恶心呕吐护理课件.ppt

关于恶心呕吐护理第1页，此课件共46页哦2 2教学目标教学目标 1 1了解恶心呕吐的概念和发病机制了解恶心呕吐的概念和发病机制2 2熟悉临床表现和评估内容熟悉临床表现和评估内容3 3熟悉治疗原则熟悉治疗原则4 4掌握恶心呕吐的护理掌握恶心呕吐的护理第2页，此课件共46页哦3 3一一 、概念、概念恶心上腹部的一种特殊不适感觉上腹部的一种特殊不适感觉上腹部的一种特殊不适感觉上腹部的一种特殊不适感觉,是欲将胃内容物经口吐是欲将胃内容物经口吐是欲将胃内容物经口吐是欲将胃内容物经口吐出的强烈愿望。出的强烈愿望。出的强烈愿望。出的强烈愿望。严重恶心常伴有植物神经功能紊乱的表现，它是一种主严重恶心常伴有植物神经功能紊乱的表现，它是一种主严重恶心常伴有植物神经功能紊乱的表现，它是一种主严重恶心常伴有植物神经功能紊乱的表现，它是一种主观、不能被观察到的现象。观、不能被观察到的现象。观、不能被观察到的现象。观、不能被观察到的现象。主要表现为上腹部的特殊不适感，常伴有头昏、流涎、主要表现为上腹部的特殊不适感，常伴有头昏、流涎、主要表现为上腹部的特殊不适感，常伴有头昏、流涎、主要表现为上腹部的特殊不适感，常伴有头昏、流涎、面色苍白、冷汗、心动过速和血压降低等迷走兴奋症状。面色苍白、冷汗、心动过速和血压降低等迷走兴奋症状。面色苍白、冷汗、心动过速和血压降低等迷走兴奋症状。面色苍白、冷汗、心动过速和血压降低等迷走兴奋症状。第3页，此课件共46页哦4 4一一 、概念、概念 呕吐呕吐干呕干呕:横膈和腹肌的痉挛性运动所致，一般发横膈和腹肌的痉挛性运动所致，一般发生在恶心时，最终常引发呕吐。生在恶心时，最终常引发呕吐。呕吐呕吐:指胃内容物或一部分小肠内容物，经食管指胃内容物或一部分小肠内容物，经食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作逆流出口腔的一种复杂的反射动作。第4页，此课件共46页哦5 5呕吐发生的步骤 1 1声门关闭，以防呕吐物吸入气道声门关闭，以防呕吐物吸入气道 2 2呼吸暂停在吸气阶段呼吸暂停在吸气阶段 3 3软腭上提，腹压增加软腭上提，腹压增加 4 4食道食道-贲门括约肌放松，胃内容物进入食道贲门括约肌放松，胃内容物进入食道 5 5食道产生逆向蠕动，胃内容物由口中被吐出食道产生逆向蠕动，胃内容物由口中被吐出第5页，此课件共46页哦6 6二、二、恶心呕吐的原因恶心呕吐的原因颅脑肿瘤颅脑肿瘤 消化道梗阻消化道梗阻 化学疗法化学疗法 放射治疗放射治疗 精神、心理因素精神、心理因素 其他其他 第6页，此课件共46页哦7 7三三、化疗引起的恶心呕吐、化疗引起的恶心呕吐化疗引起的恶心呕吐机制化疗引起的恶心呕吐机制位于第位于第4 4脑室底的化学诱发感受区脑室底的化学诱发感受区(CTZ)(CTZ)与化疗引起的呕吐有与化疗引起的呕吐有关。关。研究证明各种神经介质作用于研究证明各种神经介质作用于CTZCTZ产生呕吐产生呕吐,介质包括介质包括5 5羟色羟色胺、多巴胺、组胺、前列腺素、胺、多巴胺、组胺、前列腺素、-羟基丁酸等。羟基丁酸等。CTZCTZ也是迷走神经传入点也是迷走神经传入点,其后其后CTZCTZ再刺激催吐中枢，产生呕吐。再刺激催吐中枢，产生呕吐。