护理查房右踝关节骨折课件.ppt

关于护理查房右踝关节骨折第1页，此课件共10页哦病例：病例：总院骨一科，总院骨一科，009009床，邢丽霞，女，床，邢丽霞，女，6161岁。岁。现病史现病史：患者自诉：患者自诉20142014年年6 6月月2828日在家洗澡摔倒致右踝关节疼痛，逐渐肿胀，日在家洗澡摔倒致右踝关节疼痛，逐渐肿胀，休息后无明显缓解，再次行走后症状明显加重，不能行走。于当日来我院，休息后无明显缓解，再次行走后症状明显加重，不能行走。于当日来我院，经门诊就诊后，行相关影像学检查示：经门诊就诊后，行相关影像学检查示：“右内、外踝关节骨折右内、外踝关节骨折”。门诊会诊。门诊会诊后以后以“右侧踝关节骨折右侧踝关节骨折”收住入院。患者自发病以来，精神良好，神志清，无收住入院。患者自发病以来，精神良好，神志清，无明显发热、盗汗等。食欲尚可，二便正常，体重无明显下降。明显发热、盗汗等。食欲尚可，二便正常，体重无明显下降。既往史既往史：既往有：既往有高血压病史高血压病史7 7年年，血压最高，血压最高180/120mmHg180/120mmHg，长期口服，长期口服“左旋左旋氨氯地平氨氯地平”QdQd、“美托洛尔美托洛尔”QdQd、“阿司匹林阿司匹林”QdQd，平素血压控制良好。，平素血压控制良好。既往曾体检发现既往曾体检发现血糖高血糖高，目前饮食控制。于，目前饮食控制。于19941994年在宁夏银川市妇幼保健院年在宁夏银川市妇幼保健院行行“子宫切除术子宫切除术”。于。于19911991年因甲状腺瘤在我院行年因甲状腺瘤在我院行“甲状腺切除术甲状腺切除术”。患者。患者自述十年前体检查出患有自述十年前体检查出患有“肝囊肿肝囊肿”，母亲未给予任何治疗。否认冠心病史。，母亲未给予任何治疗。否认冠心病史。否认乙肝、结核等急慢性传染病史，无药物及食物过敏史。否认乙肝、结核等急慢性传染病史，无药物及食物过敏史。第2页，此课件共10页哦诊断：诊断：诊断：诊断：1.1.右侧内、外踝骨折右侧内、外踝骨折 2.2.高血压（高血压（IIIIII级，极高危）级，极高危）3.3.子宫切除术后子宫切除术后 4.4.甲状腺切除术后甲状腺切除术后 临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：右踝关节处疼痛明显，逐渐肿胀。右踝关节处疼痛明显，逐渐肿胀。功能障碍，活动受限。功能障碍，活动受限。第3页，此课件共10页哦护理评估：护理评估：护理评估：护理评估：（一）术前评估（一）术前评估1.健康史健康史 一般情况：了解病人的年龄、职业特点、运动爱好、日常饮食一般情况：了解病人的年龄、职业特点、运动爱好、日常饮食结构、有无酗酒等；结构、有无酗酒等；受伤情况：了解病人受伤的原因、部位及时间，受伤时的体受伤情况：了解病人受伤的原因、部位及时间，受伤时的体位及环境，外力作用的方式、方向及性质，伤后病人功能障碍及伤情发展情况，急救位及环境，外力作用的方式、方向及性质，伤后病人功能障碍及伤情发展情况，急救处理经过等；处理经过等；既往史：重点了解与骨折愈合有关的因素，如病人有无骨既往史：重点了解与骨折愈合有关的因素，如病人有无骨质疏松、骨折、骨肿瘤病史或手术史。质疏松、骨折、骨肿瘤病史或手术史。2.