感染性疾病患儿的护理精选PPT.ppt

关于感染性疾病患儿关于感染性疾病患儿的护理的护理第1页，讲稿共117张，创作于星期日学习目标学习目标 识记识记识记识记 说出定义：麻疹黏膜斑说出定义：麻疹黏膜斑说出定义：麻疹黏膜斑说出定义：麻疹黏膜斑 描述麻疹、水痘、描述麻疹、水痘、描述麻疹、水痘、描述麻疹、水痘、中毒型细菌性痢疾、猩红热、蛔虫病、蛲虫病的中毒型细菌性痢疾、猩红热、蛔虫病、蛲虫病的中毒型细菌性痢疾、猩红热、蛔虫病、蛲虫病的中毒型细菌性痢疾、猩红热、蛔虫病、蛲虫病的流行病学特点、临床表现及治疗要点流行病学特点、临床表现及治疗要点流行病学特点、临床表现及治疗要点流行病学特点、临床表现及治疗要点列出小儿结核病的流行病学特点、预防及治疗要点列出小儿结核病的流行病学特点、预防及治疗要点列出小儿结核病的流行病学特点、预防及治疗要点列出小儿结核病的流行病学特点、预防及治疗要点说出原发型肺结核、结核性脑膜炎的定义、辅助检查及治疗要说出原发型肺结核、结核性脑膜炎的定义、辅助检查及治疗要说出原发型肺结核、结核性脑膜炎的定义、辅助检查及治疗要说出原发型肺结核、结核性脑膜炎的定义、辅助检查及治疗要点点点点第2页，讲稿共117张，创作于星期日 理解理解理解理解 解释麻疹、水痘的发病机制解释麻疹、水痘的发病机制解释麻疹、水痘的发病机制解释麻疹、水痘的发病机制阐明中毒型细菌性痢疾、猩红热、蛔虫病、蛲虫病患儿主要的护理诊阐明中毒型细菌性痢疾、猩红热、蛔虫病、蛲虫病患儿主要的护理诊阐明中毒型细菌性痢疾、猩红热、蛔虫病、蛲虫病患儿主要的护理诊阐明中毒型细菌性痢疾、猩红热、蛔虫病、蛲虫病患儿主要的护理诊断及护理措施；断及护理措施；断及护理措施；断及护理措施；解释结核菌素试验结果的判断及临床意义解释结核菌素试验结果的判断及临床意义解释结核菌素试验结果的判断及临床意义解释结核菌素试验结果的判断及临床意义解释原发型肺结核、结核性脑膜炎的发病机制、临床表现解释原发型肺结核、结核性脑膜炎的发病机制、临床表现解释原发型肺结核、结核性脑膜炎的发病机制、临床表现解释原发型肺结核、结核性脑膜炎的发病机制、临床表现 运用运用运用运用 运用护理程序护理麻疹、水痘的患儿运用护理程序护理麻疹、水痘的患儿运用护理程序护理麻疹、水痘的患儿运用护理程序护理麻疹、水痘的患儿根据患儿的临床特点，运用护理程序的思维，对原发型肺结核、结核性脑膜根据患儿的临床特点，运用护理程序的思维，对原发型肺结核、结核性脑膜根据患儿的临床特点，运用护理程序的思维，对原发型肺结核、结核性脑膜根据患儿的临床特点，运用护理程序的思维，对原发型肺结核、结核性脑膜炎患儿进行护理评估，解决护理问题炎患儿进行护理评估，解决护理问题炎患儿进行护理评估，解决护理问题炎患儿进行护理评估，解决护理问题学习目标学习目标第3页，讲稿共117张，创作于星期日核心名词核心名词MeaslesKopliksspotsChickenpox，VaricellaBacillarydysentery,toxictypePrimarypulmonarytuberculosis麻疹麻疹柯氏斑柯氏斑水痘水痘中毒型细菌性痢疾中毒型细菌性痢疾原发型肺结核原发型肺结核第4页，讲稿共117张，创作于星期日传染病患儿的一般护理传染病患儿的一般护理传染病的预防传染病的预防1 1、管理传染源：五早、管理传染源：五早、管理传染源：五早、管理传染源：五早早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗2 2、切断传播途径、切断传播途径、切断传播途径、切断传播途径3 3、保护易感人群：提高非特异性免疫力、保护易感人群：提高非特异性免疫力、保护易感人群：提高非特异性免疫力、保护易感人群：提高非特异性免疫力 提高特异性免疫力（预防接种）提高特异性免疫力（预防接种）提高特异性免疫力（预防接种）提高特异性免疫力（预防接种）药物预防药物预防药物预防药物预防 第5页，讲稿共117张，创作于星期日传染病患儿的一般护理传染病患儿的一般护理早报告早报告早报告早报告 甲类甲类甲类甲类传染病：鼠疫、霍乱传染病：鼠疫、霍乱传染病：鼠疫、霍乱传染病：鼠疫、霍乱 城镇城镇城镇城镇6h6h内上报，农村不超过内上报，农村不超过内上报，农村不超过内上报，农村不超过12h12h 乙类乙类乙类乙类传染病：传染病：传染病：传染病：2626种种种种 城镇城镇城镇城镇12h12h内上报，农村不超过内上报，农村不超过内上报，农村不超过内上报，农村不超过24h 24h（传染性非典型肺炎、肺炭疽、禽流感、甲型（传染性非典型肺炎、肺炭疽、禽流感、甲型（传染性非典型肺炎、肺炭疽、禽流感、甲型（传染性非典型肺炎、肺炭疽、禽流感、甲型H1N1H1N1流感）流感）流感）流感）丙类丙类丙类丙类传染病传染病传染病传染病:11:11种种种种 