慢性心衰中医查房课件.ppt

关于慢性心衰中医关于慢性心衰中医查房房第1页，此课件共72页哦一、疾病护理常规 1、疾病名称、疾病名称 是指心气不足，虚损而衰，或心气本虚，复感是指心气不足，虚损而衰，或心气本虚，复感外邪，引起全身血行不畅，机体血虚或血瘀的病理外邪，引起全身血行不畅，机体血虚或血瘀的病理状态。状态。2、临床表现、临床表现 基本证候特点是心悸，气短，动则尤甚，乏力，基本证候特点是心悸，气短，动则尤甚，乏力，下肢浮肿，重则脘腹胀满不得卧或伴胸水、腹水。下肢浮肿，重则脘腹胀满不得卧或伴胸水、腹水。第2页，此课件共72页哦 3、临证（症）施护、临证（症）施护 （1）心阳虚弱，水气凌心，喘促不能平卧）心阳虚弱，水气凌心，喘促不能平卧 者，者，取半卧位，并给予吸氧。取半卧位，并给予吸氧。（2）心血瘀阻，心阳虚弱，脉结代者，应正确测）心血瘀阻，心阳虚弱，脉结代者，应正确测量短促脉。量短促脉。（3）心悸时，遵医嘱予针刺。）心悸时，遵医嘱予针刺。（4）水气凌心伴水肿者，做好皮肤护理，避免皮）水气凌心伴水肿者，做好皮肤护理，避免皮肤损伤。肤损伤。第3页，此课件共72页哦 4、饮食护理、饮食护理 （1）饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量，尤其）饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量，尤其对水气凌心伴水肿者，应限制水和钠盐的摄入。对水气凌心伴水肿者，应限制水和钠盐的摄入。（2）饮食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣，醇酒，）饮食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣，醇酒，咖啡之品。咖啡之品。（3）便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的）便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物。食物。第4页，此课件共72页哦 5、给药护理、给药护理 （1）中药汤剂宜温服，心阳不振者应趁热服用。）中药汤剂宜温服，心阳不振者应趁热服用。（2）观察并记录服药后的效果及反应。）观察并记录服药后的效果及反应。第5页，此课件共72页哦 6、并发症护理、并发症护理 （1）栓塞）栓塞 发生率发生率1%6%，见于起病后，见于起病后12周，饮食忌肥甘甜腻、过咸刺激，助火生痰之品周，饮食忌肥甘甜腻、过咸刺激，助火生痰之品。忌生、冷、辛辣刺激性食物，忌嗜烟、酗酒。忌生、冷、辛辣刺激性食物，忌嗜烟、酗酒。服用抗凝药注意观察有无出血倾向；如有肢体障服用抗凝药注意观察有无出血倾向；如有肢体障碍做好生活护理。碍做好生活护理。第6页，此课件共72页哦 （2）猝死）猝死 徒手复苏，给氧，输液，准确给药，做徒手复苏，给氧，输液，准确给药，做好记录。护士熟练掌握急救技术及单人徒手复苏，好记录。护士熟练掌握急救技术及单人徒手复苏，熟悉掌握急救药品及器材的应用，危重者及时进行熟悉掌握急救药品及器材的应用，危重者及时进行心电监护，做好家属工作，取得理解配合。心电监护，做好家属工作，取得理解配合。（3）厥脱）厥脱 严密观察生命体征，临床监护，随严密观察生命体征，临床监护，随时查看神志、面色、肢体颜色、观察尿量，直到时查看神志、面色、肢体颜色、观察尿量，直到症状缓解。症状缓解。第7页，此课件共72页哦 7、健康指导、健康指导 （1）积极治疗原发病，避免诱发因素。）积极治疗原发病，避免诱发因素。（2）起居有常，避免过劳。注意增进体质的保健）起居有常，避免过劳。注意增进体质的保健锻炼，要适量、适度。锻炼，要适量、适度。（3）教会患者监测脉搏和听心率的方法。）教会患者监测脉搏和听心率的方法。（4）保持大便通畅，切忌排便时因用力过度而）保持大便通畅，切忌排便时因用力过度而出现意外。出现意外。（5）使患者了解坚持服药的重要性。）使患者了解坚持服药的重要性。第8页，此课件共72页哦二、症状（体征）护理常规 1.1症状名称：症状名称：心心 悸悸 发作性心中悸动不安，不能自主，呈一过性、发作性心中悸动不安，不能自主，呈一过性、阵发性，或持续时间较长，多一日数次或数日一阵发性，或持续时间较长，多一日数次或数日一次发作。次发作。