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关于护理核心制度解读PPTPPT第1页，讲稿共126张，创作于星期一概念概念 核心制度核心制度是确保医院医疗护理质是确保医院医疗护理质量，规范诊疗行为，杜绝医疗事故发量，规范诊疗行为，杜绝医疗事故发生的重点规范制度，也是医务人员正生的重点规范制度，也是医务人员正常医疗活动中常医疗活动中必须遵守必须遵守的工作规则。的工作规则。第2页，讲稿共126张，创作于星期一学习的目的学习的目的 护理规章制度是护理工作者长护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，反映了护理期实践的科学总结，反映了护理工作的规律和特点。而护理核心工作的规律和特点。而护理核心制度是护理规章制度的核心部分，制度是护理规章制度的核心部分，其中其中交接班、抢救、查对交接班、抢救、查对工作工作制度在临床工作中至关重要制度在临床工作中至关重要,是护是护理工作安全和质量的重要保证。理工作安全和质量的重要保证。第3页，讲稿共126张，创作于星期一学习的意义学习的意义n保证患者安全保证患者安全 近年来，随着医疗纠纷数量不断近年来，随着医疗纠纷数量不断增多、性质不断恶化、赔付金额不增多、性质不断恶化、赔付金额不断上涨，医患关系的不断紧张，加断上涨，医患关系的不断紧张，加强病人安全管理，提高医疗护理服强病人安全管理，提高医疗护理服务质量已经成为医院管理中永恒的务质量已经成为医院管理中永恒的话题。在医院管理的各项规章制度话题。在医院管理的各项规章制度中，中，“保证患者安全保证患者安全”既是医疗护理既是医疗护理服务的核心，也是医疗护理质量和安服务的核心，也是医疗护理质量和安全的基石。全的基石。第4页，讲稿共126张，创作于星期一学习的意义学习的意义n护理工作的特点护理工作的特点 p与病人接触最多、最直接与病人接触最多、最直接 p具体执行医疗行为具体执行医疗行为 p工作繁琐、细碎工作繁琐、细碎 p要求胆大、心细、责任要求胆大、心细、责任p技术与经验同等重要技术与经验同等重要 第5页，讲稿共126张，创作于星期一学习的意义学习的意义n护理医疗纠纷的特点护理医疗纠纷的特点 p大多数医疗纠纷或多或少都与护理大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的关系工作有一定的关系p单独发生的护理医疗事故少单独发生的护理医疗事故少p护理医疗事故一旦发生往往造成护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果严重后果p护理医疗纠纷处理上非常麻烦护理医疗纠纷处理上非常麻烦 第6页，讲稿共126张，创作于星期一一个小故事o一名漂亮女下属冲进办公室：老板，请给我一个解释她到公司工作快三年了，比她后来的同事陆续得到了升职的机会，她却原地不动，心里颇不是滋味。终于有一天，她冒着被解聘的危险，找到老板理论。“老板，我有过迟到，早退或乱章违纪的现象吗？”。第7页，讲稿共126张，创作于星期一o老板干脆地回答“没有”。“那是公司对我有偏见吗？”老板先是一怔，继而说“当然没有。”“为什么比我资历浅的人都可以得到重用，而我却一直在微不足道的岗位上？”老板一时语塞，然后笑笑说：“你的事咱们等会再说，我手头上有个急事，要不你先帮我处理一下？”第8页，讲稿共126张，创作于星期一o“一家客户准备到公司来考察产品状况，你联系一下他们，问问何时过来。”老板说。“这真是个重要的任务。”临出门前，她还不忘调侃一句。一刻钟后，她回到老板办公室。“联系到了吗？”老板问。“联系到了，他们说可能下周过来。”“具体是下周几？”老板问。“这个我没细问。”“他们一行多少人。”“啊！您没问我这个啊！”“那他们是坐火车还是飞机？”“这个您也没叫我问呀！”第9页，讲稿共126张，创作于星期一o老板不再说什么了，他打电话叫张怡过来。张怡比她晚到公司一年，现在已是一个部门的负责人了，张怡接到了与她刚才相同的任务。一会儿工功夫，张怡回来了。“哦，是这样的”张怡答道：“他们是乘下周五下午3点的飞机，大约晚上6点钟到，他们一行5人，由采购部王经理带队，我跟他们说了，我公司会派人到机场迎接。”。”第10页，讲稿共126张，创作于星期一o“另外，他们计划考察两天时间，具体行程到了以后双方再商榷。为了方便工作，我建议把他们安置在附近的国际酒店，如果您同意，房间明天我就提前预订。”“还有，下周天气预报有雨，我会随时和他们保持联系，一旦情况有变，我将随时向您汇报第11页，讲稿共126张，创作于星期一o张怡出去后，老板拍了她一下说：“现在我们来谈谈你提的问题。”“不用了，我已经知道原因，打搅您了。