24h24h内报告内报告内报告内报告第6页，讲稿共117张，创作于星期日传染病患儿的一般护理传染病患儿的一般护理呼吸道传染病的体征呼吸道传染病的体征 1 1、冬春季节多见、冬春季节多见、冬春季节多见、冬春季节多见 2 2、飞沫传播、飞沫传播、飞沫传播、飞沫传播 3 3、前驱期有上呼吸道感染症状、前驱期有上呼吸道感染症状、前驱期有上呼吸道感染症状、前驱期有上呼吸道感染症状 4 4、易感儿接触后隔离观察时间均为、易感儿接触后隔离观察时间均为、易感儿接触后隔离观察时间均为、易感儿接触后隔离观察时间均为3 3周周周周 5 5、病后多为终身免疫、病后多为终身免疫、病后多为终身免疫、病后多为终身免疫第7页，讲稿共117张，创作于星期日概述概述 由由由由麻疹病毒麻疹病毒麻疹病毒麻疹病毒引起的一种急性出疹性呼吸道传染病引起的一种急性出疹性呼吸道传染病引起的一种急性出疹性呼吸道传染病引起的一种急性出疹性呼吸道传染病 临床特征：发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、临床特征：发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、临床特征：发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、临床特征：发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑 本病传染性强，病后大多可获得终身免疫本病传染性强，病后大多可获得终身免疫本病传染性强，病后大多可获得终身免疫本病传染性强，病后大多可获得终身免疫 麻麻 疹疹（measles）一、病毒感染一、病毒感染第8页，讲稿共117张，创作于星期日病原与流行病学病原与流行病学 病毒对紫外线和消毒剂均敏感，但在低温中能长期存活病毒对紫外线和消毒剂均敏感，但在低温中能长期存活病毒对紫外线和消毒剂均敏感，但在低温中能长期存活病毒对紫外线和消毒剂均敏感，但在低温中能长期存活 传播途径传播途径传播途径传播途径：呼吸道传播呼吸道传播呼吸道传播呼吸道传播 麻疹患者是唯一的麻疹患者是唯一的麻疹患者是唯一的麻疹患者是唯一的传染源传染源传染源传染源，传染性传染性传染性传染性：出疹前、后的：出疹前、后的：出疹前、后的：出疹前、后的5 5天均有传染天均有传染天均有传染天均有传染性，合并肺炎时隔离至出诊后性，合并肺炎时隔离至出诊后性，合并肺炎时隔离至出诊后性，合并肺炎时隔离至出诊后1010天天天天 好发年龄为好发年龄为好发年龄为好发年龄为6 6个月个月个月个月5 5岁岁岁岁，四季均可发病，以冬春季多见，四季均可发病，以冬春季多见，四季均可发病，以冬春季多见，四季均可发病，以冬春季多见 一、病毒感染一、病毒感染麻麻 疹疹第9页，讲稿共117张，创作于星期日 发病机制发病机制发病机制发病机制繁殖繁殖麻疹麻疹病毒病毒局部上皮细胞局部上皮细胞淋巴组织淋巴组织血液血液单核单核巨噬巨噬细胞细胞再次再次血液血液全身广泛性全身广泛性损害损害一、病毒感染一、病毒感染麻麻 疹疹第10页，讲稿共117张，创作于星期日 病理病理麻疹病毒麻疹病毒单核细胞浸润单核细胞浸润颊黏膜颊黏膜真皮真皮 麻疹黏膜斑麻疹黏膜斑 淡红色斑丘疹淡红色斑丘疹表皮细胞坏死、角化（脱屑）表皮细胞坏死、角化（脱屑）崩解的红细胞、血浆渗出血管外（色素沉着）崩解的红细胞、血浆渗出血管外（色素沉着）退疹退疹一、病毒感染一、病毒感染麻麻 疹疹第11页，讲稿共117张，创作于星期日临床表现临床表现典型麻疹典型麻疹非典型麻疹非典型麻疹常见并发症常见并发症常见并发症常见并发症一、病毒感染一、病毒感染麻麻 疹疹第12页，讲稿共117张，创作于星期日 典型麻疹典型麻疹典型麻疹典型麻疹1 1、潜伏期：潜伏期：潜伏期：潜伏期：6 61818天，平均为天，平均为天，平均为天，平均为1010天左右天左右天左右天左右 轻度体温上升轻度体温上升轻度体温上升轻度体温上升 精神差，全身不适精神差，全身不适精神差，全身不适精神差，全身不适 临床表现临床表现临床表现临床表现一、病毒感染一、病毒感染麻麻 疹疹第13页，讲稿共117张，创作于星期日 典型麻疹典型麻疹典型麻疹典型麻疹2 2 2 2、前驱期：前驱期：前驱期：前驱期：3 34 4天天天天 主要表现：主要表现：主要表现：主要表现：发热、上呼吸道感染、麻疹黏膜斑发热、上呼吸道感染、麻疹黏膜斑发热、上呼吸道感染、麻疹黏膜斑发热、上呼吸道感染、麻疹黏膜斑 