第7页，此课件共46页哦8 8三三、化疗引起的恶心呕吐、化疗引起的恶心呕吐化疗引起的恶心呕吐机制化疗引起的恶心呕吐机制化疗对胃肠黏膜的损害可诱发嗜铬细胞分泌化疗对胃肠黏膜的损害可诱发嗜铬细胞分泌5 5羟色胺羟色胺3(5-HT3),3(5-HT3),一旦释放就与迷走神经传入神经一旦释放就与迷走神经传入神经5-HT35-HT3受体结合受体结合,产生呕吐。产生呕吐。细胞毒素刺激细胞毒素刺激5-HT35-HT3释放机制尚不清楚释放机制尚不清楚,可能与自可能与自由基产生或胆碱能神经受累有关。由基产生或胆碱能神经受累有关。第8页，此课件共46页哦9 9皮皮 层层小小 脑脑催吐化学感受区（催吐化学感受区（CTZ）5-HT3、D2、M1受体受体传入纤维传入纤维 呕吐中枢呕吐中枢（延脑孤束核延脑孤束核）发出冲动发出冲动内耳前庭、咽喉、胃肠道内耳前庭、咽喉、胃肠道胆碱能神经胆碱能神经5-HT3、D2、M、H1受体受体第9页，此课件共46页哦1010三、三、化疗引起的恶心呕吐化疗引起的恶心呕吐化疗引起的恶心呕吐机制化疗引起的恶心呕吐机制 恶心的机制与呕吐相似，恶心的机制与呕吐相似，且常与呕吐相互联系且常与呕吐相互联系 CINVCINV的发生除神经生理机的发生除神经生理机制外，还受心理因素的影制外，还受心理因素的影响响 中医认为，中医认为，CINVCINV是因为化是因为化疗药物之毒邪损伤了脾疗药物之毒邪损伤了脾胃胃 第10页，此课件共46页哦1111三、三、化疗引起的恶心呕吐化疗引起的恶心呕吐（二）（二）CINVCINV的临床表现形式的临床表现形式急性急性急性急性 化疗后化疗后24h24h内发生的呕吐，此类型程度内发生的呕吐，此类型程度最为严重最为严重延缓延缓延缓延缓性性化疗药物化疗药物24h24h至第至第5-75-7天所发生的恶心呕天所发生的恶心呕吐吐 ，持续时间较长，对患者营养状况，持续时间较长，对患者营养状况及生活质量造成恶劣影响。及生活质量造成恶劣影响。预期性预期性预期性预期性 既往化疗期间恶心呕吐症状控制不良既往化疗期间恶心呕吐症状控制不良的患者，其特点是恶心呕吐多发生于的患者，其特点是恶心呕吐多发生于化疗前或化疗给药的同时。化疗前或化疗给药的同时。第11页，此课件共46页哦1212三、三、化疗引起的恶心呕吐化疗引起的恶心呕吐(三）三）CINVCINV的影响因素：药物因素的影响因素：药物因素致吐作用最强 呕吐发生率呕吐发生率30%以上以上 呕吐发生率呕吐发生率10%10%30%30%呕吐发生率低于呕吐发生率低于10%10%顺铂 非顺铂类，如多柔比星、柔红霉素、卡铂等米托蒽醌、紫杉醇类、丝裂霉素、吉西他滨等长春碱类、氟尿嘧啶、博来霉素等 低致吐性药物 中高度致吐药物 中度致吐性药物 最强 化疗药物的种类是影响呕吐严重程度的最主要因素化疗药物的种类是影响呕吐严重程度的最主要因素 第12页，此课件共46页哦1313三、三、化疗引起的恶心呕吐化疗引起的恶心呕吐(三）三）CINVCINV的影响因素：非药物因素的影响因素：非药物因素 化疗经历化疗经历既住有化疗史的患者容易产生恶心呕吐，而且恶心呕既住有化疗史的患者容易产生恶心呕吐，而且恶心呕既住有化疗史的患者容易产生恶心呕吐，而且恶心呕既住有化疗史的患者容易产生恶心呕吐，而且恶心呕吐的严重程度与以前的化疗次数、剂量及持续时间明吐的严重程度与以前的化疗次数、剂量及持续时间明吐的严重程度与以前的化疗次数、剂量及持续时间明吐的严重程度与以前的化疗次数、剂量及持续时间明显相关显相关显相关显相关前次化疗时有恶心呕吐经历的患者更容易产生预期性恶心前次化疗时有恶心呕吐经历的患者更容易产生预期性恶心前次化疗时有恶心呕吐经历的患者更容易产生预期性恶心前次化疗时有恶心呕吐经历的患者更容易产生预期性恶心呕吐，且难以控制。