妇产科出科考试试卷(5页).doc

-第 1 页妇产科出科考试试妇产科出科考试试卷卷-第 2 页河北医科大学河北医科大学 20102010 20112011学年学年 临床专业临床专业妇产科第二轮出科考试妇产科第二轮出科考试一、选择题（每小题 1 分，共 60 分）1、左侧卵巢动脉来自哪条动脉?A.左髂内动脉B.左髂外动脉C.左肾动脉D.左闭孔动脉E.左髂总动脉2、月经后子宫内膜的再生起于A.子宫肌层B.致密层C.基底层D.海绵层E.功能层3、临产开始的标志不包括A.规律而渐强的宫缩B.胎先露部下降 C.进行性子宫颈管消失 D.宫口扩张 E.见红4、某产妇，G5P2，妊娠 36 周，发现血压升高 2 周，今晨突起腹痛伴阴道流血。查：P110 次min，BP157105mmHg，腹肌紧张，子宫持续收缩，硬如板状，子宫底压痛，胎方位扪不清，胎心音听不到，阴道少量流血，Hb70gL，WBC15109/L，N0.85，L0.15，尿蛋白(+)。下列何种诊断可能性大?A.先兆早产B.先兆子宫破裂C.胎盘早剥D.前置胎盘E.以上都不是5、女，25 岁，已婚，G1P0，LMP2000 年 5 月 8 日。停经 50 天出现早孕反应，第 1 次胎动时间记忆不准。平时月经周期是 45 天40 天。于 2001 年 3 月 12 日因胎动减少 1 天入院。该孕妇实际孕周可能是多少?A.42 周多B.43 周多C.41 周多D.44 周多E.40 周多6、女。30 岁，一般情况好，现停经 65 天，少量阴道流血 3 天，下腹部隐痛 2 天。妇科检查：阴道少量血液，宫口闭，子宫 2 个月妊娠大小，两侧附件区稍增粗，无压痛。尿 HCG(+)。该病人最可能的诊断是A.难免流产B.异位妊娠C.先兆流产D.过期流产E.习惯性流产7、羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于A.100mLB.200mLC.300mLD.400mLE.500mL8、女，30 岁，已婚，G1P0A1，停经 5 个半月，一直无胎动，因下腹部坠胀感 5 小时就诊。妇科检查：子宫增大，子宫底位于脐耻之间，未闻及胎心。B 超检查：死胎，头臀长 16mm，颅骨重叠。该病人处理方法最完善的是A.钳夹术B.利凡诺引产术C.抗炎后行人工破膜术D.缩宫素静脉滴注引产E.测凝血功能后，备血行引产术9、前置胎盘阴道出血的特点是A.无痛性阴道流血B.宫缩时出血量可减少C.出血量与前置胎盘的种类无关D.破膜后胎先露下降仍不止血E.出血时子宫下降胎盘附着处有压痛10、某孕妇，妊娠 38 周，羊水过少，已临产，自然破膜，羊水呈棕黄色，混浊。查：宫口开大 1cm，头先露，S-1，胎心 164 次min，宫缩 2030 秒10 分钟。此时最佳处理方案是A.静脉滴注缩宫素B.阴道分娩C.剖宫产D.产钳助产E.继续观察11、诊断宫外孕破裂最简单可靠的方法是A.尿妊娠试验B.B 超检查C.诊断性刮宫D.后穹窿穿刺E.妇科检查12、输卵管妊娠与黄体破裂的鉴别，下列哪项比较可靠?A.后穹窿穿刺B.B 超检查C.-HCGD.有无停经史E.有无阴道流血13、女，26 岁，已婚，G2P0。既往月经周期为 45 天30 天，因停经 42 周，查 NST 无反应而入院。产科检查：骨盆外测量正常，子宫底高度 33cm，胎方位 LOA，胎心率 126 次min。肛门检查：子宫颈管已消退，宫口 1cm，胎头位于坐骨棘水平上 2cm。以下处理中哪项最恰当?A.立即行剖宫产术B.继续观察等待自然临产C.B 超生物评分，了解胎儿宫内情况D.人工破膜术了解羊水情况E.复查 NST14、子宫颈淋巴转移首先侵犯A.腹股沟浅淋巴结B.腹股沟深淋巴结C.盆腔淋巴结 D.腹主动脉旁淋巴结 E.锁骨上淋巴结15、一初孕妇，宫内妊娠 37 周，1 周前产前检查测血压 12080mmHg、体重 65kg，近 3 天觉头晕伴轻头痛。