她突然间明白，没有谁生来就能担当大没有谁生来就能担当大任，都是从简单、平凡的小事做起，今天你为自己贴任，都是从简单、平凡的小事做起，今天你为自己贴上什么样的标签，或许就决定了明天你是否会被委以上什么样的标签，或许就决定了明天你是否会被委以重任。重任。操心的程度直接影响到办事的效率，任何一操心的程度直接影响到办事的效率，任何一个公司都迫切需要那些工作积极主动负责的员工。个公司都迫切需要那些工作积极主动负责的员工。优秀的员工往往不是被动地等待别人安排工作，而是优秀的员工往往不是被动地等待别人安排工作，而是主动去了解自己应该做什么，然后全力以赴地去完成。主动去了解自己应该做什么，然后全力以赴地去完成。第12页，讲稿共126张，创作于星期一护理核心制度护理核心制度o护士注册、执业管理制度护士注册、执业管理制度o护理质量管理制度护理质量管理制度o查对制度查对制度o分级护理制度分级护理制度o抢救工作制度抢救工作制度o护理安全管理制度护理安全管理制度o护理值班、交接班制度护理值班、交接班制度o护理文件书写与医疗文件管理护理文件书写与医疗文件管理制度制度医嘱执行制度医嘱执行制度护理查房制度护理查房制度护理会诊制度护理会诊制度护理病历讨论制度护理病历讨论制度消毒灭菌、隔离制度消毒灭菌、隔离制度护理缺陷报告、讨论分析和管理制度护理缺陷报告、讨论分析和管理制度护理新业务、新技术准入及应用管护理新业务、新技术准入及应用管理制度理制度第13页，讲稿共126张，创作于星期一护士注册、执业管理制度护士注册、执业管理制度一、总则一、总则（一）制定目的：为了维护护士的合法权益，规（一）制定目的：为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康，依据中华人民共和国护安全和人体健康，依据中华人民共和国护士条例制定本制度。士条例制定本制度。（二）适用范围：全院各护理岗位。（二）适用范围：全院各护理岗位。第14页，讲稿共126张，创作于星期一o二、内容二、内容o（一）严格按照中华人民共和国护士条例（一）严格按照中华人民共和国护士条例执行护士注册、执业管理。执行护士注册、执业管理。（二）护理部严格审查护士资质，护士执业注册（二）护理部严格审查护士资质，护士执业注册地点未在我院的不得独立从事护理工作。地点未在我院的不得独立从事护理工作。（三）严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。（三）严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。第15页，讲稿共126张，创作于星期一o（四）护士注册管理：（四）护士注册管理：1、护士首次注册每年一次。申请首次注册，、护士首次注册每年一次。申请首次注册，应当具备下列条件：应当具备下列条件：（1）具有完全民事行为能力。）具有完全民事行为能力。（2）在中等职业学校、高等学校完成普通）在中等职业学校、高等学校完成普通全日制全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书。床实习，并取得相应学历证书。（3）参加全国护士执业资格考试成绩合格）参加全国护士执业资格考试成绩合格者。者。第16页，讲稿共126张，创作于星期一o（4）符合国务院卫生主管部门规定的健康标）符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。准。（5）护士执业注册申请，应当自通过护士执业）护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起资格考试之日起3年内提出；逾期提出申请的，年内提出；逾期提出申请的，还当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗还当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格。个月临床护理培训并考核合格。第17页，讲稿共126张，创作于星期一2、护士再注册每五年一次：护士再注册每五年一次：（1）从事护理工作的注册护理人员。）从事护理工作的注册护理人员。（2）自觉遵守护士条例有关规定。）自觉遵守护士条例有关规定。（3）年度考核及继续教育学分合格者。）年度考核及继续教育学分合格者。第18页，讲稿共126张，创作于星期一（4）护士执业注册有效期为）护士执业注册有效期为5年。有效期满需要年。有效期满需要继续执业的，应当在有效期满前继续执业的，应当在有效期满前30日向执业日向执业地卫生主管部门申请延续注册，延续执业注册地卫生主管部门申请延续注册，延续执业注册有效期为有效期为5年。年。