上呼吸道炎：上呼吸道炎：上呼吸道炎：上呼吸道炎：咳嗽、喷嚏、咽部充血、眼结合膜充血、流泪、畏光、眼睑咳嗽、喷嚏、咽部充血、眼结合膜充血、流泪、畏光、眼睑咳嗽、喷嚏、咽部充血、眼结合膜充血、流泪、畏光、眼睑咳嗽、喷嚏、咽部充血、眼结合膜充血、流泪、畏光、眼睑水肿水肿水肿水肿 麻疹黏膜斑（柯氏斑麻疹黏膜斑（柯氏斑麻疹黏膜斑（柯氏斑麻疹黏膜斑（柯氏斑KoplikKoplikKoplikKoplik斑）斑）斑）斑）（早期诊断价值早期诊断价值早期诊断价值早期诊断价值）时间：时间：时间：时间：发疹前发疹前发疹前发疹前2 23 3天出现天出现天出现天出现位置：位置：位置：位置：开始见于第二磨牙相对的颊黏膜上，以后累及开始见于第二磨牙相对的颊黏膜上，以后累及开始见于第二磨牙相对的颊黏膜上，以后累及开始见于第二磨牙相对的颊黏膜上，以后累及 整个颊部并蔓延至唇部黏膜整个颊部并蔓延至唇部黏膜整个颊部并蔓延至唇部黏膜整个颊部并蔓延至唇部黏膜形态：形态：形态：形态：直径约直径约直径约直径约0.50.51mm1mm的灰白色小点，外有红晕的灰白色小点，外有红晕的灰白色小点，外有红晕的灰白色小点，外有红晕发展：发展：发展：发展：1 1天内很快增多，出疹后天内很快增多，出疹后天内很快增多，出疹后天内很快增多，出疹后1-21-2天逐渐消失天逐渐消失天逐渐消失天逐渐消失一、病毒感染一、病毒感染麻麻 疹疹第14页，讲稿共117张，创作于星期日 典型麻疹典型麻疹典型麻疹典型麻疹3 3、出疹期：出疹期：出疹期：出疹期：3 35 5天，天，天，天，多在发热多在发热多在发热多在发热3434天后出现天后出现天后出现天后出现 出疹顺序：耳后、发际出疹顺序：耳后、发际出疹顺序：耳后、发际出疹顺序：耳后、发际额、面、颈额、面、颈额、面、颈额、面、颈躯干、四肢躯干、四肢躯干、四肢躯干、四肢手掌、手掌、手掌、手掌、足底足底足底足底 皮疹性质：皮疹性质：皮疹性质：皮疹性质：红色斑丘疹，疹间皮肤正常红色斑丘疹，疹间皮肤正常红色斑丘疹，疹间皮肤正常红色斑丘疹，疹间皮肤正常4 4、恢复期恢复期恢复期恢复期 3 35 5天天天天皮疹消退皮疹消退皮疹消退皮疹消退糠麸样脱屑及棕色色素沉着糠麸样脱屑及棕色色素沉着糠麸样脱屑及棕色色素沉着糠麸样脱屑及棕色色素沉着体温降至正常，全身症状改善体温降至正常，全身症状改善体温降至正常，全身症状改善体温降至正常，全身症状改善一、病毒感染一、病毒感染麻麻 疹疹第15页，讲稿共117张，创作于星期日 非典型麻疹非典型麻疹非典型麻疹非典型麻疹 轻型麻疹轻型麻疹轻型麻疹轻型麻疹 见于见于见于见于6 6个月以内的个月以内的个月以内的个月以内的婴儿、接种过麻疹疫苗、或近婴儿、接种过麻疹疫苗、或近婴儿、接种过麻疹疫苗、或近婴儿、接种过麻疹疫苗、或近期接受过丙种球蛋白等被动免期接受过丙种球蛋白等被动免期接受过丙种球蛋白等被动免期接受过丙种球蛋白等被动免疫者疫者疫者疫者 重型麻疹重型麻疹重型麻疹重型麻疹 见于体弱、先天或见于体弱、先天或见于体弱、先天或见于体弱、先天或后天免疫功能低下者、继发后天免疫功能低下者、继发后天免疫功能低下者、继发后天免疫功能低下者、继发严重感染者严重感染者严重感染者严重感染者 异型麻疹（非典型麻疹综异型麻疹（非典型麻疹综异型麻疹（非典型麻疹综异型麻疹（非典型麻疹综合征）合征）合征）合征）无皮疹型麻疹无皮疹型麻疹无皮疹型麻疹无皮疹型麻疹 见于接种过麻疹见于接种过麻疹见于接种过麻疹见于接种过麻疹灭活疫苗而再次感染者灭活疫苗而再次感染者灭活疫苗而再次感染者灭活疫苗而再次感染者一、病毒感染一、病毒感染麻麻 疹疹 临床表现临床表现临床表现临床表现第16页，讲稿共117张，创作于星期日 常见并发症常见并发症常见并发症常见并发症 肺炎（肺炎（肺炎（肺炎（最常见最常见最常见最常见 引起麻疹患儿死亡的原因）引起麻疹患儿死亡的原因）引起麻疹患儿死亡的原因）引起麻疹患儿死亡的原因）喉炎喉炎喉炎喉炎 心肌炎心肌炎心肌炎心肌炎 麻疹脑炎麻疹脑炎麻疹脑炎麻疹脑炎 中耳炎、中耳炎、中耳炎、中耳炎、维生素维生素维生素维生素A A缺乏缺乏缺乏缺乏一、病毒感染一、病毒感染 临床表现临床表现临床表现临床表现麻麻 疹疹第17页，讲稿共117张，创作于星期日辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查 血常规血常规血常规血常规 血清学检查血清学检查血清学检查血清学检查 病毒学检查病毒学检查病毒学检查病毒学检查一、病毒感染一、病毒感染麻麻 疹疹治疗要点治疗要点一般治疗一般治疗对症治疗对症治疗并发症治疗并发症治疗第18页，讲稿共117张，创作于星期日 