第9页，此课件共72页哦 1.2临床表现临床表现 1.2.1心气不足证：心悸气短，神疲乏力，时心气不足证：心悸气短，神疲乏力，时 发自汗，劳则加剧，甚则畏寒肢冷、胸闷胸痛发自汗，劳则加剧，甚则畏寒肢冷、胸闷胸痛时作。舌质淡，苔薄白，或舌淡黯；脉细弱或时作。舌质淡，苔薄白，或舌淡黯；脉细弱或细而迟。细而迟。1.2.2心阴亏损证：心悸易惊，心烦健忘，五心阴亏损证：心悸易惊，心烦健忘，五心烦热，盗汗，失眠多梦，口干咽燥。舌红少心烦热，盗汗，失眠多梦，口干咽燥。舌红少津；脉细数。津；脉细数。第10页，此课件共72页哦 1.2.3心脾两虚证：心悸气短，周身乏力，头心脾两虚证：心悸气短，周身乏力，头晕目眩，腹胀便溏，健忘神疲，心烦多梦，饮食晕目眩，腹胀便溏，健忘神疲，心烦多梦，饮食减少，面色萎黄，自汗。舌质淡，苔薄白；脉细减少，面色萎黄，自汗。舌质淡，苔薄白；脉细弱。弱。1.2.4心虚胆怯证：心悸易惊善恐，坐卧不宁，心虚胆怯证：心悸易惊善恐，坐卧不宁，遇事不决，胸闷气短，夜寐多梦，自汗乏力。遇事不决，胸闷气短，夜寐多梦，自汗乏力。舌淡红，苔薄白，脉弦细无力。舌淡红，苔薄白，脉弦细无力。第11页，此课件共72页哦 1.2.5肝肾阴亏证：心悸健忘，虚烦不寐，眩肝肾阴亏证：心悸健忘，虚烦不寐，眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，急躁易怒，潮晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，急躁易怒，潮热盗汗，梦遗早泄，胸胁不适。舌红，苔少而热盗汗，梦遗早泄，胸胁不适。舌红，苔少而干；脉细数。干；脉细数。1.2.6脾肾阳虚证：心悸倦怠，少气懒言，胸痛脾肾阳虚证：心悸倦怠，少气懒言，胸痛时作，形寒肢冷，腰痛阴，下利清谷，面浮肢肿，时作，形寒肢冷，腰痛阴，下利清谷，面浮肢肿，小便不利，腹胀纳呆。舌淡或淡黯，苔白腻或水滑；小便不利，腹胀纳呆。舌淡或淡黯，苔白腻或水滑；脉沉弱而迟或结代。脉沉弱而迟或结代。第12页，此课件共72页哦 1.2.7肝郁不舒证：心悸失眠，胸闷，善太息，肝郁不舒证：心悸失眠，胸闷，善太息，胸胁胀痛，急躁易怒，口苦咽干。舌淡红；脉弦。胸胁胀痛，急躁易怒，口苦咽干。舌淡红；脉弦。1.2.8痰湿阻滞证：心悸气短，心胸满闷，纳痰湿阻滞证：心悸气短，心胸满闷，纳呆腹胀，咳嗽痰多，恶心呕吐。舌淡胖大，苔白呆腹胀，咳嗽痰多，恶心呕吐。舌淡胖大，苔白腻或滑腻；脉弦滑。腻或滑腻；脉弦滑。第13页，此课件共72页哦 1.2.9心血瘀阻证：心悸怔忡，心胸憋闷，胸心血瘀阻证：心悸怔忡，心胸憋闷，胸痛时作，短气喘息，形寒肢冷，四肢末端青紫，痛时作，短气喘息，形寒肢冷，四肢末端青紫，口唇爪甲青暗。舌质紫暗或有瘀斑，苔少或淡口唇爪甲青暗。舌质紫暗或有瘀斑，苔少或淡灰而腻；脉多细涩，或结、促、代，或有雀啄灰而腻；脉多细涩，或结、促、代，或有雀啄之象。之象。第14页，此课件共72页哦1.2.10风热外袭证：心悸气短，胸闷乏力，微恶风风热外袭证：心悸气短，胸闷乏力，微恶风寒，咽痛咽痒，口干口渴、身热汗出。舌尖红，寒，咽痛咽痒，口干口渴、身热汗出。舌尖红，苔薄白或微黄；脉浮数或有结代。苔薄白或微黄；脉浮数或有结代。第15页，此课件共72页哦 1.3症状护理症状护理 （1）心悸较轻者，应适当休息，避免劳累，饮食）心悸较轻者，应适当休息，避免劳累，饮食不宜过辛辣，保持心情舒畅，避免精神刺激。不宜过辛辣，保持心情舒畅，避免精神刺激。（2）心悸严重者，应予心电监护，卧床休息，环）心悸严重者，应予心电监护，卧床休息，环境安静。境安静。（3）发作频繁者予耳穴压籽：心、小肠、交感、）发作频繁者予耳穴压籽：心、小肠、交感、神门、三焦，每日按压神门、三焦，每日按压34次，按压次，按压5分钟致分钟致耳部发热，耳部发热，23日换贴日换贴1次。次。第16页，此课件共72页哦 1.4专科用药护理专科用药护理 （1）心气虚证）心气虚证 方药：方药：A养心汤养心汤 B补心合剂补心合剂 中成药：麝香保心丸中成药：麝香保心丸3丸，日丸，日3次次 口口 服服 稳心颗粒稳心颗粒2袋，日袋，日3次次 口服。口服。参麦注射液参麦注射液60-80ml,日日1 次次 静点。静点。第17页，此课件共72页哦 （2）心阴虚证）心阴虚证 方药：四参复脉汤方药：四参复脉汤 中成药：天王补心丸中成药：天王补心丸1丸丸 日日3次次 口服。口服。参松养心胶囊参松养心胶囊4粒，日粒，日3次次 口服。口服。生脉注射液生脉注射液60-80ml，日，日1次次 静点。静点。