查：BP160110mmHg，体重 68kg，尿蛋白(+)，宫高 29cm，胎心 136 次min。该病人首选的处理是A.门诊予降压治疗B.注射硫酸镁C.静脉滴注甘露醇D.立即引产E.立即剖宫产16、下列何项不是重型胎盘早剥的临床表现?A.子宫硬如板状B.阴道出血与全身情况不成正比C.剧烈腹痛后阴道流血D.子宫底升高E.胎方位及胎心音清晰17、枕先露分娩的过程依次是A.衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位、外旋转、胎体娩出B.衔接、下降、俯屈、内旋转、复位、外旋转、仰伸、胎体娩出C.俯屈、衔接、下降、内旋转、复位、外旋转、仰伸、胎体娩出D.俯屈、衔接、下降、内旋转、仰伸、复位、外旋转、胎体娩出E.衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、外旋转、复位、胎体娩出18、关于前置胎盘，下列哪项错误?A.主要症状是妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道流血B.阴道出血发生时间的早晚与前置胎盘的类型有关C.常导致胎先露高浮及胎位异常D.宫高与孕月不相符E.胎盘边缘有陈旧性血块附着19、下列有关输卵管妊娠化学治疗，哪项不正确?A.输卵管妊娠包块直径3cmB.血-HCG2000ULC.化学治疗一般采用全身用药，亦可采用局部用药D.治疗机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛E.输卵管妊娠已发生破裂或流产20、下列哪项不是羊水过多的并发症?A.前置胎盘B.胎盘早剥C.胎位异常D.脐带脱垂E.产后出血21、初产妇，枕前位，宫口近开全，儿头已达盆底，矢状缝在骨盆出口前后径上，宫缩好，胎心105 次min。下列处理哪项是错误的?A.立即上产钳 B.会阴侧切 C.静脉滴注缩宫素 D.儿头吸引术 E.做好新生儿抢救准备22、初产妇，以产钳助产一活婴，胎儿娩出后即出现较多的阴道流血，子宫硬，最适宜的处理是A.注射宫缩剂 B.注射麦角新碱 C.输液、配血D.开放输液、徒手取胎盘、检查软产道，如有裂伤及时缝合 E.及时缝合会阴伤口23、33 岁妇女，结婚 3 年，性生活正常，2 年前有一次人工流产史。近 2 年来未避孕亦未怀孕。丈夫精液检查正常。女方基础体温双相，B 超监测在周期第 12 天卵巢上有 18mm19mm 的优势卵泡。盆腔检查子宫附件均未发现异常，下一步的检查应该是-第 3 页A.子宫输卵管碘油造影B.性交后试验C.腹腔镜检查D.CT 或 MRl 的盆腔扫描E.抗精子抗体检查24、下列哪项不符合胎儿宫内窘迫的临床表现?A.胎心160 次min 或120 次minB.缩宫素激惹试验多次检查阴性C.头位羊水中混有块状胎粪D.胎动减少或频繁E.胎儿头皮血 pH 值7.2525、一产妇急产分娩一活婴，分娩后即出现烦躁不安，呛咳，呼吸困难，寒战，发绀，首先应考虑哪种疾病?A.羊水栓塞B.急性宫内感染C.急性肾衰竭D.癫痫E.重度妊娠期高血压疾病26、一产妇，妊娠 40 周，产前无痛性阴道流血 3 次，自然分娩，胎盘娩出后阴道流血 500mL，检查胎盘完整，胎膜破口距胎盘边缘 4cm。此产妇出血的原因最大可能是A.副胎盘B.胎盘早剥C.宫缩乏力D.胎盘低置E.胎盘残留27、常引起外阴瘙痒的是A.长期阴道分泌物的刺激B.药物过敏C.蛲虫病D.尿液及粪便浸渍E.外阴发育差28、下述哪种情况不是炎症病变?A.输卵管积水B.输卵管卵巢囊肿C.卵巢巧克力囊肿D.输卵管呈腊肠样变 E.输卵管伞端闭锁29、女，36 岁，有风湿性心脏病史，心功能级，因右侧输卵管妊娠破裂行手术治疗。下述何项手术方案正确?A.术中切除右侧输卵管B.术中切除右侧附件并行左侧输卵管结扎C.术中切除右侧附件D.术中切除右侧输卵管并行左侧输卵管结扎E.术中切除右侧附件，子宫次全切除及左输卵管结扎30、宫缩乏力性产后出血，首选的处理措施是A.乙醚刺激阴道黏膜B.