护理评估护理评估护理评估护理评估 健康史健康史健康史健康史 身体状况身体状况身体状况身体状况 心理社会状况心理社会状况心理社会状况心理社会状况一、病毒感染一、病毒感染麻麻 疹疹第19页，讲稿共117张，创作于星期日常见护理诊断常见护理诊断常见护理诊断常见护理诊断/问题问题问题问题 体温过高体温过高体温过高体温过高 与病毒血症、继发感染有关与病毒血症、继发感染有关与病毒血症、继发感染有关与病毒血症、继发感染有关 皮肤完整性受损皮肤完整性受损皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与麻疹病毒引起的皮损有关与麻疹病毒引起的皮损有关与麻疹病毒引起的皮损有关与麻疹病毒引起的皮损有关 营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、高热消耗增加有关与食欲下降、高热消耗增加有关与食欲下降、高热消耗增加有关与食欲下降、高热消耗增加有关 潜在并发症：潜在并发症：潜在并发症：潜在并发症：肺炎、脑炎肺炎、脑炎肺炎、脑炎肺炎、脑炎 、心肌炎、心肌炎、心肌炎、心肌炎一、病毒感染一、病毒感染麻麻 疹疹第20页，讲稿共117张，创作于星期日护理措施护理措施护理措施护理措施做好生活护理做好生活护理做好生活护理做好生活护理 卧床休息至皮疹消退、体温正常为止卧床休息至皮疹消退、体温正常为止卧床休息至皮疹消退、体温正常为止卧床休息至皮疹消退、体温正常为止 室内温湿度适宜，衣被清洁、合适室内温湿度适宜，衣被清洁、合适室内温湿度适宜，衣被清洁、合适室内温湿度适宜，衣被清洁、合适 给予清淡、易消化、营养丰富的流食或半流食给予清淡、易消化、营养丰富的流食或半流食给予清淡、易消化、营养丰富的流食或半流食给予清淡、易消化、营养丰富的流食或半流食降低体温降低体温降低体温降低体温 处理高热时需兼顾透疹处理高热时需兼顾透疹处理高热时需兼顾透疹处理高热时需兼顾透疹 不宜强行降温不宜强行降温不宜强行降温不宜强行降温，尤其禁用冷敷及酒精擦浴尤其禁用冷敷及酒精擦浴尤其禁用冷敷及酒精擦浴尤其禁用冷敷及酒精擦浴 （皮疹出不来）（皮疹出不来）（皮疹出不来）（皮疹出不来）体温升至体温升至体温升至体温升至40404040以上时，可用以上时，可用以上时，可用以上时，可用小小小小剂量退热剂或温水擦浴剂量退热剂或温水擦浴剂量退热剂或温水擦浴剂量退热剂或温水擦浴 一、病毒感染一、病毒感染麻麻 疹疹第21页，讲稿共117张，创作于星期日护理措施护理措施保持皮肤黏膜的完整性保持皮肤黏膜的完整性保持皮肤黏膜的完整性保持皮肤黏膜的完整性 保持皮肤清洁、干燥保持皮肤清洁、干燥保持皮肤清洁、干燥保持皮肤清洁、干燥 剪短指甲，避免患儿抓伤皮肤引起继发感染剪短指甲，避免患儿抓伤皮肤引起继发感染剪短指甲，避免患儿抓伤皮肤引起继发感染剪短指甲，避免患儿抓伤皮肤引起继发感染 口、眼、耳、鼻部的护理口、眼、耳、鼻部的护理口、眼、耳、鼻部的护理口、眼、耳、鼻部的护理 监测病情监测病情监测病情监测病情 肺炎：持续高热、咳嗽加剧、呼吸困难及肺部细湿啰音肺炎：持续高热、咳嗽加剧、呼吸困难及肺部细湿啰音肺炎：持续高热、咳嗽加剧、呼吸困难及肺部细湿啰音肺炎：持续高热、咳嗽加剧、呼吸困难及肺部细湿啰音 脑炎：抽搐、意识障碍、脑膜刺激征脑炎：抽搐、意识障碍、脑膜刺激征脑炎：抽搐、意识障碍、脑膜刺激征脑炎：抽搐、意识障碍、脑膜刺激征 心肌炎：轻者心音低钝、心率增快，重者心力衰竭、心源性休克心肌炎：轻者心音低钝、心率增快，重者心力衰竭、心源性休克心肌炎：轻者心音低钝、心率增快，重者心力衰竭、心源性休克心肌炎：轻者心音低钝、心率增快，重者心力衰竭、心源性休克一、病毒感染一、病毒感染麻麻 疹疹第22页，讲稿共117张，创作于星期日 护理措施护理措施 预防感染传播预防感染传播预防感染传播预防感染传播 管理传染源：隔离患儿至出疹后管理传染源：隔离患儿至出疹后管理传染源：隔离患儿至出疹后管理传染源：隔离患儿至出疹后5 5 5 5天天天天，并发肺炎者延长至出疹后，并发肺炎者延长至出疹后，并发肺炎者延长至出疹后，并发肺炎者延长至出疹后10101010天天天天密切接密切接密切接密切接触者检疫触者检疫触者检疫触者检疫21212121天天天天，有接触麻疹后有被动免疫者延长至，有接触麻疹后有被动免疫者延长至，有接触麻疹后有被动免疫者延长至，有接触麻疹后有被动免疫者延长至4 4 4 4周。周。周。周。