呕吐，且难以控制。呕吐，且难以控制。呕吐，且难以控制。第13页，此课件共46页哦1414三、三、化疗引起的恶心呕吐化疗引起的恶心呕吐(三）三）CINVCINV的影响因素：非药物因素的影响因素：非药物因素年龄、性别、饮酒史年龄、性别、饮酒史 年轻人呕吐重，儿童和老年人呕吐轻，年轻人呕吐重，儿童和老年人呕吐轻，年轻人呕吐重，儿童和老年人呕吐轻，年轻人呕吐重，儿童和老年人呕吐轻，55555555岁以下的患者比岁以下的患者比岁以下的患者比岁以下的患者比55555555岁岁岁岁以上的患者更容易产生恶心呕吐以上的患者更容易产生恶心呕吐以上的患者更容易产生恶心呕吐以上的患者更容易产生恶心呕吐 女性比男性恶心呕吐的发病率高，程度严重女性比男性恶心呕吐的发病率高，程度严重女性比男性恶心呕吐的发病率高，程度严重女性比男性恶心呕吐的发病率高，程度严重 生育年龄的妇女，特别是怀孕时曾有妊娠剧吐经历者易发生恶心生育年龄的妇女，特别是怀孕时曾有妊娠剧吐经历者易发生恶心生育年龄的妇女，特别是怀孕时曾有妊娠剧吐经历者易发生恶心生育年龄的妇女，特别是怀孕时曾有妊娠剧吐经历者易发生恶心呕吐呕吐呕吐呕吐慢性长期饮酒患者化疗性恶心呕吐的发生率低且容易控制，慢性长期饮酒患者化疗性恶心呕吐的发生率低且容易控制，慢性长期饮酒患者化疗性恶心呕吐的发生率低且容易控制，慢性长期饮酒患者化疗性恶心呕吐的发生率低且容易控制，每日酒精摄入接近每日酒精摄入接近每日酒精摄入接近每日酒精摄入接近100g100g100g100g者属于低危人群者属于低危人群者属于低危人群者属于低危人群第14页，此课件共46页哦1515三、三、化疗引起的恶心呕吐化疗引起的恶心呕吐(三）三）CINVCINV的影响因素：非药物因素的影响因素：非药物因素体质及心理因素体质及心理因素体质虚弱、机体功能状态低下，疲劳、严重的味体质虚弱、机体功能状态低下，疲劳、严重的味觉紊乱，易感胃肠疾病的患者，容易发生呕吐觉紊乱，易感胃肠疾病的患者，容易发生呕吐治疗前紧张，恐惧、焦虑等不良情绪均能减低对恶心治疗前紧张，恐惧、焦虑等不良情绪均能减低对恶心呕吐的耐受性呕吐的耐受性第15页，此课件共46页哦1616三、三、化疗引起的恶心呕吐化疗引起的恶心呕吐(三）三）CINVCINV的影响因素：非药物因素的影响因素：非药物因素评估注意点：评估注意点：排除疾病本身因素引起的恶心呕吐，如：肠梗阻、便秘、颅内压增高等第16页，此课件共46页哦1717四、评估四、评估（一）恶心呕吐的诊断标准（一）恶心呕吐的诊断标准1.WHO1.WHO规定的恶心呕吐的诊断标准为规定的恶心呕吐的诊断标准为 0 0级级-无恶心呕吐无恶心呕吐 级级-只有恶心只有恶心 级级-为一过性呕吐伴恶心为一过性呕吐伴恶心 级级-呕吐需要治疗呕吐需要治疗 级级-顽固性呕吐，难以控制。顽固性呕吐，难以控制。第17页，此课件共46页哦1818四、评估四、评估2.2.美国东部肿瘤协作组的恶心呕吐的诊断标准美国东部肿瘤协作组的恶心呕吐的诊断标准 0 0级级-无胃肠道反应无胃肠道反应 级级-恶心无呕吐恶心无呕吐 -恶心伴呕吐恶心伴呕吐 级级-顽固性呕吐顽固性呕吐第18页，此课件共46页哦1919四、评估四、评估（二）恶心呕吐评估内容（二）恶心呕吐评估内容1.1.