身体情况身体情况 1）全身：评估病人有无威胁生命的严重并发症；观察意识及生命体征；）全身：评估病人有无威胁生命的严重并发症；观察意识及生命体征；观察有无低血容量性休克的症状。观察有无低血容量性休克的症状。2）局部：评估病人骨折部位活动及关节活动范围，有无骨折局部特有特征和一般）局部：评估病人骨折部位活动及关节活动范围，有无骨折局部特有特征和一般表现；皮肤是否完整；有无其他重要伴发伤，如局部神经、血管或脊髓损伤；有无骨表现；皮肤是否完整；有无其他重要伴发伤，如局部神经、血管或脊髓损伤；有无骨折并发症；石膏固定是否维持于有效状态。折并发症；石膏固定是否维持于有效状态。第4页，此课件共10页哦 3 3）辅助检查：评估病人的的影像学和实验室检查结果，以帮助判断病人）辅助检查：评估病人的的影像学和实验室检查结果，以帮助判断病人病情和预后。病情和预后。3.3.心理心理社会状况社会状况 病人的心理状态取决于损伤的范围和程度，评估病人的心理状态取决于损伤的范围和程度，评估病人及家属的心理状态、家庭经济情况及社会支持系统。病人及家属的心理状态、家庭经济情况及社会支持系统。（二）术后评估（二）术后评估1.固定情况固定情况 评估石膏固定是否维持于有效状态。评估石膏固定是否维持于有效状态。2.并发症并发症 评估术后是否出现骨折晚期并发症。评估术后是否出现骨折晚期并发症。3.康复程度康复程度 了解病人是否按计划进行功能锻炼，功能恢复情况及了解病人是否按计划进行功能锻炼，功能恢复情况及有无活动障碍引起的并发症。有无活动障碍引起的并发症。4.心理状态及认知程度心理状态及认知程度 评估病人对康复训练和早期活动是否配合，评估病人对康复训练和早期活动是否配合，对出院后的继续治疗是否了解。对出院后的继续治疗是否了解。第5页，此课件共10页哦处理原则（右侧踝关节骨折）：处理原则（右侧踝关节骨折）：处理原则（右侧踝关节骨折）：处理原则（右侧踝关节骨折）：1.右踝关节骨折切开复位钢板螺钉内固定术：右踝关节骨折切开复位钢板螺钉内固定术：主要是切开复位后将骨折段固定在解剖复位的位主要是切开复位后将骨折段固定在解剖复位的位置。置。2.功能锻炼：是防止并发症和及早恢复患肢功能锻炼：是防止并发症和及早恢复患肢功能的重要保证。功能锻炼应遵循动静结合、功能的重要保证。功能锻炼应遵循动静结合、主动与被动运动相结合、循序渐进的原则。包主动与被动运动相结合、循序渐进的原则。包括足背的背伸及屈曲、踝关节的内旋及外展，括足背的背伸及屈曲、踝关节的内旋及外展，还应包括股四头肌的收缩运动等防止卧床时间还应包括股四头肌的收缩运动等防止卧床时间过久而导致的肌萎缩。过久而导致的肌萎缩。患者于患者于20142014年年7 7月月4 4日日1010：4040接入手术室在接入手术室在腰硬麻腰硬麻醉醉下行下行右踝关节骨折切开复位钢板螺钉内固定右踝关节骨折切开复位钢板螺钉内固定术术，于，于14:5014:50返回病房。术后一级护理，返回病房。术后一级护理，6 6小时后半流小时后半流质饮食，患肢给予抬高，石膏托固定在位，伤口包质饮食，患肢给予抬高，石膏托固定在位，伤口包扎好，无渗出，患区冰敷，末梢血运正常。保留尿扎好，无渗出，患区冰敷，末梢血运正常。保留尿管通常引出尿液色量正常。管通常引出尿液色量正常。第6页，此课件共10页哦护理诊断护理诊断/问题：问题：1.1.疼痛疼痛 与骨折部位神经损伤、软组织损伤有关。与骨折部位神经损伤、软组织损伤有关。