食管癌淋巴结的CT分区课件.ppt

中国疾病预防控制中心地方病控制中心刘 鹏2011.7Epi Info软件的应用软件的应用关于食管癌淋巴结关于食管癌淋巴结的的CT分区分区第1页，此课件共28页哦v食管癌纵隔淋巴结常采用西方国家的食管癌纵隔淋巴结常采用西方国家的UICC/AJCCUICC/AJCC分区方法，但是对于东亚人种来分区方法，但是对于东亚人种来说，食管癌有其特殊性，因此日本食管疾病说，食管癌有其特殊性，因此日本食管疾病协会（协会（JESJES）的纵隔淋巴分区方法在东亚的使）的纵隔淋巴分区方法在东亚的使用也较为广泛。用也较为广泛。第2页，此课件共28页哦vJESJES仅仅从外科角度，对各区淋巴结做了粗略界仅仅从外科角度，对各区淋巴结做了粗略界定，而没有给出定，而没有给出CTCT上的各个界限。我院集合放疗上的各个界限。我院集合放疗科、影像科、外科、病理科专家对科、影像科、外科、病理科专家对JESJES纵隔淋巴纵隔淋巴结分区进行了结分区进行了CTCT分区定义，对于放疗医生勾画食分区定义，对于放疗医生勾画食管癌靶区有重要的临床指导意义。管癌靶区有重要的临床指导意义。第3页，此课件共28页哦v100 颈浅淋巴结 v101 颈部食管旁和气管旁淋巴结v102 颈深淋巴结v103 咽后淋巴结v104 锁骨上淋巴结颈部淋巴结颈部淋巴结第4页，此课件共28页哦上纵隔淋巴结v105 胸上段食管旁淋巴结v106 胸部气管旁淋巴结中纵膈淋巴结v107 气管隆突淋巴结v108 胸中段气管旁淋巴结v109 肺门淋巴结胸部部淋巴结第5页，此课件共28页哦下纵膈淋巴结下纵膈淋巴结110 110 胸下段食管旁淋巴结胸下段食管旁淋巴结111 111 横膈组淋巴结横膈组淋巴结112 112 后纵隔淋巴结后纵隔淋巴结胸部淋巴结胸部淋巴结113 113 动脉韧带淋巴结动脉韧带淋巴结 114 114 前纵隔淋巴结前纵隔淋巴结第6页，此课件共28页哦 日本食管疾病协 会淋巴结分组第7页，此课件共28页哦颈部淋巴结颈部淋巴结第8页，此课件共28页哦v在颈浅筋膜下沿颈外静脉存在的淋巴结100spf（颈浅淋巴结）：位于颈浅筋膜下方的颈外静脉和颈前静脉周围100sm（下颌下淋巴结）：（B区）。100tr（颈气管前淋巴结）：（区）。第9页，此课件共28页哦v在颈深淋巴结之内，沿颈部食管及气管分布的淋巴结上界从环状软骨下缘，下界至胸骨上切迹。颈段食管101组淋巴结第10页，此课件共28页哦v为沿颈内静脉及颈总动脉分布的淋巴结为中心的颈深淋巴结的总称分为：右侧颈内静脉102组淋巴结第11页，此课件共28页哦v颈深淋巴结群之内，存在于咽后的淋巴结口咽103组淋巴结第12页，此课件共28页哦v颈深淋巴结群之内，存在于锁骨上窝的淋巴结第13页，此课件共28页哦胸部淋巴结胸部淋巴结第14页，此课件共28页哦位于胸上段食管旁，上界从锁骨下动脉头端延伸至胸骨上切迹，下界至气管隆突，前界为气管，后界为椎前筋膜。右侧界为右肺、右迷走神经（106recR/pre）及奇静脉弓分布，左侧界为左肺、头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉/106recL，第15页，此课件共28页哦 106组 胸气管旁淋巴结沿气管壁的前壁和侧壁分布。106rec（喉返神经淋巴结）：上界在上界从锁骨下动脉头端延伸至胸骨上切迹，下界在喉返神经的尾端反折向上的曲面。