孕产期保健管理讲稿.ppt

孕产期保健管理第一页，讲稿共五十三页哦中共中央、国务院中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定关于进一步加强农村卫生工作的决定 v做好农村妇幼保健工作。制定有效措施，加做好农村妇幼保健工作。制定有效措施，加强农村孕产妇和儿童保健工作，提高住院分强农村孕产妇和儿童保健工作，提高住院分娩率，改善儿童营养状况。要保证乡（镇）娩率，改善儿童营养状况。要保证乡（镇）卫生院具备处理孕产妇顺产的能力；中心乡卫生院具备处理孕产妇顺产的能力；中心乡（镇）卫生院具备处理孕产妇难产的能力。（镇）卫生院具备处理孕产妇难产的能力。第二页，讲稿共五十三页哦 农村妇幼保健服务工作内容农村妇幼保健服务工作内容v农村妇幼保健服务工作由县、乡、村三级卫生机农村妇幼保健服务工作由县、乡、村三级卫生机构共同协助完成。县级妇幼保健机构为农村妇幼构共同协助完成。县级妇幼保健机构为农村妇幼保健服务工作的保健服务工作的“龙头龙头”；乡镇卫生院在整个服；乡镇卫生院在整个服务过程中起着承上启下的重要作用，是务过程中起着承上启下的重要作用，是“枢纽枢纽”；村级为农村妇幼保健服务工作的；村级为农村妇幼保健服务工作的“网底网底”。v完成各级政府和卫生行政部门下达的指令性任务。完成各级政府和卫生行政部门下达的指令性任务。v掌握本辖区妇女儿童健康状况及影响因素。掌握本辖区妇女儿童健康状况及影响因素。v开展本辖区的妇幼保健健康教育与健康促进工作开展本辖区的妇幼保健健康教育与健康促进工作。第三页，讲稿共五十三页哦 农村妇幼保健服务工作内容农村妇幼保健服务工作内容v负责本辖区孕产妇死亡、婴儿及负责本辖区孕产妇死亡、婴儿及5 5岁以下儿童死亡、出生岁以下儿童死亡、出生缺陷监测、妇幼卫生服务及技术管理等信息的收集、统缺陷监测、妇幼卫生服务及技术管理等信息的收集、统计、分析、质量控制和汇总上报。计、分析、质量控制和汇总上报。v开展妇女保健、儿童保健技术服务。开展妇女保健、儿童保健技术服务。v认真实施适宜技术和救命知识。认真实施适宜技术和救命知识。第四页，讲稿共五十三页哦 孕产期保健管理孕产期保健管理v定义：孕产妇系统保健是指从怀孕开始到产后定义：孕产妇系统保健是指从怀孕开始到产后4242天为止，天为止，对孕产妇进行系统的检查、监护和保健指导。对孕产妇进行系统的检查、监护和保健指导。v目的：孕产妇系统保健管理以目的：孕产妇系统保健管理以提高提高产科质量为中心，筛产科质量为中心，筛选高危孕妇为重点，通过建立健全城市及农村三级医疗预选高危孕妇为重点，通过建立健全城市及农村三级医疗预防保健网，明确职责，实行分级分类管理，做到预防为主，防保健网，明确职责，实行分级分类管理，做到预防为主，防治结合，而达到防治结合，而达到减少减少孕产期合并症、并发症和难产孕产期合并症、并发症和难产的发病率，的发病率，降低降低孕产妇、围产儿死亡率及出生缺陷发孕产妇、围产儿死亡率及出生缺陷发生率，生率，提高提高出生人口素质的目的。出生人口素质的目的。第五页，讲稿共五十三页哦 孕前保健孕前保健v时间：时间：应在计划受孕前应在计划受孕前4 46 6个月进行个月进行v内容：健康教育、咨询内容：健康教育、咨询v重点：重点：计划受孕计划受孕 排除环境方面的不利因素排除环境方面的不利因素 创造优良的小环境创造优良的小环境 调整避孕方法调整避孕方法 准备增补叶酸准备增补叶酸第六页，讲稿共五十三页哦 早孕期保健早孕期保健v时间：怀孕开始到时间：怀孕开始到1313周前周前v内容：内容：健康教育：保持心情舒畅，避免接触有毒、有害健康教育：保持心情舒畅，避免接触有毒、有害物质，忌烟、酒。