雾化吸入法 (2)讲稿.ppt

关于雾化吸入法(2)第一页，讲稿共四十九页哦一.什么是雾化吸入？雾化吸入是指：雾化吸入是指：用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经鼻或口吸入达到治疗效果的给药方法。雾化治疗效果最重要的影响因素：雾化颗粒的大小和稳定性第二页，讲稿共四十九页哦二.雾化吸入有什么优点？1.奏效快，2.药物用量小 3.不良反应轻第三页，讲稿共四十九页哦三.雾化吸入的目的v 湿化气道v 控制呼吸道感染v 改善通气功能v 预防呼吸道感染v 间歇吸入抗癌药物治疗肺癌第四页，讲稿共四十九页哦四.雾化吸入的分类v1.超声雾化吸入超声雾化吸入v2.氧气雾化吸入（临床最常用）氧气雾化吸入（临床最常用）v3.手压式雾化器雾化吸入手压式雾化器雾化吸入第五页，讲稿共四十九页哦五.雾化吸入常用的药物v 2 2 受体激动剂受体激动剂(特步他林、沙丁胺醇特步他林、沙丁胺醇)v抗胆碱药物抗胆碱药物(爱喘乐爱喘乐)v糖皮质激素（布地奈德、地塞米松糖皮质激素（布地奈德、地塞米松)v祛痰药祛痰药(沐舒坦、碳酸氢钠、糜蛋白酶沐舒坦、碳酸氢钠、糜蛋白酶)v抗生素（庆大霉素）抗生素（庆大霉素）v局麻药（利多卡因）局麻药（利多卡因）v注意：如果同时使用几种药物，应先用扩张大气道的，再用注意：如果同时使用几种药物，应先用扩张大气道的，再用扩张小气道的，最后用激素和祛痰药。扩张小气道的，最后用激素和祛痰药。第六页，讲稿共四十九页哦第七页，讲稿共四十九页哦超声雾化吸入超声雾化吸入v应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴均匀，可达鼻、咽、喉、上部气道或支气管。第八页，讲稿共四十九页哦超声雾化吸入器的基本结构第九页，讲稿共四十九页哦超声雾化吸入器的原理超声波发生器通电后输出高频电能水槽底部晶体换能器发生超声波声能透过透声膜罐底的液体微细雾滴达到治疗疾病的目的。第十页，讲稿共四十九页哦超声雾化吸入的操作规范第十一页，讲稿共四十九页哦一、操作准备v1.护士自身准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩v2.用物准备 超声雾化器、连接管、口含嘴、水温计、弯超声雾化器、连接管、口含嘴、水温计、弯盘、药液、冷蒸馏水（或灭菌用水）、治疗盘、药液、冷蒸馏水（或灭菌用水）、治疗碗、一次性注射器（碗、一次性注射器（50ml）、无菌棉签、砂）、无菌棉签、砂轮、碘伏、轮、碘伏、75%乙醇、生理盐水、治疗巾乙醇、生理盐水、治疗巾第十二页，讲稿共四十九页哦二、评估患者v询问、了解患者的身体状况v向患者解释雾化吸入的方法、目的并取得其配合v进行必要的环境评估，要求环境清洁、安静第十三页，讲稿共四十九页哦三、基本操作 两准备两准备v(1)雾雾化化器器准准备备：将将超超声声波波雾雾化化吸吸入入器器主主机机与与各各附附件件连连接接；在在水水槽槽内内加加入入冷冷蒸蒸馏馏水水或或灭灭菌菌用用水水，至至浮浮标标浮浮起起，液液面面高高度度约约3cm，要要求求浸浸没没雾雾化化罐罐底底部部的的透透声声膜膜，但但具具体体具具雾雾化化器器而定而定。第十四页，讲稿共四十九页哦(2)药液准备：将药液稀释至20-50ml后加入雾化罐内，检查无漏水后，雾化罐放入水槽内，盖紧水槽盖。第十五页，讲稿共四十九页哦v（3）、吸入治疗：）、吸入治疗：va.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，并携用物至患者床旁，核对床号、姓名，并解释操作，并取合适的体位解释操作，并取合适的体位vb.接通电源，打开电源开关，预热接通电源，打开电源开关，预热3min，调，调整定时开关至整定时开关至1520分钟处指示灯亮后，调分钟处指示灯亮后，调节雾量开关至合适雾量节雾量开关至合适雾量第十六页，讲稿共四十九页哦vC.口含：气雾喷出后，协助患者将口含嘴放入患者口中，（用面罩亦可）嘱病人闭嘴作深而慢的吸气，“用嘴吸气，用鼻呼气，勿吞咽”；vd.治疗毕，取下口含嘴（或面罩），关雾化开关，再关电源开关。第十七页，讲稿共四十九页哦 (4)整理：整理：v 擦干患者面部，协助其取舒适的体位，整擦干患者面部，协助其取舒适的体位，整理床单位理床单位v 分类清理用物，倒净水槽内余水并擦干；分类清理用物，倒净水槽内余水并擦干；雾化罐、螺纹管、口含嘴（或面罩）浸泡于雾化罐、螺纹管、口含嘴（或面罩）浸泡于消毒液中消毒液中1小时，再洗净晾干备用。