（5）护士在其执业注册有效期内变更执业地点的，）护士在其执业注册有效期内变更执业地点的，应当向拟执业地卫生主管部门报告。应当向拟执业地卫生主管部门报告。（五）护理部要定期检查各科室排班表，有无非（五）护理部要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录。注册护士独立执业和书写护理记录。第19页，讲稿共126张，创作于星期一护理核心制度护理核心制度o护士注册、执业管理制度护士注册、执业管理制度o护理质量管理制度护理质量管理制度o查对制度查对制度o分级护理制度分级护理制度o抢救工作制度抢救工作制度o护理安全管理制度护理安全管理制度o护理值班、交接班制度护理值班、交接班制度o护理文件书写与医疗文件管理护理文件书写与医疗文件管理制度制度医嘱执行制度医嘱执行制度护理查房制度护理查房制度护理会诊制度护理会诊制度护理病历讨论制度护理病历讨论制度消毒灭菌、隔离制度消毒灭菌、隔离制度护理缺陷报告、讨论分析和管理制护理缺陷报告、讨论分析和管理制度度护理新业务、新技术准入及应用管护理新业务、新技术准入及应用管理制度理制度第20页，讲稿共126张，创作于星期一二、护理质量管理制度二、护理质量管理制度o医院成立由分管院长、护理部主任、病区护士医院成立由分管院长、护理部主任、病区护士长组成的护理质量与安全管理委员会，负责全长组成的护理质量与安全管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定，院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定，对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。和协调职责。第21页，讲稿共126张，创作于星期一o护理质量实行二级管理模式，即护理部一病区护理质量实行二级管理模式，即护理部一病区二级质控。二级质控。o1、护理部护理质量与安全管理小组、护理部护理质量与安全管理小组o2、病区护理质量与安全管理小组、病区护理质量与安全管理小组o3、建立与规范护理安全（不良）事件管理制、建立与规范护理安全（不良）事件管理制度度o4、节假日（周六、周日）由护理部、护士长参与、节假日（周六、周日）由护理部、护士长参与质量查房，以督促各项护理工作的落实和解决。质量查房，以督促各项护理工作的落实和解决。第22页，讲稿共126张，创作于星期一o5、夜间由护士长轮流查房，督促夜间各项护理工作、夜间由护士长轮流查房，督促夜间各项护理工作的落实，履行护理总值班的职责，解决突发和疑难问的落实，履行护理总值班的职责，解决突发和疑难问题。题。o6、护理质量检查结果作为各级护理人员的考核内容、护士、护理质量检查结果作为各级护理人员的考核内容、护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。长考核重点，并与科室绩效挂钩。7、建立质量可追溯机制，有年、季、月质量分析、建立质量可追溯机制，有年、季、月质量分析、信息反馈、整改措施、效果评价。每年定期与不定期信息反馈、整改措施、效果评价。每年定期与不定期对护理质量标准进行效果评价，并体现在持续改进的对护理质量标准进行效果评价，并体现在持续改进的过程中。过程中。o8、每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育、每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育第23页，讲稿共126张，创作于星期一护理核心制度护理核心制度o护士注册、执业管理制度护士注册、执业管理制度o护理质量管理制度护理质量管理制度o查对制度查对制度o分级护理制度分级护理制度o抢救工作制度抢救工作制度o护理安全管理制度护理安全管理制度o护理值班、交接班制度护理值班、交接班制度o护理文件书写与医疗文件管理制护理文件书写与医疗文件管理制度度医嘱执行制度医嘱执行制度护理查房制度护理查房制度护理会诊制度护理会诊制度护理病历讨论制度护理病历讨论制度消毒灭菌、隔离制度消毒灭菌、隔离制度护理缺陷报告、讨论分析和管理制度护理缺陷报告、讨论分析和管理制度护理新业务、新技术准入及应用管护理新业务、新技术准入及应用管理制度理制度第24页，讲稿共126张，创作于星期一二、查对制度二、查对制度o医嘱查对制度医嘱查对制度o服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液查对制度o输血查对制度输血查对制度o手术患者查对制度手术患者查对制度o饮食查对制度饮食查对制度o“腕带腕带”查对制度查对制度o标本查对制度标本查对制度第25页，讲稿共126张，创作于星期一（一）医嘱查对制度（一）医嘱查对制度o接到医嘱时，护士应查对医嘱是否合法及符合书写规范，接到医嘱时，护士应查对医嘱是否合法及符合书写规范，核对医嘱单与电脑上的医嘱，确认无误后方可执行。