2.2.躯体活动障碍躯体活动障碍 与骨折、石膏固定有关。与骨折、石膏固定有关。3.3.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与骨折、石膏固定、与骨折、石膏固定、长期卧床有关。长期卧床有关。4.4.焦虑焦虑 与骨折、石膏固定、活动受限有关。与骨折、石膏固定、活动受限有关。5.5.潜在并发症：下肢深静脉血栓、肺部感染、压疮、潜在并发症：下肢深静脉血栓、肺部感染、压疮、肌萎缩、骨筋膜室综合症等。肌萎缩、骨筋膜室综合症等。第7页，此课件共10页哦护理措施：护理措施：1.1.减轻疼痛减轻疼痛 根据疼痛原因对因对症处理。及时评估患者的疼痛程度。根据疼痛原因对因对症处理。及时评估患者的疼痛程度。遵医嘱给予止痛药物。遵医嘱给予止痛药物。2.2.石膏托的护理石膏托的护理 保持石膏清洁、干燥，保持有效固定。观察石膏托保持石膏清洁、干燥，保持有效固定。观察石膏托固定的松紧度，必要时及时调整，以免神经、血管受压，影响有效组织固定的松紧度，必要时及时调整，以免神经、血管受压，影响有效组织灌注。观察患肢肿胀程度及腿部的感觉运动功能，若发现脚趾发凉、感灌注。观察患肢肿胀程度及腿部的感觉运动功能，若发现脚趾发凉、感觉异常、脚趾主动活动障碍、被动伸趾疼痛、足背动脉搏动减弱或消失，觉异常、脚趾主动活动障碍、被动伸趾疼痛、足背动脉搏动减弱或消失，即应确定骨筋膜室高压的存在，须立即通知医师，并做好手术的准备。即应确定骨筋膜室高压的存在，须立即通知医师，并做好手术的准备。观察患肢周围的皮温、远端感觉、运动、末梢血液循环等，发现异常及观察患肢周围的皮温、远端感觉、运动、末梢血液循环等，发现异常及时通知医师并处理。时通知医师并处理。第8页，此课件共10页哦3.3.皮肤的护理皮肤的护理 指导患者穿宽松、柔软的棉质衣裤，保持床单位、衣裤指导患者穿宽松、柔软的棉质衣裤，保持床单位、衣裤的清洁、干燥及平整，定时协助患者翻身，按摩受压部位，可在臀下、骶的清洁、干燥及平整，定时协助患者翻身，按摩受压部位，可在臀下、骶尾处、踝关节、肘关节等易发生压疮的部位放置软垫、棉圈、减压贴等防尾处、踝关节、肘关节等易发生压疮的部位放置软垫、棉圈、减压贴等防止皮肤受损。止皮肤受损。4.4.心理护理心理护理 告知患者及家属石膏托固定的目的及意义，使患者告知患者及家属石膏托固定的目的及意义，使患者及家属了解各项治疗及护理措施的目的及注意事项，使患者及家属及家属了解各项治疗及护理措施的目的及注意事项，使患者及家属积极配合治疗，及时并耐心详细地解答患者及家属提出的问题。关积极配合治疗，及时并耐心详细地解答患者及家属提出的问题。关心、鼓励、安慰患者，使患者树立疾病治愈的信心。心、鼓励、安慰患者，使患者树立疾病治愈的信心。5.5.指导功能锻炼指导功能锻炼 复位固定后尽早开始足部的背伸及屈曲运动，循复位固定后尽早开始足部的背伸及屈曲运动，循序渐进。进行股四头肌的主动收缩运动以防肌萎缩的发生。可协助患序渐进。进行股四头肌的主动收缩运动以防肌萎缩的发生。可协助患者使用拐杖下地行走，帮助患者恢复行走能力。石膏去除后，指导患者使用拐杖下地行走，帮助患者恢复行走能力。石膏去除后，指导患者逐渐进行踝部的内旋及外展运动。者逐渐进行踝部的内旋及外展运动。第9页，此课件共10页哦感谢大家观看第10页，此课件共10页哦