发活动及持续地干些无多大意义琐事如读报、写日记等，使其琐事如读报、写日记等，使其“渴望有事渴望有事干干”。现在学习的是第23页，共27页疗程与分期n重作业期，包括田间劳动、整理庭重作业期，包括田间劳动、整理庭院及较重的体力劳动或体育锻炼，使患者忙院及较重的体力劳动或体育锻炼，使患者忙得元暇注意自己的体内不适。得元暇注意自己的体内不适。n复杂生活实践期，让患者接复杂生活实践期，让患者接触外界，触外界，进行多方位的人际交往。进行多方位的人际交往。现在学习的是第24页，共27页顺其自然n治疗期间基本让患者顺其自然，但要求患者处隔离状态，并规定每天写日记，医生阅看后给予批阅。医生的查房绝不问起“您有什么不舒服?”，而是“昨天你干了些什么事。”事前告知患者治疗朗间拒绝听取有关疾病症状的诉述，即“不问诊”法。现在学习的是第25页，共27页催眠治疗催眠治疗催眠治疗是一类以诱发催眠状态催眠治疗是一类以诱发催眠状态来治疗疾病或减轻症状的疗法。最早来治疗疾病或减轻症状的疗法。最早源于宗教活动者及江湖艺人的催眠术，源于宗教活动者及江湖艺人的催眠术，实际上，从精神分析到行为治疗，很实际上，从精神分析到行为治疗，很多心理治疗都含有催眠的成分。近年多心理治疗都含有催眠的成分。近年来，该法应用扩大。来，该法应用扩大。现在学习的是第26页，共27页催眠状态的指征催眠状态的指征眼险松弛下垂，数数字或回答眼险松弛下垂，数数字或回答问话时口齿含糊不清、语流缓慢，呼问话时口齿含糊不清、语流缓慢，呼吸额率变慢变深、随意肌逐渐松弛，吸额率变慢变深、随意肌逐渐松弛，整个意识高度清晰但意识狭窄。整个意识高度清晰但意识狭窄。现在学习的是第27页，共27页