食管癌术后饮食课件.ppt
关于食管癌术后饮食关于食管癌术后饮食第1页，此课件共28页哦查房目标1了解食管癌的概念，病因23掌握食管癌的临床表现、辅助检查及治疗要点掌握食管癌患者术后饮食护理4掌握食管癌患者出院的饮食指导第2页，此课件共28页哦食管癌的概念：食管癌的概念：指指原原发发于于食食管管的的恶恶性性肿肿瘤瘤，以以鳞鳞状状上上皮皮癌癌多多见见。临临床床上上以以进进行行性性吞吞咽咽困困难难为为其其最最典典型型的的症症状状，先先是是难难咽咽干干的的食食物物，继继而而是是半半流流质质食食物物，最最后后水水和唾液也不能咽下。和唾液也不能咽下。第3页，此课件共28页哦病因：病因：(1)(1)亚硝胺类：亚硝胺类：(2)(2)食管粘膜的损伤：食管粘膜的损伤：(3)(3)霉菌致癌因素：霉菌致癌因素：(4)(4)微量元素和营养不良：微量元素和营养不良：(5)(5)遗传因素：遗传因素：第4页，此课件共28页哦临床表现：临床表现：早期：早期：3 3感感晚期：晚期：1.1.进行性吞咽困难进行性吞咽困难 2.2.食物反流食物反流 3.3.其他症状其他症状第5页，此课件共28页哦辅助检查辅助检查1.1.食管吞钡试验食管吞钡试验2.2.内镜及超声内镜检查内镜及超声内镜检查3.3.放射性核素检查放射性核素检查4.4.气管镜检查气管镜检查5.5.胸、腹部胸、腹部CTCT第6页，此课件共28页哦处理原则处理原则（一）手术治疗：外科手术是治疗食管癌的首选方法。（二）放射治疗：食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。颈段和上胸段食管癌手术创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。（三）药物治疗：1.化学药物治疗,目前虽应用于本病的化学药物较多，但确有疗效者不多（药物敏感性差）第7页，此课件共28页哦病情介绍病情介绍患者：患者：5151床，朱汉芬，男，床，朱汉芬，男，6868岁岁主诉：进行性吞咽困难主诉：进行性吞咽困难3 3周余周余入院诊断：食管中段鳞状细胞癌入院诊断：食管中段鳞状细胞癌2015-2015-1212-0202入院入院第8页，此课件共28页哦病情介绍病情介绍l现病史：现病史：患患者者于于3 3周周前前无无明明显显诱诱因因出出现现进进食食硬硬食食时时不不适适，伴伴有有疼疼痛痛及及食食道道异异物物感感，无无伴伴有有反反酸酸及及呕呕吐吐。此此次次起起病病以以来来，可可进进食食半半流流质质饮饮食食，睡睡眠眠可可，精精神神状状态态一一般般，大大小小便便正正常常，体重减轻约体重减轻约3kg3kg。l既往史：既往史：高高 血血 压压 病病 史史 多多 年年，自自 服服 用用 药药，诉诉 血血 压压 波波 动动 在在140/90mmHg140/90mmHg。l个人史：个人史：吸烟吸烟4040余年，一天余年，一天1 1包，喝白酒包，喝白酒4040余年，余年，2 2两两/天。天。第9页，此课件共28页哦病情介绍病情介绍入入院院体体查查：神神清清，T T：36.36.4 4、P P：9090次次/分分、R:2R:20 0次次/分、分、BP:BP:143143/8484mmHgmmHg。1111月月1919号在外院的辅助检查：号在外院的辅助检查：行胸腹行胸腹CTCT示：食管胸中段管壁不均匀增厚。示：食管胸中段管壁不均匀增厚。行行胃胃镜镜示示：距距门门齿齿25-28cm25-28cm前前左左侧侧壁壁可可见见溃溃疡疡性性肿肿物。物。病理示：中分化鳞状细胞癌。病理示：中分化鳞状细胞癌。第10页，此课件共28页哦辅助检查辅助检查第11页，此课件共28页哦病情介绍病情介绍入院相关检查：入院相关检查：1.