核对医嘱单与电脑上的医嘱，确认无误后方可执行。o处理医嘱要记录处理时间，执行者签全名，医嘱应经两人复核处理医嘱要记录处理时间，执行者签全名，医嘱应经两人复核或查对，查对医嘱者均需签全名。对或查对，查对医嘱者均需签全名。对有疑问的医嘱，应查清有疑问的医嘱，应查清后执行后执行。每周总查对医嘱。每周总查对医嘱2次，查对医嘱应有记录。次，查对医嘱应有记录。o抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，经二人核实无误后，方可执行。用过的空安瓿，必须经经二人核实无误后，方可执行。用过的空安瓿，必须经另一人核对后方可弃去。非抢救状态下，不执行口头医另一人核对后方可弃去。非抢救状态下，不执行口头医嘱。嘱。第26页，讲稿共126张，创作于星期一（二）服药、注射、输液查对制度（二）服药、注射、输液查对制度o服药、注射、输液须严格执行三查八对。三查：备药前服药、注射、输液须严格执行三查八对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。八对：对床号、姓名、药名、查、备药中查、备药后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、质量、时间和用法。剂量、浓度、质量、时间和用法。o备药前要检查药品质量，注意有无变质、失效，针剂有无备药前要检查药品质量，注意有无变质、失效，针剂有无裂痕。如不符合要求或标签不清者，不得使用。裂痕。如不符合要求或标签不清者，不得使用。o备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。伍禁忌。第27页，讲稿共126张，创作于星期一（二）服药、注射、输液查对制度（二）服药、注射、输液查对制度o凡需做过敏试验的药物，在试验前应详细询问过敏史。凡需做过敏试验的药物，在试验前应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。瓿。o发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后方发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后方可执行。可执行。o观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。o严格执行床边反向式核对严格执行床边反向式核对。第28页，讲稿共126张，创作于星期一安全用药管理之安全用药管理之5个个“正确正确”o正确的病人（正确的病人（right patient）、正确的药物）、正确的药物（right drug）、正确的剂量（）、正确的剂量（right dose）、）、正确的途径（正确的途径（right route）和正确的时间（）和正确的时间（right time）。做好）。做好5个个“正确正确”，确保安全。，确保安全。第29页，讲稿共126张，创作于星期一（三）输血查对制度（三）输血查对制度o查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型o查对供血者与受血者的交叉配血结果查对供血者与受血者的交叉配血结果o查血袋上的采血日期、有效期，血液有无凝块或溶血，封口是否严查血袋上的采血日期、有效期，血液有无凝块或溶血，封口是否严密，有无破损密，有无破损o查对交叉配血报告单上与血袋标签上的受血者的姓名，供查对交叉配血报告单上与血袋标签上的受血者的姓名，供血者的代码，受、供血者的血型、血袋号及血量是否相符血者的代码，受、供血者的血型、血袋号及血量是否相符第30页，讲稿共126张，创作于星期一（三）输血查对制度（三）输血查对制度o输血前必须经两人床边核对无误后方可输入，并由两人在输血前必须经两人床边核对无误后方可输入，并由两人在交叉配血报告单上签全名。交叉配血报告单上签全名。o输血时，再次与病人腕带核对姓名、床号、血型。有疑问输血时，再次与病人腕带核对姓名、床号、血型。有疑问时应再次查对。时应再次查对。o输多袋血时，护士每输一袋血时需在交叉配血报告单上的输多袋血时，护士每输一袋血时需在交叉配血报告单上的相应血袋号后签输注开始时间并签名。相应血袋号后签输注开始时间并签名。o输血完毕应将血袋及不良反应反馈单及时送回血库，血输血完毕应将血袋及不良反应反馈单及时送回血库，血袋需保留袋需保留24 小时，以备必要时送检。