呕吐发生的时间、持续时间和次数；呕吐物的呕吐发生的时间、持续时间和次数；呕吐物的色、质、量；呕吐前是否伴有恶心与饮食的关色、质、量；呕吐前是否伴有恶心与饮食的关系。系。2.2.呕吐的伴随症状，如有无头痛、意识障碍和腹痛呕吐的伴随症状，如有无头痛、意识障碍和腹痛等；腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张、肠形和肠等；腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张、肠形和肠鸣音。鸣音。第19页，此课件共46页哦2020四、评估四、评估（二）恶心呕吐评估内容（二）恶心呕吐评估内容3.3.询问患者食欲及体重，观察患者的皮肤弹性、呼询问患者食欲及体重，观察患者的皮肤弹性、呼吸情况。吸情况。4.4.询问患者有无精神因素、用药情况等。询问患者有无精神因素、用药情况等。第20页，此课件共46页哦2121四、评估四、评估（三）评估工具（三）评估工具 症状窘迫评估表症状窘迫评估表 莫洛评估表莫洛评估表 罗德指标罗德指标 视觉类似物量表视觉类似物量表 评估评估 第21页，此课件共46页哦2222（三）评估工具（三）评估工具1.1.症状窘迫评估表症状窘迫评估表 评估与恶心呕吐相关症状窘迫程度评估与恶心呕吐相关症状窘迫程度项目包括恶心、情绪、食欲、睡眠影响、疼痛项目包括恶心、情绪、食欲、睡眠影响、疼痛程度、下床活动度、疲倦、肠胃蠕动情形、注程度、下床活动度、疲倦、肠胃蠕动情形、注意力集中情形、外观、呼吸型态改变及咳嗽程意力集中情形、外观、呼吸型态改变及咳嗽程度。度。每一项目评估均有每一项目评估均有5 5分，分数越高者代表窘迫度分，分数越高者代表窘迫度高。高。第22页，此课件共46页哦2323（三）评估工具（三）评估工具2.2.罗德指标罗德指标 主要分为主要分为5 5个方向：个方向：恶心持续的时间。恶心持续的时间。恶心发生的频率。恶心发生的频率。恶心对患者造成的窘迫程度。恶心对患者造成的窘迫程度。呕吐发生的频率。呕吐发生的频率。呕吐量的多少。呕吐量的多少。第23页，此课件共46页哦2424（三）评估工具（三）评估工具3.3.莫洛评估表莫洛评估表 主要针对预期性恶心、预期性呕吐、治疗后恶主要针对预期性恶心、预期性呕吐、治疗后恶心、治疗后呕吐等四种症状，应用独立式问题心、治疗后呕吐等四种症状，应用独立式问题作为评估工具。作为评估工具。第24页，此课件共46页哦2525（三）评估工具（三）评估工具4.4.视觉类似物量表视觉类似物量表 评估方式是参考疼痛评估表制定而成，此项评估方式是参考疼痛评估表制定而成，此项评估方式具有简单易执行之优点，临床使用评估方式具有简单易执行之优点，临床使用较能节省时间。较能节省时间。第25页，此课件共46页哦2626五、恶心呕吐的防治与护理五、恶心呕吐的防治与护理（一）重视评估（一）重视评估全面收集患者有关恶心呕吐的病史，正确区分引全面收集患者有关恶心呕吐的病史，正确区分引起恶心呕吐的原因起恶心呕吐的原因对化疗患者，了解患者的心理状态和化疗史，对化疗患者，了解患者的心理状态和化疗史，根据化疗方案的止吐强度作出估计根据化疗方案的止吐强度作出估计第26页，此课件共46页哦2727五、恶心呕吐的防治与护理五、恶心呕吐的防治与护理（二）饮食护理二）饮食护理注意调整食物结构注意调整食物结构对已有呕吐的患者灵活掌握进食时间，可采用对已有呕吐的患者灵活掌握进食时间，可采用少食多餐少食多餐限制含限制含5-HT5-HT丰富水果、蔬菜，如香蕉、核桃、茄丰富水果、蔬菜，如香蕉、核桃、茄子等及含色氨酸的蛋白质的摄入量，以减少体内子等及含色氨酸的蛋白质的摄入量，以减少体内游离游离5-HT5-HT含量。