（3）心脾两虚证）心脾两虚证 方药：归脾汤或炙甘草汤方药：归脾汤或炙甘草汤 中成药：人参归脾丸中成药：人参归脾丸1丸丸 日日3次次 口服。口服。稳心颗粒稳心颗粒2袋，日袋，日3次次 口服。口服。第18页，此课件共72页哦 （4）心虚胆怯证）心虚胆怯证 方药：补心汤加柏子仁、煅磁石方药：补心汤加柏子仁、煅磁石 中成药：珠珀安神丹中成药：珠珀安神丹10粒，日粒，日3次次 口服口服 稳心颗粒稳心颗粒1-2袋，袋，日日3次次 口服。口服。（5）肝肾阴虚证）肝肾阴虚证 方药：左归饮加磁石、柏子仁方药：左归饮加磁石、柏子仁 中成药：知柏地黄丸加天王补心丹。中成药：知柏地黄丸加天王补心丹。参松养心胶囊参松养心胶囊4粒，日粒，日3次次 口服。口服。生脉注射液生脉注射液60-80ml，日，日1次次 静点静点第19页，此课件共72页哦 (6)脾肾阳虚证脾肾阳虚证 方药：理中汤合真武汤加减方药：理中汤合真武汤加减 中成药：参仙升脉颗粒中成药：参仙升脉颗粒1袋，日袋，日3次次 口服。口服。心宝丸心宝丸2-4粒，日粒，日3次次 口服。口服。参附注射液参附注射液20-80ml，日，日1 次次 静点。静点。第20页，此课件共72页哦(7)肝郁不舒证肝郁不舒证 方药：逍遥散加生龙骨、生牡蛎、方药：逍遥散加生龙骨、生牡蛎、柏子仁柏子仁 中成药：黄杨宁分散片中成药：黄杨宁分散片2片，日片，日3次次 口服。口服。红花逍遥颗粒红花逍遥颗粒1袋，日袋，日3次次 口服。口服。速效救心丸速效救心丸5粒，日粒，日3次次 口服。口服。第21页，此课件共72页哦 (8)痰湿阻滞证痰湿阻滞证 方药：导痰汤加远志、茯神、生牡方药：导痰汤加远志、茯神、生牡 中成药：银丹心脑通软胶囊中成药：银丹心脑通软胶囊3粒，粒，日日3次次 口服。口服。注射用灯盏花素注射用灯盏花素20 50mg，日，日1次次 静点静点 或瓜蒌皮注射液或瓜蒌皮注射液8ml，日，日1 次次 静点。静点。第22页，此课件共72页哦 (9)心血瘀阻证心血瘀阻证 方药：血府逐瘀汤加琥珀、柏子仁方药：血府逐瘀汤加琥珀、柏子仁 中成药：复方丹参滴丸中成药：复方丹参滴丸10粒，日粒，日3次次 口服。口服。稳心颗粒稳心颗粒2袋，日袋，日3次次 口服。口服。丹参川芎注射液丹参川芎注射液10ml，日，日1次次 静点。静点。或血塞通注射液或血塞通注射液400mg，日，日1 次次 静点。静点。第23页，此课件共72页哦 (10)风热外袭证风热外袭证 方药：桑菊饮加减方药：桑菊饮加减 中成药：金莲花软胶囊中成药：金莲花软胶囊3粒，日粒，日3次次 口服。口服。大柱红景天胶囊大柱红景天胶囊 每次每次2 粒，日粒，日3次口服。次口服。喜炎平注射液注射液喜炎平注射液注射液3-5 支，日支，日1次静点。次静点。第24页，此课件共72页哦 护理要点：护理要点：（1）中药汤剂宜饭后半小时温服，切忌服凉药，）中药汤剂宜饭后半小时温服，切忌服凉药，注意观察患者用药后的反应，如出现恶心、呕吐、注意观察患者用药后的反应，如出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应，可酌情停药。腹泻等胃肠反应，可酌情停药。（2）耳穴压籽在治疗初期，耳穴的反应点较为敏）耳穴压籽在治疗初期，耳穴的反应点较为敏感，贴压后贴压部位可能感到疼痛，观察患者疼痛感，贴压后贴压部位可能感到疼痛，观察患者疼痛程度，如不能耐受可停止。程度，如不能耐受可停止。第25页，此课件共72页哦 1.5特殊饮食护理特殊饮食护理 饮食调摄方面，应饮食有节，宜进食营养丰饮食调摄方面，应饮食有节，宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，宜低脂、低盐饮食，忌富而易消化吸收的食物，宜低脂、低盐饮食，忌烟酒、浓茶、咖啡等。烟酒、浓茶、咖啡等。1.6情志护理情志护理 情志调畅，引导患者保持精神乐观，情绪稳情志调畅，引导患者保持精神乐观，情绪稳定，坚定治疗信心，应避免惊恐刺激及忧思恼怒定，坚定治疗信心，应避免惊恐刺激及忧思恼怒等。等。第26页，此课件共72页哦 1.7并发症护理并发症护理 1.7.1喘促：心悸严重者可导致喘促，应半卧位喘促：心悸严重者可导致喘促，应半卧位休息，吸氧，防寒保暖。休息，吸氧，防寒保暖。1.7.2水肿：严重心悸者可致水肿，应控制患者水肿：严重心悸者可致水肿，应控制患者液体摄取量，记录出入水量，限制钠盐的摄入，液体摄取量，记录出入水量，限制钠盐的摄入，多进含钾的食物。做好皮肤护理，避免皮肤损伤。