小时，以备必要时送检。第31页，讲稿共126张，创作于星期一（四）手术患者查对制度（四）手术患者查对制度o术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术名称及手术部位手术部位(左、右左、右)。家属在场时取下假牙和贵重。家属在场时取下假牙和贵重物品（戒指、项链、耳环等），并交由家属保管。物品（戒指、项链、耳环等），并交由家属保管。o根据手术病人交接单内容，逐项核对患者身份包括床号、根据手术病人交接单内容，逐项核对患者身份包括床号、姓名、性别、住院号及诊断、手术名称、手术部位、姓名、性别、住院号及诊断、手术名称、手术部位、手术手术标识标识(左、右左、右)、配血报告、术前用药、药物过敏试验结配血报告、术前用药、药物过敏试验结果果等，填写手术病人交接单。等，填写手术病人交接单。第32页，讲稿共126张，创作于星期一（四）手术患者查对制度（四）手术患者查对制度o手术开始前与医生及麻醉医生一起再次核对病人身份（姓名、手术开始前与医生及麻醉医生一起再次核对病人身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识；报告灭菌物品、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识；报告灭菌物品、手术器械、仪器设备、术前术中特殊用药等是否齐全。手术器械、仪器设备、术前术中特殊用药等是否齐全。o凡体腔或深部组织手术要在缝合前核对纱垫、纱布、缝凡体腔或深部组织手术要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。针、器械的数目是否与术前相符。o手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后再填写病理检手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后再填写病理检验单送检。验单送检。第33页，讲稿共126张，创作于星期一（五）饮食查对制度（五）饮食查对制度o床头饮食卡应与医嘱相符。床头饮食卡应与医嘱相符。o病人就餐时，查对床头饮食卡与病人饮食种类是病人就餐时，查对床头饮食卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。对否相符，自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。第34页，讲稿共126张，创作于星期一（六）（六）“腕带腕带”查对制度查对制度o对无法有效沟通的患者应使用对无法有效沟通的患者应使用“腕带腕带”作为患者的作为患者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者。者。o外科手术病人、输血病人、重症监护病房、急诊抢救室、外科手术病人、输血病人、重症监护病房、急诊抢救室、新生儿等科室须使用新生儿等科室须使用“腕带腕带”。o“腕带腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。当班护士需认若损坏需更新时同样需要经二人核对。当班护士需认真填写病人的科室、床号、姓名、住院号，由第二人真填写病人的科室、床号、姓名、住院号，由第二人核对确认后戴于病人右腕部。要求字迹工整，信息清核对确认后戴于病人右腕部。要求字迹工整，信息清晰，松紧适宜，并向病人及家属交代其目的及注意事晰，松紧适宜，并向病人及家属交代其目的及注意事项。项。第35页，讲稿共126张，创作于星期一（六）（六）“腕带腕带”查对制度查对制度o医护人员在执行各项诊疗护理操作时，必须以病人医护人员在执行各项诊疗护理操作时，必须以病人腕带信息作为识别方法，确保安全。腕带信息作为识别方法，确保安全。o病人转床、转科，由接收科室责任护士及时修改腕带的病人转床、转科，由接收科室责任护士及时修改腕带的相关信息。相关信息。第36页，讲稿共126张，创作于星期一（七）检验标本查对（七）检验标本查对o根据检验医嘱选择标本容器，并宣教标本留取根据检验医嘱选择标本容器，并宣教标本留取方法及注意事项。方法及注意事项。o采集标本前核对病人姓名、床号。采集标本前核对病人姓名、床号。o采集标本时，病人如有疑问，及时查清，无误后采集标本时，病人如有疑问，及时查清，无误后方可执行。方可执行。