肺功能检查：肺通气功能大致正常；从肺功能指标判断，可耐受开胸手术。2.体描测试：肺总量正常，残气量、残总比增高。3.心脏超声示：三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣轻微返流，左室收缩功能正常。第12页，此课件共28页哦病情介绍病情介绍第13页，此课件共28页哦病情介绍病情介绍最近一次血常规检查：最近一次生化A检查：第14页，此课件共28页哦病情介绍病情介绍2015年12月？号：按气管内全麻下行剖胸探查+胸腔广泛粘连松解术+中段食管癌根治术+管状胃成形+管状胃代食道+纵隔淋巴结清扫+大网膜切除术。第15页，此课件共28页哦患者术后回来我们该如何 做好饮食护理呢？第16页，此课件共28页哦护理措施护理措施 1.1.术后术后须严格禁饮禁食包括须严格禁饮禁食包括不可下咽唾沫。不可下咽唾沫。2.2.术术后后3434日日是是吻吻合合口口处处充充血血水水肿肿期期，为为防防止止术术后后胃胃胀胀，减减轻轻吻吻合合口口张张力力，禁禁食食期期间间持持续续胃胃肠肠减减压压，注意经静脉补充水分和营养。注意经静脉补充水分和营养。3.3.禁食期间予口腔护理禁食期间予口腔护理 BidBid第17页，此课件共28页哦 1 1解释目前的身体状况解释目前的身体状况解释禁食的目的及意义解释禁食的目的及意义2 2 3 3停留胃管的原因及相关注意事项如何让更好的患者配合？如何让更好的患者配合？第18页，此课件共28页哦护理措施护理措施4.4.停停止止胃胃肠肠减减压压24362436小小时时后后，若若无无呼呼吸吸困困难难、胸胸内内剧剧痛痛、患患侧侧呼呼吸吸音音减减弱弱，体体温温升升高高等等吻吻合合口口瘘瘘的的症症状状时时，可可以以试试进进食食。漱漱口口刷刷牙牙后后先先试试饮饮少少量量清清水水，如无不适，可以开始进全清流质。如无不适，可以开始进全清流质。那我们该如何指导 患者拔管后的饮食？第19页，此课件共28页哦每种饮食的过渡时间？每种饮食的过渡时间？可以选择什么食物呢？可以选择什么食物呢？01试饮03全流饮食05普食02全清流质04半流质饮食06硬质食物第20页，此课件共28页哦食物选择要求：食物选择要求：A足够热量B平衡营养C食物种类D合理食物结构E烹调方法F进食方法第21页，此课件共28页哦全清饮食？无渣、不产气、无刺激如米汤、去油清汤，稀藕粉全清与半流的过渡饮食流质饮食？第22页，此课件共28页哦硬质食物？硬质食物？为什么要吃？为什么要吃？硬质食物是指我们日常食用的,通过牙齿咀嚼来食用的食物,像米面,菜,肉等但要避免过于粗糙的第23页，此课件共28页哦饭后我们要干嘛呢？饭后我们要干嘛呢？第24页，此课件共28页哦出院指导出院指导建立良好的有利于机体康复的饮食习惯：建立良好的有利于机体康复的饮食习惯：1.平衡膳食2.饮食多样化，根据病人喜欢促进病人食欲。3.禁霉变，腌制，避免刺激性食物及过油、过粗糙的食物，注意少食多餐5.多进食富含维生素A和C丰富的新鲜蔬菜水果6.便秘的患者应多喝水，注意膳食纤维，此外注意锻炼。若病人进食后出现胸闷个呼吸困难的症状，预防方法是餐后2小时内半卧位。7.若有问题要及时与医务人员联系，定期复查身体。第25页，此课件共28页哦小结小结 通通过过学学习习，掌掌握握食食管管癌癌的的临临床床表表现现、辅辅助助检检查查及及治治疗要点，食管癌患者的术后饮食护理。疗要点，食管癌患者的术后饮食护理。第26页，此课件共28页哦问题讨论问题讨论1.胃管脱出如何处理？2.如何及早发现吻合口瘘？第27页，此课件共28页哦2022/10/2感感谢谢大大家家观观看看第28页，此课件共28页哦
