脊髓损伤、脊柱外科常用临床评分汇总(8页).doc

-第 1 页脊髓损伤脊髓损伤、脊柱外脊柱外科常用临床评分科常用临床评分汇总汇总-第 2 页一一VAS 评分评分二二ODI（Oswestry 功能障碍指数问卷表）功能障碍指数问卷表）患者姓名：年龄：岁性别：男性；女性评分人：随访时间：术前；术后 1 个月；术后 3 个月；术后 6 个月；术后 12 个月；术后 24 个月1疼痛的程度（腰背痛或腿痛）疼痛的程度（腰背痛或腿痛）无任何疼痛。有很稍微的痛。较明显的痛（中度）。明显的痛（相当严重）。严重的痛（非常严重）。痛得不能做任何事。2日常生活自理能力（洗漱、穿脱衣服等活动）日常生活自理能力（洗漱、穿脱衣服等活动）日常生活完全能自理，一点也不伴腰背痛或腿痛。日常生活完全能自理，但引起腰背痛或腰痛加重。日常生活虽能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致动作小心、缓慢。多数日常活动可自理，有的需他人帮助。绝大多数的日常活动需要他人帮助。穿脱衣服、洗漱困难，只能躺在床上。3提物提物提重物时并不引起腰背或腿痛加重。能提重物时，但腰背或腿痛加重。由于腰背或腿痛，以致不能将地面上较轻的物体拿起，但能拿起放在合适位置如上较轻的物品，例如放在桌子上。只能拿一点轻的东西。任何东西都提不起来或拿不动。4行走行走腰背或腿痛，但一点也不妨碍走多远。由于腰背或腿痛，最多只能走 1000 米。由于腰背或腿痛，最多只能走 500 米。由于腰背或腿痛，最多只能走 100 米。只能借助拐仗或手仗行走。一些社会活动。不得不躺在床上，排便也只能用便盆。5坐坐随便多高的椅子，想坐多久，就坐多久。只要椅子高矮合适，想坐多久，就坐多久。由于疼痛加重，最多只能坐 1 个小时。由于疼痛加重，最多只能坐半个小时。由于疼痛加重，最多只能坐 10 分钟。由于疼痛加重，一点也不敢坐。6 站立站立-第 3 页想站多久，就站多久，疼痛不会加重。想站多久，就站多久，但疼痛有些加重。由于疼痛加重，最多只能站 1 小时。由于疼痛加重，最多只能站半小时。由于疼痛加重，最多只能站 10 分钟。由于疼痛加重，一点也不敢站。7睡眠睡眠半夜不会痛醒。有时晚上会被痛醒。由于疼痛，最多只能睡 6 个小时。由于疼痛，最多只能睡 4 个小时。由于疼痛，最多只能睡 2 个小时。由于疼痛，根本无法入睡。8性生活性生活性生活完全正常，决不会导致疼痛加重。性生活完全正常，但会加重疼痛。性生活基本正常，但会很痛。由于疼痛，性生活严重受限。由于疼痛，基本没有性生活。由于疼痛，根本没有性生活。9社会活动社会活动社会活动完全正常，不会因此疼痛加重。社会活动完全正常，但会加重疼痛。疼痛限制剧烈活动，如运动，但对其他社会活动无明显影响。疼痛限制正常的社会活动，不能参加某些经常性活动。疼痛限制参加社会活动，只能在家从事一些社会活动。由于疼痛，根本无法从事任何社会活动。10旅行旅行(郊游郊游)能到任何地方去旅行，腰部或腿不会痛。能到任何地方去旅行，但疼痛会加重。由于疼痛，外出郊游不超过 2 小时。由于疼痛，外出郊游不超过 1 小时。由于疼痛，外出郊游不超过 30 分钟。由于疼痛，除了到医院，根本无法外出。总分：分PS：Oswestry 功能障碍指数问卷表（ODI）是由 10 个问题组成，包括疼痛的强度、生活自理、提物、步行、坐位、站立、干扰睡眠、性生活、社会生活、旅游等 10 个方面的情况，每个问题 6 个选项，每个问题的最高得分为 5 分，选择第一个选项得分为 0 分，依次选择最后一个选项得分为 5 分，假如有 10 个问题都做了问答，记分方法是：实际得分/50（最高可能得分）100%，假如有一个问题没有回答，则记分方法是：实际得分/45（最高可能得分）100%，如越高表明功能障碍越严重。