按摩子宫并注射宫缩剂C.压迫腹主动脉D.双手压迫腹部，并按摩子宫E.子宫腔填塞纱条31、假丝酵母菌阴道炎的典型白带是A.灰黄色污浊泡沫状B.蛋清样无臭C.白色乳凝块D.血性恶臭E.黄水样32、关于滴虫阴道炎的治疗，下列哪项是错误的?A.妊娠早期和哺乳期不宜口服甲硝唑B.全身治疗和局部治疗相结合C.治疗后复查转阴，需继续巩固 1 个疗程D.月经后复查白带，经连续 3 次均为阴性方可称为治愈E.常用 24碳酸氢钠溶液冲洗阴道以提高疗效33、确诊前置胎盘，下列何项首选?A.产后检查胎膜破口距胎盘边缘 6cmB.窥器检查子宫颈未见病变C.B 超检查可见胎盘阴影覆盖子宫颈内口 D.阴道穹窿扪诊，子宫颈口周围有软组织E.多普勒超声检查胎盘音34、宫颈糜烂病人活检报告为鳞状上皮化生提示A.癌变B.非典型增生C.糜烂愈合过程D.宫颈息肉E.原位癌35、女性生殖器结核最常见部位是A.输卵管结核B.子宫内膜结核C.卵巢结核D.外阴结核E.子宫颈结核36、女，38 岁，宫颈重度糜烂，阴道镜检查示柱状上皮化生，下列何项治疗最恰当?A.硝酸银腐蚀法B.中药内服，外用中药栓剂C.激光治疗 D.子宫颈锥形切除术 E.子宫全切除术37、关于女性生殖系统自然防御功能，下述哪项是错误的?A.两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口B.宫颈黏液栓C.阴道自净作用D.子宫内膜周期性脱落E.子宫收缩38、妊娠 36 周初孕妇，头痛、呕吐并自觉胎动减少 1 天入院。查：BP180110mmHg，尿蛋白(+)，子宫颈评分 3 分，OCT(+)，血细胞比容 0.38。该病人最适当的处理是A.解痉、降压，以控制病情B.积极药物治疗妊娠期高血压疾病，同时立即行剖宫产C.解痉、降压加扩宫治疗 24 小时后再终止妊娠D.破膜后静脉滴注缩宫素引产 E.积极治疗 48 小时病情未控制再行剖宫产39、一产妇，妊娠 41 周，估计胎儿体重 3500g，临产 16 小时，宫口开大1cm，5葡萄糖注射液500mL、缩宫素 3U 静脉滴注，4 小时后宫口开大8cm，但产妇烦躁不安、疼痛难忍。腹部检查脐下 2 指处可见环状凹陷，下段有压痛。胎心 160 次min。导尿呈血性。该病人适宜的处理是A.立即产钳助产B.继续静脉滴注缩宫素，待宫口开全后行会阴侧切助产C.立即肌内注射哌替啶，停静脉滴注缩宫素，剖宫产结束分娩D.会阴切开后产钳牵引助产E.行阴道检查，了解胎儿宫内窘迫的原因及胎方位40、初产妇，昨日上午 10 点开始阵缩，12 点破水，今天下午 6 点胎儿不下。入院查：ROA，胎心168 次min，宫缩 30 秒68 分钟，骨盆外测量正常，宫口开 4cm，先露平坐骨棘上 2cm。下列哪项诊断是错误的?A.滞产B.宫缩乏力C.胎儿宫内窘迫D.胎膜早破E.可疑头盆不称41、下述哪项不属宫颈慢性炎症?A.宫颈腺囊肿B.宫颈黏膜炎C.宫颈肥大D.宫颈息肉E.宫颈旧裂42、新生儿窒息的抢救中首先应进行A.清理呼吸道B.给氧C.刺激呼吸D.注射呼吸中枢兴奋药E.注射抗生素、维生素 K43、急性盆腔炎的手术指征哪项是错误的?A.药物治疗无效，中毒症状加重B.输卵管卵巢脓肿 C.脓肿破裂 D.盆腔脓肿 E.急性子宫内膜炎44、关于急性盆腔炎的后遗症，下述哪项是错误的?A.输卵管卵巢囊肿B.输卵管积水C.慢性盆腔结缔组织炎D.输卵管卵巢炎 E.卵巢巧克力囊肿45、女，26 岁，弯腰时突感右下腹疼痛不能直立。妇科检查：子宫右侧包块拳头大小，形状规则，触痛明显，以子宫右角部为甚。该病人最可能的诊断是A.卵巢肿瘤破裂B.卵巢肿瘤蒂扭转C.卵巢肿瘤感染D.卵巢肿瘤恶变E.异位妊娠46、女，39 岁，G3P1，腹胀 2 个月入院。妇科检查：子宫前位，大小、质地正常，右侧包块直径 6cm大小，实性，形状不规则，粘连，后穹扪及实性结节状增厚，左侧未扪及包块。剖腹术中发现血性腹水，右侧卵巢肿瘤质脆并与大网膜粘连。该病人最适宜的处理是，A.