切断传播途径：紫外线消毒、暴晒、洗手、更换隔离衣切断传播途径：紫外线消毒、暴晒、洗手、更换隔离衣切断传播途径：紫外线消毒、暴晒、洗手、更换隔离衣切断传播途径：紫外线消毒、暴晒、洗手、更换隔离衣 保护易感儿：保护易感儿：保护易感儿：保护易感儿：主动免疫主动免疫主动免疫主动免疫 ：麻疹减毒活疫苗：麻疹减毒活疫苗：麻疹减毒活疫苗：麻疹减毒活疫苗 8 8 8 8个月、个月、个月、个月、7 7 7 7岁岁岁岁 被动免疫被动免疫被动免疫被动免疫：年幼体弱易感儿接触麻疹患儿后：年幼体弱易感儿接触麻疹患儿后：年幼体弱易感儿接触麻疹患儿后：年幼体弱易感儿接触麻疹患儿后5 5 5 5天内注射免疫血清球天内注射免疫血清球天内注射免疫血清球天内注射免疫血清球蛋白可预发发病。用量不足或接触麻疹蛋白可预发发病。用量不足或接触麻疹蛋白可预发发病。用量不足或接触麻疹蛋白可预发发病。用量不足或接触麻疹5 5 5 5天以后使用，仅可减轻症状。天以后使用，仅可减轻症状。天以后使用，仅可减轻症状。天以后使用，仅可减轻症状。被动免疫只能维持被动免疫只能维持被动免疫只能维持被动免疫只能维持3-8w3-8w3-8w3-8w一、病毒感染一、病毒感染麻麻 疹疹第23页，讲稿共117张，创作于星期日健康教育健康教育健康教育健康教育 流行病学特征流行病学特征流行病学特征流行病学特征 主要临床表现、常见并发症和预后主要临床表现、常见并发症和预后主要临床表现、常见并发症和预后主要临床表现、常见并发症和预后 隔离的重要性隔离的重要性隔离的重要性隔离的重要性 消毒隔离、皮肤护理及病情观察消毒隔离、皮肤护理及病情观察消毒隔离、皮肤护理及病情观察消毒隔离、皮肤护理及病情观察一、病毒感染一、病毒感染麻麻 疹疹第24页，讲稿共117张，创作于星期日麻疹口诀麻疹口诀 眼泪鼻涕脸上挂，发热哭闹不说话眼泪鼻涕脸上挂，发热哭闹不说话眼泪鼻涕脸上挂，发热哭闹不说话眼泪鼻涕脸上挂，发热哭闹不说话 带帽穿衣出疹子，三个三天牢记它带帽穿衣出疹子，三个三天牢记它带帽穿衣出疹子，三个三天牢记它带帽穿衣出疹子，三个三天牢记它第25页，讲稿共117张，创作于星期日概述概述 由由由由水痘水痘水痘水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒带状疱疹病毒带状疱疹病毒引起的一种传染性极强的儿童期引起的一种传染性极强的儿童期引起的一种传染性极强的儿童期引起的一种传染性极强的儿童期出疹性疾病出疹性疾病出疹性疾病出疹性疾病 临床特征：皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、临床特征：皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、临床特征：皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、临床特征：皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹，全身症状轻微疱疹和结痂等各类皮疹，全身症状轻微疱疹和结痂等各类皮疹，全身症状轻微疱疹和结痂等各类皮疹，全身症状轻微 感染后可获得持久的免疫力，但以后可以发生带状疱感染后可获得持久的免疫力，但以后可以发生带状疱感染后可获得持久的免疫力，但以后可以发生带状疱感染后可获得持久的免疫力，但以后可以发生带状疱疹疹疹疹一、病毒感染一、病毒感染水水 痘痘（chickenpoxchickenpox，varicella）第26页，讲稿共117张，创作于星期日病原与流行病学病原与流行病学 病毒对热、酸和各种有机溶剂敏感，不能在痂皮中存活病毒对热、酸和各种有机溶剂敏感，不能在痂皮中存活病毒对热、酸和各种有机溶剂敏感，不能在痂皮中存活病毒对热、酸和各种有机溶剂敏感，不能在痂皮中存活 传播途径传播途径：呼吸道传播、直接接触传播：呼吸道传播、直接接触传播：呼吸道传播、直接接触传播：呼吸道传播、直接接触传播 水痘患者是唯一的水痘患者是唯一的水痘患者是唯一的水痘患者是唯一的传染源传染源 ，从出疹前从出疹前从出疹前从出疹前1 12 2天至疱疹全部天至疱疹全部天至疱疹全部天至疱疹全部结痂为止，均有传染性结痂为止，均有传染性结痂为止，均有传染性结痂为止，均有传染性 好发年龄为好发年龄为好发年龄为好发年龄为2 26 6岁，四季均可发病，冬春季多见岁，四季均可发病，冬春季多见岁，四季均可发病，冬春季多见岁，四季均可发病，冬春季多见 一、病毒感染一、病毒感染水水 痘痘第27页，讲稿共117张，创作于星期日发病机制和病理发病机制和病理病毒病毒上呼吸道上呼吸道局部黏膜局部黏膜淋巴组织淋巴组织繁殖繁殖血流血流单核巨噬单核巨噬细胞系统细胞系统复制复制血流血流病毒血症病毒血症一、病毒感染一、病毒感染水水 痘痘第28页，讲稿共117张，创作于星期日 