内界为105组淋巴结，前、侧界分别为左右颈总动脉、左右锁骨下动脉及左右肺，后界为椎前筋膜；106recR（右喉返神经淋巴结）：位于气管右侧，沿着右侧喉返神经周围分布，下界在右锁骨下动脉下壁；106recL（nodes左喉返神经淋巴结）：位于气管左侧，沿着左侧喉返神经周围分布，下界在主动脉弓下壁；第16页，此课件共28页哦106pre（Pretracheal lymph nodes 气管前淋巴结）：位于胸段气管前壁前面，前界为114组淋巴结，后界至右侧迷走神经，上界在气管与头臂静脉的交叉部，下界气管隆突正上方，右侧界为肺，左侧界为头臂动脉、左颈总动脉及主动脉弓。106组 胸气管旁淋巴结第17页，此课件共28页哦106tb（气管支气管淋巴结）：亦位于气管侧壁，气管支气管角；前界为106pre组淋巴结，后界是105组淋巴结，右侧界为右肺，左侧界为肺动脉、动脉韧带及113组淋巴结；106tbL（左侧气管支气管淋巴结）：上界是主动脉弓的下界，被主动脉弓的内侧壁所包绕，下界为隆突；106tbR（右侧气管支气管淋巴结）：上界是奇静脉弓的下壁，下界是隆突。106组 胸气管旁淋巴结第18页，此课件共28页哦上界气管隆突下方，下界至右肺动脉底部，侧界位于双侧主支气管内界，前方是肺动脉干及左心房（至上而下），后方是108组淋巴结及食管。第19页，此课件共28页哦v沿胸中段食管分布的淋巴结，位于后纵隔位于胸中段食管旁，位于后纵隔，上界气管隆突下方，下界至下肺静脉根部，两侧界为109组淋巴结及肺，前面是107组淋巴结、右肺动脉及左心房，后面是椎前筋膜。第20页，此课件共28页哦v由主支气管周围及肺门部为中心所分布的淋巴结主支气管周围及肺门部为中心所分布的淋巴结，内界是107、108组淋巴结，外界是支气管及肺；在右侧自奇静脉弓下缘至叶间区域，左侧自肺动脉上缘/主动脉弓下缘至叶间区域。第21页，此课件共28页哦v沿胸下段食管分布的淋巴结，v位于胸下段食管旁，属后纵隔淋巴结，上界下肺静脉根部，下界至食管胃交界，前面是左心房及左心室，后面是椎前筋膜；右侧界是肺及112pulR，左侧界是112pulL、112ao、胸主动脉及食管。第22页，此课件共28页哦v为位于膈肌上面的淋巴结 被膈肌、心包、食管包绕。第23页，此课件共28页哦v上界气管隆突，下界至食管胃交界，在气管隆突下的后纵隔淋巴结之内，但需除上界气管隆突，下界至食管胃交界，在气管隆突下的后纵隔淋巴结之内，但需除外沿食管分布的淋巴结及横隔淋巴结（外沿食管分布的淋巴结及横隔淋巴结（108、110、111），即紧靠降主动脉、肺下），即紧靠降主动脉、肺下肺静脉下缘及心包分布的淋巴结；肺静脉下缘及心包分布的淋巴结；第24页，此课件共28页哦第25页，此课件共28页哦113 组 动脉韧带淋巴结114 组 前纵隔淋巴结113 组动脉韧带（连于主动脉弓下缘及左肺动脉起始部的纤维结缔组织）左侧的淋巴结。上界为主动脉弓下缘，下界左肺动脉起始部，左界是左肺，右界是左肺动脉和105，106tbL和106pre，前界114组，后界降主动脉。114组 上界为胸骨角，下界膈肌，前界为胸骨内面，后界为心包前壁,与上腔静脉和升主动脉等大血管前缘，左右界为肺，包括胸腺旁淋巴结和头臂静脉角的淋巴结。第26页，此课件共28页哦第27页，此课件共28页哦药事管理与法规学教研室药事管理与法规学教研室 刘兰茹教授刘兰茹教授感谢大家观看第28页，此课件共28页哦