物质，忌烟、酒。生活指导：起居饮食、个人卫生、性生活、衣着。生活指导：起居饮食、个人卫生、性生活、衣着。生育指导：对不宜继续妊娠的高危孕妇，劝其终止妊生育指导：对不宜继续妊娠的高危孕妇，劝其终止妊娠，强化增补叶酸孕妇的依从性。娠，强化增补叶酸孕妇的依从性。v重点：重点：尽早发现孕妇，增补叶酸，初筛高危，落实产前检查尽早发现孕妇，增补叶酸，初筛高危，落实产前检查单位，进行首次产前检查，确定能否承受妊娠。单位，进行首次产前检查，确定能否承受妊娠。第七页，讲稿共五十三页哦 中孕期保健中孕期保健v时间：妊娠时间：妊娠1313周至周至2727周末周末v内容：内容：了解孕妇营养状况了解孕妇营养状况 产前筛查、产前检查产前筛查、产前检查v重点：重点：产前筛查，定期产前检查、营养指导、绘制妊娠图观产前筛查，定期产前检查、营养指导、绘制妊娠图观察胎儿宫内发育情况、察胎儿宫内发育情况、B B超检查。超检查。第八页，讲稿共五十三页哦 晚孕期保健晚孕期保健v时间：妊娠时间：妊娠2828周至分娩周至分娩v内容：内容：帮助孕妇做好母乳喂养的身心准备，介绍临产症状及去医帮助孕妇做好母乳喂养的身心准备，介绍临产症状及去医院时机院时机 教会自我监护方法，如数胎动、听胎心教会自我监护方法，如数胎动、听胎心 预防早产预防早产v重点：重点：定期产前检查，孕妇自我监护，早期识别妊娠危险症状及定期产前检查，孕妇自我监护，早期识别妊娠危险症状及孕期常见并发症的防治，预测分娩方式，决定分娩地点。孕期常见并发症的防治，预测分娩方式，决定分娩地点。第九页，讲稿共五十三页哦 孕期保健技术服务基本内容孕期保健技术服务基本内容v初诊：初诊：建建孕产妇保健手册孕产妇保健手册领取基本服务劵；领取基本服务劵；询问：询问：孕妇一般情况、月经史、生育史、孕妇一般情况、月经史、生育史、既往史、既往史、本次妊娠史，本次妊娠史，家族史、遗传史；家族史、遗传史；体格检查，测身长、体重、血压，体格检查，测身长、体重、血压，发育、营养、发育、营养、巩膜、甲状腺、乳房、乳头、心、肺、肝、脾、巩膜、甲状腺、乳房、乳头、心、肺、肝、脾、妇科或产科检查妇科或产科检查；实验室检查：尿常规、血常规（含血糖）、乙肝表实验室检查：尿常规、血常规（含血糖）、乙肝表抗、肝肾功能、抗、肝肾功能、RPRRPR、血型；、血型；筛查高危筛查高危 将询问、体格检查、实验室检查结果填写在孕产将询问、体格检查、实验室检查结果填写在孕产妇保健手册的初诊记录上。妇保健手册的初诊记录上。第十页，讲稿共五十三页哦 孕期保健技术服务基本内容孕期保健技术服务基本内容v复诊：复诊：产科检查：血压、体重、宫高、腹围、胎心、胎方产科检查：血压、体重、宫高、腹围、胎心、胎方位，注意有无水肿；位，注意有无水肿；其他检查：复查尿蛋白、血红蛋白，必要时其他检查：复查尿蛋白、血红蛋白，必要时B B超；超；筛查高危，积极防治妊娠期高血压疾病、胎位异筛查高危，积极防治妊娠期高血压疾病、胎位异常、胎儿宫内发育迟缓、早产、过期妊娠等并发症常、胎儿宫内发育迟缓、早产、过期妊娠等并发症和合并症；和合并症；绘制妊娠图，使用妊娠图指导产前检查。绘制妊娠图，使用妊娠图指导产前检查。第十一页，讲稿共五十三页哦 孕期保健技术服务基本内容孕期保健技术服务基本内容第十二页，讲稿共五十三页哦 高危妊娠筛查与管理高危妊娠筛查与管理v筛查：分筛查：分3 3个阶段，常见的高危因素有孕妇的基本情况个阶段，常见的高危因素有孕妇的基本情况(如年龄身高、体质、不孕史等如年龄身高、体质、不孕史等)、不良孕产史、内外科、不良孕产史、内外科合并症和产科并发症等，同时还要考虑有关社会因素，合并症和产科并发症等，同时还要考虑有关社会因素，如经济、文化、交通、医疗卫生设施等。