临床表现临床表现临床表现临床表现 典型水痘典型水痘典型水痘典型水痘 出疹顺序：出疹顺序：出疹顺序：出疹顺序：头、面、躯干头、面、躯干头、面、躯干头、面、躯干 四肢四肢四肢四肢 分布特点：分布特点：分布特点：分布特点：向心性分布向心性分布向心性分布向心性分布 皮疹演变过程：皮疹演变过程：皮疹演变过程：皮疹演变过程：红色斑疹或丘疹红色斑疹或丘疹红色斑疹或丘疹红色斑疹或丘疹清亮水疱清亮水疱清亮水疱清亮水疱疱液混浊疱液混浊疱液混浊疱液混浊结结结结痂痂痂痂 高峰期特征表现：高峰期特征表现：高峰期特征表现：高峰期特征表现：斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在 “四世同堂四世同堂四世同堂四世同堂”痒感明显痒感明显痒感明显痒感明显一、病毒感染一、病毒感染水水 痘痘第29页，讲稿共117张，创作于星期日 重症水痘：重症水痘：重症水痘：重症水痘：恶性疾病或免疫功能低下的患儿多见恶性疾病或免疫功能低下的患儿多见恶性疾病或免疫功能低下的患儿多见恶性疾病或免疫功能低下的患儿多见 先天性水痘先天性水痘先天性水痘先天性水痘 常见并发症：常见并发症：常见并发症：常见并发症：皮肤继发性细菌感染皮肤继发性细菌感染皮肤继发性细菌感染皮肤继发性细菌感染（最）、脑炎、肺炎（最）、脑炎、肺炎（最）、脑炎、肺炎（最）、脑炎、肺炎一、病毒感染一、病毒感染水水 痘痘 临床表现临床表现临床表现临床表现第30页，讲稿共117张，创作于星期日 辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查 血常规血常规血常规血常规 疱疹刮片疱疹刮片疱疹刮片疱疹刮片 血清学检查血清学检查血清学检查血清学检查一、病毒感染一、病毒感染水水 痘痘 治疗要点治疗要点治疗要点治疗要点对症治疗对症治疗抗病毒治疗：抗病毒治疗：首选阿昔洛韦首选阿昔洛韦（无环鸟苷）（无环鸟苷）在发病后在发病后48h内使用内使用禁用阿司匹林和肾上腺皮质激素禁用阿司匹林和肾上腺皮质激素第31页，讲稿共117张，创作于星期日常见护理诊断常见护理诊断/问题问题问题问题皮肤完整性受损皮肤完整性受损皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与水痘病毒引起的皮疹及继发感染有关与水痘病毒引起的皮疹及继发感染有关与水痘病毒引起的皮疹及继发感染有关与水痘病毒引起的皮疹及继发感染有关 体温过高体温过高体温过高体温过高 与病毒血症有关与病毒血症有关与病毒血症有关与病毒血症有关潜在并发症潜在并发症潜在并发症潜在并发症 脑炎、肺炎、败血症脑炎、肺炎、败血症脑炎、肺炎、败血症脑炎、肺炎、败血症 一、病毒感染一、病毒感染水水 痘痘第32页，讲稿共117张，创作于星期日护理措施护理措施 做好生活护理做好生活护理做好生活护理做好生活护理 卧床休息到热退、症状减轻为止卧床休息到热退、症状减轻为止卧床休息到热退、症状减轻为止卧床休息到热退、症状减轻为止 保持室内温湿度适宜，以免患儿不适而增加皮肤瘙痒感保持室内温湿度适宜，以免患儿不适而增加皮肤瘙痒感保持室内温湿度适宜，以免患儿不适而增加皮肤瘙痒感保持室内温湿度适宜，以免患儿不适而增加皮肤瘙痒感 勤换内衣，保持皮肤清洁、干燥勤换内衣，保持皮肤清洁、干燥勤换内衣，保持皮肤清洁、干燥勤换内衣，保持皮肤清洁、干燥 给予富含营养的清淡饮食，保证机体足够的营养给予富含营养的清淡饮食，保证机体足够的营养给予富含营养的清淡饮食，保证机体足够的营养给予富含营养的清淡饮食，保证机体足够的营养一、病毒感染一、病毒感染水水 痘痘第33页，讲稿共117张，创作于星期日 护理措施护理措施护理措施护理措施减轻皮肤病损，恢复皮肤完整性减轻皮肤病损，恢复皮肤完整性减轻皮肤病损，恢复皮肤完整性减轻皮肤病损，恢复皮肤完整性 剪短指甲，小婴儿可戴连指手套，避免搔破皮疹，引起继发感染或剪短指甲，小婴儿可戴连指手套，避免搔破皮疹，引起继发感染或剪短指甲，小婴儿可戴连指手套，避免搔破皮疹，引起继发感染或剪短指甲，小婴儿可戴连指手套，避免搔破皮疹，引起继发感染或留下瘢痕留下瘢痕留下瘢痕留下瘢痕 疱疹未破溃处涂炉甘石洗剂或疱疹未破溃处涂炉甘石洗剂或疱疹未破溃处涂炉甘石洗剂或疱疹未破溃处涂炉甘石洗剂或5 5碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液 疱疹已破溃用甲紫、有继发感染者，局部用抗生素软膏疱疹已破溃用甲紫、有继发感染者，局部用抗生素软膏疱疹已破溃用甲紫、有继发感染者，局部用抗生素软膏疱疹已破溃用甲紫、有继发感染者，局部用抗生素软膏一、病毒感染一、病毒感染水水 