小时，再洗净晾干备用。v护士洗手护士洗手第十八页，讲稿共四十九页哦v（5）记录观察记录操作时间，必要时记录治疗效果及反应。第十九页，讲稿共四十九页哦注意事项注意事项v(1)治治疗疗前前，检检查查机机器器各各部部件件，确确保保性性能能良好，连接正确，机器各部件的型号一致。良好，连接正确，机器各部件的型号一致。v(2)水水槽槽底底部部晶晶体体换换能能器器和和雾雾化化罐罐底底部部的的透透声声膜膜薄薄而而脆脆，安安放放时时动动作作要要轻轻，以以免免破破损。损。第二十页，讲稿共四十九页哦v(3)水槽和雾化罐内切忌加温水或热水，连续使用时应间歇30分钟，使用中注意测量水温，超出60时应关机换冷蒸馏水。v(4)治疗过程需加药液时，不必关机，直接从盖上小孔内添加药液即可。第二十一页，讲稿共四十九页哦第二十二页，讲稿共四十九页哦氧气雾化吸入氧气雾化吸入v氧气雾化吸入法，是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治疗的目的。第二十三页，讲稿共四十九页哦氧气雾化吸入法v是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道而产生疗效。v目前市售氧气雾化器（亦称射流式雾化器）有数种，基本构造及性能大致相同。v其基本原理是借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压，将药液由接邻的小管吸出；所吸出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴，成气雾喷出。第二十四页，讲稿共四十九页哦氧气雾化吸入法操作规范第二十五页，讲稿共四十九页哦v1.护士自身准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩v2物品准备雾化吸人器(玻璃制品或一次性塑料制品)；氧气装置一套(湿化瓶内不装水)；药物及5ml注射器；生理盐水。一、操作准备第二十六页，讲稿共四十九页哦二、评估患者v询问、了解患者的身体状况v向患者解释氧气雾化吸入的方法、目的并取得其配合v进行必要的环境评估，要求环境清洁、安静、温湿度适宜。第二十七页，讲稿共四十九页哦(以玻璃制品氧气雾化吸人器为例以玻璃制品氧气雾化吸人器为例)药液、雾化器准备：药液、雾化器准备：向向病病人人解解释释治治疗疗目目的的，并并讲讲解解和和示示范范操操作作方方法；法；协助病人漱口，取坐位或半坐位；协助病人漱口，取坐位或半坐位；三、基本操作第二十八页，讲稿共四十九页哦将药液稀释至5ml，注入雾化器，雾化吸入器接气口连接氧气筒或中心吸氧装置的输氧管上，调节氧流量610Lmin；第二十九页，讲稿共四十九页哦病人手持雾化器，把口含嘴含入口中，嘱病人吸气时示指堵住出气口，紧闭嘴唇深吸气，呼气时示指松开，一般10-15分钟可将5ml药液雾化完毕；第三十页，讲稿共四十九页哦吸人毕，取出吸入器；关吸人毕，取出吸入器；关闭氧气开关，安置病人；清理闭氧气开关，安置病人；清理用物，雾化器浸泡于消毒液中用物，雾化器浸泡于消毒液中1小时，再清洗擦干备用。小时，再清洗擦干备用。第三十一页，讲稿共四十九页哦雾化吸入过程中的问题雾化器雾量过小或不出雾v检查雾化器的喷雾孔是否堵塞v以氧气作动力时，注意是否会因氧气的流速过低或漏气，而导致雾速减低,流量减少v雾化器一定要保持与地面垂直，倾斜也可导致不出雾第三十二页，讲稿共四十九页哦雾化吸入治疗的注意事项v雾化前先漱口，清除口腔内分泌物、食物残渣。v雾化时应做深而慢的吸气，使药液充分吸收。v观察病人有无呛咳或气管痉挛，并及时报告医生。v雾化吸入后应漱口，防止激素在咽部聚积，用面罩者应洗脸。v氧动雾化吸入应注意安全用氧。第三十三页，讲稿共四十九页哦四、临床应用v1诱导痰检（适用于留取痰标本）v用法：患者清晨未用抗生素前，嘱其先漱口，于雾化罐内加入4的NaCl溶液8ml，吸入高渗盐溶液1525min，嘱病人漱口，用力咳出深部痰。取得需要的痰标本。v诱导痰检查方法具有无创、简便、重复性好等优点，可获取高质量的痰液为检查之用，痰液肿瘤细胞学检查阳性率明显高于传统的自然痰细胞学检查。第三十四页，讲稿共四十九页哦临床应用v2用于纤维支气管镜（FB）检查术前麻醉v用法：先肌肉注射安定和阿托品后，再用2利多卡因58ML氧气驱动雾化吸入15分钟，插管前5分钟，鼻、咽部常规喷洒利多卡因两次。