如经济、文化、交通、医疗卫生设施等。v监护监护：用：用评评分方法来提示分方法来提示其其对对母母婴婴健康危害的健康危害的严严重程度，重程度，0 0分分为为无危无危险险或或轻轻度危度危险险，5 5分分为为中度危中度危险险，1010分以上分以上为为高度危高度危险险；v防治：尽力减少和消除高危危险因素；防治：尽力减少和消除高危危险因素；v管理：管理：在保健手册上作特殊在保健手册上作特殊标记标记 ，按高危评分的程度实，按高危评分的程度实行分级、分类管理，住院分娩，行分级、分类管理，住院分娩，凡属妊娠禁忌者尽早凡属妊娠禁忌者尽早动员终动员终止妊娠。止妊娠。第十三页，讲稿共五十三页哦 高危妊娠筛查与管理高危妊娠筛查与管理怀孕妇女怀孕妇女40%40%会出现并发症会出现并发症15%15%会出现危及生命的并发症会出现危及生命的并发症 但是几乎不可能预见哪些妇女会出现并发症但是几乎不可能预见哪些妇女会出现并发症第十四页，讲稿共五十三页哦 高危妊娠筛查与管理高危妊娠筛查与管理第十五页，讲稿共五十三页哦 高危妊娠筛查与管理高危妊娠筛查与管理第十六页，讲稿共五十三页哦 高危孕产妇转诊流程图高危孕产妇转诊流程图危重危重危重危重危重危重高危高危评评分分5 5分分 县级县级“孕产妇急救中心孕产妇急救中心”村卫生室村卫生室乡卫生院乡卫生院督导督导报告报告县级医疗保健机构县级医疗保健机构高危评分高危评分10103030分分县级卫生行政部门县级卫生行政部门省、地市级综合医院省、地市级综合医院第十七页，讲稿共五十三页哦 妊娠图妊娠图v意义：预测胎儿在宫内的生长发育情况，能及早发现胎儿意义：预测胎儿在宫内的生长发育情况，能及早发现胎儿的异常情况。的异常情况。v分型：分型：v型：在正常区域内增长，提示胎儿发育正常。型：在正常区域内增长，提示胎儿发育正常。v型：孕型：孕3636周后宫高曲线停滞，提示可能有胎儿宫内发周后宫高曲线停滞，提示可能有胎儿宫内发育迟缓。育迟缓。v型：孕型：孕3232周以后宫高曲线停滞不升或低于下限，提示外因周以后宫高曲线停滞不升或低于下限，提示外因性宫内发育迟缓，此时治疗效果好。性宫内发育迟缓，此时治疗效果好。第十八页，讲稿共五十三页哦 妊娠图妊娠图v分型；分型；v型：孕型：孕2020周即在下限值之下，并沿下限渐增长，提周即在下限值之下，并沿下限渐增长，提示遗传因素造成的宫内发育迟缓，胎儿多为匀称型。示遗传因素造成的宫内发育迟缓，胎儿多为匀称型。v型：孕型：孕2020周宫高即在下限之下，增长缓慢，与下周宫高即在下限之下，增长缓慢，与下限脱离，提示内因性胎儿宫内发育迟缓，要排除胎限脱离，提示内因性胎儿宫内发育迟缓，要排除胎儿畸形。儿畸形。v型：孕型：孕2020周之前宫高在正常范围，周之前宫高在正常范围，2020周后迅速增长，周后迅速增长，超过上限，提示羊水过多或巨大儿。超过上限，提示羊水过多或巨大儿。v型：孕型：孕2020周开始出现宫高超过第周开始出现宫高超过第9090百分位，提示百分位，提示双胎或羊水过多。双胎或羊水过多。第十九页，讲稿共五十三页哦型型:正常发育曲线正常发育曲线第二十页，讲稿共五十三页哦 型型:外因性营养不良外因性营养不良第二十一页，讲稿共五十三页哦 型型:外因性胎儿营养不良外因性胎儿营养不良第二十二页，讲稿共五十三页哦 型型:内因性胎儿宫内发育迟缓内因性胎儿宫内发育迟缓第二十三页，讲稿共五十三页哦 型型:内因性胎儿宫内发育迟缓内因性胎儿宫内发育迟缓第二十四页，讲稿共五十三页哦 型型:大于胎龄儿或羊水过多大于胎龄儿或羊水过多第二十五页，讲稿共五十三页哦 型型:双胎妊娠或羊水过多双胎妊娠或羊水过多第二十六页，讲稿共五十三页哦 产时保健产时保健v提倡和动员住院分娩提倡和动员住院分娩v对不能住院分娩的孕产妇应由经过培训并取得对不能住院分娩的孕产妇应由经过培训并取得家庭家庭接生员技术合格证书接生员技术合格证书的接生员实行消毒接生，并严格执的接生员实行消毒接生，并严格执行行“家庭接生常规（试行）家庭接生常规（试行）”v重点：重点：转变产时服务模式，减少不必要的医疗干预。