异常妊娠的超声诊断精选PPT.ppt

关于异常妊娠的超声诊断关于异常妊娠的超声诊断第1页，讲稿共29张，创作于星期日异位妊娠异位妊娠定义及发生部位定义及发生部位 当孕卵在子宫体腔以外着床发育，称为异位妊娠（ectoptic pregnaney）,习称宫外孕（extrauterine pregnancy）。临床三大症状：停经、阴道流血、腹痛。临床三大症状：停经、阴道流血、腹痛。第2页，讲稿共29张，创作于星期日发病部位发病部位 sites of EP implantationsites of EP implantation输卵管妊娠（输卵管妊娠（95%95%）tubal pregnancytubal pregnancy卵巢妊娠卵巢妊娠ovarian pregnancyovarian pregnancy阔韧带妊娠阔韧带妊娠broad ligment pregnancybroad ligment pregnancy腹腔妊娠腹腔妊娠abdominal pregnancyabdominal pregnancy宫颈妊娠宫颈妊娠cervicalcervical pregnancypregnancy第3页，讲稿共29张，创作于星期日异位妊娠中有95%为输卵管妊娠，其余发生在卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈等约占5%，输卵管妊娠以壶腹部占多数，其次为峡部、伞部及间质部。近年来随着剖腹产的增加，出现子宫切口处妊娠。（一）输卵管妊娠的声像图表现：输卵管妊娠经阴道超声图像可分为三种类型：第4页，讲稿共29张，创作于星期日（1）胎囊型 多见于孕早期输卵管尚未破裂时，可见到完好的胎囊或胚芽和心管搏动。第5页，讲稿共29张，创作于星期日（2）包块型 输卵管已破裂，胎囊流出，与血块凝聚于输卵管周围形成血肿第6页，讲稿共29张，创作于星期日（3）漂浮型 输卵管破裂后，急性大量出血。此型常见于间质部妊娠。第7页，讲稿共29张，创作于星期日（二）子宫颈妊娠的声像图（二）子宫颈妊娠的声像图表现表现子宫轻度增大、宫内回声略增多，但宫内无妊娠囊显示。宫颈增厚，局部增厚明显，并可在宫颈纵切或横切图上显示妊娠囊。第8页，讲稿共29张，创作于星期日第9页，讲稿共29张，创作于星期日第10页，讲稿共29张，创作于星期日第11页，讲稿共29张，创作于星期日第12页，讲稿共29张，创作于星期日第13页，讲稿共29张，创作于星期日第14页，讲稿共29张，创作于星期日第15页，讲稿共29张，创作于星期日第16页，讲稿共29张，创作于星期日（三）腹腔妊娠的声像图表（三）腹腔妊娠的声像图表现现发生于输卵管妊娠流产或破裂至腹膜腔后，大部分病例胚胎坏死。少数可发育至中期妊娠，甚至发育到成熟胎儿。超声图像如下：1.子宫大小正常，宫内无妊娠囊2.腹腔内见胎儿及羊水、胎盘。胎儿存活者，可见胎心胎动。3.腹腔内胎儿位置往往偏向一侧第17页，讲稿共29张，创作于星期日第18页，讲稿共29张，创作于星期日第19页，讲稿共29张，创作于星期日第20页，讲稿共29张，创作于星期日宫角妊娠的声像特点宫角妊娠的声像特点宫角处见一孕囊样回声孕囊靠近子宫内膜孕囊周围似有肌壁，超声下刮吸后逐渐消失第21页，讲稿共29张，创作于星期日间质部妊娠的声像特点间质部妊娠的声像特点孕囊与子宫内膜有一定距离孕囊顶部肌层消失孕囊与宫腔间虽有裂隙，但并不通畅，刮吸不能成功第22页，讲稿共29张，创作于星期日间 质 部 妊 娠第23页，讲稿共29张，创作于星期日第24页，讲稿共29张，创作于星期日第25页，讲稿共29张，创作于星期日第26页，讲稿共29张，创作于星期日第27页，讲稿共29张，创作于星期日超声检查后既不能肯定宫内妊娠，也不能排除宫外妊娠，这些病人中多数孕周介于46周，有人称这段时期为“妊娠盲区”。处于这段时期超声不能识别和作出妊娠诊断。停经46周超声宫内未见孕囊、妊娠试验阳性、血hCG 750Mlu/ml、有腹痛、阴道流血者，应高度怀疑异位妊娠。第28页，讲稿共29张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第29页，讲稿共29张，创作于星期日