右侧卵巢肿瘤切除术，术后化学治疗B.子宫全切除术+右附件切除术+大网膜切除术，术后化学治疗C.双附件切除术+大网膜切除术，术后化学治疗D.子宫全切除术+双附件切除术，术后化学治疗E.子宫全切除术+双附件切除术+大网膜切除术+后腹膜淋巴结切除术，术 后化学治疗47、阴道镜检查最适合于下述哪种疾病?-第 4 页A.黏膜下子宫肌瘤B.子宫内膜异位症C.子宫内膜息肉D.子宫内膜癌E.宫颈癌48、好发于儿童的卵巢肿瘤是A.内胚窦瘤B.库肯勃瘤C.浆液性囊腺瘤D.纤维瘤E.颗粒细胞瘤49、卵巢肿瘤蒂扭转的主要临床表现是A.发热 39B.突发剧烈一侧下腹痛C.腹部压痛、反跳痛、肌紧张D.血常规中白细胞计数升高E.恶心、呕吐频繁50、55 岁妇女，绝经 6 年，阴道排液 4 个月余，检查发现子宫颈后唇有一巨大菜花状赘生物，子宫小，双侧主韧带增厚浸润，未达盆壁，宫颈活检为鳞癌。该病人的最佳治疗方案是A.放射治疗B.放射治疗后行广泛性子宫全切除术C.次广泛性子宫全切除术D.广泛性子宫全切除术+盆腔淋巴结清扫术E.子宫全切除术+双附件切除术51、一般葡萄胎最常出现的症状是A.子宫较妊娠月份为大B.妊娠期高血压疾病征象C.停经后阴道出血 D.妊娠剧吐 E.下腹胀痛52、关于绒毛膜癌的临床表现，下述哪项错误?A.腹痛多为下腹胀痛，也可出现急性腹痛B.可有闭经或无阴道流血症状C.阴道不规则流血或大出血D.子宫可增大，也可不增大E.黄素化囊肿多明显大于葡萄胎时53、女，50 岁，月经周期 1030 天23 个月，量多，贫血貌，药物治疗未见效，诊刮病理诊断“子宫内膜不典型增生过长”。对该病人的最佳治疗方案是A.诊刮后观察随访B.诊刮后抗炎治疗C.子宫全切除术D.诊刮后应用强效孕激素E.子宫内膜电切术54、人工流产综合反应发生的主要原因是A.受术者有心脏病B.受术者高度精神紧张C.人工流产术中对子宫或子宫颈局部刺激引起迷走神经反应D.人工流产术中出血过多E.空气栓塞55、绒毛膜癌最常见的转移部位是A.阴道B.脑C.肺D.消化道E.子宫旁56、下列哪项是宫颈癌的好发部位?A.鳞状上皮B.柱状上皮C.移行带区D.宫颈管腺上皮E.鳞状上皮化生57、葡萄胎随访中，提示恶变可能性大的是A.月经周期紊乱B.子宫稍大、稍软C.间有咳嗽、咳痰D.黄素化囊肿消退缓慢E.HCG 降至一定水平后又转上升58、对青春期功血采用刮宫检查及治疗时，下列哪项是错误的?A.未婚病人原则上不采用B.疑诊子宫内细微器质性病变时，征得家长及本人同意后可施行此手术C.术时要求全面刮遍，刮出组织送病理学检查D.诊刮后往往仍不能止血E.术后应继续用药以控制周期59、关于子宫脱垂的分度中，何项提示子宫颈已脱出阴道口外，但子宫体仍在阴道内?A.度轻型B.度重型C.度轻型D.度重型E.度60、女，24 岁，继发闭经 6 个月。妇科检查未发现异常，尿妊娠试验(-)。肌内注射黄体酮 20mg，1 次d，共 5 天，停药后 3 天有撤退性阴道流血。再行垂体兴奋试验，注药后 30 分钟促黄体素增高 4 倍。引起此病例闭经的病变位于A.丘脑下部B.腺垂体C.卵巢D.子宫E.甲状腺二、名词解释（每小题 3 分，共 15 分）1、妊娠期高血压疾病2、稽留流产3、功血4、子宫内膜异位症5、原发不孕三、简答题（每小题 5 分，共 15 分）1、试述产后出血的定义。产后出血的病因有哪几类?2、何谓前置胎盘?前置胎盘应与哪些疾病相鉴别?3、PCOS 内分泌特征有哪些?四、病例分析（每小题 10 分，共 10 分）1、陈，女，40 岁，G3P1。因月经量增多，经期延长 3 年，加重 2 个月入院。病人近 3 年来月经量增多，由原来每次月经用 1 包卫生巾增加至 2 包，经期由原来的 3430 天到现在的 7830 天。白带不多，无痛经。曾在外院治疗，但效果不佳。近 2 个月月经量较前更多，要求治疗而收入院。起病以来食欲及大、小便正常。既往体健，24 岁结婚，1992 年上环至今。