转变产时服务模式，减少不必要的医疗干预。绘制产程图绘制产程图 提高接产质量，正确掌握剖宫产指征。提高接产质量，正确掌握剖宫产指征。五防、一加强五防、一加强 重视新生儿保暖，实施早接触、早吸吮重视新生儿保暖，实施早接触、早吸吮第二十七页，讲稿共五十三页哦 新生儿保健新生儿保健v出生前准备：做好预防新生儿窒息及复苏的准备。出生前准备：做好预防新生儿窒息及复苏的准备。v出生时处理：注意保暖出生时处理：注意保暖v出生后保健：出生后保健：全面评估新生儿全面评估新生儿 新生儿安置新生儿安置 新生儿喂养新生儿喂养 预防接种预防接种 预防感染预防感染 出生缺陷监测（包括新生儿疾病筛查）出生缺陷监测（包括新生儿疾病筛查）第二十八页，讲稿共五十三页哦 产褥期保健产褥期保健v产后访视：产后访视：次数与时间次数与时间:常规访视常规访视2 2次、异常酌情增加；分别为出院次、异常酌情增加；分别为出院后后3 3天内（住院分娩）或产后天内（住院分娩）或产后2 2天（家中分娩）、满月访；天（家中分娩）、满月访；内容：了解产妇和新生儿的一般情况，进行相应的检查。内容：了解产妇和新生儿的一般情况，进行相应的检查。v产后产后4242天健康体检天健康体检 时间：可在产后时间：可在产后42425656天之间进行；天之间进行；内容：了解产妇一般情况，盆腔、乳房检查；了解婴内容：了解产妇一般情况，盆腔、乳房检查；了解婴儿一般情况，全面体格检查。儿一般情况，全面体格检查。第二十九页，讲稿共五十三页哦 孕产期保健技术服务管理孕产期保健技术服务管理v建立健全三级妇幼保健网建立健全三级妇幼保健网v组织孕产妇系统保健管理协作组组织孕产妇系统保健管理协作组，其任务是：，其任务是：协调医疗保健机构孕产期保健工作；协调医疗保健机构孕产期保健工作；定期检查孕产期保健工作质量；定期检查孕产期保健工作质量；制定工作规范和操作常规；制定工作规范和操作常规；定期进行孕产妇、围产儿死亡评审；定期进行孕产妇、围产儿死亡评审；编写和审定妇幼保健宣传和健康教育材料。编写和审定妇幼保健宣传和健康教育材料。v成立产科危重症抢救小组成立产科危重症抢救小组 v建立质量控制和评估制度建立质量控制和评估制度 v建立孕产妇保健手册的统一使用、运转程序建立孕产妇保健手册的统一使用、运转程序 第三十页，讲稿共五十三页哦 孕产妇保健手册运转程序孕产妇保健手册运转程序建孕产妇保健手册建孕产妇保健手册(户口所在地县、市、户口所在地县、市、区妇幼保健机构或乡镇卫生院区妇幼保健机构或乡镇卫生院)，发放服，发放服务劵，第一次检查务劵，第一次检查定期产定期产前检查前检查住院分住院分娩娩产后产后访视访视母子健母子健康检查康检查手册手册归档归档孕妇及时到准备就诊的医疗保健机构产前检查并孕妇及时到准备就诊的医疗保健机构产前检查并将将“手册手册”留置在门诊留置在门诊若不在产检单位分娩，检若不在产检单位分娩，检查单位应在近临产期时将查单位应在近临产期时将“手册手册”交孕妇交孕妇出院时将出院时将“手册手册”交交家属，到户口所在地县家属，到户口所在地县(区区)保健所办理产后访保健所办理产后访视手续视手续访视人员在访视人员在“手册手册”中记录产妇与中记录产妇与新生儿的访视情况新生儿的访视情况在建册单位检查，将检查结果填写在在建册单位检查，将检查结果填写在“手册手册”上，并将婴儿转儿童保健上，并将婴儿转儿童保健根据根据“手册手册”记录统计、分记录统计、分析孕产期母婴状况析孕产期母婴状况第三十一页，讲稿共五十三页哦 孕产期保健技术服务管理孕产期保健技术服务管理v补助标准。