房性期前收缩课件.ppt

关于房性期前收缩关于房性期前收缩第1页，此课件共13页哦房性期前收缩心电图特征房性期前收缩心电图特征提前出现的P波，与窦性P波的形态各异；P波后可：1.无QRS波（未下传的房性期前收缩），2.QRS波形态正常，3.QRS波宽大畸形（室内差异性传导），4.QRS波形态正常，但P-R间期延长；房性期前收缩的代偿间歇多不完全。第2页，此课件共13页哦房性期前收缩心电图表现房性期前收缩心电图表现第3页，此课件共13页哦房性期前收缩心电图表现房性期前收缩心电图表现第4页，此课件共13页哦房性期前收缩房性期前收缩治疗治疗房性期前收缩通常无需治疗，吸烟、饮酒与浓咖啡均为房性期前收缩的诱因，应戒除。有明显症状或触发室上速者可予药物治疗如镇静剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及洋地黄等。第5页，此课件共13页哦房性心动过速房性心动过速（atrial tachycardia）房性心动过速（房速），根据发生机制和心电房性心动过速（房速），根据发生机制和心电图表现分为图表现分为自律性房性心动过速折返性房性心动过速紊乱性房性心动过速第6页，此课件共13页哦紊乱性房性心动过速紊乱性房性心动过速（多源性房性心律失常）（多源性房性心律失常）常见于患常见于患COPD、CHF的老年人、洋地黄中毒及低血钾的老年人、洋地黄中毒及低血钾者，易发展者，易发展为心房颤动为心房颤动lECG表现表现 1.通常有3种或种或3种以上种以上形态各异的P波，波，PR间期各不相同；间期各不相同；2.心房率100130次/分；3.大多数P波能下传心室，部分P波不能下传，心室律不规则。l治疗治疗 1.治疗原发病治疗原发病 2.verapamil与与amiodarone可能有效可能有效 3.补补钾、补镁钾、补镁；4.停用氨茶碱、麻黄碱停用氨茶碱、麻黄碱等药物等药物第7页，此课件共13页哦自律性房性心动过速自律性房性心动过速l病因病因 心肌梗死、慢性肺部疾病、大量饮酒、心肌梗死、慢性肺部疾病、大量饮酒、各种代谢障碍、洋地黄中毒等。为自律性增高各种代谢障碍、洋地黄中毒等。为自律性增高引起。引起。l临床表现临床表现 呈短暂、间歇或持续发作。房室传呈短暂、间歇或持续发作。房室传导比例发生改变时，导比例发生改变时，S1强弱不等。颈静脉强弱不等。颈静脉a波波数超过心搏次数。数超过心搏次数。第8页，此课件共13页哦自律性房性心动过速心电图自律性房性心动过速心电图心电图表现1.P波与窦性不同，在、aVF导联直立；2.房率常为150200次/分；3.常出现二度房室传导阻滞；4.刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重房室传导阻滞；5.发作开始时心率逐渐加快；6.P波间等电位线存在。第9页，此课件共13页哦自律性房性心动过速心电生理检查特征自律性房性心动过速心电生理检查特征心房程控刺激通常不能诱发心动过速，发作不依赖于房内或房室结传导延缓；心房激动顺序与窦性P波不同；心动过速的第一个P波与随后的P波形态一致；心房超速起搏能抑制心动过速，但不能终止。第10页，此课件共13页哦自律性房性心动过速自律性房性心动过速治疗治疗心室率小于140次/分，无需紧急处理；心室率大于140次/分、洋地黄中毒、出现严重的心力衰竭或休克，应紧急处理。方法为：1.洋地黄中毒者 （1）立即停用洋地黄，（2）补钾，（3）不能补钾者，可选用lidocaine propranolol、dilandine。2.非洋地黄引起者 （1）洋地黄、受体阻滞剂、钙阻滞剂可减慢心率，（2）a、c或类抗心律失常药物，（3）RFCA。第11页，此课件共13页哦折返性房性心动过速心电生理检查特征折返性房性心动过速心电生理检查特征1.心房程控刺激能诱发和终止心动过速2.心动过速开始前必先发生房内传导延缓；3.心房激动顺序与窦性不同；4.刺激迷走神经不能终止心动过速，但可产生房室传导阻滞。第12页，此课件共13页哦感谢大家观看第13页，此课件共13页哦