体格检查：T37.1，P90次min，R20 次min，BP9868mmHg。睑结膜苍白，心、肺未发现异常，肝、脾未扪及，双肾无叩痛。妇科检查：外阴、阴道无异常；宫颈中度糜烂，肥大、质中等；子宫体前位，表面凹凸不平，增大如妊娠 3 个月大小，双附件未扪及肿块。实验室检查：Hb82gL，WBC5.4109/L，N0.72，L0.28，PLT185109/L，出、凝血时间正常。问题：(1)试分析该病人的诊断、鉴别诊断以及如何鉴别。(2)该病人还需做哪些检查?(3)该病人怎样治疗?一、选择题（每小题 1 分，共 60 分）1、C2、C3、E4、C5、A6、C7、C8、E9、A10、C11、D12、C13、D14、C15、B16、E17、A18、D19、E20、A21、C22、D23、A24、B25、A26、C27、A28、C29、D30、B31、C32、E33、C34、C35、A36、C37、E38、B39、C40、D41、E42、A43、E44、E45、B46、E47、E48、A49、B50、A51、C52、E53、C54、C55、C56、C57、E58、D59、C60、A二、名词解释（每小题 3 分，共 15 分）1、妊娠期高血压疾病2、稽留流产3、功血4、子宫内膜异位症5、原发不孕三、简答题（每小题 5 分，共 15 分）1、试述产后出血的定义。产后出血的病因有哪几类?答案：答：产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内失血量超过 500ml。产后出血的病因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍 4 类。2、何谓前置胎盘?前置胎盘应与哪些疾病相鉴别?-第 5 页胎盘的正常附着部位是子宫体部，若妊娠 28 周后胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，称为前置胎盘。前置胎盘应与度胎盘早剥、胎盘帆状附着的前置血管破裂、胎盘边缘血窦破裂、宫颈病变(如宫颈癌、宫颈息肉)等相鉴别。3、PCOS 内分泌特征有哪些?答案：PCOS 的分泌特征是；雄激素过多，主要是来自卵巢的雄烯二酮和睾酮。尤其是游离睾酮增多。雌酮过多，主要由雄烯二酮在外周组织经局部芳香化酶作用转化而来。雌二醇维持卵泡期水平。促性腺激素比例失常，LH 升高，达卵泡中期水平；FSH 低，维持在卵泡早期水平；LHFSH23。胰岛素过多，胰岛素高于生理水平，高胰岛素血症与高雄激素并存，与黑棘皮症有关。四、病例分析（每小题 10 分，共 10 分）1、陈，女，40 岁，G3P1。因月经量增多，经期延长 3 年，加重 2 个月入院。病人近 3 年来月经量增多，由原来每次月经用 1 包卫生巾增加至 2 包，经期由原来的 3430 天到现在的 7830 天。白带不多，无痛经。曾在外院治疗，但效果不佳。近 2 个月月经量较前更多，要求治疗而收入院。起病以来食欲及大、小便正常。既往体健，24 岁结婚，1992 年上环至今。体格检查：T37.1，P90次min，R20 次min，BP9868mmHg。睑结膜苍白，心、肺未发现异常，肝、脾未扪及，双肾无叩痛。妇科检查：外阴、阴道无异常；宫颈中度糜烂，肥大、质中等；子宫体前位，表面凹凸不平，增大如妊娠 3 个月大小，双附件未扪及肿块。实验室检查：Hb82gL，WBC5.4109/L，N0.72，L0.28，PLT185109/L，出、凝血时间正常。问题：(1)试分析该病人的诊断、鉴别诊断以及如何鉴别。(2)该病人还需做哪些检查?(3)该病人怎样治疗?答案：(1)诊断：子宫肌瘤；宫颈炎；贫血。鉴别诊断：需与妊娠子宫、子宫腺肌瘤相鉴别，前者可通过 B 超检查进行鉴别；后者主要根据临床症状有无痛经来鉴别，但最后确诊需通过术后病理学检查。(2)进一步检查：B 超检查；宫颈涂片，必要时阴道镜检查；诊断性刮宫。(3)治疗：完善术前准备；纠正贫血；手术治疗，子宫全切除术。