每个孕产妇补助补助标准。每个孕产妇补助403403元，包括产前检查元，包括产前检查5 5次和产后访视次和产后访视2 2次。新增次。新增B B超、超、先天性遗传性代谢疾病筛先天性遗传性代谢疾病筛查（先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症）和听力筛查（先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症）和听力筛查查。v经费结算。孕产妇凭服务劵到医疗保健服务机构接受经费结算。孕产妇凭服务劵到医疗保健服务机构接受服务，服务一次交付一次的服务劵，提供服务机构凭服务，服务一次交付一次的服务劵，提供服务机构凭回收的服务劵，按月或按季度报县（市、区）卫生局回收的服务劵，按月或按季度报县（市、区）卫生局审核，定期与县（市、区）财务核算中心结算费用。审核，定期与县（市、区）财务核算中心结算费用。第三十二页，讲稿共五十三页哦 孕产期保健技术服务管理孕产期保健技术服务管理n质量监督质量监督各种记录：了解其原始性、可靠性、完整性；各种记录：了解其原始性、可靠性、完整性；各种报表：了解其可靠性、准确性、逻辑性；各种报表：了解其可靠性、准确性、逻辑性；资料分析：了解其科学性、针对性、可行性。资料分析：了解其科学性、针对性、可行性。第三十三页，讲稿共五十三页哦 孕产期保健技术服务管理孕产期保健技术服务管理v评估制度评估制度 服务指标评估：用以衡量妇幼保健工作的服务落实情况服务指标评估：用以衡量妇幼保健工作的服务落实情况和覆盖面如何，如孕产妇保健管理率、产前检查率、住院和覆盖面如何，如孕产妇保健管理率、产前检查率、住院分娩率等；分娩率等；质量指标评估：用以衡量妇幼保健工作实施的程度质量指标评估：用以衡量妇幼保健工作实施的程度和达到的水平如何，如高危孕妇发生率、出生体重低和达到的水平如何，如高危孕妇发生率、出生体重低于于25002500克的新生儿比例等克的新生儿比例等;效果指标评估：用以衡量妇幼保健工作是否达到目标，效果指标评估：用以衡量妇幼保健工作是否达到目标，如孕产妇死亡率、围产儿死亡率等。如孕产妇死亡率、围产儿死亡率等。第三十四页，讲稿共五十三页哦 孕产期保健技术服务管理孕产期保健技术服务管理妇幼卫生主要评价指标妇幼卫生主要评价指标婴儿死亡率、孕产妇死亡率、人均期望寿命不仅是反婴儿死亡率、孕产妇死亡率、人均期望寿命不仅是反映儿童、妇女健康状况及妇幼保健工作水平的主要指映儿童、妇女健康状况及妇幼保健工作水平的主要指标，也是衡量一个国家或一个地区政治、经济、文化、标，也是衡量一个国家或一个地区政治、经济、文化、卫生状况重要指标。卫生状况重要指标。但县及县以下范围内，不计算孕产妇死亡率，只统计但县及县以下范围内，不计算孕产妇死亡率，只统计孕产妇死亡数；乡镇其以下范围内不计算婴儿和孕产妇死亡数；乡镇其以下范围内不计算婴儿和5 5岁岁以下儿童死亡率，只统计死亡数。以下儿童死亡率，只统计死亡数。第三十五页，讲稿共五十三页哦 孕产期保健技术服务管理孕产期保健技术服务管理n孕产妇死亡评审孕产妇死亡评审孕产妇死亡定义：是指妇女从妊娠开始至妊娠结束后孕产妇死亡定义：是指妇女从妊娠开始至妊娠结束后4242天内死亡者，不论妊娠时间和部位，包括内外科原因，计天内死亡者，不论妊娠时间和部位，包括内外科原因，计划生育手术，宫外孕，葡萄胎死亡者，不包括意外原因（如划生育手术，宫外孕，葡萄胎死亡者，不包括意外原因（如车祸、中毒等）死亡者。