含量。第27页，此课件共46页哦2828五、恶心呕吐的防治与护理五、恶心呕吐的防治与护理（三）心理和行为治疗（三）心理和行为治疗给予病人有关可能出现的治疗副反应及机体给予病人有关可能出现的治疗副反应及机体感受等信息感受等信息,通过保证和解释达到消除疑虑和通过保证和解释达到消除疑虑和错误的概念错误的概念,帮助病人树立信心。帮助病人树立信心。第28页，此课件共46页哦2929五、恶心呕吐的防治与护理五、恶心呕吐的防治与护理（三）心理和行为治疗（三）心理和行为治疗社会支持家属是病人的最主要看护者和社会支持社会支持家属是病人的最主要看护者和社会支持社会支持家属是病人的最主要看护者和社会支持社会支持家属是病人的最主要看护者和社会支持来源来源来源来源自我护理支持一项源于自我护理支持一项源于自我护理支持一项源于自我护理支持一项源于Orem Orem Orem Orem 的自我护理理论的研的自我护理理论的研的自我护理理论的研的自我护理理论的研究究究究,59,59,59,59名自愿参加的癌症病人用自我护理行为日志记录名自愿参加的癌症病人用自我护理行为日志记录名自愿参加的癌症病人用自我护理行为日志记录名自愿参加的癌症病人用自我护理行为日志记录副反应副反应副反应副反应,结果结果结果结果50%50%50%50%的受治者发现的受治者发现的受治者发现的受治者发现“休息休息休息休息”和和和和“繁忙繁忙繁忙繁忙”可作可作可作可作为护理恶心的辅助手段为护理恶心的辅助手段为护理恶心的辅助手段为护理恶心的辅助手段,其中其中其中其中“休息休息休息休息”的效果更明显。的效果更明显。的效果更明显。的效果更明显。25%-56%25%-56%25%-56%25%-56%病人反映可对饮食进行管理来改善恶心。病人反映可对饮食进行管理来改善恶心。病人反映可对饮食进行管理来改善恶心。病人反映可对饮食进行管理来改善恶心。第29页，此课件共46页哦3030五、恶心呕吐的防治与护理五、恶心呕吐的防治与护理减轻化疗患者的呕吐症状减轻化疗患者的呕吐症状冥想冥想音乐疗法音乐疗法 松弛疗法松弛疗法 支持疗法支持疗法支持疗法支持疗法第30页，此课件共46页哦3131五、恶心呕吐的防治与护理五、恶心呕吐的防治与护理(四四)呕吐时的护理呕吐时的护理护理人员应在床旁陪伴，给予扶助护理人员应在床旁陪伴，给予扶助 防止呕吐物误入气管，保持呼吸道通畅防止呕吐物误入气管，保持呼吸道通畅 保持清洁使患者舒适保持清洁使患者舒适注意口腔护理注意口腔护理 严格记录出入液量，认真观察呕吐物的色、严格记录出入液量，认真观察呕吐物的色、质、量质、量 第31页，此课件共46页哦3232五、恶心呕吐的防治与护理五、恶心呕吐的防治与护理 (五五)环境要求环境要求 保持环境安静、整洁，空气新鲜、无异味通风保持环境安静、整洁，空气新鲜、无异味通风位置良好位置良好 第32页，此课件共46页哦3333五、恶心呕吐的防治与护理五、恶心呕吐的防治与护理（六）药物治疗的护理六）药物治疗的护理六）药物治疗的护理六）药物治疗的护理1.1.1.1.