多进含钾的食物。做好皮肤护理，避免皮肤损伤。第27页，此课件共72页哦 1.8健康指导健康指导 向患者介绍疾病的各种诱发因素。教会病人向患者介绍疾病的各种诱发因素。教会病人及家属测量脉搏和听心率的方法。嘱其适当休息及家属测量脉搏和听心率的方法。嘱其适当休息与活动，注意劳逸结合。情志调畅，保持情绪稳与活动，注意劳逸结合。情志调畅，保持情绪稳定，避免惊恐刺激及忧思恼怒等。饮食有节，宜定，避免惊恐刺激及忧思恼怒等。饮食有节，宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，宜低脂、低进食营养丰富而易消化吸收的食物，宜低脂、低盐饮食，忌烟酒、浓茶。定期复诊，以便及早发盐饮食，忌烟酒、浓茶。定期复诊，以便及早发现病情变化。现病情变化。第28页，此课件共72页哦 2.1症状名称：胸闷症状名称：胸闷 指自觉胸中堵塞不畅、满闷不舒，又可称胸指自觉胸中堵塞不畅、满闷不舒，又可称胸痞、胸满。多因气机不畅所致。痞、胸满。多因气机不畅所致。2.2临床表现临床表现 2.2.1肝气郁结型：胸闷，咽部有异物感，嗳肝气郁结型：胸闷，咽部有异物感，嗳气泛酸，纳呆，舌苔薄白，脉细弦。气泛酸，纳呆，舌苔薄白，脉细弦。第29页，此课件共72页哦 2.2.2痰湿阻肺型：胸闷气短，咳嗽，甚则气喘痰湿阻肺型：胸闷气短，咳嗽，甚则气喘痰鸣，舌苔浊腻，脉濡缓或濡滑。痰鸣，舌苔浊腻，脉濡缓或濡滑。2.2.3心气不足型：胸闷，心悸气短，动则为心气不足型：胸闷，心悸气短，动则为甚，自汗，乏力，面色晄白，舌淡红，苔薄白，甚，自汗，乏力，面色晄白，舌淡红，苔薄白，脉细弱。脉细弱。2.2.4心血瘀阻型：胸闷而痛，痛有定处，心心血瘀阻型：胸闷而痛，痛有定处，心悸，口唇青紫，舌质暗红，有瘀点。悸，口唇青紫，舌质暗红，有瘀点。第30页，此课件共72页哦 2.3症状护理症状护理 （1）头晕目眩者，卧床起坐时动作宜缓慢，切勿）头晕目眩者，卧床起坐时动作宜缓慢，切勿突然坐立发生晕厥。突然坐立发生晕厥。（2）呼吸急促喘息者，取半坐卧位，酌情予氧气）呼吸急促喘息者，取半坐卧位，酌情予氧气吸入。吸入。（3）耳穴压籽每日按压）耳穴压籽每日按压3次，早、中、晚，每次，早、中、晚，每次次23分钟。分钟。第31页，此课件共72页哦 2.4专科用药护理专科用药护理 肝气郁结型：方药：柴胡疏肝饮加肝气郁结型：方药：柴胡疏肝饮加 减，减，50毫升日三次口服。毫升日三次口服。痰湿阻肺型：方药：二陈汤加减，痰湿阻肺型：方药：二陈汤加减，50毫升日三次口服。毫升日三次口服。心气不足型：方药：养心汤加减，心气不足型：方药：养心汤加减，50毫升日三次口服。毫升日三次口服。心血瘀阻型：方药：血府逐瘀汤加心血瘀阻型：方药：血府逐瘀汤加 减，减，50毫升日三次口服。毫升日三次口服。第32页，此课件共72页哦 护理要点：护理要点：中药汤剂宜温热服，注意服药后反应，中药汤剂宜温热服，注意服药后反应，做好记录，若患者自觉有胃肠反应可饭后服用做好记录，若患者自觉有胃肠反应可饭后服用药物。药物。2.5特殊饮食护理特殊饮食护理 饮食有节，按时定量，适宜清淡、低盐低饮食有节，按时定量，适宜清淡、低盐低脂饮食，宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，脂饮食，宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，少进食含动物脂肪多的食物，忌酒、烟、浓茶、少进食含动物脂肪多的食物，忌酒、烟、浓茶、咖啡等。咖啡等。第33页，此课件共72页哦 2.6情志护理情志护理 注意调情志，避免情绪波动，保持乐观情绪，注意调情志，避免情绪波动，保持乐观情绪，防止喜怒等七情过极。防止喜怒等七情过极。2.7并发症护理并发症护理 晕厥：胸闷严重者可减少活动，必要时卧晕厥：胸闷严重者可减少活动，必要时卧床休息，减少耗氧，避免骤起骤立导致晕倒。床休息，减少耗氧，避免骤起骤立导致晕倒。第34页，此课件共72页哦 2.8健康指导健康指导 介绍疾病相关知识，给予患者心理指导，重介绍疾病相关知识，给予患者心理指导，重视调节情志，保持心情舒畅，生活作息要有规律，视调节情志，保持心情舒畅，生活作息要有规律，注意休息，劳逸结合，适当参加体育锻炼，如散步、注意休息，劳逸结合，适当参加体育锻炼，如散步、太极拳、体操、气功等，保证充足睡眠。太极拳、体操、气功等，保证充足睡眠。