痘痘第34页，讲稿共117张，创作于星期日护理措施护理措施 降低体温降低体温降低体温降低体温 高热患儿，可用物理降温或适量的退热剂高热患儿，可用物理降温或适量的退热剂高热患儿，可用物理降温或适量的退热剂高热患儿，可用物理降温或适量的退热剂 忌用阿司匹林、肾上腺皮质激素忌用阿司匹林、肾上腺皮质激素忌用阿司匹林、肾上腺皮质激素忌用阿司匹林、肾上腺皮质激素 监测病情监测病情监测病情监测病情 皮肤继发性细菌感染，可导致败血症皮肤继发性细菌感染，可导致败血症皮肤继发性细菌感染，可导致败血症皮肤继发性细菌感染，可导致败血症 神经系统可见水痘后脑炎，少数病例可发生水痘肺炎等。应注意神经系统可见水痘后脑炎，少数病例可发生水痘肺炎等。应注意神经系统可见水痘后脑炎，少数病例可发生水痘肺炎等。应注意神经系统可见水痘后脑炎，少数病例可发生水痘肺炎等。应注意观察及早发现，并予以相应的治疗和护理。观察及早发现，并予以相应的治疗和护理。观察及早发现，并予以相应的治疗和护理。观察及早发现，并予以相应的治疗和护理。一、病毒感染一、病毒感染水水 痘痘第35页，讲稿共117张，创作于星期日 护理措施护理措施护理措施护理措施预防感染传播预防感染传播预防感染传播预防感染传播 管理传染源管理传染源管理传染源管理传染源：隔离患儿至皮疹全部结痂为止隔离患儿至皮疹全部结痂为止隔离患儿至皮疹全部结痂为止隔离患儿至皮疹全部结痂为止 保护易感儿保护易感儿保护易感儿保护易感儿：水痘减毒活疫苗水痘减毒活疫苗水痘减毒活疫苗水痘减毒活疫苗健康教育健康教育健康教育健康教育 流行病学特征流行病学特征流行病学特征流行病学特征 主要临床表现、常见并发症主要临床表现、常见并发症主要临床表现、常见并发症主要临床表现、常见并发症 指导皮肤护理指导皮肤护理指导皮肤护理指导皮肤护理 隔离的重要性隔离的重要性隔离的重要性隔离的重要性一、病毒感染一、病毒感染水水 痘痘第36页，讲稿共117张，创作于星期日 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 由腮腺病毒引起的小儿时期常见的急性呼吸道由腮腺病毒引起的小儿时期常见的急性呼吸道由腮腺病毒引起的小儿时期常见的急性呼吸道由腮腺病毒引起的小儿时期常见的急性呼吸道传染病。传染病。传染病。传染病。系非化脓性炎症系非化脓性炎症系非化脓性炎症系非化脓性炎症 以腮腺肿大、疼痛为特征以腮腺肿大、疼痛为特征以腮腺肿大、疼痛为特征以腮腺肿大、疼痛为特征第37页，讲稿共117张，创作于星期日流行性腮腺炎流行性腮腺炎 病原体：腮腺炎病毒病原体：腮腺炎病毒病原体：腮腺炎病毒病原体：腮腺炎病毒 传染源：患者和隐性感染者传染源：患者和隐性感染者传染源：患者和隐性感染者传染源：患者和隐性感染者 自腮腺肿大前一天至消肿后三天有传染性自腮腺肿大前一天至消肿后三天有传染性自腮腺肿大前一天至消肿后三天有传染性自腮腺肿大前一天至消肿后三天有传染性 临床表现临床表现临床表现临床表现：腮腺肿大是腮腺肿大是腮腺肿大是腮腺肿大是首发体征首发体征首发体征首发体征（以耳垂为中心向前向后向（以耳垂为中心向前向后向（以耳垂为中心向前向后向（以耳垂为中心向前向后向下蔓延，边界不清楚）下蔓延，边界不清楚）下蔓延，边界不清楚）下蔓延，边界不清楚）3-53-5天最明显，天最明显，天最明显，天最明显，1w1w左右消退左右消退左右消退左右消退第38页，讲稿共117张，创作于星期日 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 并发症：并发症：并发症：并发症：脑膜炎，小儿较常见脑膜炎，小儿较常见脑膜炎，小儿较常见脑膜炎，小儿较常见 睾丸炎和卵巢炎，年长儿较常见睾丸炎和卵巢炎，年长儿较常见睾丸炎和卵巢炎，年长儿较常见睾丸炎和卵巢炎，年长儿较常见 急性胰腺炎、心肌炎、肝炎等急性胰腺炎、心肌炎、肝炎等急性胰腺炎、心肌炎、肝炎等急性胰腺炎、心肌炎、肝炎等第39页，讲稿共117张，创作于星期日流行性腮腺炎流行性腮腺炎 辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查 1 1、血常规、血常规、血常规、血常规 2 2、血清和尿淀粉酶测定、血清和尿淀粉酶测定、血清和尿淀粉酶测定、血清和尿淀粉酶测定 血清和尿中淀粉酶升高与腮腺肿胀程度平行，血清和尿中淀粉酶升高与腮腺肿胀程度平行，血清和尿中淀粉酶升高与腮腺肿胀程度平行，血清和尿中淀粉酶升高与腮腺肿胀程度平行，周左右恢复正常。周左右恢复正常。周左右恢复正常。周左右恢复正常。