车祸、中毒等）死亡者。n孕产妇死亡评审程序孕产妇死亡评审程序县、市对每例死亡病例均要进行评审，主要是明确死因，对县、市对每例死亡病例均要进行评审，主要是明确死因，对无法确定死因的疑难案例应写出初步意见及可能的死因推断。无法确定死因的疑难案例应写出初步意见及可能的死因推断。第三十六页，讲稿共五十三页哦 孕产期保健技术服务管理孕产期保健技术服务管理n评审专家组组成与职责评审专家组组成与职责成员组成：卫生行政部门管理人员、医疗保健机构的妇产科、成员组成：卫生行政部门管理人员、医疗保健机构的妇产科、妇幼保健及其他相关专业人员，评审组成员数量应为单数。妇幼保健及其他相关专业人员，评审组成员数量应为单数。职称要求：县（市）评审组成员原则上由中级以上职称职称要求：县（市）评审组成员原则上由中级以上职称人员组成，市级副高以上，省级正高。人员组成，市级副高以上，省级正高。职责：根据提供的孕产妇死亡病历摘要、死亡调查报职责：根据提供的孕产妇死亡病历摘要、死亡调查报告，最后查阅原始病历，明确孕产妇的死亡诊断；根告，最后查阅原始病历，明确孕产妇的死亡诊断；根据据“十二表格十二表格”、“三个延误三个延误”理论，发现孕产妇死理论，发现孕产妇死亡发生过程中存在的问题，提出改进意见或干预措施。亡发生过程中存在的问题，提出改进意见或干预措施。第三十七页，讲稿共五十三页哦 孕产期保健技术服务管理孕产期保健技术服务管理n评审原则评审原则保密原则：评审结论不对社会公布，评审人员不得将评保密原则：评审结论不对社会公布，评审人员不得将评审经过与结论对外披露。审经过与结论对外披露。少数服从多数原则：以多数人的意见为结论。少数服从多数原则：以多数人的意见为结论。相关学科参评原则：死亡原因与某学科相关时，必须邀请相关学科参评原则：死亡原因与某学科相关时，必须邀请该学科专家参评。该学科专家参评。回避原则：孕产妇死亡发生医院的专家组成员在评审时，回避原则：孕产妇死亡发生医院的专家组成员在评审时，应采取回避原则。应采取回避原则。第三十八页，讲稿共五十三页哦 孕产期保健技术服务管理孕产期保健技术服务管理n孕产妇死亡评审结果孕产妇死亡评审结果可避免死亡：根据本地区医疗保健设施、技术水平以及个人可避免死亡：根据本地区医疗保健设施、技术水平以及个人身心状况是可以避免的死亡，但因其中某一环节处理不当或身心状况是可以避免的死亡，但因其中某一环节处理不当或失误造成的死亡。失误造成的死亡。不可避免死亡：当前本地区（省级）医疗保健技术水平尚不可避免死亡：当前本地区（省级）医疗保健技术水平尚无法避免的死亡。无法避免的死亡。n孕产妇死亡评审个案分析报告（评审后产出）孕产妇死亡评审个案分析报告（评审后产出）n孕产妇死亡评审总结报告（评审后产出）孕产妇死亡评审总结报告（评审后产出）第三十九页，讲稿共五十三页哦孕产期保健技术服务管理孕产期保健技术服务管理第四十页，讲稿共五十三页哦一级助产技术服务机构基本标准一级助产技术服务机构基本标准房屋标准房屋标准产科门诊：一间不小于产科门诊：一间不小于1212平方米的诊室，内设水池、候平方米的诊室，内设水池、候诊场所，产科检查床须用屏风与外界隔开。诊场所，产科检查床须用屏风与外界隔开。分娩区：分娩区总面积应在分娩区：分娩区总面积应在4040平方米以上，相对独立集平方米以上，相对独立集中在病房一端，远离污染源，分娩区与外界应有缓冲区，中在病房一端，远离污染源，分娩区与外界应有缓冲区，缓冲区内有更衣室、换鞋处、刷手处，刷手处应有流水缓冲区内有更衣室、换鞋处、刷手处，刷手处应有流水洗手设施。分娩区内应设有待产室和分娩室，待产室应洗手设施。