第35页，此课件共72页哦 第36页，此课件共72页哦心 衰 病（慢性充血性心力衰竭）第37页，此课件共72页哦一、疾病护理常规 1、疾病名称、疾病名称 是指心气不足，虚损而衰，或心气本虚，复是指心气不足，虚损而衰，或心气本虚，复感外邪，引起全身血行不畅，机体血虚或血瘀的感外邪，引起全身血行不畅，机体血虚或血瘀的病理状态。病理状态。2、临床表现、临床表现 基本证候特点是心悸，气短，动则尤甚，乏力，基本证候特点是心悸，气短，动则尤甚，乏力，下肢浮肿，重则脘腹胀满不得卧或伴胸水、腹水。下肢浮肿，重则脘腹胀满不得卧或伴胸水、腹水。第38页，此课件共72页哦 3、临证（症）施护、临证（症）施护 （1）心阳虚弱，水气凌心，喘促不能平卧）心阳虚弱，水气凌心，喘促不能平卧 者，取半卧位，并给予吸氧。者，取半卧位，并给予吸氧。（2）心血瘀阻，心阳虚弱，脉结代者，应正确测）心血瘀阻，心阳虚弱，脉结代者，应正确测量短促脉。量短促脉。（3）心悸时，遵医嘱予针刺。）心悸时，遵医嘱予针刺。（4）水气凌心伴水肿者，做好皮肤护理，避免皮）水气凌心伴水肿者，做好皮肤护理，避免皮肤损伤。肤损伤。第39页，此课件共72页哦 4、饮食护理、饮食护理 （1）饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量，）饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量，尤其对水气凌心伴水肿者，应限制水和钠盐的尤其对水气凌心伴水肿者，应限制水和钠盐的摄入。摄入。（2）饮食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣，醇）饮食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣，醇酒，咖啡之品。酒，咖啡之品。（3）便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素）便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物。的食物。第40页，此课件共72页哦 5、给药护理、给药护理 （1）中药汤剂宜温服，心阳不振者应趁热服用。）中药汤剂宜温服，心阳不振者应趁热服用。（2）观察并记录服药后的效果及反应。）观察并记录服药后的效果及反应。第41页，此课件共72页哦 6、并发症护理、并发症护理 （1）栓塞）栓塞 发生率发生率1%6%，见于起病后，见于起病后12周，饮食忌肥甘甜腻、过咸刺激，助火生痰之品周，饮食忌肥甘甜腻、过咸刺激，助火生痰之品。忌生、冷、辛辣刺激性食物，忌嗜烟、酗酒。忌生、冷、辛辣刺激性食物，忌嗜烟、酗酒。服用抗凝药注意观察有无出血倾向；如有肢体障服用抗凝药注意观察有无出血倾向；如有肢体障碍做好生活护理。碍做好生活护理。第42页，此课件共72页哦 （2）猝死）猝死 徒手复苏，给氧，输液，准确给药，做徒手复苏，给氧，输液，准确给药，做好记录。护士熟练掌握急救技术及单人徒手复苏，好记录。护士熟练掌握急救技术及单人徒手复苏，熟悉掌握急救药品及器材的应用，危重者及时进行熟悉掌握急救药品及器材的应用，危重者及时进行心电监护，做好家属工作，取得理解配合。心电监护，做好家属工作，取得理解配合。（3）厥脱）厥脱 严密观察生命体征，临床监护，随时查严密观察生命体征，临床监护，随时查看神志、面色、肢体颜色、观察尿量，直到症状缓看神志、面色、肢体颜色、观察尿量，直到症状缓解。解。第43页，此课件共72页哦 7、健康指导、健康指导 （1）积极治疗原发病，避免诱发因素。）积极治疗原发病，避免诱发因素。（2）起居有常，避免过劳。注意增进体质的保健）起居有常，避免过劳。注意增进体质的保健锻炼，要适量、适度。锻炼，要适量、适度。（3）教会患者监测脉搏和听心率的方法。）教会患者监测脉搏和听心率的方法。（4）保持大便通畅，切忌排便时因用力过度而）保持大便通畅，切忌排便时因用力过度而出现意外。出现意外。（5）使患者了解坚持服药的重要性。）使患者了解坚持服药的重要性。第44页，此课件共72页哦二、症状（体征）护理常规 1.1症状名称：症状名称：心心 悸悸 发作性心中悸动不安，不能自主，呈一过性、发作性心中悸动不安，不能自主，呈一过性、阵发性，或持续时间较长，多一日数次或数日一次阵发性，或持续时间较长，多一日数次或数日一次发作。发作。