第37页，讲稿共126张，创作于星期一Case 1o中午中午12：50，中班护士刚处理完，中班护士刚处理完13床、床、+13床的术后医嘱，这时床的术后医嘱，这时13床张某某呼叫，拿起床张某某呼叫，拿起+13床病人的药到床病人的药到13床，未呼叫病人姓名就把床，未呼叫病人姓名就把药挂上去，刚回到护士站坐下，病人家属过来药挂上去，刚回到护士站坐下，病人家属过来说药挂错了，护士立即到病房发现病人家属已说药挂错了，护士立即到病房发现病人家属已经将输液器调节器夹紧，马上更换液体，同时经将输液器调节器夹紧，马上更换液体，同时更换输液器，并向病人道歉，同时汇报护士长，更换输液器，并向病人道歉，同时汇报护士长，病人无不良反应病人无不良反应。第38页，讲稿共126张，创作于星期一Case 1n未落实查对制度未落实查对制度p错误的病人错误的病人。13床与床与+13床床第39页，讲稿共126张，创作于星期一护理核心制度护理核心制度o护士注册、执业管理制度护士注册、执业管理制度o护理质量管理制度护理质量管理制度o查对制度查对制度o分级护理制度分级护理制度o抢救工作制度抢救工作制度o护理安全管理制度护理安全管理制度o护理值班、交接班制度护理值班、交接班制度o护理文件书写与医疗文件管理制度护理文件书写与医疗文件管理制度医嘱执行制度医嘱执行制度护理查房制度护理查房制度护理会诊制度护理会诊制度护理病历讨论制度护理病历讨论制度消毒灭菌、隔离制度消毒灭菌、隔离制度护理缺陷报告、讨论分析和管理制度护理缺陷报告、讨论分析和管理制度护理新业务、新技术准入及应用护理新业务、新技术准入及应用管理制度管理制度第40页，讲稿共126张，创作于星期一四、分级护理制度四、分级护理制度o分级护理是指患者在住院期间，根据病情和生分级护理是指患者在住院期间，根据病情和生活自理能力，由医生以医嘱的形式下达。活自理能力，由医生以医嘱的形式下达。o分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。和三级护理。o标记：一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护标记：一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理为黄色。理为黄色。第41页，讲稿共126张，创作于星期一特级护理特级护理n适用对象适用对象病情危重，需随时观察病病情危重，需随时观察病情变化，以便进行抢救的情变化，以便进行抢救的患者患者严重创伤、各种复杂疑难的严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、大面积烧伤等患大手术后、大面积烧伤等患者者第42页，讲稿共126张，创作于星期一特级护理特级护理n护理要求护理要求p设立专人设立专人24小时护理，严密观察患者病情和生命体征变小时护理，严密观察患者病情和生命体征变化；化；p严格执行各项护理操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱，严格执行各项护理操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱，及时准确填写危重患者护理记录单；及时准确填写危重患者护理记录单；p根据医嘱，准确测量出入量；根据医嘱，准确测量出入量；p根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；全措施；p保持患者的舒适和功能体位；保持患者的舒适和功能体位；p实施床旁交接班。实施床旁交接班。第43页，讲稿共126张，创作于星期一一级护理一级护理n适用对象适用对象病情危重需绝对卧床休息的患病情危重需绝对卧床休息的患者，如重大手术后、休克、瘫者，如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾痪、昏迷、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。功能衰竭和早产儿等。第44页，讲稿共126张，创作于星期一一级护理一级护理n护理要求：护理要求：p每小时巡视患者，观察患者病情变化；每小时巡视患者，观察患者病情变化；p根据患者病情，测量生命体征；根据患者病情，测量生命体征；p根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；p根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；实施安全措施；p提供护理相关的健康指导。提供护理相关的健康指导。第45页，讲稿共126张，创作于星期一二级护理二级护理n适用对象适用对象病情稳定，生活不能完病情稳定，生活不能完全自理的患者，如手术全自理的患者，如手术后病情稳定患者，以及后病情稳定患者，以及年老体弱、幼儿、慢性年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。