分娩区内应设有待产室和分娩室，待产室应设待产床设待产床1 1张；分娩室面积不少于张；分娩室面积不少于1212平方米，地面、墙壁、平方米，地面、墙壁、天花板应便于清洁和消毒，光线充足，室内应有调温设天花板应便于清洁和消毒，光线充足，室内应有调温设备与电源接口。备与电源接口。母婴同室：每组母婴床使用面积不少于母婴同室：每组母婴床使用面积不少于5 5平方米。平方米。第四十一页，讲稿共五十三页哦一级助产技术服务机构基本标准一级助产技术服务机构基本标准第四十二页，讲稿共五十三页哦一级助产技术服务机构基本标准一级助产技术服务机构基本标准设备标准设备标准基本设备：检查床、待产床、产床、照明灯、敷料柜、基本设备：检查床、待产床、产床、照明灯、敷料柜、器械台、推车器械台、推车(担架担架)、新生儿抢救台、急救药品柜、新生儿抢救台、急救药品柜(内放急救设备与药品内放急救设备与药品)、紫外线灯、常规消毒设备、紫外线灯、常规消毒设备、刷手与污物处理设备、污物桶、调温设备。刷手与污物处理设备、污物桶、调温设备。第四十三页，讲稿共五十三页哦一级助产技术服务机构基本标准一级助产技术服务机构基本标准设备标准设备标准诊断测量用具：体温计、听诊器、血压计、新生儿诊断测量用具：体温计、听诊器、血压计、新生儿磅秤、软尺、骨盆测量器、多普勒胎心仪磅秤、软尺、骨盆测量器、多普勒胎心仪(或木式、或木式、额头式胎心听诊器额头式胎心听诊器)、集血器、成人磅秤、量杯、集血器、成人磅秤、量杯、时钟、消毒手套。时钟、消毒手套。治疗器械类：注射器、开口器、舌垫治疗器械类：注射器、开口器、舌垫(压舌板压舌板)、电、电动吸引器、胎头吸引器、产包、导尿包、侧切缝动吸引器、胎头吸引器、产包、导尿包、侧切缝合包、刮宫包、内诊包、氧源及吸氧装置、新生合包、刮宫包、内诊包、氧源及吸氧装置、新生儿气管导管、吸痰管、新生儿复苏囊、新生儿保儿气管导管、吸痰管、新生儿复苏囊、新生儿保温用品、给氧面罩、新生儿喉镜、输液器、输液温用品、给氧面罩、新生儿喉镜、输液器、输液架、沙袋上下叶拉钩、宫颈钳、卵圆钳、刮匙。架、沙袋上下叶拉钩、宫颈钳、卵圆钳、刮匙。第四十四页，讲稿共五十三页哦一级助产技术服务机构基本标准一级助产技术服务机构基本标准设备标准设备标准其它设备：其它设备：B B超、心电图机、超、心电图机、X X光机、健康教育基本设备光机、健康教育基本设备和材料；能开展血、尿、便常规，乙肝五项、血小板、和材料；能开展血、尿、便常规，乙肝五项、血小板、红细胞压积、出凝血时间、肝肾功能检查、血型测定等红细胞压积、出凝血时间、肝肾功能检查、血型测定等的实验室设备。的实验室设备。以上设备要定期检查维修，保证在良好功能状态，以上设备要定期检查维修，保证在良好功能状态，随时可及、可用。随时可及、可用。第四十五页，讲稿共五十三页哦 一级助产技术服务机构基本标准一级助产技术服务机构基本标准药品药品宫缩剂、心血管系统药物、解痉剂、降压药、升压药、镇静宫缩剂、心血管系统药物、解痉剂、降压药、升压药、镇静剂、利尿剂、止血药、补溶剂、纠酸药、麻醉药等其它药品。剂、利尿剂、止血药、补溶剂、纠酸药、麻醉药等其它药品。药品要确保在有效期内，规范摆放，安全保存，随时可药品要确保在有效期内，规范摆放，安全保存，随时可及、可用。及、可用。第四十六页，讲稿共五十三页哦 一级助产技术服务机构基本标准一级助产技术服务机构基本标准人员标准人员标准助产技术服务应由助产技术服务应由2 2名以上取得助产资格的医生，名以上取得助产资格的医生，获得助产技术资格的助产士、护士承担，并有儿获得助产技术资格的助产士、护士承担，并有儿科医生参与。科医生参与。