第45页，此课件共72页哦 1.2临床表现临床表现 1.2.1心气不足证：心悸气短，神疲乏力，时心气不足证：心悸气短，神疲乏力，时 发自汗，劳则加剧，甚则畏寒肢冷、胸闷胸痛发自汗，劳则加剧，甚则畏寒肢冷、胸闷胸痛时作。舌质淡，苔薄白，或舌淡黯；脉细弱或时作。舌质淡，苔薄白，或舌淡黯；脉细弱或细而迟。细而迟。1.2.2心阴亏损证：心悸易惊，心烦健忘，五心心阴亏损证：心悸易惊，心烦健忘，五心烦热，盗汗，失眠多梦，口干咽燥。舌红少津；烦热，盗汗，失眠多梦，口干咽燥。舌红少津；脉细数。脉细数。第46页，此课件共72页哦 1.2.3心脾两虚证：心悸气短，周身乏力，头晕心脾两虚证：心悸气短，周身乏力，头晕目眩，腹胀便溏，健忘神疲，心烦多梦，饮食减目眩，腹胀便溏，健忘神疲，心烦多梦，饮食减少，面色萎黄，自汗。舌质淡，苔薄白；脉细弱。少，面色萎黄，自汗。舌质淡，苔薄白；脉细弱。1.2.4心虚胆怯证：心悸易惊善恐，坐卧不宁，心虚胆怯证：心悸易惊善恐，坐卧不宁，遇事不决，胸闷气短，夜寐多梦，自汗乏力。遇事不决，胸闷气短，夜寐多梦，自汗乏力。舌淡红，苔薄白，脉弦细无力。舌淡红，苔薄白，脉弦细无力。第47页，此课件共72页哦 1.2.5肝肾阴亏证：心悸健忘，虚烦不寐，眩晕肝肾阴亏证：心悸健忘，虚烦不寐，眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，急躁易怒，潮热盗耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，急躁易怒，潮热盗汗，梦遗早泄，胸胁不适。舌红，苔少而干；脉汗，梦遗早泄，胸胁不适。舌红，苔少而干；脉细数。细数。1.2.6脾肾阳虚证：心悸倦怠，少气懒言，胸痛脾肾阳虚证：心悸倦怠，少气懒言，胸痛时作，形寒肢冷，腰痛阴，下利清谷，面浮肢肿，时作，形寒肢冷，腰痛阴，下利清谷，面浮肢肿，小便不利，腹胀纳呆。舌淡或淡黯，苔白腻或水滑；小便不利，腹胀纳呆。舌淡或淡黯，苔白腻或水滑；脉沉弱而迟或结代。脉沉弱而迟或结代。第48页，此课件共72页哦 1.2.7肝郁不舒证：心悸失眠，胸闷，善太息，肝郁不舒证：心悸失眠，胸闷，善太息，胸胁胀痛，急躁易怒，口苦咽干。舌淡红；脉弦。胸胁胀痛，急躁易怒，口苦咽干。舌淡红；脉弦。1.2.8痰湿阻滞证：心悸气短，心胸满闷，纳呆痰湿阻滞证：心悸气短，心胸满闷，纳呆腹胀，咳嗽痰多，恶心呕吐。舌淡胖大，苔白腻腹胀，咳嗽痰多，恶心呕吐。舌淡胖大，苔白腻或滑腻；脉弦滑。或滑腻；脉弦滑。第49页，此课件共72页哦 1.2.9心血瘀阻证：心悸怔忡，心胸憋闷，胸痛时心血瘀阻证：心悸怔忡，心胸憋闷，胸痛时作，短气喘息，形寒肢冷，四肢末端青紫，口唇爪作，短气喘息，形寒肢冷，四肢末端青紫，口唇爪甲青暗。舌质紫暗或有瘀斑，苔少或淡灰而腻；脉甲青暗。舌质紫暗或有瘀斑，苔少或淡灰而腻；脉多细涩，或结、促、代，或有雀啄之象。多细涩，或结、促、代，或有雀啄之象。第50页，此课件共72页哦1.2.10风热外袭证：心悸气短，胸闷乏力，微风热外袭证：心悸气短，胸闷乏力，微恶风寒，咽痛咽痒，口干口渴、身热汗出。舌恶风寒，咽痛咽痒，口干口渴、身热汗出。舌尖红，苔薄白或微黄；脉浮数或有结代。尖红，苔薄白或微黄；脉浮数或有结代。第51页，此课件共72页哦 1.3症状护理症状护理 （1）心悸较轻者，应适当休息，避免劳累，饮）心悸较轻者，应适当休息，避免劳累，饮食不宜过辛辣，保持心情舒畅，避免精神刺激。食不宜过辛辣，保持心情舒畅，避免精神刺激。（2）心悸严重者，应予心电监护，卧床休息，环）心悸严重者，应予心电监护，卧床休息，环境安静。境安静。（3）发作频繁者予耳穴压籽：心、小肠、交感、）发作频繁者予耳穴压籽：心、小肠、交感、神门、三焦，每日按压神门、三焦，每日按压34次，按压次，按压5分钟致耳分钟致耳部发热，部发热，23日换贴日换贴1次。次。第52页，此课件共72页哦 1.4专科用药护理专科用药护理 （1）心气虚证）心气虚证 方药：方药：A养心汤养心汤 B补心合剂补心合剂 中成药：麝香保心丸中成药：麝香保心丸3丸，日丸，日3次次 口口 服服 稳心颗粒稳心颗粒2袋，日袋，日3次次 口服。口服。参麦注射液参麦注射液60-80ml,日日1 次次 静点。静点。第53页，此课件共72页哦 （2）心阴虚证）心阴虚证 方药：四参复脉汤方药：四参复脉汤 中成药：天王补心丸中成药：天王补心丸1丸丸 日日3次次 口服。口服。参松养心胶囊参松养心胶囊4粒，日粒，日3次次 口服。口服。生脉注射液生脉注射液60-80ml，日，日1次次 静点。静点。