病不宜多活动者等。第46页，讲稿共126张，创作于星期一二级护理二级护理n护理要求护理要求p每每2小时巡视患者，观察患者病情变化；小时巡视患者，观察患者病情变化；p根据患者病情，测量生命体征；根据患者病情，测量生命体征；p根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；p根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；p提供护理相关的健康指导。提供护理相关的健康指导。第47页，讲稿共126张，创作于星期一三级护理三级护理n适用对象适用对象病情较轻，生活基本能自病情较轻，生活基本能自理的患者，如一般慢性病，理的患者，如一般慢性病，疾病恢复期及手术前准备疾病恢复期及手术前准备阶段。阶段。第48页，讲稿共126张，创作于星期一三级护理三级护理n护理要点：护理要点：p每每3小时巡视患者，观察患者病情变化；小时巡视患者，观察患者病情变化；p根据患者病情，测量生命体征；根据患者病情，测量生命体征；p根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；p提供护理相关的健康指导。提供护理相关的健康指导。第49页，讲稿共126张，创作于星期一case2o产妇因妊娠期高血压、巨大儿？入院。于产妇因妊娠期高血压、巨大儿？入院。于6月月10日日10：50剖宫产一男婴，重剖宫产一男婴，重3800G,评分评分10分，于分，于6月月12日日20:00护士巡视病房患儿无异护士巡视病房患儿无异常，常，0：35突然出现口唇发绀、面色青紫、呼突然出现口唇发绀、面色青紫、呼吸急促、鼻翼扇动、口吐白沫、肌张力偏高、吸急促、鼻翼扇动、口吐白沫、肌张力偏高、呼吸呼吸75次次/分，心率分，心率197次次/分，立即行吸痰后分，立即行吸痰后呼吸囊加压给氧，并转儿科抢救，后因肺出血及呼吸囊加压给氧，并转儿科抢救，后因肺出血及消化道出血死亡。消化道出血死亡。第50页，讲稿共126张，创作于星期一case2o家属对新生儿死亡原因有异议？家属对新生儿死亡原因有异议？第51页，讲稿共126张，创作于星期一case2n未落实分级护理制度未落实分级护理制度p病情观察不及时病情观察不及时。21：0024：00，无医护人员巡视。，无医护人员巡视。第52页，讲稿共126张，创作于星期一Case 2o引发护理服务投诉引发护理服务投诉第53页，讲稿共126张，创作于星期一护理核心制度护理核心制度o护士注册、执业管理制度护士注册、执业管理制度o护理质量管理制度护理质量管理制度o查对制度查对制度o分级护理制度分级护理制度o抢救工作制度抢救工作制度o护理安全管理制度护理安全管理制度o护理值班、交接班制度护理值班、交接班制度o护理文件书写与医疗文件管理制护理文件书写与医疗文件管理制度度医嘱执行制度医嘱执行制度护理查房制度护理查房制度护理会诊制度护理会诊制度护理病历讨论制度护理病历讨论制度消毒灭菌、隔离制度消毒灭菌、隔离制度护理缺陷报告、讨论分析和管理制度护理缺陷报告、讨论分析和管理制度护理新业务、新技术准入及应用管理制护理新业务、新技术准入及应用管理制度度第54页，讲稿共126张，创作于星期一五、抢救工作制度五、抢救工作制度o抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对危重病人进士长负责组织和指挥护理人员对危重病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。o如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。接受护理部的组织、调配和指导。第55页，讲稿共126张，创作于星期一四、抢救工作制度四、抢救工作制度o当抢救病人的医生尚未到达时，当抢救病人的医生尚未到达时，护士应立即监护士应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救做准备。进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救做准备。o严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等要详细、及时记录和交班。抢救用药等要详细、及时记录和交班。