血脂肪酶升高有助于血脂肪酶升高有助于血脂肪酶升高有助于血脂肪酶升高有助于胰腺炎胰腺炎胰腺炎胰腺炎的诊断。的诊断。的诊断。的诊断。第40页，讲稿共117张，创作于星期日 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 健康教育：健康教育：健康教育：健康教育：隔离至腮腺肿大消失后隔离至腮腺肿大消失后隔离至腮腺肿大消失后隔离至腮腺肿大消失后3 3天，有接触史的易感儿天，有接触史的易感儿天，有接触史的易感儿天，有接触史的易感儿 应观察应观察应观察应观察3 3周周周周 易感儿可接种减毒腮腺炎活疫苗易感儿可接种减毒腮腺炎活疫苗易感儿可接种减毒腮腺炎活疫苗易感儿可接种减毒腮腺炎活疫苗第41页，讲稿共117张，创作于星期日中毒型细菌性痢疾中毒型细菌性痢疾（bacillarydysentery,toxictype）细菌性痢疾：细菌性痢疾：细菌性痢疾：细菌性痢疾：志贺菌属感染志贺菌属感染志贺菌属感染志贺菌属感染 中毒型细菌性痢疾：中毒型细菌性痢疾：中毒型细菌性痢疾：中毒型细菌性痢疾：急性细菌性痢疾的危重型。以高热、嗜急性细菌性痢疾的危重型。以高热、嗜急性细菌性痢疾的危重型。以高热、嗜急性细菌性痢疾的危重型。以高热、嗜睡、惊厥、迅速发生休克及昏迷为特征，病死率高。睡、惊厥、迅速发生休克及昏迷为特征，病死率高。睡、惊厥、迅速发生休克及昏迷为特征，病死率高。睡、惊厥、迅速发生休克及昏迷为特征，病死率高。二、细菌感染二、细菌感染第42页，讲稿共117张，创作于星期日病因和流行病学病因和流行病学病因和流行病学病因和流行病学 病原体：病原体：病原体：病原体：痢疾杆菌痢疾杆菌痢疾杆菌痢疾杆菌 传染源：传染源：传染源：传染源：急性、慢性痢疾患者及带菌者急性、慢性痢疾患者及带菌者急性、慢性痢疾患者及带菌者急性、慢性痢疾患者及带菌者 主要传播方式：主要传播方式：主要传播方式：主要传播方式：消化道传播消化道传播消化道传播消化道传播 夏秋季，夏秋季，夏秋季，夏秋季，2 27 7岁体格健壮的小儿多见岁体格健壮的小儿多见岁体格健壮的小儿多见岁体格健壮的小儿多见二、细菌感染二、细菌感染中毒型细菌性痢疾中毒型细菌性痢疾第43页，讲稿共117张，创作于星期日 发病机制发病机制 内毒素内毒素内毒素内毒素 发热、毒血症、微循环障碍发热、毒血症、微循环障碍发热、毒血症、微循环障碍发热、毒血症、微循环障碍 志贺菌属志贺菌属志贺菌属志贺菌属 少量外毒素少量外毒素少量外毒素少量外毒素 脑水肿、脑疝脑水肿、脑疝脑水肿、脑疝脑水肿、脑疝 死亡死亡死亡死亡二、细菌感染二、细菌感染中毒型细菌性痢疾中毒型细菌性痢疾第44页，讲稿共117张，创作于星期日 临床表现临床表现临床表现临床表现休克型（皮肤内脏微循环障碍型）：休克型（皮肤内脏微循环障碍型）：休克型（皮肤内脏微循环障碍型）：休克型（皮肤内脏微循环障碍型）：主要表现为感染性休克主要表现为感染性休克主要表现为感染性休克主要表现为感染性休克脑型（脑微循环障碍型）：脑型（脑微循环障碍型）：脑型（脑微循环障碍型）：脑型（脑微循环障碍型）：因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭昏迷和呼吸衰竭昏迷和呼吸衰竭昏迷和呼吸衰竭肺型（肺微循环障碍型）：肺型（肺微循环障碍型）：肺型（肺微循环障碍型）：肺型（肺微循环障碍型）：又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主障碍为主障碍为主障碍为主混合型混合型混合型混合型 二、细菌感染二、细菌感染中毒型细菌性痢疾中毒型细菌性痢疾第45页，讲稿共117张，创作于星期日辅助检查辅助检查血常规血常规血常规血常规：白细胞、中性粒细胞：白细胞、中性粒细胞：白细胞、中性粒细胞：白细胞、中性粒细胞大便常规大便常规大便常规大便常规：镜检可见大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞：镜检可见大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞：镜检可见大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞：镜检可见大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞大便培养大便培养大便培养大便培养：分离出志贺菌属痢疾杆菌：分离出志贺菌属痢疾杆菌：分离出志贺菌属痢疾杆菌：分离出志贺菌属痢疾杆菌免疫学检测免疫学检测免疫学检测免疫学检测特异性核酸检测特异性核酸检测特异性核酸