降低颅内压降低颅内压降低颅内压降低颅内压 2.2.2.2.选择合适的化疗时间选择合适的化疗时间选择合适的化疗时间选择合适的化疗时间 对对对对102102102102例肿瘤病人化疗时间与胃肠道反应进行观察例肿瘤病人化疗时间与胃肠道反应进行观察例肿瘤病人化疗时间与胃肠道反应进行观察例肿瘤病人化疗时间与胃肠道反应进行观察,认认认认为化疗时间最好选择睡前给药。为化疗时间最好选择睡前给药。为化疗时间最好选择睡前给药。为化疗时间最好选择睡前给药。有报道：胃低充盈状态时给药能减轻恶心呕吐。有报道：胃低充盈状态时给药能减轻恶心呕吐。有报道：胃低充盈状态时给药能减轻恶心呕吐。有报道：胃低充盈状态时给药能减轻恶心呕吐。第33页，此课件共46页哦3434五、恶心呕吐的防治与护理五、恶心呕吐的防治与护理3.3.使用止吐药物使用止吐药物 5-HT3 5-HT3受体阻断药受体阻断药 5-HT35-HT3受体广泛分布于中枢和外周，肿瘤化受体广泛分布于中枢和外周，肿瘤化疗、放疗可使肠嗜铬细胞释放疗、放疗可使肠嗜铬细胞释放5-HT5-HT，激活腹，激活腹腔迷走传入神经，与呕吐有关腔迷走传入神经，与呕吐有关 对化疗、放疗所致呕吐作用强大。对化疗、放疗所致呕吐作用强大。第34页，此课件共46页哦3535五、恶心呕吐的防治与护理五、恶心呕吐的防治与护理昂丹司琼（昂丹司琼（ondansetron，枢腹宁），枢腹宁）1.1.作用：阻断作用：阻断5-HT35-HT3受体（中枢、迷走），阻滞受体（中枢、迷走），阻滞刺激向呕吐中枢传入。刺激向呕吐中枢传入。2.2.应用：对放疗、化疗（环磷酰胺、阿霉素）引应用：对放疗、化疗（环磷酰胺、阿霉素）引起的恶心呕吐起效快、强（优于甲氧氯普胺）；起的恶心呕吐起效快、强（优于甲氧氯普胺）；对运动症、激动多巴胺受体恶心呕吐基本无效。对运动症、激动多巴胺受体恶心呕吐基本无效。其他药：格拉司琼、多拉司琼等。其他药：格拉司琼、多拉司琼等。第35页，此课件共46页哦3636五、恶心呕吐的防治与护理五、恶心呕吐的防治与护理甲氧氯普胺（胃复安）甲氧氯普胺（胃复安）生物利用度生物利用度75%75%，较易通过血脑屏障。，较易通过血脑屏障。1.1.作用作用:阻断阻断CTZCTZ上上D2D2受体，受体，5-HT35-HT3受体，高剂量受体，高剂量镇吐。阻断胃肠上镇吐。阻断胃肠上D D受体（多巴胺抑制胃体受体（多巴胺抑制胃体平滑肌，收缩幽门括约肌，影响胃排空），平滑肌，收缩幽门括约肌，影响胃排空），促进胃肠正向蠕动。促进胃肠正向蠕动。2.2.应用：胃肠功能失调恶心、呕吐；化疗、放疗、应用：胃肠功能失调恶心、呕吐；化疗、放疗、药物引起的呕吐。药物引起的呕吐。第36页，此课件共46页哦3737五、恶心呕吐的防治与护理五、恶心呕吐的防治与护理不良反应不良反应 长期大剂量使用可致锥体外系症状（肌震颤、长期大剂量使用可致锥体外系症状（肌震颤、坐立不安）坐立不安）第37页，此课件共46页哦3838五、恶心呕吐的防治与护理五、恶心呕吐的防治与护理地塞米松地塞米松 ：其止吐疗效肯定，但作用机其止吐疗效肯定，但作用机 理尚不明理尚不明第38页，此课件共46页哦3939五、恶心呕吐的防治与护理五、恶心呕吐的防治与护理苯海拉明、地西泮苯海拉明、地西泮 能阻断呕吐中枢的能阻断呕吐中枢的H H1 1受体受体 对胃复安等多巴胺受体拮抗剂有协同作用。