（3）心脾两虚证）心脾两虚证 方药：归脾汤或炙甘草汤方药：归脾汤或炙甘草汤 中成药：人参归脾丸中成药：人参归脾丸1丸丸 日日3次次 口服。口服。稳心颗粒稳心颗粒2袋，日袋，日3次次 口服。口服。第54页，此课件共72页哦 （4）心虚胆怯证）心虚胆怯证 方药：补心汤加柏子仁、煅磁石方药：补心汤加柏子仁、煅磁石 中成药：珠珀安神丹中成药：珠珀安神丹10粒，日粒，日3次次 口服口服 稳心颗粒稳心颗粒1-2袋，袋，日日3次次 口服。口服。（5）肝肾阴虚证）肝肾阴虚证 方药：左归饮加磁石、柏子仁方药：左归饮加磁石、柏子仁 中成药：知柏地黄丸加天王补心丹。中成药：知柏地黄丸加天王补心丹。参松养心胶囊参松养心胶囊4粒，日粒，日3次次 口服。口服。生脉注射液生脉注射液60-80ml，日，日1次次 静点静点第55页，此课件共72页哦 (6)脾肾阳虚证脾肾阳虚证 方药：理中汤合真武汤加减方药：理中汤合真武汤加减 中成药：参仙升脉颗粒中成药：参仙升脉颗粒1袋，日袋，日3次次 口服。口服。心宝丸心宝丸2-4粒，日粒，日3次次 口服。口服。参附注射液参附注射液20-80ml，日，日1 次次 静点。静点。第56页，此课件共72页哦(7)肝郁不舒证肝郁不舒证 方药：逍遥散加生龙骨、生牡蛎、方药：逍遥散加生龙骨、生牡蛎、柏子仁柏子仁 中成药：黄杨宁分散片中成药：黄杨宁分散片2片，日片，日3次次 口服。口服。红花逍遥颗粒红花逍遥颗粒1袋，日袋，日3次次 口服。口服。速效救心丸速效救心丸5粒，日粒，日3次次 口服。口服。第57页，此课件共72页哦 (8)痰湿阻滞证痰湿阻滞证 方药：导痰汤加远志、茯神、生牡方药：导痰汤加远志、茯神、生牡 中成药：银丹心脑通软胶囊中成药：银丹心脑通软胶囊3粒，粒，日日3次次 口服。口服。注射用灯盏花素注射用灯盏花素20 50mg，日，日1次次 静点静点 或瓜蒌皮注射液或瓜蒌皮注射液8ml，日，日1 次次 静点。静点。第58页，此课件共72页哦 (9)心血瘀阻证心血瘀阻证 方药：血府逐瘀汤加琥珀、柏子仁方药：血府逐瘀汤加琥珀、柏子仁 中成药：复方丹参滴丸中成药：复方丹参滴丸10粒，日粒，日3次次 口服。口服。稳心颗粒稳心颗粒2袋，日袋，日3次次 口服。口服。丹参川芎注射液丹参川芎注射液10ml，日，日1次次 静点。静点。或血塞通注射液或血塞通注射液400mg，日，日1 次次 静点。静点。第59页，此课件共72页哦 (10)风热外袭证风热外袭证 方药：桑菊饮加减方药：桑菊饮加减 中成药：金莲花软胶囊中成药：金莲花软胶囊3粒，日粒，日3次次 口服。口服。大柱红景天胶囊大柱红景天胶囊 每次每次2 粒，日粒，日3次口服。次口服。喜炎平注射液注射液喜炎平注射液注射液3-5 支，日支，日1次静点。次静点。第60页，此课件共72页哦 护理要点：护理要点：（1）中药汤剂宜饭后半小时温服，切忌服凉药，）中药汤剂宜饭后半小时温服，切忌服凉药，注意观察患者用药后的反应，如出现恶心、呕吐、注意观察患者用药后的反应，如出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应，可酌情停药。腹泻等胃肠反应，可酌情停药。（2）耳穴压籽在治疗初期，耳穴的反应点较）耳穴压籽在治疗初期，耳穴的反应点较为敏感，贴压后贴压部位可能感到疼痛，观察为敏感，贴压后贴压部位可能感到疼痛，观察患者疼痛程度，如不能耐受可停止。患者疼痛程度，如不能耐受可停止。第61页，此课件共72页哦 1.5特殊饮食护理特殊饮食护理 饮食调摄方面，应饮食有节，宜进食营养丰富饮食调摄方面，应饮食有节，宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，宜低脂、低盐饮食，忌烟酒、而易消化吸收的食物，宜低脂、低盐饮食，忌烟酒、浓茶、咖啡等。浓茶、咖啡等。1.6情志护理情志护理 情志调畅，引导患者保持精神乐观，情绪稳定，情志调畅，引导患者保持精神乐观，情绪稳定，坚定治疗信心，应避免惊恐刺激及忧思恼怒等。坚定治疗信心，应避免惊恐刺激及忧思恼怒等。第62页，此课件共72页哦 1.7并发症护理并发症护理 1.7.1喘促：心悸严重者可导致喘促，应半卧喘促：心悸严重者可导致喘促，应半卧位休息，吸氧，防寒保暖。位休息，吸氧，防寒保暖。1.7.2水肿：严重心悸者可致水肿，应控制患者液水肿：严重心悸者可致水肿，应控制患者液体摄取量，记录出入水量，限制钠盐的摄入，多进体摄取量，记录出入水量，限制钠盐的摄入，多进含钾的食物。做好皮肤护理，避免皮肤损伤。含钾的食物。