甲状腺癌的治疗.ppt

关于甲状腺癌的治疗关于甲状腺癌的治疗现在学习的是第1页，共14页流行病学特点流行病学特点甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的0.2%1%。甲状腺癌占头颈恶性肿瘤的3.06%。女性多于男性，大约为3：1，发病年龄一般为2140岁，以40岁左右中年人居多。现在学习的是第2页，共14页现在学习的是第3页，共14页 诊断诊断临床表现：1.颈前肿块 2.侵犯周围结构症状：声嘶、呼吸困难、吞咽困难等辅助检查 1.实验室检查 2.影像学检查：CT/MRI、放射性核素扫描、B超、细针穿刺活检等现在学习的是第4页，共14页病理类型：病理类型：分化型甲状腺癌分化型甲状腺癌 1.乳头状甲状腺癌：占70%-80%；2.2.滤泡状癌：占滤泡状癌：占5%-20%5%-20%；甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌 来源于滤泡周围来源于滤泡周围C C细胞，有神经内分泌功能，占细胞，有神经内分泌功能，占5%-10%5%-10%；未分化癌分化癌 占占5%5%左右。左右。现在学习的是第5页，共14页 临床分期临床分期乳头状癌和滤泡状癌，45岁：I期：TX XNXM0 II II期：期：T TX XN NXMM1 1乳头状癌和滤泡状癌，45岁及髓样癌：I期：T1N N0MM0 0 II期：T2N0MM0 III期：T3N0-1aMM0 0、T1-21-2N N1a1aMM0 IV IV期：期：T T1-3N1bM0 0、T4 4或M1 1未分化癌：未分化癌：均为IV期现在学习的是第6页，共14页 治治 疗疗现在学习的是第7页，共14页一、手术治疗一、手术治疗 手术是治疗甲状腺癌的重要手段之一。根据肿瘤的病理类型和 侵犯范围的不同，其方法也不同。(1)甲状腺单叶加峡部切除术 (2)甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 (3)甲状腺癌联合根治术现在学习的是第8页，共14页二、非手术治疗二、非手术治疗 1、放射治疗（1）外放射治疗：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，而且甲状 腺邻近器官如甲状软骨、气管、脊髓等对放射线耐受性低，一般情况下不单纯行外放射治疗或术后辅助治疗。（2）内放射治疗：I131的射线（主要为射线）具有破坏甲状 腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄I131的功能。因 此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶 （肺、骨）。现在学习的是第9页，共14页2、内分泌治疗、内分泌治疗 甲状腺癌的激素依赖现象早为人们所认识。某些分化性甲状腺癌可受TSH刺激而生长。甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移。一般认为对分化型癌有一定疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差。现在学习的是第10页，共14页3、化学药物治疗、化学药物治疗 对分化型甲状腺癌病人，目前尚缺乏有效的化疗药物，因此临床治疗中，化疗仅有选择地用于一些局部晚期无法手术、或有远处转移的未分化癌患者，也常与其他治疗方法相互配合应用,ADM是目前对甲状腺癌最有效的药物，单药有效率约35%。现在学习的是第11页，共14页 总结 甲状腺癌的病理类型较多，不同病理类型的肿瘤在治疗方法及预后等差异较大。乳头状腺癌、滤泡状癌占甲状腺恶性肿瘤的90%以上，以手术治疗为主，治疗预后好，未分化癌为全身性疾病。现在学习的是第12页，共14页 谢 谢！现在学习的是第13页，共14页感谢大家观看现在学习的是第14页，共14页