三三JOA 评分评分1、颈、颈椎椎-第 4 页1运动（8 分）评分A.上肢运动功能（4 分）自己不能持筷或勺进餐能持勺，但不能持筷虽手不灵活，但能持筷能持筷及一般家务劳动，但手笨拙；正常01234B下肢运动功能（4 分）不能行走；即使在平地行走也需用支持物；在平地行走可不用支持物，但上楼时需用；平地或上楼行走不用支持物，但下肢不灵活；正常。012342.感觉（6 分）A 上肢有明显感觉障碍有轻度感觉障碍或麻木正常012B.下肢有明显感觉障碍有轻度感觉障碍或麻木正常012C.躯干有明显感觉障碍；有轻度感觉障碍或麻木正常。0123膀胱功能（3 分）尿潴留；高度排尿困难，尿费力，尿失禁或淋漓轻度排尿困难，尿频，尿踌躇正常0123总分说明：多用于脊髓型颈椎病术后改善率(（术后平分术前评分）/（17术前评分）)X100%改善率还可对应于通常采用的疗效判定标准：改善率为 100%时为治愈，改善率大于 60%为显效，25-60%为有效，小于 25%为无效。JOA 评分评分2、腰椎腰椎1主观症状（9 分）评分A.下腰背痛a 无任何疼痛b 偶尔轻微疼痛32-第 5 页c 频发的轻微疼痛或偶发严重疼痛d 频发或持续的严重疼痛10B.腿痛兼/或麻刺痛a 无任何疼痛b 偶尔的轻微疼痛c 偶尔的轻微疼痛或偶发严重疼痛d 频发或持续的严重疼痛3210C.步态a 正常b 即使感肌肉无力，也可步行超过 500 米c 步行小于 500 米，即出现腿痛，刺痛，无力d 步行小于 100 米，即出现腿痛，刺痛，无力32102.临床体征(6 分)A.直腿抬高试验（包括加强实验）正常30 度-70 度30 度210B.感觉障碍无轻度障碍明显障碍210C.运动障碍正常(肌力 5 级)轻度无力(肌力 4 级)明显无力(肌力 0-3 级)2103日常活动受限度(ADL)(14 分)A.平卧翻身正常轻度受限明显受限210B.站立(大约 1 小时)正常轻度受限明显受限210c.洗漱正常轻度受限明显受限210d.前屈正常轻度受限明显受限210-第 6 页e.坐位正常轻度受限明显受限210f.举重物正常轻度受限明显受限210g.行走正常轻度受限明显受限2104膀胱功能(-6-0 分)a 正常b 轻度受限c 明显受限（尿失留，尿失禁）0-3-6总分说明：满分 29 分=75%，优；5074，良；2549，中；024，差。改善率还可对应于通常采用的疗效判定标准：改善率为 100%时为治愈，改善率大于 60%为显效，25-60%为有效，小于 25%为无效。四四ASIA（脊髓损伤水平评分脊髓损伤水平评分）（美国脊髓损伤协会）（美国脊髓损伤协会）神经节段感觉检查关键点左右运动检查关键肌群左右痛觉触觉痛觉触觉C2枕骨粗隆C3锁骨上窝C4肩锁关节顶部C5肘前窝外侧面屈肘肌C6拇指伸腕肌C7中指伸肘肌C8小指中指屈指肌T1肘前窝尺侧面小指展肌T2掖窝T3第 3 肋间T4第 4 肋间（乳头）T5第 5 肋间-第 7 页T6第 6 肋间（剑突）T7第 7 肋间T8第 8 肋间（肋弓下缘）T9第 9 肋间T10第 10 肋间（脐）T11第 11 肋间T12腹股沟韧带中部L1T12 与 L2 间的上 1/2L2大腿前中部屈髋肌L3股骨内侧髁伸膝肌L4内踝踝背伸肌L5第 3 跖骨颈背侧趾伸肌S1足跟外侧踝跖屈肌S2腘窝中点S3坐骨结节S45肛门周围总感觉评分总运动评分括约肌功能及反射检查肛门指诊肛门反射尿道球海绵体反射总评分损害程度分级说明：1、感觉等级：0 缺失，1 障碍，2 正常2、肌力采用 05 临床分级法球海绵体反射球海绵体反射用针刺阴茎头的背部时或轻捏龟头施以少许压力时（女性刺激阴蒂），留置尿管者可牵拉尿管，表现为球海绵体肌和肛门外括约肌的收缩。