做好皮肤护理，避免皮肤损伤。第63页，此课件共72页哦 1.8健康指导健康指导 向患者介绍疾病的各种诱发因素。教会病人向患者介绍疾病的各种诱发因素。教会病人及家属测量脉搏和听心率的方法。嘱其适当休息与及家属测量脉搏和听心率的方法。嘱其适当休息与活动，注意劳逸结合。情志调畅，保持情绪稳定，活动，注意劳逸结合。情志调畅，保持情绪稳定，避免惊恐刺激及忧思恼怒等。饮食有节，宜进食营避免惊恐刺激及忧思恼怒等。饮食有节，宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，宜低脂、低盐饮食，养丰富而易消化吸收的食物，宜低脂、低盐饮食，忌烟酒、浓茶。定期复诊，以便及早发现病情变化。忌烟酒、浓茶。定期复诊，以便及早发现病情变化。第64页，此课件共72页哦 2.1症状名称：胸闷症状名称：胸闷 指自觉胸中堵塞不畅、满闷不舒，又可称胸指自觉胸中堵塞不畅、满闷不舒，又可称胸痞、胸满。多因气机不畅所致。痞、胸满。多因气机不畅所致。2.2临床表现临床表现 2.2.1肝气郁结型：胸闷，咽部有异物感，肝气郁结型：胸闷，咽部有异物感，嗳气泛酸，纳呆，舌苔薄白，脉细弦。嗳气泛酸，纳呆，舌苔薄白，脉细弦。第65页，此课件共72页哦 2.2.2痰湿阻肺型：胸闷气短，咳嗽，甚则气痰湿阻肺型：胸闷气短，咳嗽，甚则气喘痰鸣，舌苔浊腻，脉濡缓或濡滑。喘痰鸣，舌苔浊腻，脉濡缓或濡滑。2.2.3心气不足型：胸闷，心悸气短，动则为心气不足型：胸闷，心悸气短，动则为甚，自汗，乏力，面色晄白，舌淡红，苔薄白，甚，自汗，乏力，面色晄白，舌淡红，苔薄白，脉细弱。脉细弱。2.2.4心血瘀阻型：胸闷而痛，痛有定处，心心血瘀阻型：胸闷而痛，痛有定处，心悸，口唇青紫，舌质暗红，有瘀点。悸，口唇青紫，舌质暗红，有瘀点。第66页，此课件共72页哦 2.3症状护理症状护理 （1）头晕目眩者，卧床起坐时动作宜缓慢，）头晕目眩者，卧床起坐时动作宜缓慢，切勿突然坐立发生晕厥。切勿突然坐立发生晕厥。（2）呼吸急促喘息者，取半坐卧位，酌情予氧）呼吸急促喘息者，取半坐卧位，酌情予氧气吸入。气吸入。（3）耳穴压籽每日按压）耳穴压籽每日按压3次，早、中、晚，每次，早、中、晚，每次次23分钟。分钟。第67页，此课件共72页哦 2.4专科用药护理专科用药护理 肝气郁结型：方药：柴胡疏肝饮加肝气郁结型：方药：柴胡疏肝饮加 减，减，50毫升日三次口服。毫升日三次口服。痰湿阻肺型：方药：二陈汤加减，痰湿阻肺型：方药：二陈汤加减，50毫升日三次口服。毫升日三次口服。心气不足型：方药：养心汤加减，心气不足型：方药：养心汤加减，50毫升日三次口服。毫升日三次口服。心血瘀阻型：方药：血府逐瘀汤加心血瘀阻型：方药：血府逐瘀汤加 减，减，50毫升日三次口服。毫升日三次口服。第68页，此课件共72页哦 护理要点：护理要点：中药汤剂宜温热服，注意服药后反应，做好中药汤剂宜温热服，注意服药后反应，做好记录，若患者自觉有胃肠反应可饭后服用药物。记录，若患者自觉有胃肠反应可饭后服用药物。2.5特殊饮食护理特殊饮食护理 饮食有节，按时定量，适宜清淡、低盐低脂饮食有节，按时定量，适宜清淡、低盐低脂饮食，宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，少饮食，宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，少进食含动物脂肪多的食物，忌酒、烟、浓茶、咖进食含动物脂肪多的食物，忌酒、烟、浓茶、咖啡等。啡等。第69页，此课件共72页哦 2.6情志护理情志护理 注意调情志，避免情绪波动，保持乐观注意调情志，避免情绪波动，保持乐观情绪，防止喜怒等七情过极。情绪，防止喜怒等七情过极。2.7并发症护理并发症护理 晕厥：胸闷严重者可减少活动，必要时卧床晕厥：胸闷严重者可减少活动，必要时卧床休息，减少耗氧，避免骤起骤立导致晕倒。休息，减少耗氧，避免骤起骤立导致晕倒。第70页，此课件共72页哦 2.8健康指导健康指导 介绍疾病相关知识，给予患者心理指导，介绍疾病相关知识，给予患者心理指导，重视调节情志，保持心情舒畅，生活作息要有重视调节情志，保持心情舒畅，生活作息要有规律，注意休息，劳逸结合，适当参加体育锻规律，注意休息，劳逸结合，适当参加体育锻炼，如散步、太极拳、体操、气功等，保证充炼，如散步、太极拳、体操、气功等，保证充足睡眠。足睡眠。第71页，此课件共72页哦感谢大家观看第72页，此课件共72页哦