v雾化麻醉喷出气雾颗粒小，而且喷在粘膜表面分布均匀，弥散效应好，且患者易于配合。在FB受检之中不需要再追加麻药，操作简便，省时间，同时麻醉药物耗量少，也减低了麻醉药物的副作用。第三十五页，讲稿共四十九页哦临床应用v3.治疗咯血v咯血是内科常见的急症,目前治疗咯血的药物不少，比较有效的有脑垂体后叶素，副作用较多，忌用于合并高血压患者，常用的促进凝血过程的药物如止血敏及抗纤溶芳酸等效果也有限，过量时有血栓形成的危险，这些都需静脉给药，止血时间比较长。雾化吸入具有操作简单，安全可靠，疗效快，无任何危险等优点；凝血酶雾化吸入可随患者的吸气被吸到终未支气管及肺泡，使受损的毛细血管凝血而起到止血作用第三十六页，讲稿共四十九页哦临床应用v4.哮喘用药v对轻度哮喘患者可单独使用短效的舒喘灵、间羟舒喘灵雾化制剂；中度患者可加强吸入激素类及色甘酸钠雾化制剂；重度患者除给予大剂量激素吸入外，还可加用长效舒喘灵雾化制剂，如疗效仍不满意，可连续口服大剂量激素强的松37天，然后逐渐改为吸入性激素应用。第三十七页，讲稿共四十九页哦第三十八页，讲稿共四十九页哦手压式雾化吸入法第三十九页，讲稿共四十九页哦手压式雾化器v主要适用于雾化吸入解除支气管痉挛药物(如沙丁胺醇气雾剂），药液预置于雾化器内的送雾器中。v由于送雾器内腔为高压，将其倒置，用拇指按压雾化器顶部时，其内的阀门即打开，药液便从喷嘴喷出。雾滴平均直径为2.84.3m，其喷出速度甚快，80%雾滴会直接喷洒到口腔及咽部粘膜，药物经粘膜吸收。第四十页，讲稿共四十九页哦第四十一页，讲稿共四十九页哦吸入器的种类v干粉吸入器由于可与吸气同步，吸入效果较好，且不含氟里昂。主要有旋转式、碟式和涡流式3种。指导患者采取正确的气雾吸入方式是很重要的。吸入气雾之后须屏气10s。若屏气不足将降低雾化吸入的效果v代表：普米克令舒（布地奈德）、舒利迭第四十二页，讲稿共四十九页哦普米克（布地奈德气雾剂第四十三页，讲稿共四十九页哦第四十四页，讲稿共四十九页哦舒利迭（沙美特罗）第四十五页，讲稿共四十九页哦准纳器的用法打开：打开：用一只手握住外壳，另一只手的大拇指放在手柄上，向外推动拇指直至完全打开。推开；推开；向外推动滑动杆发出咔嗒声，一个标准计量的药物已备好以供吸入。尽量呼气，但切记不要将气呼入准纳器中。吸入吸入:将吸嘴放入口中，深深地平稳地吸入药物。将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟。缓慢恢复呼气。关闭关闭:关闭准纳器，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出咔嗒声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复位，准纳器又可用于下次吸药时使用。第四十六页，讲稿共四十九页哦雾化吸入疗法中的注意事项v（1）超声波雾化和喷射式雾化每次雾化吸入时间不应超过20min。v（2）预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源:口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。v（3）有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故，即治疗矛盾现象，雾化吸入后，再辅助肺叩打、吸痰等护理。v（4）如超声波雾化和喷射式雾化用液体过多，液体量应归入液体总入量内，特别是患儿，若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。第四十七页，讲稿共四十九页哦雾化吸入疗法中的注意事项v（5）给哮喘患者特别是婴幼儿面罩氧气雾化吸入，由于面罩的溢气孔太少，二氧化碳不能溢出，患者实际上在面罩中重复呼吸二氧化碳，其血中PaCO2迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加剧，所以雾化吸入时间不超过510min。v（6）吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如声音嘶哑、霉菌感染等，所以用药后漱口，可明显减少副作用。v（7）在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。第四十八页，讲稿共四十九页哦感感谢谢大大家家观观看看第四十九页，讲稿共四十九页哦