助产技术人员应具有国家认可的中专及其以上医学助产技术人员应具有国家认可的中专及其以上医学专业学历，取得医师执业资格或护士执业资格专业学历，取得医师执业资格或护士执业资格 。助产技术人员必须经县助产技术人员必须经县(区区)级卫生行政部门组织得级卫生行政部门组织得助产技术理论知识和操作技能的培训与考核，考核助产技术理论知识和操作技能的培训与考核，考核合格方可获得从事助产技术的合格方可获得从事助产技术的母婴保健技术考核母婴保健技术考核合格证书合格证书。第四十七页，讲稿共五十三页哦 一级助产技术服务机构基本标准一级助产技术服务机构基本标准人员标准人员标准助产技术人员每年应接受助产技术业务培训，培训时助产技术人员每年应接受助产技术业务培训，培训时间应不少于间应不少于2020小时。小时。助产技术人员脱离助产专业岗位助产技术人员脱离助产专业岗位2 2年以上者，需重新年以上者，需重新接受助产技术岗前培训与考核，经考核合格后方可接受助产技术岗前培训与考核，经考核合格后方可上岗。上岗。分娩室实行分娩室实行2424小时负责制，接产时必须由小时负责制，接产时必须由2 2名以上助名以上助产技术人员在场。产技术人员在场。妇产科医生负责所有助产相关技术，助产士负责正常产妇产科医生负责所有助产相关技术，助产士负责正常产程的观察和处理，儿科医生参加新生儿日程查房及异常程的观察和处理，儿科医生参加新生儿日程查房及异常新生儿抢救。新生儿抢救。第四十八页，讲稿共五十三页哦二级助产技术服务机构基本标准二级助产技术服务机构基本标准房屋标准房屋标准v产科门诊：设门诊诊查室，面积不少于产科门诊：设门诊诊查室，面积不少于1515平方米，产科检平方米，产科检查床，有候诊场所和宣传场所。查床，有候诊场所和宣传场所。v分娩区：分娩区总面积应在分娩区：分娩区总面积应在8080平方米以上，应集中设在病区平方米以上，应集中设在病区一端，远离污染源，与其他部门间应有缓冲区，缓冲区内有一端，远离污染源，与其他部门间应有缓冲区，缓冲区内有更衣室、换鞋处，分娩区内部要求严格划分更衣室、换鞋处，分娩区内部要求严格划分污染区污染区、清洁区清洁区、无菌区无菌区。污染区内设卫生间、污物处理间及污物通道；污染区内设卫生间、污物处理间及污物通道；清洁区内设刷手间、器械室、待产室、隔离待产室、办公室；清洁区内设刷手间、器械室、待产室、隔离待产室、办公室；无菌区内设正常分娩室、隔离分娩室、无菌敷料间。无菌区内设正常分娩室、隔离分娩室、无菌敷料间。以上各区要求布局合理，设置隔断，标志明显。以上各区要求布局合理，设置隔断，标志明显。第四十九页，讲稿共五十三页哦二级助产技术服务机构基本标准二级助产技术服务机构基本标准v分娩室面积不少于分娩室面积不少于2020平方米，原则上以家庭式平方米，原则上以家庭式（单间）为主，无条件的可暂设立大分娩室，应（单间）为主，无条件的可暂设立大分娩室，应有单独隔离分娩室。分娩区应保持空气流通，光有单独隔离分娩室。分娩区应保持空气流通，光线充足，环境安静，地面、墙壁、天花板应便于线充足，环境安静，地面、墙壁、天花板应便于清洁和消毒，分娩室应有调温、控湿设备，温度清洁和消毒，分娩室应有调温、控湿设备，温度保持在保持在24-2624-26，湿度以，湿度以50%50%60%60%为仪，新生儿为仪，新生儿微环境温度在微环境温度在30-3230-32。各房间应设足够的电源。各房间应设足够的电源接口，上下水道，便于使用。接口，上下水道，便于使用。第五十页，讲稿共五十三页哦二级助产技术服务机构基本标准二级助产技术服务机构基本标准第五十一页，讲稿共五十三页哦二级助产技术服务机构基本标准二级助产技术服务机构基本标准第五十二页，讲稿共五十三页哦v 谢谢！第五十三页，讲稿共五十三页哦