为双侧性的、脊髓和躯体性的神经反射。传入和传出神经纤维均来自阴部神经，反射中枢位于骶髓的第 2、3 节段。外伤性脊髓休克时消失，反射的再出现表示脊髓休克的终止。感觉检查必查项目：28 个皮区关键点。每个关键点查 2 种感觉，针刺觉和轻触觉，按 3 个等级分别评定打分：0缺失；1=障碍（部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏）；2=正常；NT无法检查。针刺觉检查常用一次性安全针。轻触觉检查用棉花。在针刺觉检查时，不能区别钝性和锐性刺激的感觉应评为 0 级。除对这些两侧关键点的检查外，还要求检查者作肛门指检测试肛门外括约肌。感觉分级为存在或缺失。该检查用于判定损伤是完全性还是不完全性。ASIA 损伤程度分级级别指标A完全性损伤骶段（S4S5）无任何感觉或运动功能保留B不完全损伤损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能C不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，50%以上关键肌肌力 3 级以下D不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，50%以上关键肌肌力 3 级或以上E正常感觉或运动功能正常感觉关键点颈椎胸椎腰椎骶椎C2枕骨粗隆T1肘前窝的尺侧面L1T12 与 L2 之间上 1/3 处S1足跟外侧C3锁骨上窝T2腋窝L2大腿前中部S2掴窝中点C4肩锁关节顶部T3第三肋间L3股骨内上髁S3坐骨结节-第 8 页C5肘前窝外侧面T4第四肋间（乳线）L4内踝S4、5肛周（为一个平面C6拇指T5第五肋间（在 T4 与 T6 之间）L5足背第三柘关节C7中指T6第六肋间（剑突水平）T10第十肋间（肚脐水平）C8小指T7第七肋间（T6 与 T8 之间）T11第十一肋间（T10 与T12 间）T8第八肋间（T7 与 T9 之间）T12腹股沟韧带中部T9第九肋间（T8 与 T10 之间）神经水平：感觉（右神经水平：感觉（右左左）运动（右）运动（右左左）ASIAASIA 残损分级：残损分级：部分存在的区域（部分神经支配阶段部分存在的区域（部分神经支配阶段）：感觉：感觉运动运动医师医师时间时间C5C5屈肘肌屈肘肌（肱二头肌肱二头肌，旋前圆肌旋前圆肌）C6C6伸腕肌伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌桡侧伸腕长肌和短肌）C7C7伸肘肌（肱三头肌）伸肘肌（肱三头肌）C8C8中指屈指肌（指深屈肌）中指屈指肌（指深屈肌）T1T1小指外展肌（小指外展肌）小指外展肌（小指外展肌）L2L2屈髋肌（髂腰肌）屈髋肌（髂腰肌）L3L3伸膝肌（股四头肌）伸膝肌（股四头肌）L4L4踝背伸肌（胫前肌）踝背伸肌（胫前肌）L5L5长伸趾肌（趾长伸肌）长伸趾肌（趾长伸肌）S1S1踝柘屈肌踝柘屈肌（腓肠肌腓肠肌、比目鱼肌比目鱼肌）