第56页，讲稿共126张，创作于星期一四、抢救工作制度四、抢救工作制度n原则上不主张使用口头医嘱，仅仅在病人病原则上不主张使用口头医嘱，仅仅在病人病情紧急需立即处理和抢救时才允许执业医师情紧急需立即处理和抢救时才允许执业医师使用口头医嘱，对于口头医嘱必须由注册护使用口头医嘱，对于口头医嘱必须由注册护士执行，并做到：士执行，并做到：p紧急抢救时才可下口头医嘱，紧急抢救时才可下口头医嘱，护士应将口头医护士应将口头医嘱复述一遍经医师确认无误后执行嘱复述一遍经医师确认无误后执行。p对于超常规剂量的抢救用药医嘱，医护双方对于超常规剂量的抢救用药医嘱，医护双方需进行确认，双方核查无误后执行需进行确认，双方核查无误后执行。p医生必须在开出口头医嘱后医生必须在开出口头医嘱后6小时内据实补记小时内据实补记医嘱并签名。医嘱并签名。第57页，讲稿共126张，创作于星期一四、抢救工作制度四、抢救工作制度o护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。使用方法。o各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记清楚。定位、定量药品应按医院统一规定放置，标记清楚。定位、定量放置，定人保管，检查无误后可用封条（或一次性锁放置，定人保管，检查无误后可用封条（或一次性锁）封存并签名，以保证应急使用。启用后必须及时补）封存并签名，以保证应急使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每周至少清查一次。充、清点、检查、封存。每周至少清查一次。o做好抢救登记及抢救后的处置工作。做好抢救登记及抢救后的处置工作。第58页，讲稿共126张，创作于星期一四、抢救工作制度四、抢救工作制度o抢救物品抢救物品“五定五定”制度：定时核对制度：定时核对，查数量及质量、签，查数量及质量、签名；名；定人保管定人保管，每日清点并记录；，每日清点并记录；定点放置；定量供应；定点放置；定量供应；定期消毒灭菌定期消毒灭菌。o临床上经常出现抢救病人时找不到要用的物品，仪器故障临床上经常出现抢救病人时找不到要用的物品，仪器故障无法使用等情况，稍有不慎即引起纠纷。无法使用等情况，稍有不慎即引起纠纷。第59页，讲稿共126张，创作于星期一护理核心制度护理核心制度o护士注册、执业管理制度护士注册、执业管理制度o护理质量管理制度护理质量管理制度o查对制度查对制度o分级护理制度分级护理制度o抢救工作制度抢救工作制度o护理安全管理制度护理安全管理制度o护理值班、交接班制度护理值班、交接班制度o护理文件书写与医疗文件管理制护理文件书写与医疗文件管理制度度医嘱执行制度医嘱执行制度护理查房制度护理查房制度护理会诊制度护理会诊制度护理病历讨论制度护理病历讨论制度消毒灭菌、隔离制度消毒灭菌、隔离制度护理缺陷报告、讨论分析和管理制护理缺陷报告、讨论分析和管理制度度护理新业务、新技术准入及应用管理制护理新业务、新技术准入及应用管理制度度第60页，讲稿共126张，创作于星期一六、护理安全管理制度六、护理安全管理制度o科主任、护士长为科室医疗护理质量安全负责人，科主任、护士长为科室医疗护理质量安全负责人，负责全科医疗护理活动质量与安全，督促科内人员负责全科医疗护理活动质量与安全，督促科内人员及时发现处理医疗护理缺陷及违规违章行为，并及及时发现处理医疗护理缺陷及违规违章行为，并及时上报主管职能部门。时上报主管职能部门。o每月进行一次质量与安全分析，对本月工作中存在每月进行一次质量与安全分析，对本月工作中存在的不安全隐患提出整改与防范措施并及时落实。的不安全隐患提出整改与防范措施并及时落实。第61页，讲稿共126张，创作于星期一六、护理安全管理制度六、护理安全管理制度o如发生医疗护理缺陷、事故，应积极组织抢救，如发生医疗护理缺陷、事故，应积极组织抢救，防止损害扩大，同时妥善保管好书证和物证，防止损害扩大，同时妥善保管好书证和物证，及时上报相关主管部门，并根据事情轻重，及时上报相关主管部门，并根据事情轻重，在在27天内组织全科人员进行分析讨论，查天内组织全科人员进行分析讨论，查明原因，提出处理意见与防范措施。明原因，提出处理意见与防范措施。o遵守基本医疗护理制度及各项操作规程，认真遵守基本医疗护理制度及各项操作规程，认真履行岗位职责。履行岗位职责。第62页，讲稿共126张，创作于星期一六、护理安全管理制度六、护理安全管理制度o对意识不清和没有自我保护能力的患者，加强安全对意识不清和没有自我保护能力的患者，加强安全保护，严防摔伤、烫伤、压伤等各种意外事故发生。保护，严防摔伤、烫伤、压伤等各种意外事故发生。o加强巡视病房，密切观察病情变化，发现异常加强巡视病房，密切观察病情变化，发现异常情况及时报告，及时处理。情况及时报告，及时处理。o严格执行病历保管制度，病历柜随时上锁。严格执行病历保管制度，病历柜随时上锁。第63页，讲稿共126张，创作于星期一六、护理安全管理制度六、