对胃复安等多巴胺受体拮抗剂有协同作用。对与运动疾病、咽部刺激、机械性肠梗阻和颅对与运动疾病、咽部刺激、机械性肠梗阻和颅 内压增高等有关的恶心有效。内压增高等有关的恶心有效。第39页，此课件共46页哦4040五、恶心呕吐的防治与护理五、恶心呕吐的防治与护理多潘立酮多潘立酮（吗丁啉）（吗丁啉）DADA受体阻断药，解除多巴胺对胃肠的抑制，受体阻断药，解除多巴胺对胃肠的抑制，加强蠕动、促进胃排空与协调运动。加强蠕动、促进胃排空与协调运动。第40页，此课件共46页哦4141五、恶心呕吐的防治与护理五、恶心呕吐的防治与护理（2 2）联合用药）联合用药 地西泮与甲氧氯普胺合用地西泮与甲氧氯普胺合用，既可减少患者的，既可减少患者的焦虑，又能减少甲氧氯普胺所致的锥体外系焦虑，又能减少甲氧氯普胺所致的锥体外系症状。症状。第41页，此课件共46页哦4242五、恶心呕吐的防治与护理五、恶心呕吐的防治与护理4 4 中医治疗中医治疗 中药、穴位封闭及针刺等都有一定效果中药、穴位封闭及针刺等都有一定效果 采用维生素采用维生素B6B6足三里穴位注射治疗化疗相关足三里穴位注射治疗化疗相关的恶心呕吐的恶心呕吐,临床效果较好。临床效果较好。恶性肿瘤病人采用涌泉穴中药外敷，中药外敷恶性肿瘤病人采用涌泉穴中药外敷，中药外敷能达到舒肝下气、泻肝安胃、降逆止吐之功效。能达到舒肝下气、泻肝安胃、降逆止吐之功效。第42页，此课件共46页哦4343小结小结恶心呕吐是肿瘤患者的常见症状，约恶心呕吐是肿瘤患者的常见症状，约50%50%的进行的进行性恶性肿瘤患者出现恶心呕吐的情形。性恶性肿瘤患者出现恶心呕吐的情形。如果不加干预，有如果不加干预，有70%-80%70%-80%接受化疗的患者会接受化疗的患者会出现恶心呕吐症状。出现恶心呕吐症状。严重的恶心呕吐可导致患者脱水、电解质失严重的恶心呕吐可导致患者脱水、电解质失衡和营养缺乏，而且对患者也有一定心理影衡和营养缺乏，而且对患者也有一定心理影响，使生活质量下降。响，使生活质量下降。第43页，此课件共46页哦4444小结小结 l 肿瘤患者，特别是接受化疗的患者经常承受恶心呕肿瘤患者，特别是接受化疗的患者经常承受恶心呕肿瘤患者，特别是接受化疗的患者经常承受恶心呕肿瘤患者，特别是接受化疗的患者经常承受恶心呕吐的痛苦吐的痛苦吐的痛苦吐的痛苦l 药物治疗是目前抗呕吐治疗的主要手段药物治疗是目前抗呕吐治疗的主要手段药物治疗是目前抗呕吐治疗的主要手段药物治疗是目前抗呕吐治疗的主要手段l 医护人员应了解患者恶心呕吐的原因，正确评估恶心医护人员应了解患者恶心呕吐的原因，正确评估恶心医护人员应了解患者恶心呕吐的原因，正确评估恶心医护人员应了解患者恶心呕吐的原因，正确评估恶心呕吐的严重程度，制定有效的护理措施并实施，提高化呕吐的严重程度，制定有效的护理措施并实施，提高化呕吐的严重程度，制定有效的护理措施并实施，提高化呕吐的严重程度，制定有效的护理措施并实施，提高化疗病人的生活质量。疗病人的生活质量。疗病人的生活质量。疗病人的生活质量。第44页，此课件共46页哦4545复习思考题复习思考题1.恶心呕吐的评估内容恶心呕吐的评估内容2.2.恶心呕吐的临床表现形式恶心呕吐的临床表现形式3.3.呕吐时的护理呕吐时的护理第45页，此课件共46页哦2022-10-032022-10-03感谢大家观看第46页，此课件共46页哦